Çocukken anne babalar bize sık sık şunu söylerdi: soğuk içme - üşüteceksin, şapkanla dolaşma - zatürre olacaksın, ayaklarını ıslatma - boğazın ağrıyacak. Ama dinlemedik ve hastalandık. Ya inatçılıktan ya da araştırma ilgisi uğruna, vücutlarını güç için test ettiler. Peki bronşit neden olur ve nedir?
Akut bronşit
Bronşit, dünya çapında insanların en sık hastaneye gittiği semptomları olan, alt solunum yollarının inflamatuar bir hastalığıdır. Bronşitin nedenleri çok çeşitli olabilir: bakteri, virüs veya protozoa.
Bu durumda akciğer dokusunda herhangi bir hasar meydana gelmez ve iltihaplanma süreci yalnızca bronş ağacında lokalize olur.
Aşağıdaki bronşit türleri ayırt edilir:
- akut, bronşiyal sekresyon hacmi arttığında ve refleks öksürük göründüğünde; - kronik, mukoza zarı hücresel düzeyde değiştiğinde, bu da hipersekresyona ve yetersiz ventilasyona yol açar.
Etiyoloji
Yukarıda bahsedildiği gibi, bronşitin nedenleri en çokçeşitli. Bakteriyel spektrumdan en yaygın patojenler streptokoklar, mikoplazmalar, klamidya ve anaerobik floradır. Viral etiyoloji, influenza, parainfluenza ve rinovirüs ile temsil edilir.
Vücut üzerindeki kimyasal veya toksik etkilerin neden olduğu bronşit biraz daha az yaygındır. Ancak bu durumda ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi kaçınılmazdır. Onuncu revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre, yerleşik patojenlerin neden olduğu akut bronşit ve tanımlanmamış akut bronşit vardır.
Hastalığın süresine göre ayırt edilirler:
- akut (üç haftaya kadar); - uzun süreli kurs (bir aydan fazla).
Akut bronşit, bronkospazm olsun veya olmasın ortaya çıkabilir. Lokalizasyon ile, enflamatuar değişiklikler bronş ağacının üst kısmında yoğunlaştığında trakeobronşit ve bronşiyolit (patolojik süreç küçük bronşiyolleri ve alveolleri etkiler) arasında ayrım yapılabilir. Pürülan, nezle ve nekrotik bronşit, eksüdanın doğası ile ayırt edilir.
Patofizyoloji
Bronşit nasıl gelişir? Erişkinlerde semptomlar ve tedavi doğrudan hastalığın başlangıç mekanizmasına bağlıdır, çünkü terapi tam olarak patolojik sürecin bağlantılarına yöneliktir.
Etiyolojik faktörler bir şekilde bronşiyal mukoza hücrelerine zarar verir ve nekrozlarına neden olur. Savunmadaki bu "boşluklar", patojenin nüfuz etmesi için koşullar yaratır. Virüs başlangıçta epiteli kolonize ettiyse, iki veya üç gün sonra bazı bakteriler ona katılır, çünkügenellikle pnömokok.
İltihaplı doku reaksiyonları (şişme, kızarıklık, lokal ısı artışı ve fonksiyon bozukluğu) kılcal yatakta kan akışının bozulmasına, sinir uçlarının sıkışmasına ve kan pıhtılarının oluşmasına neden olur.
Sürecin dinamikleri olumluysa ve tedavi zamanında reçete edilirse, iltihabın ortadan kalkmasından sonra mukoza birkaç ay içinde restore edilir. Ancak hastaların küçük bir yüzdesinde bu gerçekleşmez. Sonra hastalık kronikleşir. Değişiklikler sadece mukoza zarını etkilediyse, bu bir kişinin hayatını çok fazla etkilemeyecektir. Ancak bronşun tüm katmanlarına verilen hasar, akciğer dokusunda kanamalara ve balgamın kanla boyanmasına neden olabilir.
Klinik
Bakteri veya virüs gibi obstrüktif bronşit nedenleri, karakteristik klinik belirtilere neden olur. Prodromal dönemde ateş sayıları, halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık, baş ağrısı, terleme, kalp çarpıntısına kadar vücut sıcaklığında artış olur.
Hastalar, soğuk havanın solunmasıyla şiddetlenen, boğazda ve sternumun arkasında ağrı veya acı hissi olarak tanımlarlar. Ayrıca, rahatlama sağlamayan kuru, havlayan bir öksürükten rahatsız olurlar. İki ila üç gün sonra, hastalarda kalın balgam veya irin gelişir. Öksürmeye alt göğüste ağrı eşlik edebilir. Bunun nedeni göğüs kaslarının aşırı çalışmasıdır.
Genel bir muayene sırasında, cildin aşırı nemine, dudakların siyanozunun arka planına karşı kızarıklığına dikkat çekilir. Her nefeste kaslar interkostal içine çekilir.aralıklarla nefes almak için yardımcı kaslar kullanılır.
Ortalama olarak, komplike olmayan bronşit yaklaşık iki hafta sürer ve tam iyileşme ile sona erer.
Teşhis
Teşhis araçlarını doğru kullanırsanız bronşitin nedenlerini belirlemek kolaydır. Görsel bir muayeneden sonra, palpasyon, perküsyon ve oskültasyon gibi fiziksel muayene yöntemlerinin yapılması gerekir. Bu durumda his ve perküsyon olağandışı bir şey göstermeyecektir, ancak fonendoskop aracılığıyla dağınık hırıltı eşliğinde sert nefes alma duyabilirsiniz. Balgam göründüğünde, raller nemli kaba köpürmeye dönüşür.
Genel kan testinde lökosit sayısında artış ve eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) artış gözlenecektir. İdrar analizinde kural olarak değişiklik olmaz, ancak ateşin yüksekliğinde protein görünebilir. Biyokimyasal bir kan testi, C-reaktif proteinin görünümünü ve proteinlerin alfa fraksiyonundaki artışı görmenizi sağlar. Balgamda fibrin, lökositler, pul pul dökülmüş bronş epiteli ve eritrositler bulunur. Ayrıca laboratuvarda bronş içeriği bakteri ve virüs varlığı için kültürlenir.
Radyografide sadece akciğer paterninde bir artış dışında özel bir değişiklik olmayacak. Bir spirogram, tıkanıklığın varlığını ve derecesini değerlendirecektir.
Tedavi
Bronşitin nedenleri, her durumda tedavi taktiklerinin seçimini belirler. Patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak akut bronşit tedavi edilebilir.hem ayakta hem de yatarak, 24 saat tıbbi gözetim altında.
Terapi, bronşları genişleten ilaçların yanı sıra antiviral veya antibakteriyel bir bileşen içermelidir. Ayrıca enfeksiyonun ilerlemesine katkı sağlayacak faktörlerin de ortadan kaldırılması gerekir. Hastalığın semptomlarının devam edip etmemesine bakılmaksızın tedavi süreci sonuna kadar tamamlanmalıdır.
Şu anda doktorlar terapide aktif olarak fizyoterapi, masaj ve jimnastik yapıyor. Bu, bronşlardan salgıların daha iyi tahliye edilmesine yardımcı olur ve ayrıca ilaçların vücuda verilme şeklini değiştirmenize olanak tanır.
Kronik bronşit
Bronşit gelişiminin ana nedeni, alt solunum yollarının mukoza zarının epitelinin hasar görmesidir. Akciğerlerdeki klinik tablo ve patomorfolojik değişikliklerin korunması şartıyla, hastalığın başlangıcından dört hafta sonra kronik bronşit hakkında konuşabilirsiniz.
Bu durum, bronş duvarında doku sklerozuna yol açan uzun süreli bir inflamatuar süreçle ilişkili yaygın bir lezyon ile karakterizedir. Bronşların salgılama aygıtı bir takım değişikliklere uğrar ve artan mukus üretimine uyum sağlar.
Sınıflandırma
Kronik bronşitin birkaç klinik sınıflandırması vardır. Hastalığın aşağıdaki klinik formları ayırt edilir:
- basit (veya nezle);
- pürülan obstrüktif olmayan;
- bozulmuş havalandırma ile basit form;
- pürülan obstrüktif; - özel, örneğin lifli veyahemorajik.
Hasarın derecesine göre büyük ve küçük bronşların bronşiti ayrılır. Astımlı bir semptom kompleksinin varlığı ve ciddiyeti dikkate alınır. Kursun doğası gereği, diğer inflamatuar hastalıklar gibi bronşit de gizlidir, nadir alevlenmeler gösterir ve sürekli tekrarlar.
Kronik bronşit sonrası komplikasyonlar:
- amfizem;
- hemoptizi;
- solunum yetmezliği oluşumu;- kronik kor pulmonale.
Nedenler
Kronik seyir genellikle akut bronşitten önce gelir. Bu sürecin nedenleri hem vücudun içinde hem de dışında yoğunlaşabilir. Her şeyden önce, bağışıklığın hazır olup olmadığını dikkate almak gerekir. Çok güçlü veya çok zayıfsa, kalıcı iltihaplanma ve doku hasarına neden olabilir. Ek olarak, az altılmış bağışıklık, daha fazla bakteri ve virüs kolonisini çekecek ve bu nedenle hastalık tekrar tekrar ortaya çıkacaktır.
Ayrıca uzun yıllar boyunca bronş mukozasının çok kuru ve soğuk hava, sigara, toz, karbon monoksit ve bazı endüstrilerde bulunan diğer kimyasallarla tahriş olması hastalığın seyrini olumsuz etkileyebilir.
Bazı genetik hastalıkların akciğerlerdeki kronik iltihaplanmaya da katkıda bulunabileceğine dair kanıtlar var.
Patogenez
Bronşitin nedenleri doğrudanhastalık oluşum mekanizması. Her şeyden önce, lokal bronkopulmoner koruma azalır, yani: siliyer epitel villusunun yavaşlaması, sürfaktan, lizozim, interferonlar ve immünoglobulin A, çeşitli T hücre grupları ve alveolar makrofaj miktarında azalma.
İkinci olarak, bronşlarda patojenetik bir üçlü gelişir:
- bronşların mukus bezlerinin hiperfonksiyonu (hiperkrini);
- balgam viskozitesinde artış (discrinia); - bronşlarda salgı durgunluğu (mukostasis).
Ve üçüncüsü, patojene karşı duyarlılığın gelişmesi ve kendi vücudunun hücreleriyle çapraz reaksiyon. Bu üç öğe, iltihabın dört haftadan fazla devam etmesini sağlar.
Belirtiler
Hastalık, genellikle sabahları günde yüz elli mililitreye kadar çıkan balgamlı güçlü bir öksürük ile kendini gösterir. Enflamatuar reaksiyonların alevlendiği anlarda sıcaklık yükselmeleri, terleme, halsizlik olabilir.
Solunum ve kalp yetmezliğinin ilerlemesiyle parmakların falanjlarında kalınlaşma (“bateri”) ve tırnak plakalarında kalınlaşma (“saat gözlüğü”) gelişir. Bronşitte ağrı, yalnızca plevranın iltihaplanma sürecine dahil olması veya uzun süreli bir öksürük nöbeti sırasında ortaya çıkar, yardımcı kaslar çok gergindir.
Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar
"Bronşit" tanısı laboratuvar ve enstrümantal çalışmalara dayalı olarak konur. Genel kan testinde lökositlerde artış, lökosit formülünde kayma vardır.solda, eritrosit sedimantasyon hızında bir artış. Biyokimyasal olarak kandaki sialik asit, seromukoid, alfa ve gama globulin miktarı artar, C-reaktif protein ortaya çıkar. Balgam mukuslu veya pürülan, çizgili kan olabilir. Epitel hücreleri, eritrositler ve nötrofiller içerir.
Tanıyı morfolojik doğrulamak için bronkoskopi yapılır. Radyografide pulmoner paternde bir artış ve ağ deformasyonunun yanı sıra amfizem belirtileri görülebilir. Spirometri, doktoru bronş tıkanıklığı belirtilerinin varlığı veya yokluğu konusunda yönlendirmeye yardımcı olur.
Tedavi
"Kronik bronşit" teşhisi konulduktan sonra ne yapılmalı? Yetişkinlerde semptomlar ve tedavi, akut formdakilerden çok farklı değildir. Genellikle doktor, inflamatuar yanıtın etiyolojik faktörünü etkileme umuduyla birkaç ilaç kombinasyonu reçete eder. Bu başarısız olursa, hastanın durumunu stabilize etmek gerekir. Bunun için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:
- antibiyotikler;
- balgam söktürücüler;
- bronkodilatörler;
- antihistaminikler; - inhalasyonlar ve fizyoterapi prosedürleri.
