Skrotal herni, çeşitli karın organlarının kasık kanalına ve skrotuma patolojik bir çıkıntıdır. Hastalık 50 ila 55 yaş arasındaki erkekleri etkiler. Ancak fıtıklar çocuklarda da oluşur. Çoğu zaman, visseral peritonun kıvrımları veya mesane fıtık ağzından çıkar.
Fıtık etyopatogenezi ve türleri
Oluşma ve gelişme mekanizması, peritonun kör çıkıntısının oblitere olmamasıdır. Vajinal süreç, gelişimin 12. haftasında rahimdeki fetüste ortaya çıkar. Karın boşluğunun iç kasık halkası yerine iç duvarlarını kaplayan ince seröz bir zarın çıkıntısıdır. Erken fetal dönemin sonunda, periton süreci testisle birlikte kasık kanalından skrotuma doğru hareket eder. Yenidoğan döneminin başlangıcında, çocukların %75'inde süreç aşırı büyümüştür.
Bazen seröz zarın çıkıntısının kapanmasının açıklaması veya uzunluğu eksiktir. Çocuklukta kasık-skrotal fıtık, aşırı büyümemiş bir vajinal sürecin bir sonucudur.
Skrotal çıkıntının 2 alt türü vardır.
- Konjenital testis - fıtık içeriği testis ve skrotum tabanına kadar uzanır.
- Füniküler veya kordon - peritonun obliterasyonu distal kısımda kısmidir. Çocuklardaki kasık şişkinliklerinin yaklaşık %90'ını bu tip oluşturur.
Makale bir çocukta (röntgen) ve bir yetişkinde skrotal fıtık fotoğrafları sunar.
Geliştirme nedeni
Kasık çıkıntısının oluşumuna katkıda bulunan birçok durum vardır. Nedenler şartlı olarak patojenetik ve harici olarak ayrılır.
Skrotal herni oluşumunu belirleyen fizyolojik mekanizmalar:
- Organların doğuştan patolojik çıkıntısı.
- Kalıtsal eğilim.
- Anatominin bireysel özellikleri.
- Karın içi basıncını artıran hastalıklar: pankreatik nekroz, kolit, peritonit, irritabl bağırsak sendromu.
- Gelişmiş patolojilerin bir sonucu olarak bağırsak içeriğinin durgunluğu: helmintik istilalar, bağırsak divertikülü, tümör süreçleri.
- Karın duvarının kas aparatının zayıflaması.
- Felç nedeniyle azalan kas tonusu.
- Karın duvarı ön pozisyondayken, güçlü bir baskıya maruz kalır ve bu da fıtık gelişimine katkıda bulunur.
Dış nedenler.
- Düzenli fiziksel aktivite.
- Yerleşik yaşam tarzı.
- Fazla kilolu.
- Karın ameliyatı.
- Karın yaralanması.
Syaşla birlikte karın duvarının zayıflaması, kas tonusu vardır, bu da çıkıntı oluşumunda predispozan bir faktördür.
Belirtiler
Ana karakteristik belirtiler patoloji bölgesinde gözlenir. Ancak bazı semptomlar kasık veya karın boşluğunda gelişen diğer patolojilerin bir işareti olabilir. Bu nedenle, herhangi bir belirti için bir tıp uzmanının tavsiyesine başvurmalısınız.
- Erkeklerde skrotal herninin ana belirtilerinden biri kasıkta manuel küçültme veya sırtüstü pozisyonda kaybolan şişlik varlığıdır.
- Bir çıkıntı oluşumu için tipik olan yerlerde kaybolmayan şişlik.
- Yer belirleme sitesine basarken veya öksürürken yüksek, davula benzer bir ses duyulur.
- Özellikle ağırlık kaldırırken fıtık bölgesinde ağrı.
- İdrar bozuklukları.
Hastalar genellikle geğirme, şişkinlik ve mide bulantısından şikayet ederler. Bir fıtık hapsedildiğinde, karın ve kasık bölgeleri iltihaplanabilir. Ayrıca, böyle bir klinikte, bağırsak tıkanıklığı ve bağırsak tıkanıklığı (koprostasis) ile birlikte dışkı stazı sıklıkla gelişir.
Teşhis yöntemleri
Bir çocukta kasık-skrotal fıtık anne karnında meydana geldiği için doğum hastanesinde bile bir cerrah tarafından muayene edilmesi zorunludur. Patolojili çocuklar durumları için kaydedilir ve izlenir. Komplikasyon olmadan stabil bir hastalık seyri ile küçük hastalar ameliyat edilir.
Skrotal fıtık belirtileri ortaya çıkarsa, erkekler bir üroloğa görünmelidir. Doktor sorgulama ve görsel değerlendirme ile elde edilen bilgileri kullanarak bir ön sonuca varır. Teşhisi doğrulamak için ek teşhis önlemleri alınır.
- Skrotumun boyutunu, sarkma derecesini, asimetriyi görsel olarak belirleyin.
- Manuel ekleme olasılığını değerlendirin.
- Etkilenen bölgeye bastığınızda oluşan fıtığın yerindeki sesi dinleyin.
- Fıtık kesesi hissedilir.
- Palpasyon genişlemiş lenf düğümlerinin varlığını ortaya çıkardığında.
Ek bilgiler, enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılarak elde edilir:
- Skrotumun ultrason muayenesi.
- Karın organlarının baryumlu röntgeni. Muayene, fıtık kesesi ve bağırsak halkalarının duvarlarındaki yapışıklıkları, sikatrisyel değişiklikleri ortaya çıkarır.
- Spermatik kord kistinden şüpheleniliyorsa fıtık kesesinin delinmesi yapılır.
Çocuklarda skrotal fıtık
Erkeklerde, testisin skrotuma (peritonun vajinal süreci) transferinin kalıntı fenomeni, kasık kanalını içeriden kaplar. Kızlarda, tıpta böyle bir eğitime Nook divertikülü denir. Çocuk doğduğunda, doku aşırı büyümesi (obliterasyon) nedeniyle süreç kapanır. Bazı durumlarda, karın organının enfeksiyonu tamamen oluşmaz. Çeşitli patolojiler bu şekilde gelişir: funikosel, testis damlası, kasık ve skrotal fıtık. Böylece kasıkların çoğuçocuklarda çıkıntılar - oluşumdaki doğuştan kusurlar.
Genç hastalardaki tüm kasık ve skrotal fıtıklar, klinik semptomların kompleksine bağlı olarak ayrılır:
- Karmaşık olmayan. Fıtıklar çok büyük değildir, ihlale yatkınlıkları yoktur, çocuk iki yaşına geldikten sonra planlı endikasyonlara göre ameliyat edilirler. Büyük çıkıntılar ve sıkışmaya meyilli periton organları 6 ay sonra ameliyatla tedavi edilir.
- İndirgenemezlik, 1 yaşından küçük kızların karakteristiğidir. İşlem acil göstergelere göre gerçekleştirilir.
- Yaralı. Böyle bir fıtığın ana tezahürü, bağırsak dokularının nekrozuna neden olabilen fıtık ağzındaki karın organına yetersiz kan teminidir.
Son zamanlarda doktorlar kasık-skrotal fıtıkların tedavisi için laparoskopik yöntemi kullanıyorlar.
Konservatif tedavinin etkinliği
Skrotal fıtık cerrahisi ameliyatı sadece belirli lokalizasyonlarda konservatif tedavi ile değiştirilir, hasta bunu reddeder. Ayrıca kontrendikasyon varsa ameliyat yapılmaz.
- Erken çocukluk.
- Enfeksiyon varlığı.
- Dermatit.
- Kavernöz akciğer tüberkülozu.
- Malign tümörler.
Yaşlılık hastalığında, cerrahi operasyonun uygunluğu çoğu zaman haklı görülmez. Konservatif tedavi şunları içerir: semptomları az altan ilaçların kullanımı, bandaj takma, sklerozan solüsyon enjeksiyonları.
Cerrahi tedavi
Herniorafi, organların patolojik çıkıntılarını tedavi etmenin tek etkili yöntemidir. Kasık-skrotal fıtık ameliyatı sonrası tek fakat oldukça ciddi komplikasyon, karın bölgesinin alt kısmında uyluğa bitişik ağrının gelişmesidir.
Cerrahi strateji, hastalığın evresi, anatomik özellikler ve bireysel isteklere göre belirlenir. Operasyon esas olarak lokal anestezi altında yapılır. Cerrahın eylemlerinin algoritması, herhangi bir kasık fıtığı ameliyatında olduğu gibi hemen hemen aynıdır. Spermatik kordun etrafındaki manipülasyondaki tek fark, ona verilen zararın kısırlığı tehdit etmesidir.
Kurtarma dönemi
Skrotal fıtık ameliyatı sonrası rehabilitasyon döneminin özellikleri, cerrahi müdahalenin doğasına, komplikasyon olasılığına ve derecesine ve anestezi sonrası hastanın sağlığına bağlıdır. Hastanede kalış süreleri farklıdır: Bazı hastalar bir hafta sonra, diğerleri 14 gün sonra taburcu edilir. Ancak genellikle hastalar bir sağlık kurumunda en az beş gün gözlemlenir. Bu süre, ameliyat sonrası antibiyotik seyri, iyileşme dinamiklerinin değerlendirilmesi için yeterlidir. 24 saat tıbbi gözetim, komplikasyonlara hızla yanıt vermenizi sağlar.
Taburcu olduktan sonra, nüksetme ve hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için erkekler bazı tavsiyelere uymalıdır:
- Sporları hariç tutun.
- Fiziksel aktivite kısıtlamaları.
- Cinsel aktiviteden uzak durma. Bu sürenin süresi doktor tarafından belirlenir.
- Güçlü ve yetersiz bağırsak hareketleri veya uzun süreli öksürük ile ilişkili hastalıkların önlenmesi ve gerekirse tedavisi.
- Kilo verme diyetini takip etmek.
- Bir erkek sigara içiyorsa bu bağımlılığı bırakması tavsiye edilir.
Alt karın kasları için özel egzersizler hızlı iyileşmeye katkıda bulunur. Bir bandaj giyen karın duvarının kaslarını etkili bir şekilde sabitler. Başkaları tarafından görülmez ve istenmeyen tezahürlerden kaçınır. Bandaj ameliyattan sonra ve önleyici amaçlarla takılır.
Tahmin
Erkeklerde skrotal fıtık tedavisinin sonuçları çoğu durumda olumludur. Bu patoloji kliniğinde ölümcül sonuçlar oldukça nadirdir ve %0.04'tür. Ameliyat sonrası komplikasyon sayısı da yüksek değil ve istatistiklere göre %4,9'u geçmiyor. Bununla birlikte, skrotal çıkıntılar, yaklaşık% 19.5'i ihlal edildiğinden iyi huylu bir hastalık olarak kabul edilemez. Hastalar fiziksel aktivitede, sporda sınırlıdır.
Fıtık onarımından sonra hastalar 30 takvim günü boyunca sakat olarak kabul edilir. Operasyon tıbbi danışma komisyonunun sonunda gerçekleştirildiyse, kişilerin altı aylık bir süre boyunca çalışma yetenekleri sınırlıdır. Bu tavsiyelere uyulmazsa, tekrarlama riski vardır. Askerlik çağındaki erkekler, tedavi ve tedavi süresi için ordudan tecil alırlar.rehabilitasyon.
Geleneksel tıp
Ameliyat dışında herhangi bir yöntemle tedavi edildiğinde erkeklerde kasık-skrotal fıtık ihlali riski vardır. Bu nedenle, alternatif tedavi yöntemlerinin kullanımının etkinliği oldukça şüphelidir.
Çeşitli denenmemiş halk ilaçlarının kullanılması, bağırsak nekrozunun gelişmesine yol açabilir. Ayrıca, oldukça tehlikeli bir yöntem, bir fıtığın şifacılar tarafından manuel olarak az altılmasıdır. Bu insanların neredeyse tamamı tıp eğitimi almamış. Beceriksizlikleri nedeniyle eylemleri ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Önleme önlemleri
Skrotal fıtığı tedavi etmek zorunda kalmamak için hastalığın önlenmesini gerçekleştirmek gerekir. Planlanmış muayeneler çok önemlidir - patolojik çıkıntının erken tespiti, cerrahi olmayan tedaviye izin verir.
Uzuvlar ve gövde için egzersizler içeren terapötik beden eğitimi kompleksi, yalnızca önleme amacıyla değil, fıtık onarımından sonraki gün zaten reçete edilir.
Kasık-skrotal fıtıklar tedavi edilebilir, asıl mesele zamanında doktora başvurmaktır. Kasık bölgesindeki patolojik çıkıntıyı ortadan kaldırdıktan sonra erkekler normal hayatlarına devam ederler.
