Hepatobiliyer sistem, sindirim ve atılım (metabolik ürünlerin vücuttan atılması) gibi önemli süreçleri sağlayan karmaşık, çok seviyeli bir mekanizmadır. Hasarının sonucu, metabolik süreçlerin, detoksifikasyon süreçlerinin yanı sıra bağışıklık tepkisi ve antimikrobiyal korumanın ihlalidir.
Hepatobiliyer sistem organları
Hepatobiliyer sistem safra kesesi, karaciğer ve safra kanallarından oluşur. Ana görevi, karaciğer hücreleri tarafından üretilen safranın oluşumu ve taşınmasıdır. Kanallar aracılığıyla ek bir rezervuar olan safra kesesine hareket eder. İçinde biriken safra, karaciğerden 5-10 kat daha konsantredir. Yemek yedikten sonra duodenum lümenine girer. Hepatobiliyer sistemin anatomisi, karaciğer ve safra kesesine ek olarak, doğrudan içinde bulunan intrahepatik safra yollarını içerir.karaciğer. Safra kılcal damarları olarak başlayarak yavaş yavaş karaciğerin ötesine uzanan daha büyük safra kanallarına geçerler. Ekstrahepatik safra kanalları, birleştiklerinde ortak safra kanalını oluşturan ortak hepatik ve ortak kistik kanallarla temsil edilir.
Safra, vücuttaki işlevleri
Suda çözünen elektrolitler, ağır metaller (bakır) ve organik maddeler (safra tuzları ve asitler, kolesterol, bilirubin ve diğerleri) içeren safranın işlevleri çok çeşitlidir. Her şeyden önce, yağların emülsifikasyonunda yer alır ve ayrıca proteinlerin ve karbonhidratların hidrolizini ve emilimini arttırır. Safra, bağırsak ve pankreas enzimlerinin aktivitesi için bir katalizördür, böylece yağların ve A, D, E, K vitaminlerinin sindirim ve emilim sürecini uyarır.
Safra salgılama işlevine ek olarak, vücutta düzenleyici bir rol oynar, safra oluşumunu ve safra atılımını kontrol eder, ince bağırsağın motor ve salgı işlevlerini etkiler. Mide suyunun bir parçası olan peptin ve hidroklorik asidin inaktivasyonunda rol oynar, bağırsak epitel hücrelerinin çoğalmasını (büyümesini) ve deskuamasyonunu uyarır, mukus salgılanmasını etkiler. Ayrıca çeşitli toksik ve tıbbi maddelerin nötralizasyonunda görev alır.
Karaciğer
Hepatobiliyer sistem anatomisi, karaciğeri sadece safra oluşumunun merkezi organı olarak değil, aynı zamanda en önemli insan organı olarak kabul eder. Vücut enerjisinin çoğu burada oluşur, çünkü hücre kütlesinin %20'si,karaciğerin bileşenleri, ATP'yi sentezleyen mitokondri tarafından işgal edilir. Karaciğer, vücudun iç ortamının sabitliğini sağlayan insan vücudundaki en büyük bezdir. Protein, yağ ve karbon metabolizmasında ve ayrıca ilaç metabolizmasında merkezi bir rol oynar. Karaciğer sürekli olarak ciddi strese maruz kalan, ancak aynı zamanda kısa sürede kendi kendine iyileşebilen ender organlardan biridir. Vücutta şu işlevleri yerine getirir:
- safra oluşumu ve safra atılımı;
- metabolik - Gastrointestinal sistemin normal çalışması için gerekli birçok maddenin (proteinler, kolesterol, glikojen, üre) sentezine ek olarak, karaciğer su metabolizmasını ve amino asitlerin ve proteinlerin, karbonhidratların metabolizmasını düzenler, yağlar ve biyolojik olarak aktif maddeler;
- birikme - karaciğer proteinlerin, karbonhidratların, yağların, vitaminlerin, hormonların, minerallerin biriktiği bir kiler türüdür;
- bariyer - Vücuda yiyecekle giren veya bağırsakta oluşan yabancı ve toksik bileşikler burada nötralize edilir;
- boş altım - karaciğer, bileşimi nedeniyle onları vücuttan uzaklaştıran safraya giren toksik maddeleri çıkarabilir;
- homeostatik - kan plazması bileşenlerinin, özellikle immünoglobulinlerin, pıhtılaşma sisteminin bileşenlerinin sentezi, birikmesi ve parçalanması karaciğerde meydana gelir.
Hepatobiliyer sistemdeki hasarın nedenleri
Hepatobiliyer sistemin, özellikle karaciğerin işlev bozukluğu, çoğunlukla agresif bileşiklerin etkisinin sonucudur. Bunlara zehirlere, bakteriyel ve viral lezyonlara, serbest radikallere maruz kalma dahildir. Ayrıca hepatobiliyer sistem, çeşitli hormonal ve metabolik bozukluklar, yetersiz beslenme, kontrolsüz ilaç kullanımı, alkol kötüye kullanımı nedeniyle zarar görebilir. Çeşitli patolojilerin ortaya çıkmasında stres de önemli bir rol oynayabilir.
Hepatobiliyer sistem lezyonlarının türleri
Modern tıp, hepatobiliyer sistemin ihlaline neden olan aşağıdaki lezyon türlerini ayırt eder:
- Mitokondriyal - bu lezyonlar hücresel düzeyde gelişir ve solunum zinciri enzimlerinin kısmi blokajından oluşur. Çoğu zaman antibiyotiklerin (tetrasiklinler), antiretroviral ajanların, parenteral beslenmenin sonucudur. Bu tür lezyonların belirtileri fibrozistir, bazen safra kanallarının proliferasyonu mümkündür.
- Protein distrofisi, protein sentezinin ihlali nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, bu tür lezyonlar uzun süreli toksik etkilerin (alkol, ilaçlar, viral ve bakteriyel lezyonlar, zehirler) sonucudur.
- Fibrozis ilaç hasarına bağlı olarak gelişir. Çoğu zaman sitotoksik ilaçlardan kaynaklanırlar. Kan akışını bozan, portal vende basınç artışına neden olan ve karaciğer hücrelerinin işleyişini bozan fibröz dokunun büyümesi ile kendini gösterir.
- Kolestasis -duodenuma giren safra miktarında azalma veya yokluğu. Bunun nedeni mekanik bir tıkanıklık (safra taşı) veya karaciğer hücreleri ve intrahepatik safra yolları seviyesinde ortaya çıkmış bozukluklar olabilir.
- Vasküler lezyonlar - kılcal damarlardan arteriyel yatak damarlarına ve portal ven sistemine kadar değişen dolaşım ağının farklı seviyelerinde kendini gösterebilir.
- Safra kalınlaşması - hepatobiliyer sistemin bu patolojisi çoğunlukla safra kanallarının mukus veya safra tıkaçları tarafından tıkanması sonucu gelişir. Çoğu zaman yenidoğanlarda görülür ve Rh faktöründeki bir çatışma ile ilişkilidir.
Belirtiler
Hepatobiliyer sistem hastalıkları, kural olarak, spesifik ve spesifik olmayan semptomlara sahiptir. Spesifik olmayan semptomlar, hastalığın alevlenme dönemlerinde uyuşukluk, yorgunluk, halsizlik ve ateş ile kendini gösteren zehirlenme semptomlarını içerir. Karaciğerin detoksifikasyon işlevinde bir azalma, safranın olası yeniden emilmesi veya protein, karbonhidrat veya vitamin metabolizmasındaki bozukluklarla ilişkilidirler. Spesifik semptomlar, hepatobiliyer sistem doğrudan etkilendiğinde ortaya çıkan belirtileri içerir. Bunlar şunları içerir:
- çeşitli sindirim bozuklukları (bulantı, sağ hipokondriyumda ağırlık, daha az sıklıkla gıda provokasyonundan kaynaklanan kusma, ishal);
- karında "mide çukurunda" veya sağda lokalize ağrı, genellikle aldıktan sonra ortaya çıkaryağlı veya tütsülenmiş yiyecekler;
- cilt belirtileri (örümcek damarları, ksantomlar, pigmentasyon bozuklukları, sarılık);
- assit - karın boşluğunda sıvı birikmesi;
- karın üzerindeki venöz kalıbın güçlendirilmesi;
- ağızdan karaciğer kokusu gelmesi.
Çocuklarda hepatobiliyer sistem bozuklukları
Çocuklarda hepatobiliyer sistemin, bulaşıcı faktörlerin neden olduğu inflamatuar süreçlere girme olasılığı yetişkinlere göre çok daha düşüktür. Çok daha sık, patolojileri fonksiyonel bozukluklarla ilişkilidir. Farklı yaşlardaki çocuklarda teşhis edilebilirler, ancak çoğu zaman okul çocuklarını etkilerler. Bunun nedeni zihinsel, duygusal ve fiziksel stresteki artışın yanı sıra diyetteki bir değişikliktir. Fonksiyonel bozuklukların ortaya çıkmasında önemli olan, çocuğun vücudundaki artan büyüme ve hormonal değişikliklerdir. Çoğu zaman bu dönemde biliyer diskinezi teşhis edilir, daha az sıklıkla - kolesistokolanjit ve kolesistit.
Hepatobiliyer sistemin birincil ve ikincil lezyonlarını ayırt etmek gelenekseldir. Birincil lezyonlar, hem safra yollarının anatomik patolojileri ile hem de safranın hareketini düzenleyen sfinkterlerdeki, özellikle Oddi sfinkterindeki kusurlarla ilişkilendirilebilir. Aşağıdaki patolojilerde ikincil işlev bozuklukları ortaya çıkabilir:
- gastroduodenal (peptik ülser, duodenit);
- pankreas patolojisi;
- metabolik bozukluklar;
- paraziter hastalıklar.
Teşhis
RağmenModern hepatolojinin önemli ilerlemelerinde, safra yollarının çeşitli lezyonlarında ve bunların kronikleşme eğilimlerinde ve uzun, uzun süreli bir seyirde bir artış vardır, bu nedenle zamanında tanı en önemli görev haline gelir. En bilgilendirici kan biyokimyası olarak kabul edilebilecek muayene, öykü alma ve laboratuvar testlerine ek olarak, hepatobiliyer sistemi incelemek için aşağıdaki yöntemler fonksiyonel durumu belirlemeye yardımcı olur.
- Bilgisayarlı tomografi - daha sık karın içi organ dokularının biyopsisini kontrol etmek için yapılır, kontrast maddelerinin intravenöz uygulanmasıyla ilgili en bilgilendiricidir.
- MRI - karaciğer dokularının ve kistlerinin çeşitli lezyonlarını etkili bir şekilde tespit etmenizi sağlar, onkolojik süreçlerdeki vasküler değişiklikleri incelemenizi ve tespit etmenizi sağlar.
- Radyonükleid tarama - safra atılımını ve karaciğer dokularındaki çeşitli değişiklikleri değerlendirmenize, tümör süreçlerini, iltihaplanma odaklarını belirlemenize ve safra kanallarının açıklığını değerlendirmenize olanak tanır.
- Kolanjiografi, safra kanallarındaki taşları ve tümörleri ve ayrıca fistüllerin ve safra yollarının diğer patolojilerinin varlığını tespit edebilir. Ayrıca bu muayene, safra ve safra kanalı epiteli örnekleri almanıza, ayrıca bir kateter takıp safrayı boş altmanıza, safra kanallarını genişletmenize ve taşları (safra taşlarını) çözen ilaçları uygulamanıza olanak tanır.
- Anjiyografi portal ve hepatik damarlardaki kan akışını ölçer. Karaciğerin onkolojik lezyonlarının ayırıcı tanısında belirleyici öneme sahiptir.
- Organların ultrasonuhepatobiliyer sistem, en basit, en erişilebilir ve bilgilendirici araştırma yöntemidir. Assit tespiti için ideal olan safra kesesi ve safra kanallarındaki taşları belirlemenizi sağlar.
Hepatobiliyer sistem organlarının ultrasonu
Bu çalışma için gereken hazırlık oldukça basittir, ancak resmin tamamını elde etmek için gereklidir. Amacı, bağırsaklardaki gaz miktarını en aza indirmektir, böylece bağırsak halkaları incelenen organların görüşünü engellemez. Bunu yapmak için, muayenenin arifesinde, temizlik lavmanı yapmanız veya müshil almanız gerekir. Prosedürün mümkün olduğunca etkili olması için, gaz oluşum sürecini az altan bir diyetin uygulanmasından üç gün önce gereklidir. Muayene aç karnına yapılmalıdır, son öğünün üzerinden en az 8 saat geçmiş olmalıdır.
Ultrasondan önce diyet
Hepatobiliyer sistem organlarının ultrasonu yapılırken, hazırlık mutlaka temizleme prosedürlerine ek olarak gaz oluşumunu az altan bir diyet içermelidir. İşte ilkeleri:
- Öğünler kesirli olmalıdır - günde en az dört kez ve son öğün yatmadan en az 2 saat önce olmalıdır.
- Sıvının hacmi bir buçuk litreye düşürülmelidir.
- Maya, yağlı et veya balık, baklagiller, şeker, güçlü çay veya kahve, gazlı veya alkollü içecekler içeren yiyecekleri diyetten hariç tutun.
Hepatobiliyer sistem insan vücudunda birçok önemli işlevi yerine getirir ve çalışmasında zamanında tespit edilen ihlaller gelecekte birçok sorunun önlenmesine yardımcı olacaktır.
