Bu yazıda tırnak sedef hastalığının ne olduğu, hastalığın nedenleri, belirtileri ve tedavisi tartışılacaktır. Bu patoloji, psoriatik artritin önemli bir tanı işaretidir. Aşağıda listelenen belirtiler bulunursa ve deri döküntüsü yoksa, zamanında tedavi eksikliği eklemlerde geri dönüşü olmayan süreçlere yol açabileceğinden bir doktora danışmalısınız.
Tırnak plakalarında psoriatik değişiklikler
Sedef hastalığında tırnak hasarı hastaların %80'inde görülür. Bu, sadece tırnak plakalarının durumunun kötüleşmediği, aynı zamanda epidermal hücrelerin patolojik olarak aktif bölünmesinin geliştiği, cildin stratum korneumunun elastik ve dayanıklı hale gelmesi nedeniyle keratin ve yağların birikmesinin bozulduğu sistemik bir hastalıktır, kas-iskelet sistemi ve iç organlarda değişiklikler meydana gelir.
Tırnak sedef hastalığı (hafifçe söylemek gerekirse, etkilenen tırnakların fotoğrafları hoş değildir) çeşitli biçimlere sahiptir. İlk aşamada 3 işaret gelişir:
- nokta distrofisi tırnak plağı (yüksük sendromu), ne zaman noktatırnağın olukları ve yüzeyi yüksüğü andırır;
- hafif kaşıntı, yanma;
- tırnak yatağında küçük nodüllerin görüldüğü papüler sedef hastalığı.
Hastalığın ilerleyen aşamalarında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- subungual hiperkeratoz veya tırnak yatağının keratinizasyonu;
- acı, rahatsızlık;
- tırnakların kırılganlığını arttırır, rengini değiştirir (sarıya döner);
- Tırnak plakalarında derin enine veya boyuna oluklar;
- "yağ lekeleri" - silindir alanındaki çivi boyunca yarı saydam, birkaç milimetre çapında sarı, kırmızımsı veya kahverengi lekeler;
- parmak falanksının sonundaki tırnak plağının ayrılması;
- periungual kıvrım iltihabı;
- lökonychia - beyaz noktalar;
- tırnak altındaki deride kızarıklık, bant şeklinde kanamalar.
Tırnak deformasyonu
Genellikle hastalar tırnak plağının şeklinde bir değişiklik yaşarlar:
- onikogrifoz - tırnağın kalınlaşması, bunun sonucunda bir yırtıcı kuşun pençesi gibi görünür;
- onikoliz - ayrılma;
- nadir durumlarda, tamamen deşarj ile imha.
Tırnak plağının sedef hastalığındaki tipik değişiklikler (yukarıdaki fotoğraf hastalıkta hangi değişikliklerin gözlemlendiğini şematik olarak göstermektedir) hastalığın ileri evresinin özelliğidir.
Tırnak ve eklem tutulumu en sık 40 yaş üstü hastalarda görülür.
Diğer onikodistrofi türlerinden farkları
Mantar enfeksiyonutırnak (onikomikoz) semptomlarında tırnak sedef hastalığına çok benzer. Aşağıdaki fotoğraf, çeşitli hastalıklarda etkilenen tırnakların nasıl göründüğünü şematik olarak göstermektedir.
Her iki durumda da tırnak, falanksın sonunda yatağından ayrılır, ancak bazı farklılıklar vardır:
- mantar enfeksiyonu genellikle önce parmaklarda görülür ve ardından tırnaklara yayılır;
- onikomikozda tırnak plağı kahverengi veya koyu olur;
- sedef hastalığında, mantar hastalığının aksine tırnaklardan hoş olmayan bir koku gelmez.
Egzama ile birlikte tırnak plağında distrofik değişiklikler ve çevredeki cildin iltihaplanması da gözlenir. Bu hastalığın karakteristik bir özelliği, serbest ucu değil, arka silindire bitişik çivi kenarının etkilenmesidir. Liken planus ile tırnak plağının zarar görmesi hemen hemen her zaman karakteristik deri döküntüleri ile birleştirilir. Tedavi reçete edilmeden önce bu hastalıkların ayırıcı tanısı yapılır.
Bu hastalığı hangi doktor tedavi ediyor?
Tırnak sedef hastalığı ve tedavisi dermatoloğun yetkinliğindedir. Kesin tanıyı belirlemek gerektiğinden, ilaçların kendi kendine uygulanması önerilmez. Özel ilaç kullanımını gerektiren diğer dermatolojik hastalıklarda da benzer belirtiler görülür.
Tırnak plağının zarar görmesine neden olan faktörlere bağlı olarak, bir endokrinolog veimmünolog. Uzman bir doktorun yokluğunda, tedavi terapist tarafından reçete edilir.
Tırnak plağı sedef hastalığının nedenleri
Bu hastalığın kesin kaynağı henüz netlik kazanmadı. Buna yol açabilecek ihlaller arasında aşağıdakiler ayırt edilir:
- viral hastalıklar;
- metabolizmanın bozulması;
- Derideki kan kılcal damarlarında genetik olarak belirlenmiş kusurlar;
- nörolojik bozukluklar;
- hücresel elementlerin konjenital dengesizliği ve deride keratin birikintileri.
Risk faktörleri şunlardır:
- azalmış bağışıklık;
- tırnak plağında yaralanma;
- dramatik iklim değişikliği;
- stres ve yorgunluk;
- antibakteriyel ajanların uzun süreli kullanımı.
Teşhis
"Tırnak plağının sedef hastalığı" teşhisi, dış muayene ve bir mantar enfeksiyonunun dışlanması temelinde gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, kültür, mikroskobik inceleme ve antifungal ilaçlara duyarlılığın belirlenmesi için kullanılan bir kazıma veya küçük bir çivi parçası alın. Bazı hastalarda okkomikoz ve sedef hastalığı aynı anda mevcuttur.
Bu hastalığı belirlemek için özel testler yoktur. Tırnak sedef hastalığı, genellikle romatizmal süreçlerin gelişimini gösteren olumsuz bir tanı faktörü olduğundan, doktor kan testleri yazabilir.
Olası Komplikasyonlar
Sedef hastalığıtırnak yatağı ve plakası sadece kozmetik bir kusur değildir. Aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:
- atrofi;
- çivinin tamamen yok edilmesi;
- tırnak plağının büyümesi.
Aşağıdaki değişiklikleri fark eden hastaların yaşam kalitesi bozuluyor:
- küçük nesnelerle çalışma zorluğu, fiziksel aktivitenin kısıtlanması;
- Ellerin estetik olmayan görünümü, duygusal durumun bozulması nedeniyle psikolojik ve sosyal sorunlar;
- dokunsal duyularda azalma;
- acı;
- ayakkabı bağlama, düğme dikme ve diğer ev aktivitelerinde zorluklar.
Tırnak sedef hastalığı nasıl tedavi edilir?
Şu anda sedef hastalığının tedavisi için birçok ilaç olmasına rağmen, tırnakların etkili tedavisi zorlu bir iştir. Bunun birkaç nedeni vardır:
- ilaçların tırnak yatağına nüfuz etme zorluğu;
- sistemik ilaçların yüksek toksisitesi;
- uzun bir kursa ihtiyaç var.
Tedavi yönteminin seçimi, patolojinin semptomlarına ve ciddiyetine bağlıdır. Tırnaklara verilen hasar önemsiz ise, o zaman sadece dış ajanlar kullanılır. Sistemik ilaçlar aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- geniş deri döküntüleri;
- ciddi tırnak hasarı;
- püstüler formda sedef hastalığı;
- harici tedavinin verimsizliği;
- psoriatik sürecin eklemlere dağılımı.
Harici hazırlıklar
Aşağıdaki ilaçlar tırnak plağının sedef hastalığının tedavisinde harici ajan olarak kullanılır:
- Kortikosteroid merhemler, kremler, mometazonlu losyonlar - "Elok" ve "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Tırnak yatağına ve cildin bitişik bölgelerine uygulanırlar. Yan etkiler olarak, örümcek damarlarının (ağların) görünümü, periungual sırt ve falanksın atrofisi not edilir.
- D vitamini analoğu olan kalsipotriol (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol) içeren merhemler, jeller ve kremler. Araştırmalar, 6 ay boyunca günde iki kez kullanılmasının hastaların %70'inde hiperkeratozda (tırnak plağının kalınlaşması ve deformasyonu) önemli ölçüde azalmaya yol açtığını gösteriyor.
- Klobetasol bazlı merhemler, kremler ve ojeler - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Hiperkeratoz ve tırnak dökülmesine karşı etkinlik gösteren siklosporin solüsyonu.
- Retinoid tazarotene dayalı topikal preparatlar - "Zorak", "Tazorak", "Tazaroten". Hiperkeratoz, "yağ lekeleri", tırnakların pul pul dökülmesini az altmaya yardımcı olurlar. Yan etkiler olarak tahriş, yanma veya pullanma hissi oluşabilir.
- 5-fluorourasil içeren kremler ve merhemler - Belanix, Efudix, Flonida, fluorourasil merhem. tedaviden önceTahriş reaksiyonu, hiperpigmentasyon ve tırnağın tahrip olması olası olduğundan bu ürünleri tek tırnak üzerinde denemeniz önerilir.
Sistemik Terapi
Ağır vakalarda, tırnak sedef hastalığının tedavisi sistemik ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:
- Retinoidler (retinoik asidin sentetik türevleri) - "Etretinate", "Asitretin". Bu ilaçlar, subungual hiperkeratoz ile püstüler bir formda sedef hastalığının tedavisinde kullanılır, ancak yan etkileri vardır: tırnaklarda beyaz lekelerin ortaya çıkması, kırılganlıklarında bir artış ve periungual sırtın iltihaplanması. Ayrıca bu ilaçları alırken karaciğerin durumunu izlemek gerekir.
- Siklosporin. Buna dayalı müstahzarlar ("Ekoral", "Siklosporin", "Panimun Bioral" ve diğerleri) güçlü immünosupresanlar. Tedavi genellikle kalsipotriol içeren topikal ajanlarla birleştirilir. Uzun süreli kullanım böbrek fonksiyonlarında bozulmaya ve kan basıncında değişikliklere neden olabilir. Bu nedenle, bu madde sedef hastalığının tedavisinde ikinci basamak bir ilaç görevi görür.
Biyolojik eylem araçları
Modern tıp biliminde tırnak sedef hastalığını tedavi etmek için yeni yöntemler aranmaktadır. Bu son gelişmelerden biri immünomodülatörler Alefacept ve Infliximab'dı. Bağışıklık sisteminin geri kalanını etkilemeden etkilenen derideki T-lenfositlerin anormal aktivitesini inhibe edebilirler.
Uyuşturucu temsil ederenjeksiyonların hazırlanması için bir liyofilizat. "Alefasept" intramüsküler olarak ve "Infliximab" - intravenöz olarak uygulanır. Tedavinin başlangıcından 12-22 hafta sonra, hastaların %50'sinde tırnak sedef hastalığı semptomları tamamen kaybolur. Bu ilaçların yan etkileri, yukarıda açıklanan sistemik ajanlardan çok daha azdır. Bu tür bir tedavinin dezavantajları arasında yüksek maliyeti yer alır.
Fizyoterapi
Fizyoterapi yöntemlerinden PUVA ve X-ray ışınlaması kullanılmaktadır. PUVA tedavisi tırnak pul pul dökülmesini ortadan kaldırmaya yardımcı olur, subungual hiperkeratozu, "yağ lekelerini" giderir, ciltteki iltihabı az altır ve tırnak plağının uzunlamasına çatlamasını az altır. Tedavinin özü, ışığa duyarlılaştırıcı etkisi olan bitki kaynaklı bir madde olan psoralen almaktır.
Cilt ışığa daha duyarlı hale gelir ve fotokimya, ciltteki fazla T yardımcı hücrelerini yok etmeye ve hücre bölünme sürecini az altmaya yardımcı olur. Ultraviyole ışıkla ışınlama, solaryum ekipmanını andıran özel kabinlerde gerçekleşir. Tırnak sedef hastalığı tedavisi sırasında cildin küçük bölgelerini etkilemek için kompakt taşınabilir üniteler de vardır (aşağıdaki fotoğraf).
Zayıf röntgenlerle terapi Alman ve İsviçreli doktorlar tarafından önerildi. Parmakların üç doz 150 kGy ile ışınlanmasının, çivi kalınlığında bir azalmaya ve içindeki yıkıcı işlemlerde bir azalmaya katkıda bulunduğunu bulmuşlardır. Ancak doz birikimine ek olarakX-ışınına maruz kalma, bu yöntemin yalnızca geçici bir etkisi vardır.
Geleneksel tıp
Evde tırnak sedef hastalığının ilaç tedavisi, geleneksel ilaç tarifleriyle birleştirilebilir:
- Papatya, nergis veya adaçayı içeren banyolar. Bu otlar, bir anti-inflamatuar etkiye ve ayrıca zayıf bir antiseptik etkiye sahiptir. Sedef hastalığı bir mantarla birleştirilirse, infüzyona birkaç damla çay ağacı yağı veya deniz tuzu eklenmesi önerilir. Alet şu şekilde hazırlanır: 2 yemek kaşığı. ben. kuru hammaddeler 2 yemek kaşığı dökün. kaynar su ve yarım saat bir termosta ısrar edin. Derinin daha pürüzlü ve tırnakların daha kalın olduğu ayak tırnaklarını tedavi etmek gerekirse, çiçek sayısı 2 kat artırılır. İnfüzyon süzülür ve hafifçe soğutulur. Su sıcaklığı yaklaşık 40 °C olmalı ve tedavi süresi 15 dakika olmalıdır. İşlem, semptomlar ortadan kalkana kadar günde 2-3 kez gerçekleştirilir. Kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirmek için tedavi kontrast banyolarıyla birleştirilebilir.
- Yosun tedavisi. Bunu yapmak için taze veya kuru yosun yaprakları kullanın. Çok sayıda mikro ve makro element, vitamin içerir. Bileşiminde bulunan polisakkaritler hücresel bağışıklığı etkiler, kötü huylu hücrelerin zarlarını yok eder ve onları sitotoksik maddelere karşı geçirgen hale getirir. Laminaria tozu oda sıcaklığında suyla seyreltilir (sıcak su besinlerin yok olmasına neden olabilir), 0,5-1 saat şişmesine izin verilir ve 15-20 dakika parmaklara uygulanır, ardından yıkanır. Kurs - 2 hafta. Bir uzmana danıştıktan sonra gerekirse ders tekrar edilebilir.
- Geleneksel tıpta sedef hastalığının tedavisi için ağızdan alınan ve banyo olarak kullanılan defne yaprağı kaynatma da kullanılır. Hazırlanması için 2 yemek kaşığı. ben. doğranmış yapraklar kaynar su dökün, 10 dakika pişirin. şişmeleri için. Daha sonra et suyu süzülür ve gün boyunca 3'e bölünmüş dozlarda içilir. Terapi süresi 1 haftadır.
Tırnağı ve çevresindeki deriyi yumuşatmak için, mantar önleyici etkiye sahip zeytin, ayçiçeği veya çam ağacı yağları gibi yağların günlük olarak ovulması önerilir.
Vitamin Tedavisi ve Beslenme
Vitamin tedavisi, sedef hastalığının karmaşık tedavisinde gerekli bileşenlerden biridir. B grubu vitaminleri, askorbik ve folik asit, A, E, PP vitaminleri, eser elementler kalsiyum ve fosfor tırnak yapısını korumaya yardımcı olur. Bir ilaç seçerken, vitamin-maya kompleksleri tercih edilmelidir. Bira mayası, tırnak plağının büyümesini destekleyen doğal bir çaredir ve içerdiği kükürt, tırnaklarda ve saçta keratin oluşumu için gereklidir.
Sedef hastalığı için beslenme eksiksiz ve güçlendirilmiş olmalıdır. Mide mukozasını tahriş eden ve karaciğeri bozan (baharatlı, tuzlu, kızarmış, yağlı, tütsülenmiş) gıdaların diyetten çıkarılması önerilir, çünkü bu, toksinlerin vücuttan atılmasını bozar. Bağırsak hareketliliğini artıran sebze ve meyvelerin sayısını artırmak gerekir.
