Hamilelik sırasında bir kadının vücudunun çok ağır yükler yaşadığı bir sır değil. Ayrıca, hormonal arka planda keskin bir değişiklik genellikle belirli komplikasyonlara yol açar. Modern obstetrik uygulamada bazen gebelik kolestazı adı verilen bir hastalık bulunur. Zamanında tedavi edilmediğinde, böyle bir durum hem büyüyen çocuk hem de annenin vücudu için tehlikeli olabilir.
Bu nedenle birçok anne adayı bu hastalığın ne olduğu ve neden oluştuğuyla ilgili sorularla ilgileniyor. Başlıca belirtileri nelerdir? Modern tıp hangi tedaviyi sunabilir? Etkili önleme yöntemleri var mı? Bu bilgi birçok okuyucunun ilgisini çekecektir.
Kolestasis nedir?
Gebelik kolestazı, karaciğer dokularında dejeneratif hasarın eşlik ettiği bir hastalıktır. Böyle bir ihlal, artan hassasiyetin arka planında meydana gelir.hepatositler, seviyesi çocuk doğurma sırasında önemli ölçüde değişen seks hormonlarına. Bu sürecin sonucu, kolesterol ve safra asitlerinin normal metabolik süreçlerinin ihlalidir. Kural olarak, benzer bir teşhisi olan kadınlarda, safra oluşumunda bir değişikliğin yanı sıra normal safra çıkışındaki başarısızlıklar vardır ve bu da tüm organizmanın çalışmasını etkiler.
Birçok anne adayı benzer bir teşhisle karşı karşıyadır. Ancak hemen korkmayın, çünkü çoğu durumda kolestatik hepatoz (hastalığın diğer adı), bir kadının veya çocuğun vücuduna herhangi bir zarar vermeden konservatif ilaçlar kullanılarak tedavi edilebilir.
Hastalık yaygınlığı
Bazı ülkelerde bu ihlalin gerçekten çok yaygın olduğunu hemen belirtmek gerekir. Örneğin istatistiksel araştırmalara göre İskandinavya, Çin, Bolivya ve Şili'de birçok anne adayı benzer bir hastalıktan muzdarip. Ancak İsveç'te her 10.000 hamile kadın için 40'tan fazla böyle bir hastalık vakası görülmemektedir.
Rusya'da hamilelik sırasında kolestaz da nispeten nadir bir komplikasyon olarak kabul edilir - sıklığı %2'yi geçmez. Tek istisna, hastalığın çok daha sık teşhis edildiği ülkenin kuzey bölgeleridir. Bu tür verilere dayanarak bilim adamları, bir kadının etnik kökeninin risk gruplarına atfedilebileceğini öne sürüyorlar.
Hastalık gelişiminin ana nedenleri
Aslında bugün neden tam olarak bilinmiyorHamile kadınların tam olarak intrahepatik kolestazı gelişir. Üç ana neden grubunun ayırt edilebildiği birçok teori ve çalışma vardır:
- genetik özelliklerden dolayı hepatositlerin bir grup seks hormonuna karşı artan duyarlılığı;
- Safra bileşenlerinin hepatositlerden safra kanallarına taşınmasını sağlayan enzimlerin normal sentezinin doğuştan gelen bozuklukları;
- Bazı enzimlerin eksikliği ile ilişkili safra asitlerinin normal sentezinin doğuştan gelen bir bozukluğu. Buna karşılık, bu bozukluk atipik safra asitlerinin oluşumuna yol açar.
Genetik yatkınlığı veya konjenital bozuklukları olan hastalarda kolestazın sadece hamilelik sırasında değil, aynı zamanda seks hormonlarının seviyesindeki herhangi bir değişiklikle (örneğin adet sırasında, oral kontraseptif alarak) gözlendiğini belirtmekte fayda var..
Kolestasisin patogenezi. Hasta olduğunda ne olur?
Gebeliğin kolestazına üç ana bozukluk eşlik eder:
- kandaki safra elementlerinin seviyesinde artış;
- bağırsaklardaki salgı miktarını az altmak;
- safranın karaciğer hücreleri ve safra tübülleri üzerindeki toksik etkisi.
Karaciğer tarafından üretilen sıvının normal sentezinin ve dışarı akışının ihlali, progesteron ve östrojen seviyesinde keskin bir artışla ilişkilidir. Hormonal arka planda böyle bir değişiklik, normal hamilelik sırasında bile safranın doğal hareketini yavaşlatır. Ve doğum kusurlarının varlığındafiltreleme organında distrofik değişiklik riski önemli ölçüde artar. Ek olarak, aşırı seks hormonu, hipofiz bezini etkileyerek aktivitesini az altır. Buna karşılık, bu bezin işleyişindeki bir değişiklik, bilirubin ve kolesterolün karaciğer tarafından atılma süreçlerini etkiler. Bu, safra oluşum ve atılım mekanizmalarının ihlaline yol açar.
Hastalık sınıflandırması
Bugün, bu bozukluk için birçok sınıflandırma sistemi var. Örneğin semptomların şiddetine göre hastalığın hafif, orta ve ağır formları vardır.
Kursun doğasına göre kolestaz hem akut hem de kronik olabilir (kronik bir hastalıkta hamilelik sırasında alevlenme gelişir). Etiyolojiye bağlı olarak, ekstrahepatik (safra yollarının tıkanması şeklinde gelişir) ve intrahepatik kolestaz (gebe kadınlarda ortaya çıkan bu formlardır) ayırt edilir.
Gebelik kolestazı: belirtiler ve belirtiler
Yaşamın bu döneminde normdan herhangi bir sapma, bir doktorla muayene ve konsültasyon gerektirir. Peki hamilelik kolestazı neye benziyor?
Hastalığın belirtileri, kural olarak, üçüncü trimesterde (28-35 hafta) rahatsız etmeye başlar. Hastalığın ana tezahürü kaşıntıdır ve değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. Bazı hastalar bu bozukluğu kolayca tolere ederken, diğerleri sürekli, dayanılmaz bir rahatsızlıktan mustariptir.
Kaşıntı geceleri daha belirgin hale gelir, bu da uykusuzluğa ve buna bağlı olarak sürekli yorgunluğa neden olur, artansinirlilik, duygusal bozukluklar. Çoğu zaman, bu his ellerin derisinde, önkollarda, bacaklarda ve karın ön duvarında lokalizedir. Hamileliğin kolestazı (fotoğrafı tıbbi referans kitaplarında sunulmuştur), kadınlar sürekli kaşınma sonucu ciltte hasara yol açtığından ciltte soyulmaya yol açar.
Sarılık, hastalığın diğer semptomlarına bağlanabilir. İstatistiksel araştırmalara göre kadınların %10-20'sinde benzer bir bozukluk görülmektedir. Kural olarak, bozukluğun tüm belirtileri doğumdan 1-2 hafta sonra kendiliğinden kaybolur. Bununla birlikte, sonraki hormonal bozulmaların arka planında (örneğin, ikinci bir hamilelik sırasında) yeniden ortaya çıkabilirler.
Temel teşhis yöntemleri
Herhangi bir anormallik varsa hemen bir doktora danışmalısınız. İlk olarak, uzman tam bir öykü alacak ve fizik muayene yapacaktır. Bazı kadınlarda hafif sarılık ve gözlerin sklerasında karakteristik lekelenme görülebilir. Cildi incelerken cildin kaşınmasından kaynaklanan kızarıklık, aşınmalar fark edebilirsiniz.
Bütün bu belirtiler hastanın gebelik kolestazı olabileceğini düşündürür. Serum safra asidi konsantrasyon testleri anormal karaciğer fonksiyonu şüphelerini doğrulayabilir. Karaciğer enzimlerinin içeriği ve aktivitesi üzerine de çeşitli biyokimyasal çalışmalar yapılmaktadır. Normal karaciğer boyutları ve homojen ekojenite ile birlikte safra kesesi hacminde bir artışın kaydedildiği bir ultrason da belirtilir.
Hangi komplikasyonlar olabilirhastalık mı getiriyor?
Modern tıp pratiğinde gebelik kolestazı denen bir sorunla sıklıkla karşılaşılır. Bu durum tehlikeli midir? Kesinlikle evet. Buradaki her şey patolojik sürecin ciddiyetine, tanı zamanına, seçilen terapiye vb. bağlı olsa da
Ancak, her zaman risk vardır. Safra oluşumunun ve atılımının ihlali metabolik süreçleri etkiler. Böyle bir hastalıkta erken doğum olasılığı yüksektir. Ek olarak, benzer tanıya sahip kadınlar arasında doğum sonu kanama yüzdesi de önemli ölçüde daha yüksektir, bu da bozulmuş K vitamini metabolizması ve bazı pıhtılaşma faktörleri ile ilişkilidir.
Ciddi karaciğer yetmezliğinde cenin ölümü riski vardır, bu nedenle bazı durumlarda doktorlar acil doğum önermektedir.
Hamilelik sırasında ilaç
Terapi, hastalığın ciddiyetine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Kural olarak, ilk önce karaciğeri hasardan koruyan ve vücuda zarar vermeyen bitki hepatoprotektörleri reçete edilir. Örneğin, hamile kadınların kolestazı olan "Hofitol" iyi sonuçlar verir. Ayrıca tedavide "Gepabene" ilacı kullanılmaktadır.
Bitkisel ilaçlara ek olarak sentetik hepatoprotektörler de, özellikle Ademetionin kullanılmaktadır. Tokoferol asetat (E vitamini) ve askorbik asit (C vitamini) hamilelik sırasında antioksidan olarak reçete edilir. Ek olarak, bağırsakta aşırı safra asitlerini bağlamak için enterosorbentler almak gerekir. Polyphepan etkili ve zararsız bir ilaç olarak kabul edilir. Tedavinin seyri, safra çıkışını kolaylaştıran ve kandaki safra asitlerinin seviyesini az altan ilaçları içerir. Özellikle Ursosan gibi ursodeoksikolik asit içeren ilaçlar kullanılır.
Gebelik kolestazı: ilaçsız tedavi
İlaçlara ek olarak başka bazı terapötik prosedürler de kullanılır. Özellikle, hamile kadınlara sıklıkla bir plazmaferez ve hemosorpsiyon kürü reçete edilir. Bu tür prosedürler, kaşıntıya neden olan aşırı bilirubin ve pruritojenleri kandan uzaklaştırmak için tasarlanmıştır. Bu tür manipülasyonlar gerçekten iyi sonuçlar verir. Tedavinin tamamı genellikle dört plazmaferez prosedüründen ve bir hemosorpsiyondan oluşur.
Doğru beslenme, tedavinin önemli bir parçasıdır
Tabii ki teşhis konulduktan sonra doktor en etkili ve zararsız tedavi yöntemini seçecektir. Ancak tedavinin eşit derecede önemli bir parçası diyettir. Hamilelik kolestazı ile öncelikle karaciğer üzerindeki yükü az altacak bir diyet hakkında endişelenmeniz gerekir.
Hastalara hayvansal yağ miktarını az altmaları tavsiye edilir. Özellikle yağlı et, tereyağı ve süt ürünleri tüketimini mümkün olduğunca sınırlamak gerekir. Mayonez, sos ve kızarmış yiyeceklerden de vazgeçmelisiniz. Yağlar fetüsün normal gelişimi için hala gerekli olduğundan bitkisel kaynaklı maddeler (zeytinyağı vb.) kullanılarak eksikliği önlenebilir.
Yeşil çay, kahve ve kolinetik içecekler de kontrendikedir. Uzmanlar yumurta, zeytin, bakliyat, avokado, salamura, turp, kavun, karnabahar ve Brüksel lahanasından bir süre vazgeçilmesini öneriyor.
Ancak diyet, taze meyve ve sebzelerden elde edilebilecek vitamin ve minerallerle doyurulmalıdır - bunlar diyet beslenmesinin temeli olmalıdır. Tahıl, balık, yağsız et yemesine izin verilir. Yüksek dozda C vitamini içeren besinler özellikle portakal, ıspanak, yeşillik, kuşburnu suyu vb. faydalı olacaktır. Sık ama küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz. Sıvı dengesini korumak da önemlidir.
Etkili önleme önlemleri var mı?
Birçok kadın, hamilelik kolestazını bir şekilde önlemenin mümkün olup olmadığıyla ilgili sorularla ilgileniyor. Ne yazık ki, bu tür ihlallere karşı koruma sağlayabilecek hiçbir araç yoktur. Bu nedenle risk altındaki hastaların hamilelik boyunca yakından takip edilmesi tavsiye edilir.
İlk belirtiler ortaya çıkmadan önce bile kadınlara hafif hepatoprotektörler, antioksidanlar ve kolleretikler reçete edilir. Doğru diyete uymak da son derece önemlidir. Ve tabii ki, anne adayı düzenli olarak muayene olmalı ve testler yapmalıdır, çünkü bu, anormallikleri erken bir aşamada tespit etmeyi mümkün kılacaktır.
Semptomlarla nasıl başa çıkılır? Hastalardan öneriler
Birçok kadına gebelik kolestazı teşhisi konur. Hasta incelemeleri, tedavinin gerçekten bozuklukları ortadan kaldırmaya yardımcı olduğunu vesağlıklı bir fetüs tutun. Bununla birlikte, kalıcı kaşıntı yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar.
Özel kompresler yardımıyla bu duyguyla savaşabilirsiniz. Örneğin, papatya veya yulaf ezmesinden yapılan losyonlar ve maskeler rahatsızlığı gidermeye yardımcı olur ve ayrıca cildin görünümü üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, iltihabı hafifletir. Düşük sıcaklık kan akışını yavaşlattığı ve kaşıntıyı az alttığı için sade soğuk su losyonları da yardımcı olur. Hastalara ayrıca havalandırılmış, serin odalarda uyumaları ve tabii ki dikkatli beslenmeleri tavsiye edilir.
