Sıklıkla "kardiyopulmoner yetmezlik" ifadesini duyarız, ancak çok azı bu patolojinin ne olduğunu kesinlikle söyleyebilir. Bu ne tür bir hastalıktır, belirtileri ve nedenleri nelerdir - anlayacağız.
Kardiyopulmoner yetmezlik - nedir?
Modern tıpta kardiyopulmoner yetmezlik, kalp yetmezliğinin, yani kalbin vücutta normal kan akışını sağlayamamasının, aşırı tansiyon nedeniyle oluşan pulmoner ile birleşmesi durumu olarak anlaşılmaktadır. gaz değişiminin gerçekleştiği akciğer damarlarında. Bütün bunlar kandaki oksijen seviyesinin düşmesine neden olur.
Pratikte genellikle önce pulmoner yetmezlik gelişir, bir süre sonra kalp semptomları buna katılır. Açıkçası, bu semptom kompleksi hem kardiyovasküler sistemin birçok hastalığında hem de akciğer hastalıklarında görülebilir. Kendi seyrinde, patoloji kısa sürede semptomlar arttığında akut bir biçimde kendini gösterebilir ve ayrıca bozulma olduğunda kronik bir çeşitliliğe sahip olabilir.durum birkaç yıl hatta on yıllar boyunca oluşur.
Akut kardiyopulmoner yetmezliğin nedenleri
Akut pulmoner yetmezlik hastanın hayatını tehdit eden bazı durumlarda ortaya çıkan bir komplikasyondur. Bu acil tıbbi müdahale gerektirir. Kural olarak, aşağıdaki koşullarda gelişebilir:
- pulmoner arterin trombozu veya spazmı sonucu;
- tromboembolizm için;
- pnömo- veya hidrotorex ile;
- bronşiyal astımın alevlenmesiyle, status astmatikus.
Ancak kalp patolojileri pulmoner arterde basınç artışına da neden olabilir. Çoğu zaman, bu ani mitral kapak yetmezliği ile ortaya çıkar. Ayrıca, pulmoner yetmezlik gelişiminin nedeni pulmoner kapak yetmezliği, akut kalp krizi, miyokardit, dekompansasyon aşamasında kalp kusurları, kardiyomiyopati olabilir. Aynı zamanda, sol ventrikülün boşluğu genişler ve duvarının kasılması artık tüm kan hacmini damarın lümenine itemez. Bazıları durgunlaşır ve pulmoner damarlardaki basıncı arttırır. Sağ ventrikül tam kapasitesine kadar kan pompalamaya devam ederken, basınç yükselmeye devam eder ve bu da pulmoner ödem veya kardiyak astıma yol açabilir.
Kronik kardiyopulmoner yetmezliğin nedenleri
Kronik pulmoner yetmezlik, akut formdan farklı olarak yavaş büyür. İşlempatolojik değişikliklerin büyümesi birkaç yıl sürer. Bu durumda, pulmoner damarlarda hipertansiyon gelişimi aşağıdaki patolojiler nedeniyle oluşur:
- kalıtsal idiyopatik hipertansiyon;
- ateroskleroz;
- Endarterit veya küçük dalların tekrarlayan embolizminin neden olabileceği pulmoner arter yetmezliği;
- kronik akciğer hastalıkları – amfizem, plörezi, pnömoskleroz, obstrüktif bronşit;
- yavaş ilerleyen doğuştan kalp hastalığı;
- edinilmiş kapak bozuklukları.
Akciğer yetmezliği: şiddet seviyeleri
Bu hastalığın kronik formunun patolojik semptomlarda yavaş ve genellikle neredeyse algılanamayan bir artış ile karakterize olması nedeniyle, hastalığın dört derece şiddeti belirlenir:
- I derece - hastalık belirtisi yok, normal fiziksel aktivite ile hastalığın belirtileri yok, yükte bir artışla hafif bir nefes darlığı var.
- II derece - istirahatte semptom yok, ancak alışılmış fiziksel aktivite ile nefes darlığı ve çarpıntı ortaya çıkıyor.
- III derece - yetersizlik belirtileri minimum fiziksel eforla ortaya çıkar, ancak istirahatte yoktur.
- IV derece - bir kişi minimum fiziksel aktivite yapamaz, hastalık belirtileri istirahat halinde görünür.
Akut pulmoner yetmezlik atağı iki seçenekten birine göre gelişebilir - sağ ve sol ventrikül yetmezliği. Sol ventrikül yetmezliği olabilirpulmoner ödem veya kardiyak astım olarak kendini gösterir.
Kardiyak astım
Bu, semptomları giderek artan bir akciğer yetmezliğidir. Erken aşamalarda, fiziksel efordan sonra ilk ortaya çıkan nefes darlığı ile kendini gösterir, zamanla yoğunlaşır, istirahatte bile ortaya çıkar. Nefes darlığı ile soluma eylemi (inspiratuar karakter) zordur. Gelecekte, çoğunlukla uyku sırasında meydana gelen astım atakları ile değiştirilir. Bu aşama için, zorunlu bir duruş göstergesidir - yüksek bir başlık, ataklar sırasında hasta oturmaya, bacaklarını yataktan indirmeye ve nefes darlığı, çarpıntı, terleme ve korkuya ek olarak ellerine yaslanmaya zorlanır. ölüm belirir. Kardiyak astımdaki öksürük, yetersiz balgamla birlikte kurudur. Cilt soluk, nazolabial üçgenin belirgin siyanozu, parmaklar. Nabız düzensiz, zayıf, basınç düşüyor.
Kardiyak ve bronşiyal astımın hangi özelliklere sahip olduğuna bir bakalım:
| Kardiyak | Bronşiyal | |
| Nefes | Gürültülü, köpüren, uzaktan iyi duyulabilir | Islık, kuru |
| Nefes darlığı türü | İlham verici (nefes almada zorluk) | Ekspiratuar (nefes vermede zorluk) |
| Balgam | Akciğer ödemli yetersiz - pembe köpük | Ayrılması zor olan çok sayıda temiz balgam |
| Oskültasyon | Nemli raller | Kuru, hırıltılı solunum, zayıf nefes alma |
| Uyuşturucu eylemi | Diüretik kullanımı rahatlama sağlar | Diüretiklerle daha kötü |
Akciğer ödemi
Akut akciğer yetmezliği, pulmoner ödem gelişmesiyle komplike olabilir. Bu, önemli miktarda kanın akciğer dokusuna salınmasıdır. Saldırı, günün saatinden bağımsız olarak aniden gelişir. Başlangıç, keskin bir boğulma ile karakterize edilirken, hastanın durumunda hızlı bir bozulma var:
- nefes darlığı artar, hastanın yeterli havası yoktur, yüz ve ekstremite derisinde morarma, soğuk ter;
- bilinç bozuldu - tamamen bilinç kaybına kadar hem motor heyecan hem de stupor olabilir;
- nefes gürültülü, köpüren, pembe köpük öne çıkıyor;
- atak miyokard enfarktüsü veya miyokardit zemininde meydana geldiyse kardiyojenik şok gelişebilir.
Sağ ventrikül yetmezliği
Miyokard enfarktüsü veya miyokarditin bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Nefes darlığı ve artan boğulmaya ek olarak tezahürleri şunlardır:
- yüz ve parmaklarda siyanoz;
- özellikle ilhamda açıkça görülebilir, şişmiş şah damarları;
- bacakların, yüzün, karın duvarının asitlere kadar şişmesi;
- artışkaraciğer, epigastriumda bir nabız atışı var.
Kronik kardiyopulmoner yetmezlik
Bu patolojinin kronik formunun uzun yıllar içinde gelişmesi nedeniyle klinik belirtileri daha az belirgindir. Hastalık çoğunlukla solunum sistemi patolojisine dayandığından, öncelikle nefes darlığı ile kendini gösterir. Aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:
- göğüs ağrısı;
- aritmi;
- taşikardi;
- siyanoz;
- bacaklarda şişme;
- şişmiş boyun damarları;
- ensefalopati.
Hastalık ilerledikçe semptomlar yoğunlaşmaya başlar ve başlangıçta belirli yüklerden sonra ortaya çıkarlarsa, son aşamalarda (dekompansasyon aşamasında) bu tamamen olur.
Kardiyopulmoner yetmezlik tedavisi
Akut yetersiz beslenmenin gelişimi genellikle hızlı ve profesyonel müdahale gerektirir. Kural olarak, tedavi bir hastanede ve daha sık olarak yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Saldırı evde geliştiyse, kişiyi mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise teslim etmeniz gerekir. Hastalığın kronik formunun tedavisi, hastalığın tedavisine entegre bir yaklaşımdır. Bu sadece tıbbi bir düzeltme değil, aynı zamanda fiziksel aktivite ve beslenme seviyesinin optimizasyonudur. Bu patoloji için ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının reçete edilmesini içerir:
- beta engelleyiciler;
- diüretikler;
- kardiyak glikozitler.
Tedavi rejimi ve her vakadaki dozaj doktor tarafından belirlenir. Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Konservatif tedavinin başarısız olması durumunda sorun cerrahi olarak çözülür.
