Pozisyondaki yaklaşık her on kadından biri, doktor "fetal büyüme kısıtlaması" (IUGR) teşhisi koyar. Uzman, bebeğin büyüklüğü ile belirli bir gelişim haftası için normatif göstergeler arasındaki tutarsızlık ile karakterize edilen sapmaların varlığını belirler. Bu patolojinin gerçekte ne kadar tehlikeli olduğunu ve çocuğu nasıl tehdit ettiğini, her annenin bilmesi önemlidir, çünkü kesinlikle hiç kimse böyle bir fenomenden bağışık değildir.
IUGR nedir?
Rahim içi büyüme geriliği genellikle ultrasonla teşhis edilir. Bebeğin ağırlığı, bu gelişim döneminin karakteristik normatif göstergelerinden daha azsa patoloji belirlenir. Tıbbi uygulamada, fetüsün ağırlığını gebelik yaşına göre gösteren özel olarak tasarlanmış tablolar kullanılır.yaş, yani döllenmeden bu yana geçen süre. Bu gösterge genellikle haftalar içinde belirlenir. Başka bir deyişle, hamileliğin her aşaması için belirli normlar vardır. Bu tür tablolardaki temel ölçü birimi yüzdeliktir. Bu tablodaki fetüs 10. persantilin altındaysa doktor patolojinin varlığını doğrular.
Rahim içi büyüme geriliği: nedenleri
Bazen ebeveynlerin IUGR teşhisi konduğunda endişelenmesine gerek yoktur. Babası ve annesi çok uzun olmadığı için bir bebeğin küçük doğması olur. Bu fizyolojik özellik çocuğun aktivitesini, zihinsel ve fiziksel gelişimini etkilemez. Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra, böyle bir bebeğin dar hedefe yönelik tedaviye ihtiyacı yoktur.
Diğer tüm durumlarda, teşhise özel dikkat gösterilmelidir. Bu durum çocuğun gelişiminde sapmalara ve hatta fetüsün ölümüne yol açabilir. IUGR, anne karnındaki bebeğin iyi yemek yemediğini gösterebilir. Bu, yeterli besin ve oksijen almadığı anlamına gelir. Beslenme eksiklikleri genellikle aşağıdaki nedenlere bağlanır:
- Yanlış kromozom seti.
- Annenin kötü alışkanlıkları (sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımı).
- Patojenik hastalıklar (hipertansiyon, anemi, kardiyovasküler sistem hastalıkları).
- Yanlış pozisyon ve ardından plasenta oluşumu.
Ayrıca doktorlar,ayrıca intrauterin büyüme geriliği sendromunu tetikleyebilir:
- Çoğul gebelik.
- Doktor reçetesi olmadan ilaç kullanımı.
- 42 hafta sonra teslimat.
- İrrasyonel beslenme. Birçok kadın hamilelik sırasında iyileşmek istemez, bu nedenle diyetlerle kendilerini yorarlar. Bunu yaparak, vücudun tükenmesine neden olurlar ve bu da patolojinin gelişmesine yol açar.
- Bulaşıcı nitelikteki hastalıklar (toksoplazmoz, kızamıkçık, frengi).
Klinik resim
rahim içi büyüme geriliğinin belirtileri nelerdir? Patoloji belirtileri en sık olarak erken evrelerde (yaklaşık 24-26 hafta) ortaya çıkar. Bir kadın onları kendi başına belirleyemez, bu sadece bir doktor tarafından yapılabilir. IUGR sendromu, aşağıdaki göstergeler standartları karşılamadığında teşhis edilir:
- Bebek başı ve femur boyutu.
- Belli bir seviyedeki karın çevresi, rahmin fundus yüksekliği.
- Amniyotik sıvı hacmi.
- Plasentanın işleyişinin ihlali (yapısı ve boyutu değişir).
- Fetal kalp atış hızı.
- Plasenta ve göbek kordonunda kan akış hızı.
Bazı durumlarda, patoloji oldukça hızlı gelişir ve herhangi bir özel rahatsızlık olmaksızın ilerler, yani asemptomatiktir.
Önem derecesi
- I derece. Fetüsün intrauterin gelişiminin gecikmesi 1Derecesi nispeten hafif olarak kabul edilir, çünkü belirli bir gebelik yaşına karşılık gelen antropometrik verilerden gelen gelişimsel gecikme sadece iki haftadır. Zamanında reçete edilen terapi etkili olabilir ve bebek için olumsuz sonuçların olasılığını en aza indirebilir.
- II derece. Gelişimsel gecikme yaklaşık 3-4 haftadır, ciddi tedavi gerekir.
- III derece. Fetal parametrelerde bir ay veya daha fazla gecikme nedeniyle en şiddetli form olarak kabul edilir. Bu duruma genellikle sözde organik değişiklikler eşlik eder. Derece 3 intrauterin büyüme geriliği genellikle ölümle sonuçlanır.
Asimetrik patoloji formu
Bu durumda fetüsün normal büyümesiyle birlikte ağırlığında önemli bir azalma olur. Çocuğa göğüs ve karın yumuşak dokularının oluşumunda bir gecikme ve gövdenin anormal gelişimi teşhisi konur. İç organ sistemlerinin düzensiz büyümesi mümkündür. Yeterli tedavinin yokluğunda, başın boyutunda kademeli bir azalma ve beynin gelişiminde bir gecikme başlar, bu da neredeyse her zaman fetüsün ölümüne yol açar. IUGR sendromunun asimetrik varyantı, genel plasental yetmezlik arka planına karşı esas olarak üçüncü trimesterde ortaya çıkar.
Simetrik patoloji formu
Simetrik bir formla, fetüsün kütlesinde, organların boyutunda ve büyümesinde tek tip bir azalma gözlenir. Bu patoloji en sık fetal hastalıklar (enfeksiyon, kromozomal) nedeniyle hamileliğin erken evrelerinde gelişir.anomaliler). Simetrik intrauterin büyüme geriliği, kusurlu CNS'li bir çocuğa sahip olma olasılığını artırır.
Teşhis önlemleri
Bu patolojiden şüpheleniliyorsa, bir kadının tam bir teşhis muayenesinden geçmesi önerilir. Her şeyden önce, doktor hastanın tıbbi geçmişini toplar, önceki jinekolojik hastalıkları, önceki hamileliğin seyrinin özelliklerini netleştirir. Daha sonra karın çevresi, rahmin fundusu, kadının boy ve kilosu zorunlu olarak ölçülerek fizik muayene yapılır.
Ek olarak, ultrason, dopplerometri (atardamar ve toplardamarlardaki kan akışının değerlendirilmesi) ve kardiyotokografi (fetal kalp atış hızının, aktivitesinin ve doğrudan rahim kasılmalarının sürekli kaydı) gerekebilir. Testlerin sonuçlarına göre uzman, teşhisi onaylayabilir veya çürütebilir.
Hangi tedavi gereklidir?
İntrauterin büyüme geriliği tanısını doğruladıktan sonra gebeliğin sonraki yönetimini belirlemek için patolojinin nedenleri, hastalığın şekli ve derecesi dikkate alınmalıdır. Tedavinin ana ilkeleri, uterus-plasenta-fetus sistemindeki kan akışını iyileştirmeye odaklanmalıdır. Tüm terapötik önlemler sabit koşullarda gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bir kadının huzuru, rasyonel beslenmeyi ve iyi bir uzun uykuyu sağlaması gerekir. Tedavinin önemli bir unsuru, fetüsün mevcut durumunun kontrolüdür. İçinbu amaçlar için, her 7-14 günde bir ultrason, kardiyotokografi ve kan akışının dopplerometrisi kullanılır.
İlaç tedavisi, kan damarlarını korumak için anjiyoprotektörler, uterusun kas gerginliğine karşı tokolitikler ("Papaverine", "No-shpa"), restoratif ajanları içerir. Ek olarak, istisnasız tüm kadınlara, nöropsişik uyarımı az altan (ana otu tentürü, kediotu) ve plasentadaki kan akışını iyileştiren (Actovegin, Curantil) ilaçlar reçete edilir.
Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak tedavi sonuçları değişebilir. 1. derece fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi genellikle tedaviye iyi yanıt verir, daha fazla olumsuz sonuç olasılığı en aza indirilir. Daha ciddi patolojiler için, sonuçları tahmin etmek zor olsa da tedaviye farklı bir yaklaşım gerekir.
Kürtaj
Gebelik yaşı ne olursa olsun erken doğum aşağıdaki durumlarda önerilir:
- 14 gün boyunca fetal büyüme yok.
- Anne karnındaki bebeğin durumunda gözle görülür bir bozulma (örneğin damarlardaki kan akışının yavaşlaması).
İlaç tedavisine bağlı performans artışı olması durumunda, intrauterin gelişme geriliği teşhisinden bahsetmeye gerek olmadığında gebelik maksimum 37 haftaya kadar sürdürülür.
Sonuçlar ve olası komplikasyonlar
Bu patolojiden sonra bebekdoğumlar değişen şiddette sapmalara sahip olabilir, sonraki normal yaşamla uyumlulukları büyük ölçüde ebeveynlerine bağlı olacaktır.
İlk sonuçlar doğum sırasında ortaya çıkar (hipoksi, nörolojik bozukluklar). Fetüsün intrauterin büyüme geriliği, tüm sistemleri etkileyen merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasını ve işlevlerini engeller. Bu tür çocuklarda vücudun savunması genellikle zayıflar, daha olgun bir yaşta kardiyovasküler sistem rahatsızlıkları olasılığı artar.
Beş yaşın altındaki çocuklara genellikle yavaş kilo alma, psikomotor gerilik, iç organ sistemlerinin anormal oluşumu ve aşırı uyarılabilirlik teşhisi konur. Gençler diyabet geliştirme riski altındadır. Bu tür çocuklar genellikle fazla kiloludur, tansiyonla ilgili sorunları vardır. Bu onların günlük yaşamlarının ilaç almaya ve hastanelerde yaşamaya indirgeneceği anlamına gelmez. Sadece kendi beslenmelerine ve günlük fiziksel aktivitelerine biraz daha dikkat etmeleri gerekiyor.
2. derece intrauterin büyüme geriliği teşhisi konan ve uygun şekilde tedavi edilen bazı bebeklerin yaşıtlarından hiçbir farkı yoktur. Normal bir hayat sürüyorlar, spor yapıyorlar, arkadaşlarıyla iletişim kuruyorlar ve eğitim alıyorlar.
IUGR nasıl önlenebilir?
Bu patolojinin en iyi önlenmesi, yaklaşan bir hamileliğin planlanmasıdır. Yaklaşık olarak altı ay, gelecekteki ebeveynler kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve mevcut tüm kronik hastalıkları tedavi etmelidir. Kötü alışkanlıklardan, uygun bir yaşam tarzından, dengeli bir diyetten ve günlük dozda fiziksel aktiviteden vazgeçmek IUGR'yi önlemenin en iyi yoludur.
Kayıttan sonra düzenli olarak doğum öncesi kliniğine ziyaret, intrauterin büyüme geriliği tanısında önemli bir rol oynar. Zamanında tespit edilen bir patolojinin tedavisi, olumsuz sonuç riskini en aza indirir.
Hamile kadınların iyi organize edilmiş bir çalışma ve uyku programı olmalıdır. Uygun ve uygun dinlenme, gece 10 saat, gündüz 2 saat uyku demektir. Bu rejim, anne ve bebek arasındaki dolaşımı ve besin taşınmasını iyileştirir.
Temiz havada günlük yürüyüşler, dozlanmış fiziksel aktivite sadece hamile bir kadının genel refahını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda rahim içindeki fetüsün durumunu normalleştirir.
Sonuç
Sonuçları en üzücü olabilen intrauterin büyüme geriliği gibi bir patolojiyi göz ardı etmemelisiniz. Öte yandan ebeveynler bu teşhisi bir cümle olarak almamalıdır. Zamanında doğum yapılırsa, müstakbel kadın sebebini ortadan kaldırmak için gerekli tüm önlemleri alacak ve tüm doktor tavsiyelerine uyacaktır, prognoz olumlu olabilir. Dünyada aşılamayacak hiçbir engel yoktur. Bunu hatırlamak önemlidiranneliğin mutluluğu kıyaslanamaz!
