Hiatal herni, diyaframın bağ aparatının zayıflamasıyla ilişkili bir patolojidir. Bu tür değişikliklerin bir sonucu olarak, diyaframdaki yemek borusu açıklığı genişler, bu da midenin (üst kısmı göğüs boşluğuna girer) ve yemek borusunun yer değiştirmesine yol açar.
Bu sorun çok yaygın olarak kabul edilir, bu yüzden birçok insan daha fazla bilgi arıyor. Hiatal herni neden gelişir? Semptomlar, tedavi, olası komplikasyonlar, hasta prognozu önemli verilerdir.
Hastalık hakkında genel bilgiler
Hiatal herni, diyafram açıklığının genişlemesi ve ligamentöz aparatın gerilmesinin eşlik ettiği bir patolojidir, bunun sonucunda yemek borusunun karın segmenti, midenin kardia ve bazen ilmeklerin bir kısmı ince bağırsağın göğüs boşluğuna nüfuz etmesi.
Böyle bir sürecin arka planına karşı, organlar arasındaki açıdeğişiklikler ve alt özofagus sfinkterinin çalışması bozulur, bunun sonucunda midenin asidik içeriği ve bağırsaklardan gelen safra yemek borusuna atılarak mukoza zarlarına zarar verir.
Modern gastroenterolojik uygulamada, böyle bir patoloji oldukça yaygındır. İstatistiklere göre, böyle bir hastalığa yakalanma riski yaşla birlikte artar - yaşlı insanların hastalığa yakalanma olasılığı çok daha yüksektir.
Hastalığın gelişmesinin ana nedenleri
Bugüne kadar böyle bir patolojinin oluşum mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır. Yine de fıtığın bazı nedenleri hakkında hala bilgi var.
- Bazen bazı doğum kusurları vardır, özellikle yemek borusunun kısalması. Kural olarak, bu tür patolojiler doğumdan hemen sonra teşhis edilir ve genellikle cerrahi olarak ortadan kaldırılır.
- Risk faktörleri arasında yaş bulunur. Vücut yaşlandıkça, organları doğal konumlarında tutan bağ dokusu yapıları zayıflar ve gerilir, elastikiyetini kaybeder ve hatta bazen atrofiye uğrar.
- Fıtık genellikle bağ dokusunun zayıflığının eşlik ettiği hastalıkları olan hastalarda teşhis edilir. Potansiyel olarak tehlikeli hastalık grubu, bağırsak divertikülozu, varisli damarlar, Marfan sendromu, hemoroidleri içerir. Çoğu zaman, yemek borusu açıklığının genişlemesi göbek, kasık ve femoral fıtık ile ilişkilidir.
- Tehlikeli, karın içi basıncında sistematik veya keskin, kritik bir artıştır. Bu nedenle risk faktörleri arasında yılmaz kusma, künt karın travması,kronik kabızlık, asit, şiddetli obezite, ağır kaldırma, ağır fiziksel emek.
- Kadınlarda diyafram fıtığı hakkında konuşursak, fetüsün büyümesi ve amniyotik sıvının birikmesi karın boşluğunda basınç oluşturduğundan genellikle hamilelik sırasında gelişir.
- Risk faktörleri arasında bazı akciğer hastalıkları, özellikle obstrüktif bronşit ve bronşiyal astım bulunur. Güçlü bir uzun süreli öksürük, diyaframın bağlarının ve dokularının durumunu da etkiler.
- Tehlikeli ayrıca kronik pankreatit, gastrit ve gastroduodenit, özofagus diskinezi, mide ve bağırsakların peptik ülseri arka planında gözlenen sindirim borusu duvarının hareketliliğinin ihlalidir.
- Termal veya kimyasal yanıklar, özofagus peptik ülseri, reflü özofajit de fıtığa yol açabilir, çünkü bu tür hastalıkların arka planında yemek borusu dokuları sikatrisyel-inflamatuar deformitelere yatkındır, bunun sonucunda özofagus tüp yavaş yavaş kıs altılır.
Tabii ki, teşhis sırasında fıtık oluşumuna tam olarak neyin yol açtığını belirlemek önemlidir. Her şeyden önce, diyaframın genişlemesinin nedenini ortadan kaldırmak gerekir, çünkü aksi takdirde nüksetme olasılığı yüksektir.
Hastalığın formları ve özellikleri
Hiatal herni farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Gastroenterologlar bu hastalığın üç biçimini ayırt eder.
- Kayan hiatal herni en yaygın olarak kabul edilir. Göreİstatistiklere göre, hastaların %90'ına hastalığın bu özel formu teşhis ediliyor. Bu durumda organlar, midenin kardiyal kısmı diyafram açıklığının üzerinde kalacak şekilde yer değiştirir. Bu durumda total, subtotal, kardiyofundal ve kardiyak hiatal herniler izole edilir.
- Parözofageal form nispeten nadirdir - vakaların yaklaşık %5'i. Hastalığın bu formu ile kardia pozisyonunu değiştirmez ve diyaframın altında kalır. Aynı zamanda midenin diğer kısımları, özellikle büyük eğrilik ve fundus göğüs boşluğuna doğru hareket eder. Bağırsak hareketi de olabilir. Özellikle fundal, antral, gastrointestinal, intestinal, omental herni olmak üzere birkaç alt tipi vardır.
- Bazı hastalarda paraözofageal ve kayan hiatal herni özelliklerini birleştiren karışık bir form oluşur.
Bazen doğuştan anatomik bir anomali olan kısa yemek borusu gibi bir patoloji de ayrı bir formda izole edilir. Böyle bir patoloji son derece nadiren bağımsız bir hastalık olarak teşhis edilir - çoğu durumda diyaframın özofagus açıklığının eksenel fıtığı ile birleştirilir. Bu durumda tedavi cerrahi olarak gerçekleştirilir.
Fıtık dereceleri
Her birine karakteristik işaretlerin eşlik ettiği üç derece hiatal herni vardır.
- Birinci derece - Kardiya diyafram seviyesinde bulunur ve yemek borusu biraz daha yüksektir.
- İkinci derece - karın yemek borusu göğüs boşluğuna, mideye doğru hareket ederözofagus açıklığı bölgesinde yer alır.
- Üçüncü derece - normalde diyaframın altında bulunan hemen hemen tüm yapılar yemek borusu, fundus ve mide gövdesi, bazen de bağırsağın bir kısmı dahil olmak üzere göğüs boşluğuna yer değiştirir.
Hiatal herni belirtileri
Elbette birçok kişi klinik tablonun özellikleri hakkında bilgi almakla ilgilenmektedir. Diyaframın özofagus açıklığının fıtığı belirtileri, patolojinin şekline ve gelişim derecesine bağlıdır. Bazı hastalarda hastalık tamamen asemptomatiktir. Ancak çoğu durumda ihlaller hâlâ mevcuttur.
- Belki de tipik ve ilk belirti epigastrik bölgedeki ağrıdır. Hoş olmayan hisler yemek borusu boyunca yayılır, genellikle sırta ve kürek kemikleri arasındaki bölgeye yayılır. Ağrı, fiziksel efor sırasında ve ayrıca öksürürken, yemek yedikten sonra, vücut öne doğru eğildiğinde yoğunlaşır. Rahatsızlık derin bir nefes almak, kusmak, içmek, geğirmek ile giderilir.
- Bazen nefes darlığı ve retrosternal ağrı vardır - semptomlar miyokard enfarktüsü ve anjina pektorisin klinik tablosuna benzer. Bazen kalp atış hızında bir artış, kalp atışında artış olur. İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık üçte birinde bir teşhis hatası var - hasta kardiyovasküler hastalıklar için tedavi ediliyor.
- Bel fıtığı varsa, o zaman hastalar karında akut ağrıdan muzdariptir.
- Sindirim bozuklukları da görülür. Özellikle diyafragma hernisinin semptomları arasında geğirme vesafra veya mide içeriği, ağızda acılık görünümü, mide bulantısı, mide ekşimesi, hıçkırık. Genellikle sabahları, hastanın mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı, tahriş ve mukoza zarının şişmesi ile ilişkili boğuk bir sesi vardır.
- Karakteristik bir semptom disfajidir - yemek borusundan yemek geçişinin ihlali. Disfaji atakları genellikle çok sıcak veya soğuk, sıvı yiyecekler yerken ve ayrıca stresli bir durumun arka planında görülür.
- Bazen mide içeriği solunum yoluna girer ve bu da astım, trakeobronşit, aspirasyon pnömonisi gelişimine yol açar.
Hastalığın olası komplikasyonları
Birçok insan hiatal herni gibi bir sorunla karşı karşıyadır. Uzmanların yanı sıra istatistiklerin yorumları, hastalığın tedaviye iyi yanıt verdiğini göstermektedir. Yine de, her zaman tehlikeli komplikasyonlar geliştirme riski vardır.
- Son araştırmalara göre, hiatal herniyi tedavi edememek yemek borusu kanseri geliştirme şansını önemli ölçüde artırıyor.
- Hastalığa genellikle yemek borusunun mukoza zarının iltihaplanması eşlik eder, bu da mide suyunun yemek borusuna ters akışıyla ilişkilidir (hidroklorik asit mukoza zarlarını tahriş eder, iltihaplanmaya neden olur ve bazı durumlarda erozyonlar ve ülserler).
- Peptik özofagus darlığı gelişme olasılığı yüksek.
- Bazı hastalarda fıtık yemek borusundan kanamaya neden olur (buakut ve kronik).
- Fıtığın boğulması da tehlikelidir çünkü buna kan akışının ihlali, sinir liflerinde hasar ve doku trofizminde ciddi değişiklikler eşlik eder. Bu komplikasyon acil ameliyat gerektirir.
- Bazen midenin mukoza zarının yemek borusuna doğru sarkması olur.
- Ağır vakalarda yemek borusu delinmesi meydana gelir.
Teşhis önlemleri
Bu durumda doğru teşhis son derece önemlidir. Bilgi topladıktan ve bir anamnez derledikten sonra doktor hastayı ek tetkikler için gönderir.
- Öncelikle fibrogastroskopi yapılır. Doktor, özel ekipman yardımıyla yemek borusu ve midenin mukoza zarlarını inceler, durumlarını değerlendirir, erozyon, ülser ve diğer yaralanmaları inceler.
- Bilgilendirici, göğüs ve midenin röntgenidir. Böylece bir uzman yemek borusunun midedeki yeri, organ yer değiştirmesinin varlığı hakkında bilgi alabilir.
- Özofagus ve midenin günlük pH ölçümü de yapılır, bu da mide suyunun asitliğini ve 24 saat içinde geri akışının derecesini kontrol etmeyi mümkün kılar.
Konservatif tedavi
Başlangıç olarak hiatal herni konservatif tedavisi yapılır. Bu patolojiye reflü eşlik ettiği için öncelikle çıkarılması gerekir.tam olarak onun semptomları.
Hastalara önce reçete edilen antasitler, özellikle de magnezyum oksit, magnezyum ve alüminyum hidroksit, magnezyum karbonat içeren ilaçlar verilir. Pantoprazol ve Omeprazol gibi proton pompa inhibitörleri de kullanılır. Histamin reseptörlerinin H2 blokerleri etkili kabul edilir.
Hemen hiatal herni (ameliyatsız) tedavisinin sindirim bozukluklarını gidermeye ve hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olduğu söylenmelidir. Ancak mevcut bir uzantı bu şekilde kaldırılamaz.
Fıtık varlığında doğru beslenme
Hiatal herni için diyet son derece önemlidir. Daha önce de belirtildiği gibi, obezite bir risk faktörüdür, bu nedenle hasta aşırı kiloluysa günlük kalori alımının az altılması tavsiye edilir. Ek olarak, doğru seçilmiş bir diyet kabızlıktan kurtulmaya, peristalsis'i uyarmaya ve vücudu çok ihtiyaç duyulan besin ve vitaminlerle doyurmaya yardımcı olacaktır. Reflü özofajit için aşağıdaki yiyecekler özellikle yararlıdır.
- Üzüm haklı olarak en alkali gıdalardan biri olarak kabul edilir, bu nedenle mide asidinin etkilerini iyi bir şekilde nötralize eder. Elbette pestisit içermeyen ev yapımı bir ürünü tercih etmek daha iyidir.
- Ananas proteolitik enzimler içerir ve bu nedenle sindirime yardımcı olur.
- Lahana da faydalıdır. Buna inanılıyorbu ürün ülserlerin iyileşme sürecini hızlandırır. Kişi taze lahanayı sindiremiyorsa haşlanarak veya haşlanarak tüketilebilir.
- Patatesleri diyete dahil etmeye değer çünkü bu ürün aynı zamanda yüksek asiditeyi de iyi bir şekilde nötralize ediyor.
- Buğday, darı ve pirinç gibi ürünler faydalı olacaktır.
- Antasit olarak, eczanede satılan özel kil kullanabilirsiniz (örneğin, Smecta yüksek asitlik ile başa çıkmanıza yardımcı olacaktır).
Önerilen kesirli beslenme - böylece yemek borusuna binen yük daha az olur ve mide duvarları çok fazla gerilmez. Uzmanlar günde 5-8 kez, ancak küçük porsiyonlarda yemek yemeyi tavsiye ediyor. Bu arada, yiyeceklerin hızlı sindirilmesine katkıda bulunur.
Bu arada, atılması gereken yiyecekler var. Listeleri şu şekilde:
- yağlı etler;
- sosis;
- kızarmış yiyecekler;
- şeker;
- süt ve süt ürünleri;
- alkol;
- kahve ve kakao;
- rafine gıdalar;
- pişirme;
- bazı baharatlar, özellikle biber, tarçın, zencefil, karanfil.
Yemekler en iyi buğulama veya fırında pişirilir.
Hiatal herni cerrahi tedavisi: operasyonu ve uygulanmasının özellikleri
Konservatif terapi her zaman istenen sonucu vermez. Bu durumda hiatal hernili hasta ne yapmalıdır? İşlem, aşağıdaki göstergelerin varlığında gerçekleştirilir:
- etkisi yokilaç tedavisi ve diyet;
- özellikle kanama, anemi, yemek borusu ülserleri ve erozyonları gibi komplikasyonların varlığı;
- büyük fıtık;
- özofageal mukozal displazi;
- boğulmuş fıtık veya gelişme riski.
Bugün hastanın durumunu normalleştirmek için birçok prosedür var. Ancak bunların hepsi diyaframdaki yemek borusu açıklığını dikmeyi ve mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasını engelleyecek bir antireflü mekanizması oluşturmayı amaçlar.
Çoğu durumda midenin fundusu yemek borusu etrafında 270 veya 360 derece döndürülür. Böylece doktor, mide suyunun yemek borusu tüpüne geri akmasını önleyen bir tür manşet oluşturur. Bir zamanlar, doğrudan erişim yoluyla benzer bir prosedür gerçekleştirildi. Ancak günümüzde, operasyon giderek daha sık laparoskopik olarak gerçekleştirilir - bu, aletler derideki küçük deliklerden içeri sokulduğundan enfeksiyon ve diğer komplikasyon riskini az altmaya yardımcı olur.
Geleneksel tıp tarifleri
Ev ilaçları kesinlikle diyafram fıtığını düzeltmez. Bununla birlikte, geleneksel tıp hastanın durumunu hafifletir, yüksek asitlikle baş eder, erozyon ve ülserlerin iyileşme sürecini hızlandırır.
- Düzenli kabartma tozu asidi nötralize etmeye yardımcı olur. Bir çay kaşığı toz bir bardak ılık suda eritilip içilmelidir. Böyle bir çarenin yalnızca ara sıra kullanılabileceğini hemen belirtmekte fayda var - sürekli soda kullanımı yalnızca durumu ağırlaştırabilir.
- Kaynatma yararlı kabul edilirpapatya. Mağazada hazır papatya çayı satın alabilir veya kuru çiçeklerden kendiniz bir kaynatma hazırlayabilirsiniz. Şifacılar, midede rahatsızlık ortaya çıktıktan hemen sonra bu çayı içmenizi önerir. Papatya, belirgin anti-inflamatuar özelliklere sahiptir, sindirim sisteminin mukoza zarının tahrişini gidermeye yardımcı olur.
- Nane çayı ayrıca epigastrik bölgedeki ağrı ve rahatsızlıkla baş etmeye yardımcı olacaktır.
- Keten tohumu da faydalıdır - her gün kahv altıda yenmeleri önerilir. Akşamları, bir yemek kaşığı tohum üç yemek kaşığı su ile dökülüp gece boyunca bırakılmalıdır. Sabah, karışım kaynatılmamalı, ısıtılmalıdır. Ortaya çıkan bulamaç, tahılları iyice çiğneyerek yenmelidir. Bu araç asidi nötralize etmeye yardımcı olur. Ayrıca, keten tohumu kaynatma, sarmalayıcı özelliklere sahiptir - yemek borusu ve midenin mukoza zarlarını mide suyunun tahriş edici etkilerinden korurlar.
- Uzmanlar diyete doğal yoğurt ve kefir eklenmesini öneriyorlar - bunlar ayrıca sindirim sistemi duvarlarını da koruyacak ve mide ekşimesini önlemeye yardımcı olacaktır.
- Zencefil kökü çayı da sağlıklı kabul edilir.
- Badem ayrıca sindirim sisteminin astarını asit saldırısından korumaya yardımcı olur. Tek yapman gereken her gün birkaç kuruyemiş yemek.
- Bazı halk şifacıları elma sirkesi almanızı önerir. 100 ml kaynamış ılık suya bir çay kaşığı sirke dökülmeli ve çözelti ıhlamur balı ile tatlandırılmalıdır. Bu çare mide ekşimesine iyi gelir.
- Özel bir bitki koleksiyonu da etkili kabul edilir. İçinhazırlanması, 50 gr kırmızı karaağaç kabuğu ve keten tohumu ile 100 gr hatmi kökü ve öksürük otu yaprağını karıştırmanız gerekir. Üç yemek kaşığı ilaç bir litre kaynar su ile dökülür, bir kapakla kapatılır ve bir saat demlenir. Gün boyunca çay yerine süzülmüş solüsyon içilmelidir.
Elbette böyle bir hastalıkla kendi kendine ilaç tedavisi mümkün değildir. Doktorunuza herhangi bir ev ilacı kullanma hakkında bilgi verdiğinizden emin olun.
Tahminler ve önleme
Hastalar için prognoz, doğrudan hastalığın formuna, gelişim aşamasına, hastanın genel durumuna ve seçilen tedavi yöntemine bağlıdır. Diyaframın özofagus açıklığının fıtık ameliyatı, nüks olasılığını en aza indirir. İlaç tedavisi gören hastalar bir gastroenteroloğa kaydolmalı ve düzenli muayenelerden geçmelidir.
Önlemenin belirli bir yolu yoktur. Ancak doktorlar, karın organlarına ekstra baskı uygulayan kabızlığı önlemek için doğru beslenmeyi önerir. Düzenli terapötik egzersizler, basının kaslarını güçlendirmeye yönelik özel egzersizler faydalı olacaktır. Ancak aşırı fiziksel efordan ve ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır. Kendinizde herhangi bir ihlal fark ederseniz, acilen bir doktora danışmanız gerekir - hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, hızlı iyileşme şansı o kadar yüksek olur.
