Çoğu durumda, gastrointestinal sistem patolojilerinin tedavisinde konservatif tedavi kullanılır. Etkisiz kaldığında veya zaman kaybedildiğinde doktorlar ameliyat önermektedir. Makalede mide rezeksiyonunun ne olduğu, nasıl yapıldığı ve ameliyat sonrası dönemde neler yapılması gerektiği tartışılmaktadır. Bazen böyle bir operasyon hastanın sorunlarını çözmek için tek seçenektir.
Prosedür açıklaması
Mide rezeksiyonu, mide-bağırsak sistemi hastalıklarının tedavisi için ameliyatlı bir yöntem olarak adlandırılır. Etkilenen organın bir bölümünün çıkarılması ve ardından anastomoz uygulanarak restorasyonudur. Endikasyonlara göre midenin tamamen çıkarılması gerekiyorsa, operasyona total gastrektomi denir.
Mide rezeksiyonu incelemeleri, operasyonun oldukça etkili olduğunu ve geniş uygulama olanaklarının her hastaya bireysel bir yaklaşım bulmaya izin verdiğini söylüyor.
Bu tür ilk müdahale 1881'de gerçekleştirildi. Theodor Billroth kurucusu oldu, rezeksiyon yöntemlerinden birine onun adı verildi.bugün aktif olarak kullanılıyor.
Ameliyat endotrakeal anestezi altında yapılır. O olabilir:
- Midenin üçte birine kadar çıkarıldığı koruyucu.
- Midenin neredeyse tamamını çıkarmanız ve duodenumu yemek borusuna bağlamanız gereken alt toplam.
Şüphesiz operasyon travmatik bir tedavi yöntemidir ve sadece aşırı durumlarda reçete edilir, ancak bazen sadece hastanın ömrünü uzatabilir.
Müdahale endikasyonları
Mide boşluğunun rezeksiyonu bu tür hastalıkların tedavisinde yapılır:
- Obezite veya aşırı kilo sorunları. Bu tür patolojiler, cerrahların pratiğinde giderek daha yaygın hale gelmektedir; ameliyatlı bir tedavi yönteminin en etkili olması nadir değildir. Kilo kaybı için mide rezeksiyonu fiyatı 150 bin ruble arasında değişmektedir.
- Kanser. Mide boşluğunda erken evrelerde malign neoplazmalar tespit edilirse, doktorlar rezeksiyon önermektedir. Cerrah, tümörün konumuna bağlı olarak ameliyatın taktiklerini seçer.
- Sindirim sürecinin neden olduğu peptik ülserler. Ayrıca ülserin diğer organlara geçtiği ve kanamaya neden olduğu hastalarda cerrahi tedavi yöntemi önerilmektedir.
- Kapıcının dar altılması. Belirtileri peptik ülser hastalığına benzeyen dekompanse bir hastalık türü olması durumunda bu tanı ile bir operasyon reçete edilir.
Kontrendikasyonlar
İşlem yalnızca aşırı durumlarda gerçekleştirilir veson çare tedavi. Ama aynı zamanda kontrendikasyonları da var.
Bu gibi durumlarda gastrektomi yapmak yasaktır:
- Yakın organlardaki çoklu metastazların lokalizasyonu. Tümör midenin ötesine yayılırsa, operasyon etkisiz kabul edilir ve hastanın hayatı için yarardan çok risk taşır.
- Çoğu durumda karaciğer sirozu nedeniyle oluşan organlar etrafında serbest sıvı birikmesinde - karında su toplanması (asit).
- Hastanın açık tüberküloz öyküsü varsa.
- Böbrek veya karaciğer yetmezliği.
- Şiddetli hastalık durumunda diyabet.
- Vücut yorulduğunda, kilo kaybı patolojik olduğunda.
Ameliyat türleri
Modern cerrahinin cephaneliğinde birkaç rezeksiyon yöntemi vardır. Geniş fırsatlar, her hasta için ayrı bir tedavi yöntemi seçmenize olanak tanır.
Muayene, testler ve muayeneye göre doktor mide rezeksiyonu tipini seçer.
Midenin çıkarılan kısmının hacmine bağlı olarak operasyonlar ikiye ayrılır:
- Ekonomik rezeksiyon. Bu durumda organın 1/3 ila 1/2'si çıkarılır.
- Kapsamlı rezeksiyon. Tipik olarak da adlandırılır. Ameliyat sırasında organın yaklaşık 2/3'ü alınır.
- Organ hacminin 4/5'ini kesmek gerektiğinde subtotal rezeksiyon.
- Toplam rezeksiyon. Böyle bir operasyonla organın yaklaşık %90'ı çıkarılır.
Parçaya bağlı olarakoperasyonun planlandığı midenin bu tür operasyonları vardır:
- Distal rezeksiyon - midenin alt kısmının çıkarılması.
- Proksimal rezeksiyon - kardia ve giriş bölümünün çıkarılması.
- Medyan rezeksiyon - giriş ve çıkış kısımlarını terk ederken mide gövdesinin çıkarılması.
- Kısmi rezeksiyon - organın etkilenen kısmının çıkarılması.
Ameliyattan sonra yapılacak anastomozun tipine bağlı olarak iki rezeksiyon yöntemi kullanılır:
- Bilroth I'e göre midenin rezeksiyonu. Ameliyat, mide kütüğünün duodenumun giriş ucu ile bağlantısını içerir. Ancak günümüzde bu yöntem, düşük bağırsak hareketliliği nedeniyle zor kabul edilmekte ve nadiren kullanılmaktadır.
- Bilroth II'ye göre rezeksiyon, oniki parmak bağırsağının yan tarafındaki sindirim organının kütüğünün dikilmesidir.
Bütün Billroth ameliyatlarında cerrahların pratikte başarıyla uyguladığı birçok modifikasyon vardır.
Ülser veya kanser için rezeksiyon
Mide rezeksiyonu ameliyatı, erken evre kanser veya ilerlemiş mide ülserleri için tek tedavi seçeneği olarak kabul edilir. Her sorunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Organ ülseri
"Mide ülseri" teşhisi konulduğunda, cerrahlar tekrarı önlemek için organın bir kısmının kesilmesini önerir. Genellikle dokunun %60 ila 75'i rezeke edilir.
Ameliyat antral ve pilor bölümlerinin çıkarılması ile gerçekleştirilir. Birincisi özel bir hormon üretir - gastrin,midedeki asiditeyi artıran ve dolayısıyla mukoza zarını tahriş eden.
Günümüzde bu tür operasyonlar sadece mide asidi yüksek olan hastalara yapılmaktadır. Geri kalanlar önerilen organ koruyucu müdahalelerdir.
Mide kanseri
"Malign tümör" tanısı doğrulanırsa, cerrahlar subtotal veya total rezeksiyon yapar. Bu yaklaşım nüksetmeyi önlemede etkilidir.
Ameliyat sırasında omentumun büyük ve küçük bir kısmı mideye yakın olan lenf düğümleri kesilir. Müdahale sırasında bitişik dokularda metastaz büyümesi tespit edilirse, kombine bir rezeksiyon yapılır - mide dokuları yemek borusu, karaciğer veya bağırsaklardaki oluşumlarla birlikte çıkarılır.
Midenin boyuna rezeksiyonu
Bu işleme "dren", dikey veya kol rezeksiyonu da denir. Sindirim organının hacmini önemli ölçüde az altan yan kısmının çıkarılmasıdır. Aşırı kilolu hastalar için en popüler hale gelen bu tedavi yöntemidir.
Özel müdahale:
- Ameliyatın bir özelliği de, organın önemli bir kısmı alındığında tüm doğal kapakçıklarının kalmasıdır, bu da sindirim sürecinin fizyolojisini korur.
- Midenin uzunlamasına rezeksiyonu nedeniyle, kişi büyük miktarda yiyecek yiyemez, bu da vücudun daha hızlı doymasına neden olur. Daha küçük porsiyonlar yemenin bir sonucu olarak, fazla kilolar hızla kaybedilir.
- Ameliyat sırasında midenin, kişinin açlık hissinden sorumlu olan ghrelin hormonunun üretildiği bir kısmı çıkarılır. Kanda azalma olduğunda, hasta sürekli beslenme ihtiyacı hissetmez.
İstatistikler, hastaların ameliyattan sonra ilk ağırlıklarının %60'ını kaybettiğini gösteriyor. İşlem laparoskopik olarak özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir.
Laparoskopik gastrektomi
Bu işlem bir laparoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Özelliği minimal travma ve daha kısa rehabilitasyon süresidir. Hastanın vücudunda, içine operasyon için cihaz ve aletlerin yerleştirildiği birkaç küçük kesi yapılır. Bu yöntemle mideyi çıkarmak için sadece 3 cm'lik bir kesi yapılması yeterlidir.
Laparoskopik cerrahinin açık cerrahiye göre şu avantajları vardır:
- daha az acı;
- hafif postoperatif dönem;
- önemli ölçüde daha düşük postoperatif komplikasyon sayısı;
- kozmetik olarak daha kabul edilebilir.
Ancak işlemin karmaşık olduğunu ve nitelikli bir uzman tarafından yüksek kaliteli ekipman üzerinde gerçekleştirilmesi gerektiğini hatırlamakta fayda var. Bu yöntemle mide rezeksiyonu maliyeti 200 bin rubleye kadar çıkıyor.
Anti-ülser ilaçların etkisiz kaldığı peptik ülser komplikasyonları için laparoskopik yöntem önerilir. Malign tümörlerin varlığında yöntem uygulanmaz.
Ameliyat için nasıl hazırlanır?
Genellikle bu tür işlemler planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Tüm nüansları bilmek ve hazırlanmak için doktor muayeneleri reçete eder:
- İdrar analizi genel.
- Kan testi (genel, grup ve biyokimya).
- Kan pıhtılaşma testi.
- Fibrogastroduodenoskopi.
- Kalbin durumunu değerlendirmek için elektrokardiyogram.
- Akciğer röntgeni.
- Karın organlarının ultrasonu.
- Terapist muayene ediliyor.
Bir hasta iç kanama veya perfore ülser ile kabul edilirse, cerrahlar acil rezeksiyona karar verir.
Ameliyat öncesi vücudun lavmanla temizlenmesi zorunludur. Kilo kaybı için mide rezeksiyonu fiyatı 150 bin rubleye kadar.
Ameliyat yaklaşık 3 saat sürer ve genel anestezi altında yapılır.
Müdahale adımları
Mide rezeksiyonu aşağıdaki plana göre gerçekleştirilir:
- Karın içi organların revizyonu yapılır ve gerekli bölgenin çalışabilirliği belirlenir.
- Mide hareketlilik kazandırmak için bağlardan ayrılır.
- Sindirim organının gerekli kısmı rezeke ediliyor.
- Mide ve bağırsak kütüğünün anastomozu oluşturuluyor.
- Tüm manipülasyonlardan sonra yara dikilir ve drenaj kurulur.
Sonuçlar
Kilo kaybı için mide rezeksiyonu maliyetine ve bu operasyonla ilgili birçok olumlu eleştiriye rağmen hasta komplikasyonlarla karşılaşabilir. Cerrah, ameliyattan önce kişiye tüm riskleri bildirmelidir.müdahale.
Dumping sendromu veya başarısızlık sendromu.
Postoperatif dönemde hastalar şu semptomları bildirir: çarpıntı, baş dönmesi, bulantı ve kusma, halsizlik. Bazı durumlarda nevrotik belirtiler ortaya çıkar.
Bu komplikasyon, rezeksiyondan sonra gıdanın midede gerekli işlemden geçmemesi, ancak bağırsaklara değişmeden girmesi nedeniyle oluşur. Yiyecekler sıvı emilimini engeller ve komplikasyonlara yol açar.
Komplikasyonların gelişiminde üç aşama vardır:
- Hafif - nadir saldırılarla kendini gösterir.
- Orta - artan kan basıncı, taşikardi, mide bulantısı ile kendini gösterir.
- Şiddetli - düzenli nöbetler görülür, bilinç kaybı ve metabolizma meydana gelebilir.
Hafif ve orta dereceler, diyet ayarlamaları ile konservatif tedaviye uygundur ve üçüncü aşama sadece ameliyatı içerir.
Anastomoz, anastomoz bölgesinde inflamatuar bir süreç olarak kendini gösteren bir komplikasyondur. Bu ağrı, kusma, mide bulantısına neden olur. Patoloji zamanında tedavi edilmezse mide deforme olmaya başlar ve yeniden müdahale gerekir.
Kilo kaybı veya tıbbi nedenlerle mide rezeksiyonu sadece uzun vadede sonuçlar doğurmayabilir. Ameliyat sonrası erken dönemin komplikasyonları arasında şunlar sayılabilir:
- kanamanın görünümü;
- olası yara enfeksiyonu;
- peritonit;
- şok hastası;
- tromboflebit.
Ameliyat sonrası beslenme
Midenin kilo kaybı veya tıbbi nedenlerle rezeksiyonu ameliyat sonrası dönemde diyet yapılmasını gerektirir. Yemekler günde birkaç kez küçük porsiyonlarda alınmalıdır.
Ameliyattan hemen sonra hastaya normal şekilde yemek yiyemediği için parenteral beslenme için çözümler verilir. Birkaç gün sonra komposto, çay, kaynatma kullanımına izin verilir. Besleme tüpü kullanılarak hastaya bebek maması verilir.
İki hafta içinde diyet genişler ve sürenin bitiminden sonra hasta kendi başına tasarruflu bir diyetle yiyebilir.
Ameliyat sonrası dönemde önerilen:
- Çoğunlukla sebze veya tahıl bazlı püreler ve çorbalar yiyin.
- Buhar, fırın veya kaynatın.
- Yağsız et, tercihen kümes hayvanları yiyin.
- Balıklar da yağlı olmamalıdır - çipura, hake, morina, levrek yiyebilirsiniz.
- Soyulmuş elmaları ve sebze püresini yiyebilirsiniz.
Kullanmayın veya sınırlamayın:
- Kızartılmış yiyecekleri, konserve yiyecekleri, füme yiyecekleri, gazlı içecekleri hariç tutun.
- Ameliyattan sonraki ilk ay hamur işi yapılmaz. Daha fazla kontrol tüketimi.
- Kaba yapılı bitki besinleri.
- Ameliyattan iki ay sonra sınırlı miktarda süt ürünleri tüketilmesine izin verilir.
- Tuzu diyetinizden tamamen çıkarın.
Buna değeryemek hacminin porsiyon başına 150 ml'yi geçmemesi gerektiğini unutmayın, öğün sıklığı günde 5-6 kez olmalıdır.
İşlem ve incelemelerin maliyeti
Mide rezeksiyonu ameliyatının maliyeti endikasyonlara göre herhangi bir cerrahi bölümünde ücretsiz olarak yapılabilmektedir. Ancak, başarılı bir rezeksiyonun anahtarının nitelikli bir uzman ve modern ekipman olduğunu hatırlamakta fayda var. Müdahale maliyeti, kliniğe ve operasyon yöntemine bağlı olarak 20 ila 200 bin ruble arasında değişmektedir. Örneğin, bir kol rezeksiyonu yaklaşık 150 bin rubleye mal oluyor.
Mide rezeksiyonu ile ilgili incelemeler çoğunlukla olumludur. Hasta notu:
- Tek bir işlemle sorunlardan kurtulma yeteneği. Bir ülser veya kanser ameliyat ediliyorsa, rezeksiyon hastalığı yenmeye yardımcı olur.
- Obez insanlar genellikle yardım için uzmanlara başvurduğunda. Fazla kiloları nedeniyle spor yapamazlar, hatta bazen hareket bile edemezler. Böyle bir operasyon kilo vermelerine ve forma girmelerine yardımcı olur.
- Laparoskopik cerrahi, birkaç komplikasyonla neredeyse ağrısız bir işlemdir.
- Ameliyattan sonraki ilk aylarda sıkı bir diyet yapmanız ve katı kurallara uymanız gerektiği için rahatsızlık.
- Önemli olan sadece para kazanmak isteyen değil, aynı zamanda hastanın sorunlarını çözmeye çalışan nitelikli bir uzman bulmaktır.
- Yapışma meydana gelebilir.
Ameliyatın her zaman son çare olduğu söylenebilir. AncakMüdahalenin yeterli olmadığı durumlar vardır. Midenin rezeksiyonu, tüm artıları ve eksileri göz önünde bulundurularak ancak kapsamlı bir muayeneden sonra gerçekleştirilir.
