Yaşlılığa iyi bir görüş sağlamak çok zordur. Genellikle yaşlılıkta görme yeteneği yavaş yavaş kaybolur. Bunun nedeni, tüm insan organlarının zamanla “yıpranmaya” başlamasıdır. İlk acı çekenlerden biri göz dokusudur. 40-45 yaşından itibaren görmenin bozulduğuna inanılmaktadır. Bu, bir kişinin hayatı boyunca daha önce görme sorunu yaşamadığı durumlarda bile olur. Görme bozukluğu yavaş yavaş ortaya çıkar. Çoğu insan "ileri görüşlülük", yani yakın nesneleri görememe konusunda endişelenir. Bazen daha ciddi sorunlar gelişir. Bunlara katarakt, glokom vb. patolojiler dahildir. Diğer bir yaygın hastalık ise yaşa bağlı makula dejenerasyonudur. Böyle bir rahatsızlık tehlikelidir çünkü görme kaybına neden olabilir.
Yaşa bağlı retina dejenerasyonu kavramı
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD), gözün retinasındaki distrofik süreçler nedeniyle gelişen bir patolojidir. Bu alan doğrudan kafa ile ilgilidir.beyin (periferik bir analizördür). Retina yardımıyla bilgi algısı oluşur ve görsel görüntülere dönüşür. Periferik analizörün yüzeyinde, birçok reseptör içeren bir bölge vardır - çubuklar ve koniler. Makula (sarı nokta) denir. Retinanın merkezini oluşturan reseptörler, insanlarda renkli görme sağlar. Ek olarak, ışığın odaklandığı yer makuladır. Bu fonksiyon sayesinde insan görüşü keskin ve nettir. Retinanın yaşa bağlı makula dejenerasyonu makula dejenerasyonuna yol açar. Sadece pigment tabakası değil, bu bölgeyi besleyen damarlar da değişime uğrar. Hastalığın "yaşa bağlı makula dejenerasyonu" olarak adlandırılmasına rağmen, sadece yaşlılarda gelişmeyebilir. Genellikle, gözdeki patolojik değişikliklerin ilk belirtileri 55 yaşına kadar hissedilmeye başlar. Yaşlılık ve yaşlılık döneminde hastalık o kadar ilerler ki kişi görme yeteneğini tamamen kaybedebilir.
Retinanın yaşa bağlı makula dejenerasyonu yaygın bir hastalıktır. Genellikle bu patoloji, sakatlık ve sakatlığın nedeni haline gelir. Amerika, Asya ve Avrupa'da yaygın olarak dağıtılmaktadır. Ne yazık ki, hastalık genellikle geç bir aşamada teşhis edilir. Bu durumlarda cerrahi tedaviye başvurmak gerekir. Bununla birlikte, zamanında terapötik tedavi ve önleyici tedbirlerin uygulanması ile cerrahi müdahale ve patolojinin (körlük) komplikasyonlarından kaçınmak mümkündür.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun nedenleri
Tüm dejeneratif süreçler gibi, bu hastalık da yavaş ve ilerleyici olma eğilimindedir. Retina makulasındaki distrofik değişikliklerin nedenleri farklı olabilir. Ana olan, göz dokularının evrimidir. Bununla birlikte, bazı insanlarda distrofik değişiklikler daha hızlı gerçekleşirken, diğerlerinde daha yavaştır. Bu nedenle, yaşa bağlı makula dejenerasyonunun (genetik olarak) kalıtsal olduğu ve Avrupa uyruklu insanlarda da hüküm sürdüğü kanısındayız. Diğer risk faktörleri şunları içerir: sigara, arteriyel hipertansiyon, güneşe sık maruz kalma. Buna dayanarak, makula dejenerasyonunun nedenlerini belirlemek mümkündür. Bunlar şunları içerir:
- Vasküler lezyonlar. Risk faktörlerinden biri küçük arterlerin aterosklerozudur. Gözün dokularına oksijen iletiminin ihlali, dejenerasyonun gelişmesi için ana mekanizmalardan biridir.
- Fazla kilolu.
- Vitamin eksikliği ve bazı eser elementler. Retina dokularının bakımı için gerekli maddeler arasında şunlar sayılabilir: lutein ve zeaksantin.
- Çok sayıda "serbest radikal" varlığı. Organ dejenerasyonu geliştirme riskini birkaç kez artırırlar.
- Etnik özellikler. Açık göz rengine sahip kişilerde hastalık daha sık görülür. Gerçek şu ki, Kafkas ırkının temsilcilerinde retinada bulunan pigmentin yoğunluğu düşüktür. Bu nedenle distrofik süreçler, semptomlar gibi daha hızlı gelişir.hastalıklar.
- Yanlış beslenme.
- Güvenlik gözlüğü olmadan doğrudan güneş ışığında kalmak.
Patoloji genellikle kalıtsal bir geçmişi olan kişilerde gelişir (hastalığın ebeveynlerde, büyükannelerde bulunması). Çoğu durumda, hastalık kadın popülasyonunda teşhis edilir.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu: sürecin patofizyolojisi
Tüm dejeneratif değişiklikler gibi, bu hastalığın da karmaşık bir gelişme mekanizması vardır. Ek olarak, distrofik süreçlerin patogenezi henüz tam olarak çalışılmamıştır. Olumsuz faktörlerin etkisi altında makula dokusunun geri dönüşü olmayan hasara uğradığı bilinmektedir. Çoğu zaman, vasküler hastalıklardan (ateroskleroz, diyabetes mellitus), obeziteden muzdarip kişilerde patoloji gelişmeye başlar. Ayrıca, hastalık neredeyse her zaman sigara içen popülasyonda bulunur. Vasküler yatağın tıkanması ve göz dokularının yetersiz beslenmesi nedeniyle yaşa bağlı makula dejenerasyonu gelişir. Hastalığın patogenezi, redoks dengesinin ihlaline dayanmaktadır. Serbest radikaller bu süreçte önemli bir rol oynamaktadır. Bu maddeler çeşitli nedenlerle makulada oluşur. İlk olarak, retinanın makulası sürekli olarak oksijen ve ışığa maruz kalır. Ek olarak, bu alanda oksitlenme eğiliminde olan bir yağ asitleri birikimi vardır. Patoloji gelişiminin patogenezinde bir başka faktör de retinanın kökenidir. Sonuçta, gözün bu kabuğu, çevresel bir analizör olarak kabul edilir ve doğrudan onunla ilgilidir.beyin. Bu nedenle, özellikle "oksijen açlığına" karşı hassastır.
Bütün bu faktörler, makula dokusunun yavaş yavaş incelmesine zemin hazırlar. Radikallere maruz kalmanın bir sonucu olarak, hücre zarları yok edilir. Retina ışığa daha da duyarlı hale gelir. Ultraviyole ve kızılötesi radyasyonun etkisi altında AMD daha da hızlı gelişir. Tüm bu süreçler, makula epitelinin pigment reseptörlerini "kaybetmeye" başlamasına, atrofiye uğramasına neden olur. Makula yıkımı zamanında durdurulmazsa doku dekolmanı oluşur. Son aşama, yara izlerinin ortaya çıkması ve körlüğün gelişmesidir.
Yaşa bağlı retina dejenerasyonu biçimleri
Maküler dejenerasyonun 3 şekli vardır. Bu sınıflandırma retina dokusunda meydana gelen morfolojik değişikliklere dayanmaktadır. Hastalığı tedavi etme taktiklerini belirlemek için böyle bir ayrım gereklidir.
Morfolojik hastalık türleri:
- Yaşa bağlı makula dejenerasyonu - ıslak form: eksüda varlığı ile karakterize edilir. Bu seçenek, vakaların% 20'sinde nadirdir. Hızla ilerleyen bir seyri vardır. Bir kişinin vizyonu hızla bozuluyorsa (birkaç gün içinde), yaşa bağlı makula dejenerasyonu gibi bir hastalıktan şüphelenmeye değer. Islak form, neovaskülarizasyon, yani retinada çok sayıda yeni damarın ortaya çıkması nedeniyle gelişir. Hücre zarlarındaki hasar göz önüne alındığında geçirgenlikleri artar. Bunun sonucunda ödem gelişir vekanamalar.
- Yaşa bağlı makula dejenerasyonu - kuru form: yavaş seyir ile karakterizedir. Başka bir şekilde, bu tür patolojiye atrofi denir. Kuru yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastaların %90'ında gelişir. Muayenede drusen not edilir - hafif atrofi odakları, pigment tabakasının yetersizliği, epiteldeki kusurlar.
- Maküler dejenerasyonun sikatrisyel formu. AMD'nin son aşaması olarak kabul edilir. Epitelin ayrılması ve bağ dokusu (skar) oluşumu ile karakterizedir. Bu durumda tam bir görme kaybı olur.
Bazı durumlarda, AMD'nin kuru formu, hastalığın eksüdatif bir çeşidine dönüşür. Çoğu zaman bu, vasküler lezyonlarda ve özellikle diyabetik retinopatide ortaya çıkar. Bu tür değişiklikler tahminde bir bozulma olduğunu gösterir ve acil eylem için bir işarettir.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun belirtileri
AMD'nin şekline bağlı olarak, hastalığın semptomları hem yavaş hem de hızlı gelişebilir. Çoğu zaman, uzun bir süre, makula dejenerasyonu kendini birkaç yıl boyunca hissettirmez. AMD'nin kuru formunda, retinanın yüzeyinde drusen görülür - atrofi alanları. Sonuç olarak, görme yavaş yavaş bozulur. Pigment tabakası, renklerin parlaklığının bir şekilde kaybolması nedeniyle daha fazla acı çeker. Görme keskinliği değişebilir, ancak sadece biraz. Maküler dejenerasyonun ıslak formu hızla gelişir. Birkaç gün içinde görme, tamamen körlüğe kadar önemli ölçüde bozulabilir. çünküşişme ve artan membran geçirgenliği, çıplak gözle görülebilen kanamalar oluşabilir. AMD ile görülen belirtiler:
- Görüntünün kontrastını ve parlaklığını değiştirin.
- Görme keskinliğinde azalma.
- Eğrilik, nesnelerin bozulması.
- Bulanık görüntü.
- Görme alanı kaybının görünümü.
- Gözlük taktığı halde okuyamıyor.
Patolojinin kademeli olarak gelişmesiyle, hastalığın belirtileri uzun süre olmayabilir. Ardından, merkezi görüşte kademeli bir bozulma var. İleriye bakıldığında görüntünün çoğu bulanıklaşıyor. Ancak periferik (yanal) görüş korunur. Yavaş yavaş, etkilenen alan artar.
AMD'nin ıslak ve sikatrisyel formu ile körlük hızla oluşur. Kuru tip dejenerasyonun aksine, çevresel görüş nadiren korunur. AMD'nin zamanında tedavisi ile körlük gelişimi durdurulabilir.
Yaşa bağlı retina dejenerasyonunun teşhisi
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu erken teşhis edilebilir. Bu nedenle vasküler lezyonlardan muzdarip kişiler yılda 1-2 kez bir göz doktoruna muayene edilmelidir. AMD teşhisi, anamnez verilerine ve özel bir muayeneye dayanmaktadır. Yaşlı insanlar genellikle gözlerinin önünde sise benzeyen bir "leke" görünümünden şikayet ederler. "Maküler dejenerasyon" tanısı en sık olarak kadınlarda görme bozukluğu olduğunda, özellikle de bir geçmişinde varsa konulur.tip 2 diabetes mellitus, damarların aterosklerozu var. Ankete ek olarak, bir dizi oftalmolojik muayene yapılır. Bunlar arasında görme keskinliği ölçümü, perimetri, stereoskopik biyomikroskopi vardır.
Damarların durumunu değerlendirmek için fundusa floresan anjiyografi yapın. Bu çalışma sayesinde epitel, atrofik drusen, neovaskülarizasyon dekolmanı bölgelerini tespit etmek mümkündür. Bununla birlikte, bu araçsal teşhis yönteminin kontrendikasyonları ve riskleri vardır. Bu nedenle, muayene olmaya karar vermeden önce bir göz doktoruna gidip tavsiyesini almakta fayda var.
Kuru makula dejenerasyonu nasıl tedavi edilir?
Tanı doğrulandığında, yaşa bağlı makula dejenerasyonu tedavisine hemen başlanmalıdır. Hastalığın kuru formu daha az agresiftir, bu nedenle ilaç tedavisine uygundur. Bu, patolojiden tam olarak kurtulmaya yardımcı olmayacak, ancak süreci birkaç ay veya yıl boyunca askıya alacaktır (yavaşlatacaktır). Her şeyden önce, AMD ile bir diyet izlemeniz gerekir. Karotenoid eksikliği ve fundus damarlarının tıkanması nedeniyle atrofik süreçlerin geliştiği göz önüne alındığında, hasta hayvansal yağları dışlamalıdır. Retinanın küçük arterlerindeki aterosklerotik değişiklikleri önlemek için çok miktarda meyve, ot ve sebze yemelisiniz. Ayrıca böyle bir diyet vitamin ve mineral eksikliğini gidermeye yardımcı olacaktır.
Serbest radikallerle başa çıkmak için güneşte daha az zaman geçirmeniz önerilir. Ayrıca hastalarınantioksidanlar tüketin. Bunlara E ve C vitamini dahildir. Fundusa kan akışını iyileştirmek için antiplatelet ajanlar, vazodilatörler kullanılması önerilir.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu - ıslak form: patolojinin tedavisi
Maküler dejenerasyonun yaş formu ile sadece ilaç tedavisi değil cerrahi tedavi de yapılmaktadır. Retinanın pigment tabakasını restore eden ilaçlar arasında "Lutein" ve "Zeaksantin" ilaçları bulunur. Bu ilaçlar antioksidan grubuna aittir. Ayrıca çinko içeren besinlerin tüketilmesi tavsiye edilir. Hastalık diyabetik retinopati sonucu gelişmişse, glisemik profilin kontrolü altında hipoglisemik tedavi yapılması gerekir.
Retina dejenerasyonunun cerrahi tedavisi
Hastaya yaşa bağlı makula dejenerasyonu teşhisi konulursa tek başına medikal tedavi yeterli değildir. Patolojinin tedavisi cerrahi düzeltme ile birleştirilmelidir. Bu özellikle AMD'nin ıslak formu için geçerlidir. Şu anda, hemen hemen her oftalmoloji kliniği, makula dejenerasyonunun lazer tedavisini gerçekleştirmektedir. Farklı olabilir. Yöntem seçimi, AMD'nin evresine ve patolojinin tezahürlerine bağlıdır. Aşağıdaki cerrahi düzeltme yöntemleri vardır:
- Neovasküler zarın lazer pıhtılaşması.
- Vizudin ile fotodinamik terapi.
- Transpupiller lazer ısıl düzeltme.
Mümkünse ve kontrendikasyon yoksa pigment epiteli nakli, vitrektomi (gözün vitreus gövdesinde kanama).
Yaşa bağlı retina dejenerasyonunun önlenmesi
Koruyucu önlemler şunları içerir: diyet, kilo kaybı. Vasküler lezyonlarda sigaranın bırakılması önerilir. Ayrıca açık göz rengine sahip kişiler için doğrudan güneş ışığına maruz kalmaktan kaçının. Ayrıca önleme, görme ve eser elementleri güçlendirmek için vitamin kullanımını içerir.
