Glukokortikosteroidler (GCS), adrenal korteks tarafından üretilen endojen hormonların analogları olan sentetik ilaçlardır. GCS'nin insan vücudu üzerinde çok çeşitli etkileri vardır: anti-inflamatuar ve duyarsızlaştırıcı, immünosupresif, antitoksik ve anti-şok.
Bugün, Rusya Federasyonu ilaç pazarında bu tür ilaçların geniş bir listesi sunulmaktadır. Bunlardan biri Cortef'tir. Kullanım talimatları, bir dizi hastalık için almanızı önerir.
Kompozisyon ve yayın formu
İlaç ağızdan kullanım içindir. "Cortef" ilacının ana aktif bileşeni (talimat bu bilgiyi içerir), adrenal bezlerin ürettiği bir hormon olan hidrokortizondur. Tıbbi ortamda sistemik ve lokal kullanım için doğal hidrokortizon veya esterleri kullanılır.
Tıbbi müstahzar "Cortef"te bu hormon 10 mg'lık bir hacimde bulunur. Ek olanlar olarakkalsiyum stearat, mısır nişastası ve sakaroz, laktoz, mineral yağ ve sorbik asit gibi maddeler.
Cortef'in tüketicilere sunulduğu ana form tabletlerdir. Kullanım talimatları, sağlık çalışanlarının ve hastaların incelemeleri bu aracın yüksek etkinliğini göstermektedir. Yüzeyinde bir çentik bulunan ve üzerine sıkılmış “CORTEF10” yazısı bulunan yuvarlak şekilli tabletler, renkli cam şişelerde (her birinde 100 adet paketlenmiştir) paketlenir. Sadece doktor reçetesi ile ilaç satın alabilirsiniz.
Farmakodinamik
Daha önce de belirtildiği gibi, ilacın insan vücudu üzerinde tam bir etkileri vardır: anti-inflamatuar ve anti-şok, duyarsızlaştırıcı ve anti-alerjik, anti-toksik, anti-metabolik ve immünosupresif. İlacın tanımı (kullanım talimatı), ilaçtan etkilenen süreçlerin kütlesi hakkında bilgi içerir. Enflamatuar aracıların salınımını engeller ve mikrofajlardan ve lenfositlerden sitokinlerin (interferon, interlökinler) salınımını önemli ölçüde yavaşlatır.
Ayrıca "Cortef" karaciğerde glikojen birikimini uyarır, kanda bulunan glikoz miktarını artırır, vücuttan sıvı ve Na+ atılımını yavaşlatır ve K+'ı artırır. Bu ilacın doğrudan katılımıyla histamin üretimi (bir aracı, yani ani alerjik reaksiyonlar için gerekli bir aracı) azalır.
Ek olarak, Cortef hakkında, kullanım talimatları hücresel sızıntı sayısını az altan bir çare olarak konuşur.(kan ve lenf karışımı olan hücre elemanları) ve lökositlerin ve lenfositlerin inflamatuar odaktaki lokomotor aktivitesini baskılayarak, kılcal geçirgenliğin azalmasına katkıda bulunur. İlaç sentezi engeller ve protein parçalanma oranını artırır.
"Cortef", hipofiz bezini etkiler ve kortikotropin (ACTH) üretimini baskılar, bu olmadan adrenal korteksin çalışması tamamen durabilir.
Tıp "Cortef": talimat, uygulama
Uzmanların yorumları, düşündüğümüz ilacın tıbbın çeşitli alanlarında kullanıldığını söylüyor. Standart anti-şok tedavisinin başarısız olduğu durumlarda hastayı toksik, travmatik, yanık, kardiyojenik, operasyonel şoktan çıkarmak için kullanılır. Bu noktalar üzerinde daha ayrıntılı duralım.
Peki, Cortef hangi hasta kategorilerine reçete edilir?
Kullanım talimatları, ilacın tanımı tüketicilere endokrinolojide kullanma olasılığı hakkında bilgi verir. Burada ilaç, adrenal yetmezlik, tiroidit (subakut form), adrenal hiperplazi (doğuştan doğa), malign neoplazmların arka planında ortaya çıkan hiperkalsemi gibi hastalıklarda etkili olacaktır.
Ayrıca, romatolojide "Cortef" bursit, artrit (gut, psoriatik, romatoid), ankilozan spondilit, spesifik olmayan tendosinovit tedavisinde olumlu olarak kendini gösterir. Hastalar iyi sonuçlar alıyorsistemik lupus eritematozus, akut romatizmal kalp hastalığı, polimiyozit, epikondilit için Cortef almak.
"Cortef"in dermatoloji alanında kullanımına dair endikasyonlar mevcuttur. Burada ilaç, pemfigus, mikoz fungoides, herpetiformis ve eksfolyatif dermatit tedavisinde etkilidir. Ayrıca şiddetli sedef hastalığı, seboreik dermatit, şiddetli eritema multiforme için reçete edilir.
Allerjistler Cortef'i serum hastalığı, alerjik rinit, atipik ve kontakt dermatit, bronşiyal astım ve ilaçlara karşı bireysel aşırı duyarlılık için reçete eder.
Uzman-oftalmologlar ayrıca bir dizi hastalıkta "Cortef" atanmasını uygularlar. İlaç kornea ülserleri ve alerjik kökenli konjonktivit, iritis ve keratit, iridosiklit, nörit, üevitis vb. için etkilidir. Onkoloji alanında, lösemi için GCS "Cortef", nörolojide - multipl skleroz için.
Cortef başka nerede kullanılır? Kullanım talimatları, göğüs hastalıkları uzmanlarının (semptomatik sarkoidoz, fulminan akciğer tüberkülozu, aspirasyon pnömonisi) ve hematologların (sekonder trombositopeni, hemolitik veya hipoplastik anemi, eritroblastopeni) hastalarına reçete edebileceği bilgileri içerir.
Kullanımlar ve dozlama
İlaç "Cortef" ağızdan kullanım için tasarlanmıştır. Bununla birlikte, Solu-Cortef çözeltisinin üretimi için liyofilizat, kullanım talimatları, intramüsküler, intravenöz (damla veya jet) ve periartiküler içine uygulanmasını öngörür.çanta.
Oral uygulama ile ilgili olarak, teşhis edilen patolojiye ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak başlangıç dozu gün boyunca 20 ila 240 mg arasında değişebilir. Her durumda optimal doz, başlangıçta alınan dozun istenen etkiyi sağlayacak en küçüğüne indirilmesiyle seçilir.
Akut koşullarda ve acil tedavi ihtiyacında, Solu-Cortef ilacının intravenöz uygulanması önerilir. Kullanım talimatları aşağıdaki standart şemayı açıklamaktadır. Çözeltinin ilk 100 mg'ı (başlangıç dozu) yarım dakika içinde uygulanır. İlacın 500 mg'daki bir sonraki hacmi 10 dakika içinde uygulanmalıdır. Ardından, hastanın durumunu sürekli izlemeyi unutmadan, her 2-6 saatte bir işlem tekrarlanmalıdır.
Büyük dozlarda "Solu-Cortef"in sadece hastanın durumunun stabilizasyon süresi için reçete edildiği, ancak 3 günden uzun olmadığı unutulmamalıdır.
V/m "Cortef" 125-250 mg/gün miktarında uygulanır. Olumlu ilaç etkisi işlemden 6-25 saat sonra ortaya çıkar ve birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir.
Gerekirse intraartiküler veya periartiküler keseye Cortef enjeksiyonları yapılır. Büyük eklemler (omuz, diz, kalça) için etkili dozaj 25-50 mg'dır, ancak akut koşullarda 100 mg'a ulaşabilir. Küçük eklemler (dirsekler, bilekler, parmak falanksları) için 1 kez yapılan 10-20 mg'lık bir enjeksiyon yeterli olacaktır. Tekrar etprosedürler 1-3 haftada bir önerilir (bazen gerekli ve daha sık - her 3-5 günde bir).
Genel olarak, Cortef ile terapi ile ilgili olarak, uygulama yöntemini ve dozu yalnızca ilgili doktor seçebilir. Tedaviyi aniden durdurmak istenmez, alevlenme olasılığı yüksektir. Doz yavaş yavaş az altılarak tedavi tamamlanır.
"Cortef" kullanımına kontrendikasyonlar
Düşündüğümüz ilacı almanın kabul edilemez olduğu vücudun belirli bir hastalık ve durumu listesi vardır. Bunlar viral, mantar veya bakteri kaynaklı (yakın geçmişte aktarılan, şu anda meydana gelen) paraziter ve bulaşıcı hastalıklardır.
Hastaya akut psikoz, dekompanse diabetes mellitus teşhisi konulursa veya bir kişi hipotiroidizm, tirotoksikoz, arteriyel hipertansiyon, gastrointestinal ülserler ve bulaşıcı veya ülseratif nitelikteki dermatolojik lezyonlardan muzdaripse reçete vermeyin.
"Solu-Cortef" ilacının eklem içi enjeksiyonu için tam bir kontrendikasyon listesi var. Yakın zamanda geçirilmiş bir miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere kardiyovasküler sistemle ilgili bir takım sorunlar için ilaç reçete etmeyin.
Tek bir doz için, hatta "hayati" gereklilik için bile, kullanım kontrendikasyonu ilacın bileşenlerine karşı bireysel aşırı duyarlılıktır.
İstenmeyen belirtiler
Yan etkilerin sıklığı ve parlaklığı, listesi aşağıdakileri içeren çeşitli nedenlere bağlıdır:ilaç "Cortef" kullanım talimatları için. Endikasyonlar, dozlar, ilgili doktor tarafından verilen kursun süresi hatasız olarak izlenmelidir. Randevunun sirkadiyen ritmine (gündüz ve gece değişimiyle ilişkili çeşitli biyolojik süreçlerin yoğunluğundaki dalgalanmalar) uyulmasına da belirli bir önem verilir.
"Cortef" almaya yanıt olarak endokrin sistem, glikoz duyarlılığında bir azalma, steroid yapısındaki diabetes mellitus gelişimi ve adrenal bezlerin işleyişinin baskılanması ile yanıt verebilir. Ana semptomları ay şeklinde bir yüz, hipofiz tipi obezite, kan basıncında artış, miyastenia gravis ve kadınlarda çeşitli adet bozuklukları olan Itsenko-Cushing sendromu geliştirme olasılığı vardır.
Gastrointestinal sistemden gelen reaksiyon, mide bulantısı ve kusma, pankreatit ve sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinde steroid ülserasyonu, (GIT) duvarlarında kanama ve perforasyon, eroziv özofajit gibi semptomlar olabilir.
Kardiyovasküler sistem tarafında, Cortef'e karşı advers reaksiyonlar (talimat bu bilgiyi doğrular) aritmi, bradikardi, tromboz ve kan basıncında artıştır. Akut ve subakut miyokard enfarktüsünün arka planına karşı, Cortef nekroz odaklarının yayılmasına, kalp kasının yırtılmasına neden olabilecek skar dokusu oluşumunun inhibisyonuna neden olabilir.
Genel olarak, çeşitli organlar ve sistemler Cortef kullanımına şu veya bu şekilde olumsuz tepki verebilir.insan vücudu. Merkezi sinir sistemi ve duyu organlarından, metabolik bozukluklardan ve kas-iskelet sisteminden belirtiler olabilir. Çeşitli alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. En eksiksiz bilgi, "Cortef" ilacının kullanım talimatlarında yer almaktadır.
Hamilelik ve emzirme
Bebek doğurma ve emzirme döneminde ilaç "Cortef" kullanma talimatının alınması kesinlikle yasaktır. İlacın açıklaması (ilacın bazı formlarında benzil alkolün varlığı kendisi için konuşur), bu tür dönemlerde Cortef kullanımının adrenal yetmezlik, nefes darlığı gelişimi şeklinde olası etkileri hakkında bilgi içerir. ölüm.
Anneleri hamilelik sırasında hidrokortizon almaya zorlanan çocuklar, adrenal yetmezliğin erken belirtilerini tespit etmek için tıbbi personel tarafından yakından izlenmelidir.
Neye dikkat etmeliyim?
"Cortef" ilacının kullanımı ile tedavi süresi boyunca, kullanım talimatları, tuz alımını sınırlayan bir diyet izlemenizi önerir. Ek olarak, vücut yeterli protein almalıdır. Ayrıca bu süre zarfında herhangi bir aşılama yapılması kabul edilemez. Kan basıncı göstergelerinin, kandaki glikoz konsantrasyonunun ve pıhtılaşabilirliğinin sürekli izlenmesi gerekir. İdrar çıkışını ve hasta ağırlığını kontrol etmek de önemlidir.
Herhangi bir stresli durumda, terapi gören insanlar"Cortef" kullanımı ile kurs, GCS dozunu arttırmanız gerekir. Tüberkülozdan mustarip hastalara gelince, aktif aşamadakiler Cortef'i sadece altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlayan uygun tedaviye paralel olarak almalıdır. Gizli tüberküloz durumunda veya tüberkülin testlerinin dönme sürecinde, sağlık personeli hastanın durumunu dikkatle izlemeli ve gerekirse uygun kemoprofilaksi reçete etmelidir.
İlacın reçetesi ikincil adrenal yetmezliğin gelişmesine neden olduysa, doz kademeli olarak az altılarak durum normalleştirilebilir. Tedavi süreci tamamlandıktan sonra, bu tip bir yetersizlik birkaç ay daha gözlemlenebilir. Bu dönemde meydana gelen stresli durumlar, GCS randevusunun yeniden başlamasının bir göstergesidir.
Basit bir herpetik göz enfeksiyonuna gelince, Cortef (talimat, uygulama, uzman incelemeleri makalede tartışılmaktadır) ve diğer herhangi bir GCS, kornea perforasyonu gelişebileceğinden büyük dikkatle reçete edilmelidir.
Sağlık çalışanları, Cortef tedavisinin arka planında, bireysel bulaşıcı hastalıkların asemptomatik, gizli ve değişen derecelerde şiddete sahip olabileceği gerçeğinin farkında olmalıdır. Kullanılan kortikosteroid dozlarında bir artış ile gizli enfeksiyon geliştirme olasılığı artar. Yani, Cortef'in etkisi altında enfeksiyonlara karşı direnç azalır, bulaşıcı bir enfeksiyonu lokalize etme yeteneğiocak.
İmmünosupresif dozlarda Cortef veya başka herhangi bir GCS reçete edilenlerin su çiçeği veya kızamık çeken kişilerle temas etmemesi tavsiye edilir. Yine de bu tür temaslar gerçekleştiyse, derhal doktorunuza başvurmalısınız.
GCS zihinsel bozukluklara neden olabilir veya mevcut psikotik belirtileri artırabilir, duygusal dengesizliği artırabilir.
"Cortef" (veya diğer GCS) arka planındaki bazı hastaların Kaposi sarkomu geliştirdiğine dair bilgiler var. Ancak ilaç kesildikten sonra klinik remisyon gözlendi.
İlacın alınmasından sonraki komplikasyonların doğrudan kurs süresine ve dozaja bağlı olması nedeniyle, tedavi kursuna başlama kararı, süresi ve kabul edilebilir dozları, beklenen faydaları değerlendirdikten sonra doktor tarafından verilir. Hastası ve ilacın potansiyel riskleri.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Yani, Cortef'in ne olduğunu tartıştık. Bu ilacın kullanım talimatları, kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları ve bu ilacın yan etkileri de dikkate alınır. Uzmanların ilacı hastalara reçete ederken hidrokortizonun bir takım maddelerle etkileşime girebileceğini ve bu bileşiklerin vücuda ciddi zararlar verebileceğini göz önünde bulundurması gerektiğini unutmamak gerekir.
İlk olarak, hidrokortizon diğer ilaçlarla farmasötik olarak uyumsuzdur ve bağlanmaya çalışırken çözünmeyen maddeler oluşturabilir. İçinde-ikincisi, kardiyak glikozitlerin toksisitesini arttırır, bunun sonucunda hipokalemi gelişebilir ve daha sonra aritmide artış riski vardır.
Cortef'in (özellikle ana bileşeninin) doğrudan katılımıyla, asetilsalisilik asidin (ASA) atılım hızı artar ve içeriğinin kandaki seviyesi düşer.
Hidrokortizonun arka planına karşı canlı antiviral aşıların kullanılması, virüslerin aktivasyonuna ve enfeksiyon gelişimine ivme kazandırabilir.
Parasetamol Cortef ile birlikte hepatotoksik hale gelebilir. Uzun süreli kullanımlarda vücuttaki folik asit konsantrasyonu artar. Yüksek dozlarda hidrokortizon, somatropinin (büyüme hormonu) etkinliğini az altır.
Ayrıca, ana aktif bileşen hipoglisemik ilaçların etkinliğini az altır, ancak kumarin türevlerinin antikoagülan etkisini arttırır. "Cortef", D vitamininin bağırsak lümeninde Ca2+ emilimi üzerindeki etkisini engeller. Hidrokortizonun etkisi altında siklosporin ve ketokonazolün toksisitesi artar.
Efedrin, teofilin, rifampisin, herhangi bir barbitürat gibi maddelerin varlığında kortikosteroidlerin etkisinin terapötik etkisi azalır. Akne görünümü ve hirsutizm gelişimi (erkek tipine göre kadınlarda terminal - sert ve koyu saçların aşırı büyümesi), hidrokortizon ile paralel olarak diğer steroid hormonal ilaçların (anabolikler, östrojenler, oral kontraseptifler) alınmasından önce gelir.
Cortef ile ilgili tüketici görüşü
"Cortef", olumsuz eleştirilere sahip olamayacak kadar karmaşık bir ilaçtır. Daha birçok olumlu olmasına rağmen. "Cortef" ilacının açıklaması (sağlık çalışanlarının yorumları bu gerçeği doğrular) anlamanıza izin verir: kapsamı ne kadar geniş, yan etkilerin listesi ne kadardır. Hastaların kendi incelemelerine bakılırsa, birinin acı çekmesini çabucak rahatlattı, bunun sonucunda yaşam kalitesi arttı, biri için çok fazla olumsuz izlenime neden oldu ve hastalara göre hiçbir etkisi olmadı.
Bu ilacın iyi mi kötü mü olduğu Cortef gibi bir çare için çok dar bir soru. Buradaki ana şey, ilgili doktorun deneyimine ve bilgisine güvenmek ve tüm tavsiyelerine uymaktır.
