Bir asırdan biraz daha uzun bir süre önce insanlık farklı kan gruplarının varlığından haberdar değildi. Rh faktörünü daha sonra, sadece 76 yıl önce öğrendik. O zamandan beri, kan nakli ölümcül olmaktan çıktı ve dünya çapında çok sayıda insanın hayatını kurtaran neredeyse sıradan bir prosedür haline geldi.
Transfüzyon Bilimi
Transfüzyonoloji, kan bilimi olan hematolojinin dallarından biridir. Transfüzyon, konserve, kanın parçalara ayrılması, yapay kan ikamelerinin icadı ve ayrıca transfüzyon sırasında ve sonrasında olası sorunların tedavisi ile ilgilenmektedir. Hematoloji ve özellikle transfüzyonoloji, modern tıbbın gelişmiş bir dalıdır. Ve bu şaşırtıcı değil.
Cerrahlar, resüsitatörler, doğum uzmanları-jinekologlar, anestezistler ve transplantologlar için, transfüzyon gibi bir bilimin ortaya çıkması ve gelişmesi ileriye doğru büyük bir adımdır.
Yüz yıl önce, kan nakli sadecegerekli ve son bir şans olarak söylenebilir. Hastalığın ilerlediği ve diğer tüm tıbbi ve cerrahi önlemlerin etkisiz kaldığı durumlarda doktor ve hasta risk alabilirdi. Hasta ve doktor, başarı olasılığının yaklaşık olarak ölüm olasılığına eşit olduğunu her zaman bilmişlerdir.
Bugün, transfüzyoloji modern ve hızla gelişen bir bilimdir. Önünde daha birçok keşif ve icat var.
Transfüzyolojinin Temelleri
Transfüzyon bilimi, kan grupları ve Rh faktörleri hakkında 1900 ve 1940 yıllarında yapılan keşiflere dayanmaktadır. İşte o zaman insanlık dört farklı grupla yeryüzündeki insanların varlığını öğrendi:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
Ve iki Rh faktörünün varlığı hakkında:
- Pozitif (Rh-).
- Negatif (Rh+).
İleride yapılan araştırmalar, transfüzyon ölümlerinin nedenlerini belirledi ve bir kan grubu uyumluluk tablosu geliştirdi (aşağıya bakın).
| Hastanın kan grubu | Hastanın transfüzyon yapması için uygun kan grupları | Hangi kan grubuna sahip hastalar kan verebilir |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Kan tipi ve Rh faktörü yaşam boyunca değişmez, ırka, cinsiyete bağlı değildir, kalıtsal bireysel özelliklerdir. Transfusiology bunu kanıtladı ve doktorlara bu bilgiyi transfüzyona ihtiyacı olan hastalara yardım etmede kullanmayı öğretti.
Transfüzyon
Bugün, koruma ve stabilizasyon kullanılmadan insan tam kanının transfüzyonu pratikte kullanılmamaktadır. Temel olarak, hasta için gerekli bileşenler kullanılır, fraksiyonlama ile izole edilir, özel olarak işlenir ve çoğunlukla dondurulur. Trombokonsantrat, eritrosit kitlesi, plazma, lökosit konsantresi kullanırlar.
Kan bileşenlerinin enjeksiyon yerine bağlı olarak, aşağıdaki transfüzyon türleri (infüzyonlar) vardır:
- İntravenöz (damar yoluyla).
- Atardamar içi (bir atardamar yoluyla).
- İntraosseöz (hastanın kemiklerinin içine).
- İntrakardiyak (sol ventriküle doğrudan kalbe veya deriyi delerek).
- rahim içi (Rh-çatışmalı hamilelikte, rahimdeki fetüse bir delik açılır).
Kan nakli gerektiğinde
Transfüzyonlarla ilgili elde edilen başarılara ve kapsamlı klinik deneyime rağmen, bu prosedür büyük bir nakil operasyonu olarak kabul edilir ve tam bir nakli garanti edemez.uzun vadede komplikasyon ve risklerin olmaması.
Ancak, transfüzyon için açık endikasyonlar var:
1. Mutlak endikasyonlar (bağışlanan kan olmadan hastanın ölüm riski yüksektir, kontrendikasyon yoktur):
- şiddetli kan kaybı;
- yaralanma sonrası şok;
- terminal durum (tüm dokuların ölümü artıyor).
2. Endikasyonlar görecelidir (kan nakli olmadan hasta yaşayabilir ve bu tedavinin sadece bir parçasıdır. Doktor ve hasta olası kontrendikasyonları dikkatlice düşünmeli, olası risklerin ve beklenen sonucun farkında olmalıdır):
- kan kaybına bağlı anemi;
- lösemi aşamasında kronik anemi;
- yayılan intravasküler pıhtılaşma sendromu;
- %30'un üzerinde kan kaybı;
- tedavi edilmemiş kanama bozukluğu;
- hemofili, siroz, yetersiz kan pıhtılaşmasına neden olan akut hepatit;
- kan kanseri ve diğer bazı kanserler;
- şiddetli zehirlenme;
- sepsis.
Kan ne zaman transfüze edilmelidir?
Ağır kardiyovasküler sistem hastalıkları, dolaşım yetmezliğinin 2. ve 3. evreleri, ateroskleroz, beyin kanaması, alevlenme sırasında tüberküloz, kan pıhtılaşması eğilimi, bronşiyal astım, romatizma, alerji, akciğer ödemi - bunların hepsi Transfüzyona doğrudan kontrendikasyonlar. Herhangi bir transfüzyon merkezi, bu tür hastalıkları olan bir hastayı kabul etmeyi reddedecek ve başka, daha azını aramayı önerecektir.riskli tedaviler.
Prosedür
Bir hasta Hematoloji ve Transfüzyon Enstitüsü'ne girdiğinde, grup ve Rh faktörünü belirlemek için ondan kan alınır. Bu hızlı netleştirme analizi genellikle bir kişinin hemen önünde yapılır. Tanıya uygun olarak da muayene yapılır, klinik analiz için kan alınır, tansiyon, nabız, vücut ısısı ölçülür. Daha sonra alıcı ve transfüze edilecek kan bileşenlerinin uyumluluğu için biyolojik testler yapılır. Yaklaşık 15 mililitre bileşen hastanın damarına enjekte edilir ve vücudun tepkisi izlenir.
Her şey yolunda giderse, sağlık görevlisi bileşenleri (ısıtma veya buz çözme) içeren paketler hazırlar ve hasta gerekli belgeleri imzalar. Katılan hekim tarafından seçilen transfüzyon yöntemine göre kan transfüzyonu yapılır.
İşlemden sonra yatak istirahati verilir, alıcı düzenli olarak muayene edilir, vücut ısısı izlenir (gün boyunca saatte üç defaya kadar) ve idrar ve kan testleri yapılır.
Transfüzyon için ne tür kan kullanılır
Tabii ki, daha fazla işlenmesi ve bileşenlerinin elde edilmesi için ana kan kaynağı donörlerdir. Ama başka kaynaklar da var.
Utilnaya öncelikle göbek kordonu ve plasentadan gelen kandır. Bir çocuğun doğumundan sonra toplanır. Göbek kordonu kesilir ve kalan kan steril koşullarda özel şişelere dökülür. Her doğumdan sonra ortalama 200 ml alınır. Bilimin hızla gelişmesi nedeniyle artıkÇocuklarınız için özel kavanozlarda saklamanızı tavsiye ederiz. Doktorların yakında göbek kordonu kanı yardımıyla çok sayıda hastalığı tedavi edebilecekleri bekleniyor.
Kadavra - pratik olarak sağlıklı ve aniden ölen insanların kanı (felaketler ve kazalar, miyokard enfarktüsü, elektrik çarpması, beyin kanaması, akut kalp yetmezliği vb. sonucu). Toplama, bir ila dört litrelik bir hacimde ölümden en geç altı saat sonra yapılır. Zehirlenmeden ölen bulaşıcı hastalıkları, onkolojileri, HIV enfeksiyonu, tüberküloz, frengisi olan kişilerin kanını asla kullanmayın.
Otohemotransfüzyon - hastanın daha önce alınmış saflaştırılmış kanının kendisine transfüzyonu. Karın boşluğunun yaralanması ve aşırı iç kanama durumunda vücut boşluğuna dökülen kanın toplanması ve temizlendikten sonra tekrar hastaya enjekte edilmesi de mümkündür. Reddetme olasılığı hariç tutulduğu için bu prosedür daha güvenlidir.
Bağış
Ülkemizdeki her hastanenin sürekli bağışlanan kana ihtiyacı vardır. Sözde bağış günleri geçiyor, personel bağışçıları, aktif bağışçılar ve hatta onurlu bağışçılar var ama yine de kaynaklar çok yetersiz.
Ülkemizin 18-55 yaş arası nispeten sağlıklı her vatandaşı hayat kurtarmaya yardımcı olacak programa üye olabilir. Bunu yapmak için sadece en yakın kan transfüzyon istasyonuna başvurmanız gerekir. Doğumdan önce ücretsiz bir muayene yapılır (sifiliz, hepatit ve HIV dahil). Gönüllülerin çoğu kanlarını ücretsiz olarak bağışlıyor, ancak maddi teşvikler de var. Tüm bağışçıların kan bağışı gününde kahv altı ve öğle yemeği almaları veya öğle yemeği için maddi tazminat almaları ve ek bir izin günü almaları gerekmektedir. Yılda beş defaya kadar sekiz haftada bir kan bağışı yapılabilir.
Hematoloji ve Transfüzyoloji Araştırma Enstitüsü
Kan nakli günümüzde birçok hastanede uygulanan bir prosedürdür. Ancak Rusya'da, ülkenin önde gelen merkezi bilimsel ve tıbbi kurumu olarak kabul edilen FMBA'nın Rus Hematoloji ve Transfüzyon Araştırma Enstitüsü faaliyet göstermektedir. Petersburg'da şu adreste yer almaktadır: 2. Sovetskaya caddesi, ev 16.
Transfüziyoloji Araştırma Enstitüsü, kan sorunları ve eşlik eden hastalıklarla ilgili her türlü en modern tıbbi bakımı sağlar. Duvarları içinde onkolojik hastalıkları tedavi eder, kök hücreleri depolar, insan vücudunun organ ve dokularını toplar ve depolar. Ayrıca, araştırma enstitüsü ortopedi ve travmatoloji, radyoloji, radyoloji, cerrahi ve çeşitli laboratuvar teşhisleri bölümleri düzenlemiştir.