Köstek kemiği insan vücudunun kemiklerinden biridir. Oldukça uzun, ama ince ve boru şeklinde. Bu bakımdan, mukavemetini aşan bir kuvvete maruz kaldığında kırılma meydana gelir. Klavikula, vakaların %15-25'inde kemik dokusu hasarından yaralanır. Bu kadar yüksek bir yüzde, bu kemiğin inceliği ve yüksek kırılganlığından kaynaklanmaktadır.
Köstebek kemiğinin anatomisi
Böyle bir bağlantının esas olarak kasların yardımıyla gerçekleşmesine rağmen, gövde ve üst uzuv arasındaki ilişkiyi sağlayan omuz kemiklerini ifade eder. Klavikula şekli S şeklindedir. İç ucu torasik, kemiğin yaklaşık %5'ini oluşturur ve dış ucu akromiyal (yaklaşık %15) olarak adlandırılır. Gerisi klavikula gövdesine düşer. Vücudun orta kısmı en çok yıpranan kısımdır.
Sternumun ilk kaburgasının üzerinde bulunur. Köprücük kemiğinin kırılması sonucu bu kemiğin parçaları boyun ve kol arasındaki sinirlere ve damarlara zarar verebilir ve bu da köprücük kemiğinin kırılmasına neden olabilir.üst uzuvların işlev bozukluğuna yol açar.
Kemik Fonksiyonları
Diğer tübüler kemiklerin aksine, köprücük kemiği kemik iliği içermez. Aşağıdaki işlevlere sahiptir:
- sinir uyarılarının üst ekstremiteden eksenel iskelete iletilmesi;
- servikal-aksiller kanalın hasardan korunması;
- serbest skapular süspansiyon da dahil olmak üzere geniş bir kol hareketi yelpazesi sağlar.
ICD'de klavikula kırığı
10. revizyonun referans kitabı yardımıyla hastalık izninde verilen uluslararası hastalık sınıflandırıcısının kodlarını deşifre edebilirsiniz. Metodolojik yaklaşımların birliğini ve sonuçların uluslararası karşılaştırılabilirliğini sağlayan uluslararası bir belgedir.
ICD-10'daki klavikula kırığı, "Omuz kuşağı ve omuz seviyesindeki kırık" sınıfını ifade eder. Ancak daha ayrıntılı olarak düşünürsek, bloğu belirtmeye değer. Böyle bir yaralanma "Klavikula Kırığı" bloğuna aittir. Açık form S42.01 koduna sahiptir. Kapalı bir kırık S42.00 olarak adlandırılır.
Kırık kemiklerin nedenleri
Aşağıdaki durumlardan dolayı oluşabilir:
- yaralı;
- etki nedeniyle;
- düşme nedeniyle;
- kanserli bir tümörün metastazları tarafından doku erozyonu sonucu.
Köstek kemiğine bağlı kasların tonusu artar. Bu, enkazın hareket etmesine neden olur.
Temel sebep travmadır. Bir çocukta klavikula kırığının ortaya çıkması için özellikle karakteristiktir.aşırı çalışan sporcular. Bu kemik 25 yaşından sonra en güçlü hale gelir. Benzer yaralanmalar yenidoğanlarda klavikula kırığı şeklinde meydana gelir. İkincisi, annede dar bir pelvisin varlığı ve çocuğun büyüklüğü nedeniyle ortaya çıkar.
Yaralanma belirtileri
Kırık köprücük kemiğinin belirtileri şunlardır:
- üst ekstremitenin sınırlı hareketi;
- omuzun öne doğru yer değiştirmesi ve kolun yaralı köprücük kemiğinin yanından uzatılmasıyla alçalması;
- kanama;
- omuz kuşağının kısalması ve deformasyonu;
- Etkilenen bölgenin şişmesi, şişmesi, kızarması ve hipertermisi;
- kolun serbest şekilde asılmasıyla şiddetlenen yerel ağrı.
Kırık meydana geldiğinde, yaralanan kişi üst uzuv ile herhangi bir işlem yapamaz, bu da dirseğin vücuda bastırılmasına neden olur. Bir semptom, supraklaviküler fossanın pürüzsüzlüğüdür. Kemiğin palpasyonu sırasında, parçalardan oluşan krepitus duyulur (donmuş kardaki adımları andıran bir ses).
Subklavian arter bir kemik parçası tarafından hasar görürse, nabzı ölçmeden el beyazlaşır, dokunulamayacak kadar soğuk olur. Sinir yaralandığında, uzuv parmaklarının felci ve genel hassasiyeti not edilebilir. Kan damarları hasar görürse köprücük kemiği bölgesinde bir hematom görülür.
Yaşanan şok nedeniyle kısa süreli bir bilinç kaybı olabilir.
Onkolojiye bağlı kemik kırılması durumunda genel durumda bozulma olur,sıcaklık 37.5-38 °C'ye yükselir, baş ağrıları görülür.
Bir çocukta köprücük kemiği kırığı yeşil bir dal gibi ilerler. Bu durumda, kemiklerin yüksek elastikiyeti nedeniyle kısmi bir kırılma gözlenir. Kırıldığında periost tarafından bir arada tutulurlar.
Kırıkların sınıflandırılması
Söz konusu kemikte aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir:
- ofset yok;
- ofset;
- kapalı;
- aç.
Parçaların oluşumu sırasında kırıklar şunlar olabilir:
- ufalanmış;
- parçalanmamış;
- birçok parça parçalandı.
Aşağıdaki yaralanmalar kırığın doğasına göre ayırt edilir:
- eğik;
- enine;
- vida;
- T- ve S şeklinde.
Kırığın türü ve doğası tedavi yöntemini belirler.
Açık kırıklar cilt hasar gördüğünde, bağ, tendon ve kaslarda yırtılma olduğunda görülür. Bu hasar, çevre ile iletişim kuran kemik parçalarının görülebildiği bir yara ile tanımlanır.
Klavikulanın kapalı kırığı, cildin korunması ile karakterizedir. Bu tür bir hasarı belirlemek daha zordur çünkü kırığın nerede olduğu belli değildir.
Deplase kırıkların belirtileri
Bu tür yaralanmalarda aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- kırık köprücük kemiği sarkması;
- kemik parçalarının birbiri ardına ayrılması;
- el uyuşması ile sinir hasarı;
- motor kaybıaktivite ve duyarlılık;
- kol ve omuz tarafından gerçekleştirilen işlevlerin ihlali;
- kürek kemiğinin kabartmasını değiştirmek;
- vücut içinde kanama ve dış formda tezahür;
- soluk cilt;
- yaralanma bölgesinin şişmesi;
- omuza yayılan şiddetli ağrı.
Klavikula kırığı, yakındaki damarlar yaralandığından morarma ve kanamaya yol açarak hızlı şişmeye neden olur.
Yaralanmanın yakınında bulunan bağlar, tendonlar, kaslar ve kemiklerde hasar olduğu için tedavisi en zor olanıdır. Açık, yer değiştirmiş bir yaralanma, kemik parçaları büyük damarlara zarar vererek hastanın yaşamı için potansiyel bir tehdit oluşturan ciddi kanamalara neden olabileceğinden acil ameliyat gerektirir.
Teşhis
Kemik kırığından şüpheleniyorsanız, bir travmatolog görmek için acil servise gitmeniz gerekir. Muayene, palpasyon, oskültasyon yapar, hasta hakkında bilgi, yaralanmanın niteliğini inceler, röntgen kullanarak bir muayene önerir.
Röntgende doktor kırığı görecek ve uygun tedaviyi reçete edecektir. Parçaların yer değiştirmesi yoksa, alçı veya fularlı bandaj uygulanır. Klavikulanın yer değiştirmesi durumunda ameliyat yapılır.
İlk Yardım
Kemiğin yanında akciğerler, sinir ve dolaşım sistemleri bulunur. Bu nedenle, yanlış yapılan ilk yardım, ölüme veya kan damarlarının yırtılmasına neden olabilir.damarların yanı sıra akciğerin üst lobuna zarar verir.
Acil işlem yapmak için aşağıdaki işlem sırasını gerçekleştirmeniz gerekir:
- kurbana ağrı kesici ilaç verilmelidir;
- Açık kırık durumunda aseptik pansuman uygulanarak kanama durdurulmalıdır;
- yaralıyı nakliye için hazırlayın.
Son işlem de belirli bir sırayla gerçekleştirilir:
- koltuk altına gazlı bez, peçete veya havludan yapılabilecek sıkı bir rulo yerleştirilir;
- kol dirsekten bükülür, böylece önkol ve el zemine paralel olur, bu da en az ağrıya katkıda bulunur;
- Bir başörtüsü veya Dezo bandajı olabilen bir bandaj uygulanır, gömlekler, havlular, çarşaflar, eşarplar da aynı işlevi görebilir ve el bir eşarp üzerine asılabilir, ardından ikincisi bağlanabilir boynuna;
- mağdur acil servise oturur veya yarı oturur pozisyonda nakledilir.
İlk yardım sağlarken aşağıdakileri yapmayın:
- eli bir kordon veya ince bir kurdele ile sabitleyin;
- yaralı bir uzvunu düzelt;
- kurbanı kollarından çekin veya öne eğmeye çalışın;
- kurbanı ayakta veya yatar pozisyonda nakletmek;
- Yaralara ve yaralanma bölgesine dokunun ve kemik parçalarını düzeltmeye çalışın.
Bandaj
Mağdurun acil servise teslim edilmesinden sonra doktor-röntgeni inceleyen travmatolog, eli düzeltmenin gerekli olduğu sonucuna varabilir. Kırık köprücük kemiği için bir bandaj, hasarlı kemiği statik bir konumda tutmanıza olanak tanır, bu da ağrıyı az altacak ve parçaların hareket etmesini önleyecektir.
Aşağıdaki pansuman türleri kullanılır:
- Hasarlı bir kemiği onarmak için korse. Rahatsız olmasa da, biraz sertliği vardır. Omuz istenilen pozisyonda desteklenir, omurgaya binen yük minimuma indirilir. Kırık çabuk iyileşir.
- Titova'nın Ovali. Koltuk altına yerleştirilirler, kol alçı bandajlarla vücuda sabitlenir. Ön kol bir eşarp ile asılır.
- Kravat bandajı. Hastayı acil servise taşırken kullanılır, tam hareketsizlik sağlamaz.
- Delbe çalıyor. Kurbanın yaşına bağlı olarak, pamuk ve gazlı bezden yapılmış belirli bir boyutta iki yoğun halka. Omuzlar arkaya yatırılmış bir oturma pozisyonunda üst üste bindirilmiş. Yüzükler omuzlara yerleştirilir ve bir turnike veya bandajla bağlanır.
- Velpo bandaj. Şu anda, pratik olarak kullanılmamaktadır. Bandajla yapılır.
- Deso bandaj. Ağrı sendromlarını az altmak ve fragmanların yer değiştirmesini önlemek amacıyla kolu sabitlemek için kullanılır. Ambulans ekipleri tarafından normal veya elastik bandajlarla kullanılır.
Terapi
Klavikula kırığı tedavisi, terapötik teknikler ve teknikler kullanılarak yapılabilir. Kırık tipine, şiddetine, hasar miktarına vekurbanın yaşı. Kırık yer değiştirmeden meydana geldiyse, evde yapılan konservatif tedavi reçete edilir. Açık bir yara not edilirse, yatarak tedavi yapılır. El bir bandajla iki ay sabitlenir.
Terapi aşağıdaki alanlarda yapılabilir:
- spa tedavisi;
- masaj;
- egzersiz terapisi;
- fizyoterapi tedavileri;
- ilaç tedavisi.
Son yapılan kullanım:
- kondroprotektörler;
- kalsiyum ve fosfor takviyeleri;
- bağışıklığı güçlendiren ilaçlar;
- yara enfeksiyonunu önlemek için açık kırık için antibiyotikler;
- ağrı kesici.
Fizyoterapi teknikleri şunları içerir:
- hidroterapi (ılık tuzlu banyolar);
- lazer tedavisi;
- mıknatıslarla tedavi;
- ultrason tedavisi;
- UHF.
Egzersiz tedavisi ve masaj, kırığın tamamen iyileşmesi ile remisyon döneminde gerçekleştirilir.
Söz konusu kemik kırığı olan çocuklar çoğunlukla Dezo bandaj veya Delbe halkaları ile tedavi edilir.
Ameliyat
Bazen kırık bir köprücük kemiği ameliyatından kaçınmak imkansızdır. Osteosentez denir. Cerrahi müdahale sırasında kemik parçaları çıkarılır, köprücük kemiği mekanik cihazlarla sabitlenir.
En çok talep edilen operasyonplakalar ve vidalar kullanarak. Bu nedenle, yaralanma akromiyal uç bölgesindeyse, kanca şeklindeki plakalar veya blokaj vidaları kullanılır. Ayrıca özel bir sabitleme cihazı kullanılarak kemiğe bir iğne takılabilir.
Klavikula deplase kırığı ameliyatı, uzun kemiğin stabil olmayan kırığı veya eklem hasarı için kullanılır.
Ameliyatın dezavantajları:
- İşlemin karmaşıklığı veya yanlış metal yapı seçimi nedeniyle en sık çok parçalı bir kırıkta gözlenen yanlış kemik füzyonu meydana gelebilir;
- kemiklerin düzgün şekilde iyileşmesine neden olabilen osteomiyelit geliştirebilir.
Rehabilitasyon
Genel sağlık durumuna, yaşa, yaralanmaların ciddiyetine, alınan hasar miktarına bağlı olarak, yaralanma sonrası iyileşme süresi değişir. Ortalama olarak 3-4 ay, tam adet ise 180-250 gündür.
Ameliyattan sonra tüm metal parçalar altı ay veya bir yıl sonra vücuttan uzaklaştırılır. Tam iyileşmeden sonra, doktor rehabilitasyon önlemlerinin geçişini reçete eder:
- fizyoterapi tedavileri;
- sodyum klorür ve hidrojen sülfür banyoları;
- amplipulse tedavisi;
- masaj;
- şok dalgası tedavisi;
- egzersiz.
Rehabilitasyon sırasında kalsiyumdan zengin besinler yemelisiniz.
Hızlı bir iyileşme için özel bir ortez yardımcı olur. Örgü iğneleri, korse, atel ve ekleri olan elastik malzemeden yapılmıştır.bandaj ve alçı çıkarıldıktan sonra kullanılır.
Sonuçlar
Yaralanmanın yeterince ciddi olduğu ve doktorların uygun tedavi için gerekli niteliklere sahip olmadığı durumlarda ortaya çıkarlar. Temel olarak, köprücük kemiği kırılmasının sonuçları ortaya çıkmaz.
Bunlar şunları içerebilir:
- uzun süre çalışamama;
- artroz gelişimi (alçı kalıplarının kullanılmaması);
- yanlış füzyon nedeniyle kolun kısalması;
- osteomiyelit gelişimi;
- yarada irin birikmesi;
- açık bir kırıkla enfeksiyonu ve aynısı - ameliyat sırasında dikişler;
- skolyoz oluşumu (özellikle çocuklarda);
- duruş ihlali;
- yanlış bağlantıların oluşumu;
- refleks kas kasılması sırasında ikincil yer değiştirmeler;
- sinir hasarı nedeniyle parmakların felç olması;
- hassasiyet kaybı;
- pleksit (sinir pleksusunu etkiler);
- önemli kan kaybı;
- sinirlerin, yumuşak dokuların ve kan damarlarının keskin parçalarına zarar verir.
Çok büyük yenidoğanlarda, fetüs doğum kanalından geçerken ortaya çıkan makat sunumu sarkık felç vardır. Uygun olmayan kemik füzyonu durumunda çocuk eli kontrol etme yeteneğini kaybedebilir. En iyi ihtimalle estetik bir kusur oluşur.
Yanlış konsolide bir kırılma olması durumunda, yapay bir kırılma oluşturulur ve ardından parçalar birleştirilir.doğru sıra.
Ameliyat sırasında parçaların yeterli fiksasyonu, ameliyat sonrası eksternal fiksatör kullanımını gerektirmez, omuz eklemindeki hareketler neredeyse anında gerçekleştirilebilir. Fragmanlar doğru pozisyondaysa ve füzyonları için gerekli süre boyunca sabitlenirse ameliyattan sonra tam iyileşme mümkündür.
Bazı sonuçlardan kaçınmak için uyku sırasında doğru duruşu benimsemek gerekir. Sırt üstü uyumak en iyisidir. Uyku midede de oluşabilir. Ancak uyku sırasında ve hepsinden önemlisi - parçaların yer değiştirmesine neden olabilecek hasarlı tarafta olamazsınız.
Kapanışta
Köstek kemiği kırığı esas olarak en ince kısmında meydana gelir. Bu fenomeni tedavi etmek için fizyoterapi prosedürleri, egzersiz terapisi, masaj, çeşitli banyolar ve mıknatıslar reçete edilebilir. Yaralanma durumunda, mağdur acil servise götürülürken, eli bir eşarp ile boynuna bağlanmalıdır.
O, sonuçları sert bandaj veya ameliyat ihtiyacını belirleyen bir röntgen muayenesinden geçiyor. Kural olarak, prognoz olumludur, ancak verilen tavsiyelere uymanız ve bir doktorun tavsiyelerini dinlemeniz gerekir.
