Bazı uzmanlara göre, dünya nüfusunun ortalama %80'inde toksoplazmoz var, ancak prevalansı farklı bölgelerde önemli ölçüde değişiyor. Yani, Fransa'da taşıyıcıların %84'ü, bazı Latin Amerika ülkelerinde - neredeyse %95'i ve Rusya'da nüfusun sadece %20'si var. Ancak böyle bir “olumlu” gösterge, Rus kadınlarının endişelenmesine gerek olmadığı anlamına gelmez. Tıbbi raporlara göre ülkemizde gebelik sırasında toksoplazmoz tanısı kadınların %25'inde görülmektedir.
Çoğu durumda kendini hissettirmez, bu nedenle hamile kadınlar enfekte olduklarından şüphelenmezler. Ancak "sessiz" toksoplazmoz bile fetüs için ölümcül bir tehdit oluşturur, çünkü buna neden olan mikroorganizmalar plasentadan kolayca sızar.
Toplumun toksoplazmozun nereden geldiği konusunda yanlış fikirleri var. Bu, hamile kadınların, tehdidin gerçek kaynağına önem vermeden, kendilerini enfeksiyonun olası suçlularından korumaya çalışmasına neden olur. Makaledegebelikte toksoplazmoz hakkında kapsamlı bilgiler sunar, nedenlerini, semptomlarını, tanı ve tedavi yöntemlerini ortaya koyar.
Mikrobun özelliği
İnsanlarda parazitleşen birkaç düzine mikroorganizma türü vardır. Çoğunlukla bakteridir. Patojenik mikroplar arasında çok fazla protist yoktur, ancak var olanlar ciddi, bazen ölümcül hastalıklara neden olabilir. Bunlar Toxoplasma gondii'nin protistleridir (ortak kıs altma T. gondii'dir). Onların asıl sahibi kedilerdir. İnsanlar, kuşlar ve diğer tüm memeliler, parazitlerin yaşam döngüsünde yalnızca bir ara bağlantıdır.
Kedilerin vücudunda cinsel üremeleri vardır ve insan vücudunda - aseksüel. T. gondii hücreleri istila eder ve burada bradizoidler denilen parazitik vakuoller oluştururlar. Bir fotokopi makinesi gibi kendi türlerini çoğ altırlar. Çok fazla olduklarında hücre kırılır. Vakuoller karaciğer, akciğerler, böbrekler, beyin, kalp ve iskelet kasları ile insan gözlerinde gelişebilen kistler oluşturur.
T. gondii hücre içinde çalıştığı için bağışıklık sistemi onları "görmez". Sadece parçalanmış hücreden yeni çıkmış ve henüz yenisini istila etmemiş olan mikroplara karşı çalışmaya başlar. Antibiyotikler onlar üzerinde seçici olarak etki eder.
Bu nedenlerden dolayı toksoplazmozdan tamamen kurtulmak zordur.
Kedilerin vücudunda mide ve bağırsaklarda T.gondii kistleri gelişir. Eşeyli üreme sürecinde salgılanan ookistleri oluştururlar.dışkı ile dışarı.
Kediler diğer enfeksiyon yollarıdır
Yukarıdakilerden, hamilelik sırasında bir kediden toksoplazmoza yakalanmanın mümkün olduğunu varsaymak mantıklıdır. Bununla birlikte, gerçekte, bu şekilde enfeksiyon yüzdesi ihmal edilebilir. Bu nedenle, kendinizi “ilginç bir pozisyonda” bulursanız, sevimli kuyruklu evcil hayvanları evden çıkarmanıza gerek yoktur. Bu hayvanların savunmasında, ancak çiğ et yemeleri veya hasta bir fareyi yakalamaları halinde Toxoplasma ile enfekte oldukları da söylenebilir. Aşırı durumlarda, hamilelikten önce bile, kedinizin tehlikeli mikrop taşıyıcısı olmadığından emin olmak için laboratuvar teşhisi yapabilir ve eğer öyleyse onu tedavi edebilirsiniz.
Uzmanlar, sahibinin hamileliğinden önce evde enfekte bir kedinin varlığının o kadar da kötü olmadığına inanıyor, çünkü bu sayede kadın, doğmamış çocuk için artık tehdit oluşturmayan parazitlere karşı antikorlar geliştiriyor. Bir kedi ancak hamile bir kadının evine girerse (örneğin satın alınmışsa) tehlikeli olabilir ve onu enfekte eder.
Bir evcil hayvandan enfekte olmaktan kaçınmanın iyi bir yolu, kişisel hijyeni korumaktır, yani hayvanla herhangi bir şey yaptıktan sonra daima ellerinizi yıkayın.
Hamilelik sırasında toksoplazmozun en olası nedeni çiğ kontamine et yemektir. Domuz eti, sığır eti, kuzu eti, geyik eti, kümes hayvanları olabilir.
Tehdit aynı zamanda bu tür etlerle yapılan iştir (kesilmesi ve diğeroperasyon) sonrasında kadın ellerini iyice yıkamazsa.
Dışkı parazitleriyle enfekte olmanın klasik yolu, yıkanmamış meyve ve sebzeleri yemek ve saha çalışması yapmaktır.
T. gondii'yi herhangi bir ev ve cinsel temas yoluyla enfekte bir kişiden yakalamak imkansızdır. Tehlikeli protistleri ondan almak ancak kan nakli veya organ nakli yoluyla mümkündür.
Belirtiler
T. gondii ile enfekte olan kadınların yalnızca %10'unun hastalığa yakalanma belirtileri gösterdiğine dikkat edin. Kalan %90'da ise fark edilmeden gider. Hamilelik sırasında toksoplazmoz belirtileri, bağışıklığı düşük kadınlarda görülür.
Enfeksiyondan sonraki kuluçka süresi bir ila üç hafta sürer. Bu süre zarfında bir kadın, yeterince pişmemiş et veya yıkanmamış bir sebze yediğini çoktan unutabilir. Bu nedenle, enfeksiyonun kaynağını belirlemek çoğu zaman imkansızdır.
Hastalık, akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir.
Gebelik sırasında akut toksoplazmoz semptomlarında:
- Isı sıcaklığı.
- Çürük, vücudun her yerinde ağrı.
- Baş ağrısı.
- Büyümüş dalak ve karaciğer.
- Kusma.
- felç
Birçok hasta için hamilelik sırasında toksoplazmoz belirtileri kadının üşüttüğü izlenimini verebilir.
Onun sahip olduğu:
- Ateş altı sıcaklık.
- Baş ağrısı.
- Farenjit.
- Lenf düğümlerinin iltihabı.
- Konjonktivit.
BilimselToksoplazmanın kurbanının davranışını etkilediği kanıtlanmıştır. Hamile kadınlarda ve diğer insanlarda bu, olağan durumdaki bu tür değişikliklerde kendini gösterebilir:
- Dikkat dağınıklığı.
- Yavaş tepkiler.
- Gelişmiş konuşkanlık.
- Kaygı, her (en zararsız) nedenden şüphe duyma.
Hamilelik sırasında toksoplazmoz testi
Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, doğum öncesi kliniğindeki ilgili doktor bir anamnez alır ve ayrıca hangi koşullar altında enfeksiyonun oluşabileceğini öğrenir. Ancak en önemlisi hamilelik sırasında toksoplazmoz için kanın alındığı serolojik analizdir. Bu ilk üç aylık dönem çalışması, semptomları olsun ya da olmasın tüm kadınlar üzerinde yapılır. Bunun için damardan kan alınır. Serumunda Toxoplasma'ya özgü LgM ve LgG antikorlarının düzeyi belirlenir. Sonuçlar, kadının enfekte olup olmadığını ve eğer öyleyse, ne kadar süreyle olduğunu söylemelidir. Enfeksiyon yakın zamanda meydana geldiyse, bunun gebe kalmadan önce mi yoksa sonra mı olduğunu belirlemek çok önemlidir.
Şüpheli bir sonuç olması durumunda ek testler yapılır.
Hamilelik sırasında toksoplazmoz testi yapılırken göstergeler aşağıdaki gibi olabilir:
- LgM ve LgG negatiftir. Bu, enfeksiyon olmadığı anlamına gelir, ancak bağışıklık sistemi zayıfladığı için ortaya çıkabilir.
- LgM (-), LgG (+) - Fetusu tehdit eden bir enfeksiyon yoktur ve koruyucu fonksiyonları iyi çalışır. Bu, bir kadının enfeksiyonu olduğu anlamına gelebilir.uzun zaman önce (belki de çocukluğunda) oldu, bu yüzden vücut zaten bağışıklık geliştirdi. Bunu doğrulamak için, avidite için bir PCR testi reçete edilir.
- LgM (+), LgG (-) - birincil enfeksiyon var, bağışıklık yok. Fetüs tehlikede olduğu için analizin bu sonucu en endişe vericidir. Kadının 2 hafta sonra ikinci bir testin yanı sıra PCR ve ELISA testlerinin yapılması planlanıyor.
- LgM (+), LgG (+) - belki bir toksoplazmoz hastalığı vardır. Bunu doğrulamak için avidite ve PCR testleri reçete edilir.
Diğer teşhis yöntemleri
Hamilelik sırasında toksoplazmoz testi ayrıca bir ultrason içerir. Fetüsün hangi durumda olduğunu bulmak için yapılır. Bu, ultrasonun mutlaka vücudun yapısında veya benzerlerinde anormallikler göstereceği anlamına gelmez. Böyle bir tanı, intrauterin büyüme geriliği olup olmadığını bulmaya yardımcı olur. Önemli sapmalar bulunursa hamileliğin sonlandırılması önerilir.
Bir kadının T. gondii ile enfekte olduğu doğrulanırsa, fetüsün enfekte olup olmadığını belirlemek için bir amniyosentez yapılır. Bu analiz, amniyotik sıvının delinmesini içerir. Güvenilirliği %90-95'tir. Bu test için delinerek alınan sıvı için PCR yapılır. Böyle bir çalışma 18 haftadan daha uzun bir süre boyunca yapılabilir.
Ayrıca annenin sağlığını belirlemek için genel bir kan testi yaparlar.
Yardımcı test bir deri testidir. İddia edilen enfeksiyondan bu yana 3-4 hafta geçtiğinde gerçekleştirilir. Vücutta toksoplazma varlığının belirtileri, papüllerin şişmesi ve kızarıklığının yanı sıra lenf düğümlerinin iltihaplanmasıdır.
Yalnızca annenin toksoplazmasıyla oluşan birincil enfeksiyonun bebek için tehlikeli olacağı unutulmamalıdır. Hamilelikten önce mikrop taşıyıcısıysa, vücudu bu parazitlere karşı zaten bağışıklık geliştirmiştir. Enfeksiyonun çocuk için sonuçları, ne kadar süreyle olduğuyla yakından ilişkilidir.
İlk trimesterde, embriyo tüm organlarını döşerken, hamilelik sırasında toksoplazmoz tespit edilirse, doğumsal anomalilerin yüksek bir olasılığı olduğundan fetüs için sonuçları ciddidir. Bu dönemde sıklıkla düşükler veya fetal solma meydana gelir.
Önümüzdeki 3 ayda enfeksiyon, vakaların sadece %5'inde anormal gelişime yol açabilir. Anne ikinci trimesterde hastalanırsa, bebekte körlüğe varan görme sorunları, hidrosefali, beyin aktivitesinde, böbrek, karaciğer, kalp, dalak ve sindirim sisteminde anormallikler olabilir. Bu dönemde hastalanan bir kadın erken doğum yapabilir.
Gebelik sırasında son üç ayda toksoplazmoz meydana geldiyse, bu zamana kadar tüm vücut sistemleri zaten oluştuğundan fetüs için sonuçlar en olumlu olanıdır. Bu durumda, bebek görünür anomaliler olmadan doğacak, ancak konjenital toksoplazmozdan kaçınamaz. Ürtiker, iç organ hastalıkları ve zayıf görme gibi deri döküntüleri yaşayabilir. Tüm bu sorunlar doğru tedavi ile çözülebilir.
Tedavi
Hamile olmayan bir kadın T. gondii ile enfekteyse ve ciddi bir hastalığı yoksayüksek ateş, kusma, iç organların iltihaplanması, retina lezyonları gibi semptomlar, ardından tedavi yapılmaz, çünkü toksoplazmoz kendi kendine düzelir ve güçlü bir bağışıklık bırakır.
Hamilelik sırasında toksoplazmoz teşhisi konulursa ne yapmalısınız? Bu, pozitif bir serolojik testten sonra kadınların sorduğu ilk sorudur. Olayların geliştirilmesi için birkaç seçenek vardır:
1. Amniyotik sıvıda T. gondii bulunamadı. Bu durumda, Spiramycin reçete edilir. Plasentada birikebilir, böylece bebeğin enfeksiyonunu önler.
2. Amniyotik sıvıda T. gondii bulundu. İkinci trimerde hamilelik sırasında toksoplazmoz tedavisi "Sulfadiazin" ve "Pyrimethamine" ilaçları kullanılarak gerçekleştirilir. Kemik iliği olan bir çocuk için önleyici tedbir olarak aynı zamanda folik asit reçete edilir.
Gebeliğin ilk üç ayında tedavi doktorun takdirindedir ve endikasyonlara göre (kadında akut veya gizli bir toksoplazmoz formu vardır). Çoğu zaman, bu zamanda doktorlar hamileliği sonlandırmayı tavsiye eder.
Plasentanın patojenleri ilk trimesterde vakaların %15'inde, ikincisinde - vakaların %30'unda ve üçüncüsünde - %60'ında geçtiği tespit edilmiştir.
Tanınmış çocuk doktoru Komarovsky, hamilelik sırasında amniyotik sıvıda T. gondii bulunursa, annenin herhangi bir tedavisi ile çocuğun tamamen sağlıklı doğma şansının olmadığını söylüyor. Fark sadece organlarına verdiği hasarın derecesinde olacaktır.
Aile Planlaması
Toplumun yarısından fazlasını enfekte eden Toksoplazmozgezegen, bağışıklığı iyi olan kişilerde herhangi bir sorun yaratmaz. Hamile kadınlar da dahil olmak üzere yalnızca belirli vatandaş kategorileri için tehlikelidir. Birçok doktora göre, toksoplazmoz tedavisi sağlıklı bir bebeğin doğumunun %100 garantisini vermez, bu nedenle bu hastalık için önleyici tedbirler son derece önemlidir.
Hamilelik sırasında toksoplazmozun tehlikelerini bilerek, bir çocuğun doğumunu planlamak ve işlerin yoluna girmesine izin vermemek son derece arzu edilir. Anne olacak kadınlara toksoplazmoz testi yapılmalıdır.
Sonuç kan plazmalarında LgG antikorları olduğunu gösteriyorsa, zaten T. gondii'ye karşı bağışıklığı vardır. Bu nedenle hiçbir kedi bebeğinden korkmaz.
Test sonucunda LgM antikorları bulunursa ve analiz yakın zamanda plazmada göründüklerini gösteriyorsa, bu da iyi bir göstergedir. Bu, bir kadının hamileliği yaklaşık dokuz ay (veya daha iyisi bir yıl) ertelemesi gerektiği anlamına gelir. Bu süre zarfında bebeğini koruyacak istikrarlı bir bağışıklık geliştirecektir.
Test cevabı olumsuz ise, bu, kadının tüm hamilelik dönemi boyunca tetikte olması ve kendisini enfeksiyondan mümkün olan her şekilde koruması gerektiğini gösterir.
Önleme
Toksoplazmoz testi yaptırmanın yanı sıra, kendinizi T. gondii enfeksiyonundan korumak için yapabileceğiniz başka şeyler de var. Bunlar aşağıdaki gibidir:
- Hijyen sağlayın, yani ellerinizi iyice yıkayın. Bu özellikle tarla ve bahçe işlerinden sonra ve çiğ et kesildikten sonra yapılmalıdır.
- İçeriği termal olarak işlenmemiş et içeriyorsa diyet et yemeklerinden hariç tutun. Buna tuz ve diğer baharatlar için çiğ kıyma tadımı yasağı da dahildir.
- Yemeden önce sebze ve meyveleri yıkadığınızdan emin olun.
- Evin avlusunda bulunan kuyular da dahil olmak üzere açık kaynaklardan gelen ham su içmeyin.
- Yerli kedileri toksoplazmoz açısından inceleyin. Diyetlerinden çiğ eti çıkarın.
Kronik toksoplazmoz
Bazı doktorlar, çocukluk veya ergenlik çağındaki bir kadının edinilmiş toksoplazmoz hastası olmasının hiç de kötü olmadığına inanıyor, çünkü vücudu tüm yaşamı boyunca bu hastalığa karşı istikrarlı bir bağışıklık geliştirdi. Bu bağışıklık, hamilelik süresince ve doğumdan sonra bir yıl boyunca bebeğini koruyacaktır.
Ancak tokoplazmalarla karşılaşan birçok kişide mikroorganizmalar vücuttan kaybolmaz, çeşitli organların dokularında kist şeklinde yerleşirler. Sahipleri güçlü bir bağışıklığa sahip olduğu sürece endişe getirmezler. Eğer azalırsa, "uyanırlar". Bu nedenle, toksoplazmozun alevlenmesi var. Hamilelik sırasında, bu fenomen nadir değildir, çünkü bir kadının çok “ilginç pozisyonu” vücudun koruyucu işlevlerinin zayıflamasını zaten etkiler. Ek olarak, kronik toksoplazmozun tekrarlaması şunlardan kaynaklanabilir:
- Stres, kaygı.
- Geçmiş hastalıklar (herhangi bir, hatta hafif bir soğuk algınlığı).
- Yetersiz, vitaminsiz beslenme.
- Yoğun bir çalışma programı nedeniyle artan yorgunluk.
BelirtilerHamilelik sırasında kronik toksoplazmoz alevlenmeleri, toksoplazmanın aktive olduğu organa bağlıdır. Olası işaretler:
- Ateş (alt ateş değerleri).
- Lenf düğümlerinin iltihabı.
- Baş dönmesi, halsizlik.
- Ruhsal bozukluklar (kaygı, takıntılı korkular, sinirlilik).
- Uykusuzluk, iyi bir gece uykusu ile sabah yorgunluğu.
- Hafızanın bozulması, konsantrasyon.
- Görme bozukluğu (keskin bozulma).
- İştah azalması, donuk karın ağrısı, mide bulantısı, dışkılamada zorluk, şişkinlik (mikrop sindirim sisteminde aktive olmuşsa).
- Pankreas, böbrek iltihabı.
- Endokrin bozukluklar.
- Kas ağrısı.
- Miyokardit.
Aşırı toksoplazmozlu hamile kadınları tedavi etmenin uygunluğu, ek testler temelinde ilgili doktor tarafından kararlaştırılır.
Kadınların görüşleri
Artık T. gondii mikroplarının fetüs ve yeni doğan bebek için tehlikeleri hakkında birçok bilgi bulabilirsiniz. Bununla birlikte, doğum yapan kadınların hamilelik sırasında toksoplazmoz incelemeleri iyimserlikle doludur. Kedi severler, “ilginç pozisyonları” boyunca onlarla ayrılmayacaklar, ancak evcil hayvanlara çiğ et vermemelerini ve toksoplazma için kontrol etmelerini tavsiye ediyorlar. Kedi saksısının temizliğini de aile üyelerinden birine emanet etmeniz önerilir.
İncelemeler, kedilerle teması olmayan ve çiğ et yemeyen ancak depoda saklanan çiğ sebze salatasını yedikten sonra toksoplazmoz hastalığına yakalanan kadınların raporlarını içerir.fareler vardı.
Kadınların enfeksiyondan korkmamaları, hamilelikten önce mutlaka test yaptırmaları ve toksoplazmaya karşı bağışıklık bulunamamışsa yemek seçiminde ve hayvanlarla yakın temasta çok dikkatli olmaları tavsiye edilir.
Bağışıklık varsa, bebek doğuran kadınlara iyi beslenmeleri, yeterince dinlenmeleri, gergin olmamaları ve bağışıklığı az altabilecek veya bir şekilde doğmamış çocuğun sağlığını etkileyebilecek hastalıklardan korunmaları tavsiye edilir.
