Fetoplasental yetmezlik, çeşitli jinekolojik patolojilerin yanı sıra hamileliğin komplikasyonlarından kaynaklanan bir rahatsızlıklar kompleksidir. Böyle bir patolojinin varlığı, düşük, fetüsün fiziksel gelişiminde bir gecikme ve oksijen açlığını tehdit edebilir.
Komplikasyonların gelişmesini önlemek için zamanında teşhis ve ardından kapsamlı tedavi uygulamak önemlidir. Tedaviyi gerçekleştirirken, altta yatan hastalığı ortadan kaldırmak önemlidir, bu nedenle uterus kan akışını normalleştirmek, fetal oksijen eksikliğini düzeltmek için bir ilaç kompleksi kullanılır. Gerekirse erken teslimat belirtilir.
İhlal özelliği
Gebelik sırasında fetoplasental yetmezlik genellikle fetal ölüme yol açar ve ayrıca hamilelik ve doğum sürecini önemli ölçüde kötüleştirir. İhlallerin tezahürü ve komplikasyonlar büyük ölçüde şu faktörlerden kaynaklanmaktadır:
- plasentanın işleyişindeki değişiklik derecesi;
- süre veihlallerin yoğunluğu;
- perkolasyon dönemi.
Fetoplasental yetmezlik meydana geldiğinde, büyüme ve gelişmesinde bir gecikme olan fetal hipoksi gelişebilir. Ek olarak, erken doğum olasılığı, fetüsün doğum yaralanmaları ve emek faaliyeti ihlalleri artar. Yeni doğmuş bir çocukta, böyle bir bozukluğun ortaya çıkmasının bir sonucu olarak, konjenital anomaliler çok daha sık teşhis edilir. Ayrıca, bu bebekler bağırsak ve solunum yolu enfeksiyonlarına çok daha yatkındır.
Hastalık sınıflandırması
Plasental yetmezlik ortaya çıkma dönemine göre birincil ve ikincil olabilir. Birincil bozukluk erken gebelikte ortaya çıkar. Bu esas olarak endokrin, bulaşıcı nedenlerin etkisi altında gerçekleşir. Sekonder fetoplasental, olumsuz faktörlerin etkisi altında başlangıçta normal bir plasenta ve ayrıca karmaşık bir hamilelik ile oluşur.
Patolojinin klinik seyri akut veya kronik olabilir. Hamilelik veya doğum sırasında ortaya çıkabilecek akut bir seyirde, plasentanın gaz değişimi her şeyden önce bozulur ve buna akut oksijen açlığı ve hatta fetüsün ölümü eşlik eder. Genellikle plasenta dekolmanı, kanama, plasental enfarktüs ve trombozdan kaynaklanır.
Kronik plasental yetmezlik, bozukluğun akut formundan çok daha sık görülür. Seyri ve prognozu, vücutta meydana gelen reaksiyonlarla belirlenir ve bu tür türler şu şekilde ayırt edilir:
- telafi edilmiş;
- alt telafi;
- dekompanse;
- kritik.
En uygun olanı telafi edilen kronik fetoplasental yetmezliktir, çünkü seyri sırasında fetüs pratikte acı çekmez. Bu durumda, devam eden patolojik değişiklikler, hamileliğin normal seyrine katkıda bulunan koruyucu mekanizmaların aktivasyonu nedeniyle biraz yumuşar. Kapsamlı tedavi ve doğumun uygun yönetimi, tamamen sağlıklı bir çocuk doğurma olasılığını garanti eder.
Gebelik sırasında telafi edilen plasental yetmezlik türü, fetüsün normal gelişimini sağlamak için yeterli koruyucu kaynak olmadığında ortaya çıkar. Bu formla, gelişiminde bir gecikme vardır ve ayrıca yüksek bir komplikasyon riski vardır.
Obstetrikte, dekompanse formun plasental yetmezliği, önemli ölçüde aşırı zorlama ve normal bir hamileliğin imkansızlığı ile karakterizedir. Sonuç olarak, fetüste, gelişimsel gecikme, kalp aktivitesinin bozulması, şiddetli hipoksi gibi tehlikeli bozukluklar vardır. Ölümü dışlanmadı. Kritik bir formun varlığında değişiklikler geri döndürülemez hale gelir ve çocuğun ölümüne yol açar.
Olay nedenleri
Hamilelik sırasında plasenta yetmezliğinin çeşitli nedenleri vardır. Kadınların hastalıkları olduğunda ihlaller oluşabilir:
- kardiyovasküler sistem;
- karaciğer;
- böbrek;
- kan;
- endokrin sistem;
- akciğerler.
Ayrıca, patolojilere bir dizi başka tehlikeli durum ve hastalık neden olabilir. Hamile bir kadında anemi ile vücuttaki demir seviyesinde bir azalma olur, bu da solunum aktivitesinin ihlaline ve fetüse demir akışına yol açar.
Diyabet varlığında metabolizma önemli ölçüde kötüleşir, hormonal bozukluklar meydana gelir ve ayrıca bağışıklıkta azalma olur. Sklerotik vasküler hastalık, plasentaya kan akışında bir bozulmaya neden olur. Aynı zamanda plasentanın gecikmiş ve erken olgunlaşması da gözlenir.
Plasental yetmezliğin temel nedenleri arasında, özellikle akut biçimde ortaya çıkan veya hamilelik sırasında kötüleşen bulaşıcı hastalıkların varlığı ayırt edilebilir. Plasenta virüslerden, bakterilerden ve diğer patojenlerden etkilenebilir.
1. trimesterde, bulaşıcı bir lezyona genellikle kürtaj eşlik eder. Daha sonraki tarihlerde, büyük ölçüde patojenin doğasına ve dağılımının özelliklerine bağlı olan yerel değişiklikler gözlemlenebilir.
İşlevsel bir bozukluğun oluşumunda büyük önem taşıyan, özellikle malformasyonlar, miyometriyal hipoplazi, endometriozis gibi çeşitli uterus patolojileridir. Risk faktörleri arasında rahim miyomları ayırt edilebilir.
Plasental yetmezliğin derecesi büyük ölçüde preeklampsinin şiddetine ve süresine bağlıdır. Tüm bu faktörler dolaşım bozukluklarına yol açar. Sonuç olarak, vargeri dönüşü olmayan süreçler ve plasentanın işleyişi bozuluyor.
Temel belirtiler
Hastalık kendini çeşitli şekillerde gösterebilir. Çoğu zaman, bu duruma düşük yapma olasılığı, fetüsün fiziksel gelişiminde bir gecikme ve ayrıca oksijen eksikliği eşlik eder. Bu genellikle kendiliğinden düşüklere yol açar ve bazen de düşük olur.
Daha sonraki bir tarihte, fetal organların oluşumunda gecikme olarak fetoplasental yetmezlik belirtileri ortaya çıkar. Bu durumda karında bir azalma olur. Ultrason teşhisini kullanarak gelişimsel gecikmeyi belirleyebilirsiniz.
Komplikasyonların şiddeti büyük ölçüde plasentanın etkilenen bölgesinin büyüklüğünden kaynaklanmaktadır. Kan dolaşımının önemli bir ihlali ile fetüs için kritik bozukluklar gelişir. Hipoksi belirtileri arasında, en başta çocuğun artan motor aktivitesi ve daha sonra tamamen durmalarına kadar hareket sayısında keskin bir azalma ayırt edilebilir.
İntrasekretuar işlev bozukluğu bebeğin aşırı olgunlaşmasına veya tam tersine erken doğuma yol açabilir. Ek olarak, böyle bir patolojinin seyri sırasında amniyotik sıvının hacmi önemli ölçüde değişebilir. Plasentadaki değişikliklere kalsifikasyonların birikmesi, plasenta kistlerinin oluşumu eşlik edebilir. Devam eden hormonal disfonksiyon ve epitelin yetersiz aktivitesinin arka planına karşı, kolpitis sıklıkla gelişir.
Teşhis
Tanı yapmak için doktor hamile kadının geçmişini toplar ve faktörleri belirler.özellikle yaş, eşlik eden hastalıkların varlığı, önceki gebeliklerin komplikasyonları gibi riskler. Bir inceleme yaparken şunlara özel dikkat gösterilmelidir:
- kilo kontrolü;
- rahmi tonlamak için;
- rahim fundusunun yüksekliğini ölçmek;
- genital sistemden salgıların varlığı;
- fetal hareket ve kalp atışı.
En önemli tanı kaynakları ultrason, dopplerometri, CTG'dir. Hamilelik seyrinin her üç aylık döneminde, patolojinin seyrini belirlemenin kesinlikle mümkün olduğu bir tarama yapmak zorunludur. Ayrıca, fetüsün fiziksel gelişiminde olası gecikmeyi belirlemek oldukça mümkündür. ve mevcut amniyotik sıvı hacmi. CTG sonuçlarına göre oksijen açlığı tespit edilebilir.
Tanıdan sonra doktor, komplikasyonların gelişmesini önlemek için tedavi yöntemini seçer.
Tedavinin özellikleri
Telafi formunun plasental yetmezliğinin tedavisi, tedavinin doğru yapılması ve hamilelik seyri için herhangi bir tehdit olmaması şartıyla ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Özellikle tehlikeli ve ağır vakalarda, çeşitli terapötik önlemlerle bir hastaneye derhal hastaneye yatırılması zorunludur. Böyle bir patolojinin gelişmesinin birçok nedeni göz önüne alındığında, tek bir tedavi rejimi olamaz.
Tedavide asıl yer, fetüsün gelişiminin devamı için kışkırtıcı faktörün ortadan kaldırılması ve koruyucu mekanizmaların sürdürülmesine verilir. saatplasenta damarlarının tonunun bozulması, antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar, özellikle Dekstran, Heparin, Pentoksifilin, Dipiridamol gibi reçete edilir. Bir çocuğun gelişimindeki yetersiz beslenmeyi ve gecikmeyi düzeltmek için protein ve plazma ikame edici solüsyonların transfüzyonu gereklidir.
Hastalığın seyrine eşlik eden hemodinamik bozuklukların varlığında, miyokardiyal kasılmayı normalleştirdikleri ve ayrıca hipotansif bir etkiye sahip oldukları için Verapamil, Nifedipin gibi kalsiyum antagonistleri reçete edilir. Miyometriumun hipertonisitesi gözlenirse, antispazmodik ilaçlar, özellikle bir glukozon-vokain karışımı olan Drotaverine reçete edilir.
Plasentanın antioksidan korumasını ve işleyişini normalleştirmek için hepatoprotektörlerin yanı sıra vitamin kompleksleri de reçete edilir. Metabolik tedavi folik asit, multivitaminler, tiaminler ve glukoz kullanımını gerektirir. Düşük tehdidi durumunda, örneğin Hexoprenaline, Fenoterol gibi tokolitikler reçete edilir.
Zaman ve teslimat yöntemine ilişkin karar, tedavinin etkinliği dikkate alınarak tamamen bireysel olarak verilir.
Hamile kadın uygun şekilde dinlenmesini sağlamalıdır. Gece uykusu tam olmalı ve en az 9-10 saat olmalı ve bir kadını psiko-duygusal aşırı zorlamadan korumak da önemlidir. Yeterli proteinin yanı sıra vitamin ve mineralleri almak önemli olduğu için sağlıklı bir diyet büyük önem taşımaktadır. 1. derece fetoplasental yetmezlikte doğru tedavi ile çok iyi sonuçlar alınır.sonuçları ve refahı hızla normalleştirir. Hipoksi belirtilerini ortadan kaldırmak için özel terapötik oksijen kokteylleri reçete edilebilir. Artık üretimi için bir kit satın alabilir ve kendiniz yapabilirsiniz. Kokteyl esas olarak su veya meyve suyu ile yapılır.
Teslimat özelliği
Plasental yetmezlikte, tedavi protokolü büyük ölçüde hastalığın evresine ve seyrine bağlıdır. Birçok farklı faktöre bağlı olan doğum yapmak için doğru taktikleri seçmek çok önemlidir. En uygun teslimat süresini ve yöntemini seçmek, riskleri önemli ölçüde az altmaya yardımcı olacaktır.
Doktor, ihlalin ciddiyetine, doğumdaki kadının ve çocuğun durumuna bağlı olarak doğum yöntemini kesinlikle bireysel olarak seçer. 37 haftaya kadar sezaryen endikasyonları arasında, tedavi sürecinden sonra pozitif dinamiklerin yokluğunu ve ayrıca fetal büyüme geriliğini vurgulamak gerekir. Önemli ihlallerin varlığında, 30-32 haftalık bir süre için sezaryen endike olabilir.
Plasental yetmezlik her zaman ameliyat için bir gösterge değildir. Doğal teslimat da şu koşullar altında mümkündür:
- pozitif obstetrik ortam;
- kadın ve fetüsün normal durumu;
- ultrason, CTG ve Doppler'in iyi performansı.
Doktor doğumun doğal olarak gerçekleşeceğine karar verirse hamile kadına ek uyarı için "Oksitosin" verilir.veya amniyotomi. Fetüsün doğal doğum kanalından geçme tehlikesi, doğum sürecinde, patolojinin arka planına karşı fetüsün ölümüne neden olabilecek plasenta kan akışının kötüleşmesidir. Normal doğum için şu koşullara uymanız gerekir:
- fetüsün baş sunumu;
- vücudun doğuma hazırlanması;
- hamile kadının pelvisinin ve fetüsün başının orantılılığı.
Yeterli servikal olgunluk, başarılı bir doğum için büyük önem taşır. Bir çocuğu doğurma yöntemine ilişkin karar, yalnızca kapsamlı bir teşhisten sonra ilgili doktor tarafından alınır.
Olası Komplikasyonlar
Çoğu zaman plasental yetmezliğin çeşitli komplikasyonları olabilir. Bunlar şunları içerir:
- fetal oksijen açlığı;
- gecikmiş çocuk gelişimi;
- dönemde erken doğum belirtileri;
- yenidoğan patolojisi;
- sinir sistemine zarar.
Benzer rahatsızlıkları olan hamile kadınlar düzenli olarak bir doktor tarafından izlenmeli ve ayrıca reçete edilen tüm vitamin ve ilaçları almalıdır. Kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmakla, komplikasyon ve rahatsızlık riski önemli ölçüde azalır.
Tahmin
Hafif plasental yetmezlikte prognoz oldukça olumludur. Doğumun en başarılı şekilde gerçekleşmesi ve fetüsün ciddi sorun ve rahatsızlıklar yaşamaması için zamanında yapılması zorunludur.devam eden bulaşıcı hastalıkların tedavisi. Ek olarak, patolojilerin varlığının zamanında tanımlanmasını sağlayacağından, hamilelik için erken kayıt önemlidir.
Vitamin kompleksleri alarak bir jinekolog tarafından düzenli bir muayeneden geçtiğinizden emin olun. Ek olarak, yalnızca bozuklukların ve patolojilerin seyrini ağırlaştırdıkları için kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekir. Doktorun tüm gereksinimleri karşılanırsa olumlu dinamikler elde edilebilir.
Profilaksi
Fetoplasental yetmezliğin önlenmesi, bir kadının çocuk sahibi olma sürecine kapsamlı bir şekilde hazırlanmasında yatmaktadır. Bunu yapmak için, patolojinin gelişimini tetikleyebilecek olası risk faktörlerini zamanında belirlemek ve düzeltmek gerekir. Hastalığa yakalanma riski taşıyan hamile kadınların daha dikkatli izlenmesi gerekir.
Ayrıca, doktor periyodik önleyici ilaç kursları verebilir. Hastalığın kompanse formu olan hamile kadınlarda, ultrason ve laboratuvar çalışmaları kullanılarak fetüsün durumu ve gelişimi sürekli olarak izlenmelidir.
