Burun kırıldığında, parçaların yer değiştirmesi olsun ya da olmasın, kemiklerin bütünlüğünün ihlali söz konusudur. Kırıklar şişme, hassasiyet, morarma, anormal hareketlilik vb. Tanı genellikle sadece klinik tablo ile konulabilir. Yer değiştirmiş veya yer değiştirmemiş bir burun kırığının tedavisi, küçültme (gerekirse), tamponlarla stabilizasyon ve konservatif tedaviyi (ağrı kesici ilaçlar, nazal vazokonstriktörler, antibiyotikler vb.) içerir.
Belirtiler
Kırık bir burnun tedavisi eşlik eden semptomlara da bağlıdır. Küçük kanama ve yer değiştirme olmadan hasta eve gönderilebilir, sadece anestezi verilir ve önemli ödem ile vazokonstriktör ilaçlara ihtiyaç duyulur. Yani, bir kırığın belirtileri şunlardır: Sondalama ile artan ağrı, burun kanaması,kendi kendine durur (ağır hasar ile kanama uzayabilir, durabilir ve sonra tekrar açılabilir), yumuşak doku ödemi, hematomlar, solunum yetmezliği, koku alma duyusunda azalma, öne eğilirken beyin omurilik sıvısı salınımı (bunu belirlemek mümkün değildir) kendi). Genellikle böyle bir yaralanma ile görmede bozulma, gözde kanama ve göz küresinin yer değiştirmesi olur.
Yaralanma nedenleri
Kırık çeşitli yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Kırık bir burnun belirtileri ve tedavisi (temel ilkeler) profesyonel sporcular tarafından iyi bilinmektedir. Böyle bir spor yaralanması, boksörler ve çeşitli dövüş sanatlarıyla uğraşanlar için tipiktir. Çoğu zaman, bir kazadan sonra bir kırık teşhis edilir. Bu bir iş kazası olabilir (çoğunlukla bu, güvenlik kurallarına uyulmadığında olur). Ancak çoğu zaman, ev içi travmanın bir sonucu olarak burun kemiklerinin kırılması meydana gelir. Bu, nöbet veya sarhoşluk, hesaplaşma veya kavga nedeniyle düşmedir.
Kırık Şekilleri
Kırık bir burnun tedavisi, teşhis ve yaralanma şeklinin belirlenmesinden sonra reçete edilir. Yaralanmaya neden olan faktörün etkisine ve özelliklerine bağlı olarak açık ve kapalı kırıklar ayırt edilir. İkinci durumda, cildin bütünlüğü ihlal edilmez. Deformasyonun doğasına göre, burunun yana kayması (rinoskolyoz), sırtın geri çekilmesi (rinolordoz), kambur oluşumu ile deformasyon (rinokifoz) ayırt edilir. Bir yaralanma sonucu burun çok geniş ve kısaldıysa, o zaman buplatyrinia, sadece geniş - brachyrinia, çok dar - leptorinia. Yaralanma reçetesine bağlı olarak, akut kırıklar (altı haftaya kadar) ve konsolide (yaralanma altı haftadan daha önce alınmışsa) ayırt edilir.
Teşhis
Doktor, yaralanmanın koşullarını, ciddiyetini, kanamanın süresini, ek semptomların (kusma ve mide bulantısı, bilinç kaybı) olup olmadığını soracaktır. Ayrıca eşlik eden hastalıklar ve geçmişte burun yaralanmalarının varlığı netleştirilir. Fizik muayenede hassasiyet, kemik parçalarının varlığı, burun hareketliliği, ödemin derecesi ve şekil bozukluğunun tipi ortaya çıkar. Kan kaybının derecesi, idrar, kan EKG ve diğer yöntemleri içeren genel çalışmaların sonuçlarıyla belirlenebilir. Bu laboratuvar çalışmalarının sonuçları hastanın tedavi taktiklerinde değişiklik yapabilir. Örneğin, salgılarda glikoz tespit edildiğinde, meninkslerin yırtılmasından bahsediyoruz. Bunu kendi başınıza tespit etmek imkansızdır, sadece laboratuvar yöntemleri kullanılır. Bu durumda kırık bir burnun tedavisi beyin cerrahisi bölümünde yapılmaktadır.
Burun yaralanmaları için son derece bilgilendirici X-ray ve BT. Görüntüler kırık çizgilerini, parçaların yer değiştirmesini, kırılma bölgesini, yörüngelerdeki hasarı, paranazal sinüsleri, kafatası kemiklerini vb. gösterir. Bazı durumlarda ekografi, hasarın boyutunu netleştirmenizi sağlar. Endoskopi yardımı ile arka bölümleri ve nazal septumu inceleyebilirsiniz. Mukozal yırtıklar ve kemik veya kıkırdak maruziyeti bulunabilir.
YaralanmalarKafatasının yüz bölgesinde genellikle yörünge çevresinde kanama eşlik eder, ancak bu belirti başka yaralanmalarda da ortaya çıkabilir. Teşhisi netleştirmek için bir spinal ponksiyon yapılır. Hasta bilinçsizse, sersemlemişse, kafatasının tabanının kırılmasından şüphelenilebilir. Böyle bir hasta sert bir sedye üzerinde taşınmalıdır. Röntgen bile hemen çekilemez çünkü bunun için başınızı çevirmeniz gerekir.
Herhangi bir yaralanma, beyin hasarını ekarte etmek için bir beyin cerrahıyla görüşmeyi gerektirir. Bu, mağdurun bilinç kaybı ile ciddi bir durumu veya diğer nörolojik semptomların varlığında gereklidir. Yörünge ve elmacık kemiklerinin hasar görmesi durumunda, bir cerrah ve bir göz doktoruna danıştıktan sonra burun kemiklerinin kırıklarının tedavisi gerçekleştirilir. Epileptik nöbet sırasında düşme sonucu oluşan bir yaralanma durumunda, bir nöroloğa gitmek gerekir. Akciğerlerden, kalpten ve kan damarlarından, diğer organlardan eşlik eden semptomlar varsa, bir terapist, kardiyolog ve diğer uzmanlarla konsültasyon belirtilir.
İlk Yardım
Kurbana ilk yardım kanamayı durdurmaktır. Kışın burun köprüsüne kar veya buz, yazın ise bir mendil veya bir parça giysi koyabilirsiniz. İlk önce başınızı çevirmeniz ve biraz geriye yatırmanız gerekir. Kışın kanamayı az altmak veya tamamen durdurmak çok daha kolaydır. Soğuk, şişmeyi önleyecektir. Bir kırıkta kanama genellikle diğer burun yaralanmalarına göre daha yoğun ve uzun sürer, bu nedenle kanamayı yalnızca doktorların tamamen durdurabilmesi mümkündür.
Kırık olanları ayarlakemikler kendi başlarına yapılamaz. Yer değiştirmeli bir kırık durumunda, mağdur mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir. Kendi başınıza hiçbir şey yapamazsınız. Burunun kapalı bir kırığının yer değiştirmeden tedavisi de sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır. Bu durumda, yaralanma genellikle bir çürük ile karıştırılır, ancak tanıyı netleştirmek için bir röntgen çekilmelidir. Tıbbi olmayan personel tarafından gerçekleştirilen herhangi bir faaliyet potansiyel olarak tehlikelidir. Durumu ağırlaştırabilir ve kanamayı artırabilirsiniz.
Kırık tedavisi
Bir hasta burun kırığı semptomları ile başvurduğunda, şiddetli kanama ve acil müdahale gerektiren açık lezyonlar olmadıkça hemen tedaviye başlanmaz. İlk olarak, doktor, hasarın alındığı koşulları öğrenecek, dikkatlice palpe edecek ve bir rinoskopi, röntgen veya endoskopi yazacaktır. Radyografi, hasarın doğasını, kırık hattını, yer değiştirmenin yokluğunu veya varlığını, kemik parçalarını belirleyecektir. Ancak bu yöntem, yumuşak dokularda hala ciddi bir iltihaplanma olmadığında, ilk aşamalarda bir kırığı tespit etmenizi sağlar.
Kırık bir burun tedavisinde temel kural erken küçültmedir. Şiddetli kanama ile tamponad'a başvurmanız gerekir. Tamponad, mümkünse, sadece kanamayı durdurmak için değil, aynı zamanda yerinden çıkan parçaları ayarlamak için kırığın niteliğini belirledikten sonra gerçekleştirilir. Büyük müdahale ile mukozal yırtılmalar ve fragmanların yer değiştirmesi arttırılabilir. Bu nedenle, sadece bir doktor bu şekilde kanamayı durdurabilir. Bir çocukta veya yetişkinde bir burun kırığının kendi kendine tedavisi ancakilk yardım, bundan sonra kurbanı hastaneye götürmek ve doktorun tavsiyelerine uymak gerekir.
İlk beş veya altı saatte, şişliği az altmak ve kanamayı durdurmak için yaralı bölgeye buz uygulanmalıdır. Tampon, yatıştırıcı ve ağrı kesici kullanımına ek olarak vazokonstriktör ilaçlar da belirtilmiştir. Bazı durumlarda, antibiyotik kullanımı haklıdır. Tamponadın durdurulmasının nedeni burun kanamalarını durdurmak, burun şeklini ve burun nefesini eski haline getirmektir. Mağdura tetanoz toksoidi uygulamak ve bir fizyoterapi kürü reçete etmek zorunludur.
Kırık bir burnun yer değiştirmeden tedavisi konservatif yöntemleri içerir. Yaralanma bölgesi soğutulur, örneğin Dexalgin veya Ketanov gibi ağrı kesiciler kullanılır. Bazı durumlarda vazokonstriktör burun damlaları reçete edilir, ancak bu tür ilaçlar kötüye kullanılamaz. Şişliği gidermek ve morlukları gidermek için tedavi edici merhemler kullanabilirsiniz. Troxevasin merhem ve Kurtarıcı iyi çalışıyor.
Çoğu durumda, hasta yeniden pozisyonlandırıldıktan ve ilaç reçete edildikten sonra eve gönderilir. Evde kırık bir burnun tedavisi, doktor tarafından verilen tüm tavsiyelerin uygulanmasını içerir. Hastanede tedavi endikasyonları şiddetli travmatik kanamanın eşlik ettiği kırıklar, şiddetli dış şekil bozukluğu, yörünge, beyin ve paranazal sinüslerde hasardır.
Deplasmanlı bir kırık durumunda tedavisi cerrahidir yani yeniden konumlandırma (redüksiyon)kemikler. Manipülasyonun yaralanmadan yedi ila on gün sonra yapılması önerilir, ancak daha sonra değil. Bu en uygun zamandır, çünkü güçlü bir ödem zaten ortadan kalkacaktır. İşlemi daha sonra yaparsanız, lokal anesteziye değil genel anesteziye ihtiyacınız olacaktır. Beyin sarsıntısı teşhisi konulursa kemiklerin küçültülmesi ileri bir tarihe ertelenir.
Ameliyat sırasında ağrı kesici için lidokain (%2) enjeksiyonu yapılır ve ardından özel bir alet kullanılarak kırılan kemik kaldırılır ve antibiyotikli pamuklu çubuklarla sabitlenir. Tampon, şeklini korumak ve kanamayı durdurmak için en az üç gün takılır. Şiddetli kırıklar için, daha fazla alçı uygulaması ile genel anestezi altında müdahale endikasyonları olabilir.
Yaralanmadan sonraki bir ay içinde, bir burun kırığının yer değiştirmeden veya yer değiştirme ile tedavisi koruyucu bir rejim sağlar. Fiziksel aktiviteyi dışlamak, saunayı veya banyoyu ziyaret etmeyi reddetmek gerekir ve gözlük takmak da istenmez.
Yaralanmanın üzerinden on günden fazla zaman geçtiyse, septoplasti yani nazal septumun düzeltilmesi veya rinoplasti gerekli olacaktır. Burun anatomisinin ve fonksiyonlarının yeniden kazandırıldığı estetik bir ameliyattır. Ameliyat anestezi altında kapalı veya açık bir şekilde gerçekleştirilir. İlk durumda, burun kıkırdağı ve kemikleri açığa çıkmaz ve cerrahlar cilt veya mukoza zarının altına aletler yerleştirir. Açık ameliyat sırasında, burnun kemik ve kıkırdak iskeleti, iç kenar boyunca yapılan kesilerle açığa çıkarılır.
Cerrahi tedavi verilen hastalar on gün daha hastanede kalmalıdır. Burun tamponlarının çıkarılmasından veya gün içinde bandajın çıkarılmasından sonra şiddetli kanama olmazsa ve cerrahi müdahalenin sonucu tatmin edici ise hasta taburcu edilebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, kırık olumlu bir prognoza sahiptir. Şiddetli travmada, her şey beyne verilen hasarın derecesine bağlıdır. Burun kırığının tedavi süresi 14 ila 28 gündür. İyileşme süresinin tam uzunluğu, yaralanmanın doğasına bağlıdır. Yer değiştirmesiz bir burun kırığının tedavi süresi (bu durumda tedavi semptomatiktir), örneğin daha kısa olabilir, ancak en az on gün olacaktır.
Halk yöntemleri
Kırıklar halk ilaçları kullanılırsa daha hızlı iyileşir. Örneğin, böyle bir tarif var. Beş limon, aynı sayıda yumurta, elli gram konyak ve iki yemek kaşığı sıvı bal alacaktır. Bu tarifteki konyak, Cahors ile değiştirilir. Çiğ tavuk yumurtası balla karıştırılmalı ve kabukları kurutulmalıdır. Birkaç gün sonra (kabuk kurumalıdır), kabuk limon suyunda çözülecektir. O zaman kompozisyonları karıştırmanız ve başka bir gün ısrar etmeniz gerekiyor. Karışımın otuz gram kullanılması tavsiye edilir. Kullanmadan önce ilaç çalkalanmalıdır. Üç porsiyon yedikten sonra tedavi süreci tamamlanabilir. Ayrıca çiğ yumurta kabuğunun düzenli olarak tüketilmesi tavsiye edilir. Sabah ve akşam yarım çay kaşığı toz yeterlidir.
Çocukta kırık tedavisi
Hasta bir çocuksa, tedavi, bir yetişkinin yaralanması durumunda benzer önlemlerden çok farklı değildir. İlk yardım olarak, şişliği gidermek ve kanamayı durdurmak için kırık bölgesine soğuk uygulamanız gerekir. Çocuğun kafasını eğemezsiniz. Bir sarsıntı belirtileri varsa, yaralıyı hastaneye kendi başınıza taşımamak en iyisidir. Bu, durumu ağırlaştırmamak için uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Ebeveynlerin hemen doktorları araması gerekir. Doktorlar gelene kadar çocuğu gözetimsiz bırakamazsınız. Burnunuzu sümkürmeniz tavsiye edilmez. Bu, kalıntıların hareket etmesine ve ağır şekilde kanamasına neden olabilir.
Tanıdan sonra çocuğa tedavi verilir. Terapi, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Kemikleri normal pozisyonda tutmak için gazlı bezler burun geçişlerine yerleştirilir. Tedavi süresi boyunca vazokonstriktör damlalar ve ağrı kesiciler reçete edilir, ancak genellikle şişlik ve ağrı beş gün sonra kaybolur. Ağır yaralanmalarda cerrahi tedavi endikedir. Nazal septumu doğru pozisyonda sabitlemek gerekir. Bazı durumlarda, metal plakaların montajı gereklidir. Pansuman günlük yapılmalıdır. Tedavi yaklaşık bir ila iki hafta sürer.
Çocuklarda kırıkların yetişkinlere göre daha hızlı iyileştiğini unutmamak önemlidir, bu nedenle en kısa zamanda bir doktora görünmeniz gerekir. Gecikirseniz, kemikler düzgün bir şekilde iyileşmeyebilir. Bu nedenle doktorların çocuğun burnunu tekrar kırmaları ve her şeyi doğru ayarlamaları gerekecek. Yer değiştirmiş bir burun kırığının tedavisi daha zordur, bu nedenle önlemek içintravmatik prosedür, yaralanmadan hemen sonra hastaneye gitmelisiniz.
Yaygın hatalar
Kırık bir burnun evde tedavisi kabul edilemez. Küçük kanamalarda bile, yaralanmayı teşhis etmek ve bir doktordan tavsiye almak için bir tıbbi tesisi ziyaret etmelisiniz. Kanayan burnu hissedemez, hareket ettirmeye veya düzeltmeye çalışamazsınız. Tehlike, kemiğin bazı kısımlarını yerinden çıkarmaksa. Daha sonra yer değiştirmemiş bir kırık, yer değiştirmiş bir kırık haline gelecektir. Kapalı bir burun kırığının tedavisi sadece bir doktor gözetiminde zorunludur. Herhangi bir burun yaralanmasında tıbbi yardım almak zorunludur. Bu, tedaviye zamanında başlamanıza ve tehlikeli bir komplikasyonu - apse, takviye ve kıkırdakta daha fazla deformasyonun meydana geldiği bir hematom - hariç tutmanıza izin verecektir. Bu nedenle burun sonradan çirkin bir şekil alacaktır.
Tuhaf bir şekilde ama kurbanı acil servise götürmek en iyi fikir değil. KBB bölümünün bulunduğu acil hastanenin acil servisine gitmek daha iyidir. Orada, mağdura daha nitelikli yardım sağlanacaktır. Burnu kırılan bir kişi, başı geriye eğik olarak yarı oturur pozisyonda taşınmalıdır. Ödem henüz gelişmediyse, mağdurun (gerekirse) derhal ameliyat olması teklif edilecektir. Bundan sonraki bir ay boyunca burnu yeniden yaralanma veya enfeksiyondan korumanız gerekir.
Komplikasyonlar
Bir burun kırığından sonra, nazal septum saparak normal burunda bozulmaya neden olabilir.nefes almak. Bunun sonucu sürekli sinüzit ve rinittir. Estetik bir kusur kalabilir - burnun eğriliği. Yer değiştirmeli bir kırık ile, solunum yetmezliğinin sıklıkla gelişmesi sonucu burun solunumunun tamamen tıkanması mümkündür. Tehlikeli organik kan birikimi (hematom) ve septum ve yumuşak dokuların süpürasyon (apse) oluşumu ve ayrıca trigeminal sinir iltihabı.
