Addison hastalığı, hormonların, özellikle kortizol, aldosteron ve androjenlerin, bezde üretilmesini tamamen durdurduğu, adrenal bezlerin işlev bozukluğuna neden olan karmaşık bir endokrin hastalığıdır. Patolojiye her iki dış faktör de neden olabilir: adrenal korteks veya beynin ön hipofiz bezi travma, cerrahi, tümörlerin çıkarılması ve kalıtsal faktörler nedeniyle hasar görür. Addison hastalığının ikinci, kalıtsal nedeninin doğası tam olarak anlaşılmamıştır. Patolojinin gelişimi için risk grubu, HIV enfeksiyonu taşıyıcıları, tüberküloz hastaları, uyuşturucu bağımlılığı çeken kişileri ve ayrıca böbrek nakli geçirmiş, kistleri ve neoplazmaları olan hastaları içerir.
Addison hastalığının belirtileri ve nedenleri, 1855'te İngiliz doktor Thomas Addison (resimde) tarafından tanımlanmıştır. arasındaki bağlantıyı ilk o buldu.adrenal kortekste hasar ve artan yorgunluk, cilt pigmentasyonundaki değişiklikler gibi hastalığın patolojik belirtileri. Addison hastalığının bu semptomları kombinasyon halinde ortaya çıkar.
Hormonların rolü hakkında biraz
Adrenal bezler karın boşluğunda bulunan eşleştirilmiş organlardır. Addison hastalığının nedeni onların arızalanmasıdır. Normalde, adrenal bezler üç tip hormon üretir: kortizol, aldosteron ve androjenler. Evet … burada önemli bir rol oynayan erkek cinsiyet hormonlarıdır. Androjenlerin, yaygın inanışın aksine, yalnızca erkek ikincil cinsel özelliklerinin gelişimini etkilemediği ortaya çıktı.
Yağ metabolizmasında aktif rol alırlar, kolesterol seviyelerini kontrol ederler, antibakteriyel ve anabolik etkileri vardır, hem kadın hem de erkeklerde tüm doku ve organlarda protein sentezinde görev alırlar. Hormon eksikliği kısırlığa, şeker hastalığına, algı bozukluğuna ve kafa karışıklığına, psikoza neden olabilir. Kortizol ise besinlerin besinlerden emilmesinden sorumludur, vücuttaki enerji metabolizmasını destekler.
Sentetik kortizol, depresyon veya yüksek yorgunluk için reçete edilir. Hormon eksikliği mide-bağırsak sisteminin bozulmasına, halsizliğe, kalp damar rahatsızlıklarına, kan şekerini kritik düzeye indirmeye, insülin duyarlılığını artırmaya ve kalıcı bir yorgunluk hissine neden olur.
Aldosteron vücuttaki optimal sodyum ve potasyum dengesini düzenler, eksikliği olumsuz etkilersu-tuz metabolizması, insan dolaşım ve kardiyovasküler sistemleri tehlikeye atar, kalp kası kütle kaybeder, aritmi oluşur, basınç düşer.
Bela nerede beklenir
Addison hastalığının patogenezi oldukça kapsamlıdır. Çoğu durumda, adrenal disfonksiyon, tüberküloz, sifiliz, bruselloz, amiloidoz, skleroderma, çeşitli yapıdaki tümörler, iltihaplanma veya pürülan enfeksiyonlar, bazı durumlarda radyasyona maruz kalma gibi ciddi hastalıklara maruz kaldıktan sonraki komplikasyonlardan kaynaklanır.
Vakaların yalnızca %30'unda Addison hastalığı veya bronz, kalıtsal faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Hastalık en sık her iki cinsiyetten 30 ila 50 yaş arasındaki insanları etkiler. Hastalıkların sıklığı yüzbinde bir vakadır. Addison hastalığı bu şekilde kendini gösterir, makalede adrenal bezlerin bir fotoğrafı sunulmaktadır.
Vücutta su-tuz metabolizmasında patolojik bir değişiklik gözlenir, klor ve sodyum içeriği azalır, potasyum konsantrasyonu artar, hipoglisemi gelişir, kandaki lenfosit ve eozinofil konsantrasyonu artar.
Tanıyı doğrulayabilecek ilk gösterge testi, adrenokortikotropik hormon için bir kan testidir. Adrenal bezlerin çalışmalarını kontrol eden ve onlar tarafından maddelerin salgılanmasını uyaran orkestra şefi olarak odur. Kanda ACTH yoksa, hastalık pratik olarak doğrulanır.
Addison hastalığı birkaç nedenden dolayı oluşur:
- Kortekse doğrudan zarar vermeyle ilgili nedenleradrenal bezler: hastalıklar, enfeksiyonlar, mekanik hasar, atrofi.
- Ön lobu zaten bildiğimiz hormon olan adrenokortikotropik hormonu üretmediğinde hipofiz bezi bozuklukları.
- Sentetik kortikosteroidler almak. Organ nakli sırasında doku reddini önlemek için çeşitli otoimmün bozukluklar için idame tedavisi olarak kullanılırlar. Ve ayrıca sedef hastalığı, artrit, lupus eritematozus ile. Vücut "tatlı"nın bir kısmını bedavaya almaya alışır ve kendi kendine üretimini durdurur. Zamanla bu, bezin tamamen atrofisine yol açabilir.
Addison hastalığı ve belirtileri
- Kişi sürekli yorgunluk, halsizlik, kendini iyi hissetmeme konusunda endişelenir. Ve tüm bu semptomlar sadece gün boyunca yoğunlaşır. Hastanın yataktan kalkamayacağı noktaya gelir.
- Hızlı kilo kaybı. Kas kütlesi esas olarak kreatin ve kreatinin elektro-hidrolitik metabolizmasının bozulmasının bir sonucu olarak kaybolur.
- Sindirim bozulur: kabızlık, ardından ishal oluşur, hasta karın ağrısı ile işkence görür. Sık sık mide bulantısı nöbetleri.
- Ten rengi değişiyor. Limon sarısı ile kirli kahverengi lekeler belirir. Parmaklar koyulaşır, mukozalar, saçlar bile koyulaşabilir.
- Kişi nefes darlığı nöbetleri geçirir, kalp atışı hızlanır. Bunun nedeni kalpte bir miktar patolojik azalmadır (bunun da bir kas olduğunu biliyoruz), kalp yetmezliği, ritim bozukluğu meydana gelir. basınç düşeranemi gelişir, baş dönmesi nadir değildir.
- Vücut ısısı genellikle normalin altındadır. İnsanlar sürekli donuyor, üşütüyor.
- Libidoda azalma.
- Depresyon, hafıza ve dikkat bozuklukları, uyku bozukluğu.
- Öfkeli ve asabiyim.
- Ekşi veya tuzlu yiyecekler için can atma, sürekli susuzluk.
- Kan şekerini düşürür.
- Düzensiz adet görme (kadınlar).
- İktidarsızlık gelişimi (erkeklerde).
- Fazla fosfat nedeniyle artan nöromüsküler uyarılabilirlik.
- Aşırı potasyum nedeniyle ekstremitelerde olası titreme veya duyu bozukluğu. Yutma sorunları (disfaji) oluşabilir.
Önemli! Ne zaman test edilmelidir
Addison hastalığının belirtileri bazen akut olmayabilir. Hastanın ateşi yok, sağlık durumunda ani bir değişiklik yok. Görünüşte birbiriyle ilgisiz semptomlar, yorgunluk veya sinir gerginliği, soğuk algınlığı, zehirlenme vb. Gibi durumlara atfedilir. Bu hastalık vücudun herhangi bir bölgesini veya sistemini “vurmaz”, fark edilmeden çeşitli yönlerde etkiler. Bu nedenle, genellikle ilk belirtilerden doğru tanıya kadar yıllar alabilir.
Yaşam için bir tehdit var mı?
Bazen, herhangi bir semptomun yokluğunda, hastalık kendini aniden ve akut bir biçimde gösterebilir - bir kişinin kan basıncı ve kan şekeri seviyeleri keskin bir şekilde düşer, bu da çoğu zaman bayılmaya ve hatta komaya yol açar. Addison hastalığında ölüm nedeni - sırasında yardım sağlanamamasısaldırı. Bu durum tıpta Addison krizi olarak bilinir. Organ dokularında uzun süreli bir soğuk algınlığı, travma, kan kaybı, ameliyat, adrenal ven trombozu, adrenal arter embolisi veya kanama onu “başlatabilir”.
Adison krizinin belirtileri:
- Baş dönmesi ve bilinç kaybı.
- Karın, sırt veya bacaklarda keskin ağrı.
- Şiddetli kusma ve ishal nedeniyle dehidrasyon.
- Kan basıncında ani düşüş.
- Glikoz seviyelerini az altın.
- Karışıklık.
- Kandaki potasyum fazlası.
- Cildin renginde değişiklik, belirli noktaların varlığı.
Bu durum özellikle, bir kişi hastalıktan şüphelenmiyorsa ve çoğu durumda rahatlama sağlamayan kendi kendine ilaç tedavisine başlıyorsa, özellikle Addison hastalığı olan ciltte olduğu gibi pigmentasyonu henüz değiştirmediyse tehlikelidir. fotoğraf.
Bu durumda, zamanında teşhis bir kişinin hayatını kurtarabilir. Bazen bu durum, tanısının farkında olan, ancak herhangi bir nedenle tedavi almayan veya sentetik hormon ilaçlarının dozları gerekli olanlarla uyuşmayan hastalarda ortaya çıkar. Bildiğiniz gibi, sentetik hormonların alımı “vücudun bağımlılığına” katkıda bulunur ve minimum dozlarda bile kendi üretimini az altmaya başlar. Periyodik olarak hormonal arka planı kontrol etmek ve tedaviyi ayarlamak için testleri tekrarlamak gerekir.
Acil
İntravenözhidrokortizon, salin ve dekstrozun tanıtılması, krizi durdurmanıza izin verir. Canlandırma ekiplerine bu tür ilaçlar eksiksiz olarak verilir. Ayrıca, hasta mutlaka bir hastanede ya endokrinoloji bölümünde ya da hayatı tehdit eden durumlarda yoğun bakım ünitesinde yatırılır. Hormon dozuna ek olarak, hasta su ve elektrolit dengesini normalleştirmek ve ayrıca kan şekeri seviyelerini normalleştirmek için bir takım işlemlerden geçer.
Kişinin durumuna ve klinik tabloya bağlı olarak hastalığın seyrinin üç ana derecesi vardır.
- Kolay derece. Semptomların tezahürü çok belirgin değildir. Durumu hafifletmek için potasyum içermeyen bir diyet uygulamak, sodyum veya normal tuz ve askorbik asit alımını artırmak yeterlidir.
- Orta derece. Genellikle hastalığın bu formu en sık görülür. Kortizon, hidrokortizon, prednizon içeren ilaçlarla hormon tedavisi verilir.
- Ağır form. Addison krizleri genellikle hastalığın seyrini karmaşıklaştırır. Yukarıdaki ilaçlar ve deoksikortikosteron içeren ilaçlarla ömür boyu tedavi reçete edilir.
Bronz (Addison) hastalığının doğru teşhisini yaparken, bir endokrinolog genellikle benzer belirtileri olan diğer hastalıkları dışlar. Ve birçoğu var: melanoz, hemokromatoz, sıtma, böbrek tüberkülozu, skleroderma ve hatta arsenik zehirlenmesi. Her durumda, bir kan testi yeterli değildir. Doktor, tıbbi geçmişi inceleyerek ve hastayla görüşerek kesinlikle bir dizi prosedür yazacaktır.
Hastalıkta özel çalışmalar
- Ayrıntılı kan testi. Her şeyden önce, doktor şu maddelerin seviyeleriyle ilgilenir: potasyum, klorür ve sodyum.
- ACTH'nin yanı sıra kortizol ve aldosteron hormonlarının varlığı için bir kan testi.
- Adrenokortikotropik hormon enjeksiyonu. Uzman, işlemden önce ve sonra olmak üzere iki kez kan alır. Amaç, adrenal bezlerin hormonun bir kısmına reaksiyon göstermesini sağlamaktır. Adrenal fonksiyon normalse, kandaki steroid konsantrasyonu hemen artar. Bezin lezyonu kritikse, kortizol artışıyla ilişkili herhangi bir değişiklik olmayacaktır.
- Hipoglisemi için insülin testi. Aksine, hipofiz bezinin kan şekeri seviyelerindeki artışa tepkisini inceler. Laboratuar asistanı belirli bir süre boyunca birkaç numune yapar. Hasta sağlıklıysa ACTH müdahalesinden sonra glikoz seviyesi düşer ve böbrek üstü bezleri hemen kortizol üretmeye başlar. Kandaki hormonlarda artış yoksa sorun hipofiz bezindedir. Teşhisi doğrulamak için beynin MRG'si yapılır.
- Adrenal bezlerin bilgisayarlı tomografisi. Doktor boyutlarını inceler, görsel değişiklikler, şişlik veya iltihap olup olmadığına bakar.
Addison hastalığı tedavi taktikleri
Tanı doğrulanırsa hastaya hormon tedavisi gösterilir. Addison hastalığının tedavisi hem kurslarda hem de ömür boyu gerçekleştirilir. Dozlar, hastanın durumuna, hastalığın evresine ve hastalığın varlığına bağlı olarak endokrinolog tarafından bireysel olarak seçilir.komorbiditeler.
Kronik bir seyir durumunda, hastalara genellikle sentetik hormonlar veya kortikosteroidler içeren haplar verilir.
Uyuşturucu listesi:
- "Florinef" - sentetik aldosteron.
- "Cortinef" - sentetik kortizol veya hidrokartizon.
- İlaçlar - androjen ikameleri - "Dehidroepiandrosteron".
Kişi örneğin kusma nedeniyle oral tedavi alamıyorsa, doktor enjeksiyon reçete eder.
İyileşmenin önemli bir kuralı kendini kontrol etmektir
Adison hastalığıyla insanlar nasıl yaşar? Herhangi bir tedavinin başarısı için en önemli koşul hastanın isteği ve sorumluluğudur.
Görünüşün çok değişse bile faydalı olabilir. Winnie Harlow'un yaptığı gibi - Addison hastalığına benzer bir genetik hastalıktan muzdarip. Dünyaca ünlü bir model oldu ve kendinden hiç utanmıyor, aksine gurur duyuyor.
Maalesef Addison hastaları için hayat iki kısma ayrılır - "önce" ve "sonra". Bu, çalışma şekli, diyet ve hatta uyku için geçerlidir. Hafta sonları çalışanlar fazla mesai yapmaktan vazgeçmek zorunda kalacak yoksa hastalık tekrar ortaya çıkacak.
Diğer şeylerin yanı sıra alkol ve nikotin'den uzak durmalısınız. İnsan vücudu zaten önemli bir kimyasal yük yaşıyor.
Diyetinizi değiştirmeniz gerekiyor. Öncelikle menü mümkün olduğunca kullanışlı ve kalorisi yüksek olmalıdır. Vücudu özellikle A, E ve vitaminleri ile zenginleştirmek gerekir. C, ayrıca gerekli miktarda hayvansal protein ve amino asitler, özellikle tirozin. Adrenalinin sentezlenmesine yardımcı olur. Potasyum açısından zengin gıdalara özellikle dikkat edilmelidir, onları tamamen hariç tutmak daha iyidir.
Yasak gıdalar: patates, kuru kayısı, kuru üzüm, bezelye, fasulye, mantar, kuru meyve, kahve, fındık ve potasyum açısından zengin diğer.
Önerilen yiyecekler: sebzeler, tahıllar, et suyu, karpuz, balkabağı, deniz balığı ve süt ürünleri. Diyete et ve deniz ürünlerinin yanı sıra daha fazla tuz eklemek önemlidir. "Hızlı" olarak adlandırılan karbonhidratlara (şeker, bal, reçel) izin verilir ve kuş üzümü ve kuşburnu ile bira mayası, B ve C vitaminlerinin seviyesini korumak için en uygun olanlardır.
Geleneksel Olmayan Terapi
Halk tıbbında çaylar ve infüzyonlar her zaman özel özelliklere sahip olmuştur. Karaciğer veya böbrek çayları için eski tarifler nesilden nesile aktarılmıştır. Adrenal bezleri uyaran bir dizi tarif var.
- Sardunya yapraklarının infüzyonu. Yemek pişirmek için yapraklar küçük parçalara ayrılır, bir bardak kaynar su ile demlenir. Bitki, bezin yenilenmesine yardımcı olan radyum bakımından zengindir. İnfüzyonu yemeklerden sonra sıcak olarak alın.
- Tarla atkuyruğu. Mevcut, hemen hemen her ormanda yetişir ve faydalı bir askorbik asit ve karbonhidrat kaynağıdır. Belirgin bir anti-inflamatuar ve tonik özelliklere sahiptir. Kuru ezilmiş yapraklar - bardak su başına 1 çay kaşığı oranında demlenir. Günde iki ila üç kez alındıktan sonrayemek.
- Kardelen yapraklarının tentürü. 80 kardelen almak, yarım litre votka dökmek gerekiyor. Güneşe koyun. 40 gün bekleyin. Günde üç kez yemeklerden önce günde 20 damla alın.
- Ayı üzümü ve yabani biberiye kaynatma. 1: 1 kuru ot karışımı bir buçuk bardak kaynar su dökün. Sakin ol. Yemeklerden önce günde bir veya iki kez yarım bardak için.
Geleneksel tıbbın Addison hastalığının tedavisinde yalnızca yardımcı bir tedavi olduğunu anlamak önemlidir. İnfüzyonlar ve çaylar sadece hastanın durumunu hafifletir, nedenleri ortadan kaldırmaz, ancak hastalığın seyrinin bu aşamasında böbreküstü bezinin çalışmasını mümkün olduğu kadar destekler. Her durumda, endokrinolog, bu bitkilerin her bir özel durumda nasıl kullanılacağı, yeterli bir doz ve kullanım şeklinin seçilmesi konusunda tavsiye vermekle yükümlüdür.
Genel olarak, Addison hastalığı olan hastaların uygun ve zamanında tedavisi ile tezahürleri çevreye görünmez hale gelebilir: tanıdıklar, arkadaşlar. Tek değişiklik, tedaviyi kendi başınıza kesintiye uğratmamak, muayenelerden geçmek ve ancak o zaman uzmanlarla birlikte terapi hacmini ayarlamaktır. İyileşmeler kısa ömürlü olabilir ve sonuçları ağır olabilir.
Genel olarak, ilgili doktorun tavsiyelerine ve ikame tedavisine uyulursa, bu tanıya sahip hastaların yaşam beklentisi sağlıklı insanlardan farklı değildir.
