Uterin kavite küretajı jinekolojide en sık yapılan ameliyattır. Bu işleme kürtaj da denir. Bir küret (özel bir cerrahi alet) yardımıyla rahmin mukoza tabakası çıkarılır. Bu durumda mukozanın sadece yüzeyel (fonksiyonel) tabakası kaldırılır.
Tanım
Uterin kavite küretajı, doktorun bir vakum sistemi veya özel bir alet kullanarak uterus astarının üst tabakasını çıkardığı jinekolojik bir prosedürdür.
Çoğu zaman, prosedür, aletler veya ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilen serviksin genişletilmesini gerektirir.
Bugün, prosedür yaygındır ve çoğunlukla jinekolojik hastalıkların tedavisi için veya teşhis amacıyla yapılır.
Genellikle, rahim boşluğunun kürtajı histeroskopi ile birleştirilir, bu da ameliyattan sonra rahmin içini "incelemeyi" mümkün kılar.temizleme işlemi yapın ve gerekirse etkilenmeyen alanlarda ek manipülasyon yapın.
Prosedür türleri
Bu temizliği gerçekleştirmek için birkaç temel teknik vardır:
- Düzenli - bu prosedür sadece mukoza boşluğunun içini çıkarmaktan ibarettir. Çoğu zaman tıbbi durumlarda, örneğin kürtajdan, zor doğumdan veya diğer jinekolojik rahatsızlıklardan sonra yapılır. Önemli bir dezavantaj, işlemin kör olarak yapılması ve sonrasında rahim hasarı gibi bazı komplikasyonların yaşanmasıdır.
- Uterus boşluğunun ayrı küretajı, histolojik inceleme veya tedavi için gerekli örneklerin alınması için gerçekleştirilen önemli bir teşhis ve tedavi prosedürüdür. Rahim ağzı ve rahim ağzı kanalının kazınması birkaç aşamada yapıldığı için işleme "ayrı" denir. Prosedürü gerçekleştirmek için hastanın hastanede olması gerektiği için genel iç anestezi kullanılır. Ameliyat sırasında, teşhis materyali elde etmek için mukoza zarından kazımak için kullanılan servikal kanala ve servikse ayrı ayrı bir ayırma yapılır. Prosedürün amacı, laboratuvar tarafından sonraki araştırmalar için gerekli malzemeleri elde etmektir. Rahim boşluğunun ve servikal kanalın ayrı kürtajı, adet döngüsünün başlangıcından birkaç gün önce veya kanama döneminde gerçekleştirilir. Terapötik implantasyon sırasında, fetal yumurtanın kalıntıları veya mukozanın değiştirilmiş bölgeleri uterus boşluğundan çıkarılır.kabuk.
- Başka bir işlem türü daha vardır - bu histeroskopinin eşzamanlı olarak az altılmasıyla kürtajdır. Özel bir optik cihaz (histeroskop) kullanarak rahmi içeriden aydınlatmak mümkündür ve yüzeyinden görüntü büyük ölçüde büyütülür. Bu, doktorun körü körüne hareket etmemesine katkıda bulunur. Rahim boşluğunun sunulan kürtajı sayesinde, endometriyal partiküllerin orada kalma riski ve işlemden sonra çeşitli komplikasyonlar önemli ölçüde azalır.
Küretaj neden yapılır
Dijital kürtaj, tedavi edici ve tanısal bir prosedür olarak gerçekleştirilir ve obstetrik kürtaj da ayrı bir kategoriye yerleştirilebilir.
Bunlar, terapötik yerleştirmenin gerçekleştiği durumlardır:
- Uterus kanaması - etiyoloji ve doğada farklı olabilirler. Bu durumda, görünümlerinin gerçek nedeni tamamen açık olmayabilir. İşlem kanamayı durdurmak için yapılır.
- Endometrit, rahim zarının şiddetli iltihaplanmasıdır. Tam teşekküllü bir terapötik tedavi süreci için, önce uterus boşluğunun endometriyumunun kürtajını yapmak gerekir.
- Sineşi, birbirine eklenmiş rahim boşluklarıdır. Sunulan prosedür, mevcut adezyonları incelemek için gerçekleştirilir. Yalnızca bir histeroskop ve diğer işletim aletleri kullanılarak yapılır.
- Endometriyal hiperplazi için uterus kavite küretajı aşırı olması durumunda yapılır.mukozanın kalınlaşması. Böyle bir prosedür, böyle bir patolojik durumu hem tedavi etmenin hem de teşhis etmenin tek yoludur. Tüm manipülasyonlar gerçekleştirildikten sonra, hastaya sonucu pekiştirmeye yardımcı olan ilaçlar reçete edilir.
- Mukoza zarında polipler. İlaç yardımı ile böyle bir sorunun üstesinden gelinemeyeceği için kürtaj yapılır.
Uterus boşluğunun tanısal kürtajı şu durumlarda yapılır:
- rahim ağzı ve rahim mukozasında değişiklik şüphesi;
- ağır ve uzun süreli pıhtı;
- kısırlık;
- etiyolojisi bilinmeyen intermenstrüel kanama;
- rahim fibroidleri için müdahaleye hazırlanıyor.
Obstetrik kürtaj şu durumlarda yapılır:
- kürtaj için (12 haftadan uzun olmayan bir süre boyunca gerçekleştirilen gebeliğin suni sonlandırılması);
- düşük yaptıktan sonra, plasentanın ve cenin yumurtasının kalıntılarının alınması gerektiğinde;
- plasentanın tam olarak alınmadığını gösteren doğum sonrası dönemde ağır kanama;
- Kaçırılan bir hamilelik sırasında, iltihabı önlemek için ölü fetüsün tamamen ortadan kaldırılması ve rahmin temizlenmesi gerektiğinde.
Kontrendikasyonlar
Uterus boşluğunun terapötik ve tanısal kürtajı aşağıdaki durumlarda yasaktır:
- genitoüriner sistemin akut ve subakut patolojileri;
- akut dönemde böbrekler, karaciğer ve kalp ile ilgili sorunlar;
- bulaşıcı hastalıklar;
- rahim duvarlarının bütünlüğünde bir değişiklik şüphesinin varlığı.
Aşırı zor vakalar varsa, örneğin çok şiddetli doğum sonrası kanama gibi tüm bu kontrendikasyonlar göz ardı edilebilir.
Hazırlık
Uterus boşluğunun terapötik veya ayrı bir tanısal kürtajını gerçekleştirmek için belirli hazırlıkların yapılması gerekir:
- İşlemden önceki gece ve işlem gününde yemek yemeyi reddedin.
- Duş al.
- Temizleme lavmanı yapın.
- Dış genital bölgeden tüy tabakasını tamamen çıkarın.
- Bir anestezi uzmanıyla yapılan konsültasyonda.
- OB/GYN'de genel bir spekulum muayenesi yapın.
Testler
Uterus boşluğunun kürtajından sonra komplikasyonları önlemek için, insan sağlığını gösteren tüm testlerden geçmek gerekir:
- HIV analizi (insan immün yetmezlik virüsü).
- Hepatit B ve C Göstergeleri.
- RW için testler (sifiliz, ciltte, mukozalarda, iç organlarda, kemiklerde ve sinir sisteminde hasarın eşlik ettiği bulaşıcı tipte kronik bir zührevi hastalıktır).
- İnflamasyonu dışlamak için vajinal sürüntü.
- Kod çözme ile kan testi.
- Koagulogram - kan pıhtılaşmasının bir göstergesini tespit etmek için.
Prosedür adımları
Uterus boşluğunda ayrı küretaj ve diğer işlem türlerini gerçekleştirmek için aşağıdaki adımları uygulamanız gerekir:
- mesane boş altma;
- vajina ve dış genital organların tedavisi;
- rahim ağzı (ayna kullanarak) tespiti;
- serviksin kurşun forseps (kancalı seramik klips gibi görünen bir cerrahi alet) ile sabitlenmesi;
- servikal kanalın genişlemesi;
- mukoza zarının küretle kazınması;
- rahim iyot tentürü ile tedavisi;
- enstrümanları silme.
Ameliyat nasıl yapılır
Mesane tamamen boşaldıktan sonra hasta vajinanın iki elle muayenesi için jinekolojik sandalyeye yerleştirilir. Rahim büyüklüğünü ve yerini belirlemek gereklidir. Daha sonra vajina ve dış genital organlar alkol ve iyot tentürü ile tedavi edilir. Daha sonra doktor, kaşık şeklindeki aynalar kullanarak rahim ağzının tespiti ile meşgul olur. Rahim probu (ince, düzgün bir şekilde bükülmüş metal bir alet), rahim boşluğunun uzunluğunu ve yönünü belirlemeye yardımcı olur. Genellikle uterus anteflexio-versio pozisyonundadır, yani anatomik olarak normal olan bir pozisyondadır. Bu durumda, tüm aletler organa öne doğru bir içbükeylikle sokulur. Rahim retroflexio uteri durumundayken, yani iç os bölgesindeki gövdesi geriye doğru büküldüğünde, aletler içbükey olarak geriye doğru hareket eder, bu sayede kaçınılması mümkündür.yaralanmalar.
Bazen doktorlar metal Heger dilatörleri (metal çubuklar) olmadan yapamazlar, bu sayede servikal kanalı en büyük küret için gereken boyuta genişletmek mümkündür. Dilatörler, çaba harcamadan oldukça yavaş bir şekilde tanıtılır ve başlangıçta yalnızca en küçük dilatör yerleştirilir.
Servikal kanal yeterince genişletildikten sonra, cerrah bir küret ile silahlandırılır. Böyle bir işletim aracını çok dikkatli bir şekilde tanıtmak gereklidir. Her seferinde uterusun dibine ulaşmalıdır. Geri dönüş hareketlerine gelince, mukoza zarını yakalamak için kuvvet uygulamasıyla daha kuvvetli olmalıdırlar.
Bu işlem sırayla yapılmalıdır. Önce ön, sonra arka ve yan duvarlar kazınır. Sonuç olarak, uterusun köşelerinde prosedürlerin yapılması gerekmektedir. Manipülasyon, uterus duvarları dokunuşa tamamen pürüzsüz hale gelene kadar gerçekleştirilir. Çoğu zaman, kanama ve diğer patolojiler sırasında uterus boşluğunun kürtajı 15-25 dakika sürer. Operasyonun özellikleri, rahatsızlıkların doğasına göre belirlenir. Örneğin, uterus boşluğunun submukozal miyomu ile engebeli bir yüzey vardır, bu nedenle tüm prosedürler, miyomatöz düğümün kapsülüne zarar vermeyecek kadar dikkatli bir şekilde yapılır.
Hamilelik sırasında, bu tür manipülasyonlar, nöromüsküler aparatı tahrip etmemek için çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.
İşlem sonunda kurşun forseps çıkarılır, ardından rahim ağzı tekrar iyot ile tedavi edilir ve aynalar tamamen çıkarılır. Kazıma, %10'luk farmazalin solüsyonu ile hazırlanmış bir kapta toplanır ve daha sonra materyal doktorlar tarafından histolojik inceleme için gönderilir. Malign bir neoplazmın varlığından şüphelenilmesi durumunda, rahim boşluğunun ve servikal kanalın mukoza zarından bir kazıma alınır. Analizlerin her biri ayrı bir kaba yerleştirilir.
Kurtarma
Planlanan müdahale başarıyla tamamlanırsa rehabilitasyon süreci 4-5 hafta sürer. İlk 14-15 gün için önerilir:
- vajinal tampon, fitil, duş ve vajina içindeki diğer manipülasyonları kullanmayı reddetme;
- cinsel ilişkiden kaçının;
- vücudun eğik pozisyonunda çalışmayı ve fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
- Aşırı sıcaklıklardan kaçının (saunalar, banyolar, hipotermi);
- havuzlarda, göletlerde ve banyolarda yüzmeyi reddetme.
Küretaj sonrası akıntının ilk günlerinde uterus boşluğunun kan pıhtıları şeklinde olması oldukça normaldir ve birkaç gün durmayabilir. Minimal kanama 10 güne kadar sürebilir. Rahim ağzında hematom (rahim boşluğunda kan birikmesi) ve spazm oluşumunu önlemek için doktor tarafından kişiye özel reçete edilen antispazmodik ilaçların kullanılması gerekir.
İşlemden sonra her ay
Böyle bir implantasyondan sonraki ilk adet genellikle hafif bir gecikmeyle gelir, yaklaşık 4-5 hafta sonra, bazen çok daha sonra. Böyle bir gecikme endişeye neden olmamalıdır. Sadece durumdaüç aydan fazla sürer, bir doktora görünmelisin.
Prosedür güvenliği
Birçok kadın böyle bir prosedürün olası riskleriyle ilgilenir. Çoğu zaman, modern jinekologlar, çalışmalarında ek kontrol için jiroskop gibi bir cihaz kullanmaya çalışırlar. Onun sayesinde uterusun durumunu izlemek ve maruz kalmaktan kaçınan alanları görmek mümkündür. Bu kontrol, standart olmayan bir uterus şekli ile inanılmaz derecede önemlidir. Higroskop genellikle doğumdan sonra uterusun tamamen küçülecek zamanı olmadığında kullanılır.
Unutulmamalıdır ki çoğu hasta, kendilerini gözlemleyen jinekologda veya tanıdıkları uzmanda işlem yaptırmayı tercih eder. Ancak bu her zaman doğru değildir ve doktor belirli bir profesyonele atıfta bulunursa, onun fikrini dinlemek daha iyidir. Danışmanlık uzmanları, teknik açıdan gerekli manipülasyonları her zaman iyi bir şekilde gerçekleştiremezler. Bir profesyonel, güvenliğin en iyi garantisidir.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Bunlar şunları içerir:
- İnflamatuvar patolojilerin gelişimi. Böyle bir sorun, prosedür, iltihaplanma sürecinin arka planına karşı yapıldığında veya doktorlar tüm dezenfeksiyon kurallarına uymadığında ortaya çıkar. Tedavi için antibiyotik zorunludur.
- Herhangi bir cerrahi aletle rahim bütünlüğünün ihlali (perforasyon). İhlalin ana nedenleri, serviks dokularının zayıf genişlemesi ve güçlü gevrekliğidir. terapi değilatandı, her şey kendi kendine iyileşir.
- Uterus boşluğunun kürtajından sonra akıntı üç ay boyunca bitmezse, bu enfeksiyon varlığını gösterir. Tedavi için antibakteriyel ilaçlar kullanılır.
- Mukoza zarında yaralanmalar. Endometriumun büyüme tabakasına dokunulduğu için aşırı kürtaj nedeniyle oluşur. Bu durumda, mukoza restore edilmez. Tüm terapiler etkisizdir.
- Asherman sendromu, bu durumda adet döngüsü ve üreme fonksiyonu bozulur. Oldukça sık sineşi oluşumuna neden olur. Tedavi için hormonal ve antibakteriyel ilaçların yanı sıra fizyoterapi prosedürleri kullanılmaktadır.
- Hematometra, rahim boşluğunda kan birikmesidir. Tedavi için spazmı gideren ilaçlar kullanılır.
Daha fazla hamilelik
Komplikasyonsuz geçen kürtaj, genellikle doğum ve hamileliğin seyrini etkilemez. Gebe kalma olasılığı genellikle işlemden birkaç hafta sonra kadınlara geri döner. Ancak doktorlar, üç ayın sonundan önce planlamayı önermezler.
İncelemeler
Uterus boşluğu küretajı, uzmanlara göre sözde temizlemedir. Ve aslında işlemin anlamı, mukozanın üst tabakasını çıkararak rahmi temizlemektir. Cerrahlara göre, eğer doğru yapılırsa işlem kesinlikle güvenlidir ve herhangi birkomplikasyonlar.
Hastaların yorumlarına göre, kürtaj ihtiyacı ilk söylendiğinde panik ve korku yaşıyorlar. Buna doktorlar, prosedürün ciddi tıbbi nedenlerle yapıldığını söylüyorlar, ancak bunun kadın sağlığını korumak için yapıldığı unutulmamalıdır.
