Tirotoksik guatr, otoimmün kökenli tiroid bezinin kronik bir hastalığıdır. Bu hastalığa, buna bağlı olarak tüm organizmanın durumunu etkileyen tiroid hormonlarının salgılanmasında bir artış eşlik eder. Hastalık ilerledikçe, bu endokrin organın dokuları hipertrofiye başlar - bezin boyutu artar. Bu arada, tıpta bu rahatsızlık, semptomlarını ilk tanımlayan Alman doktorun onuruna Basedow hastalığı terimiyle de bilinir.
Maalesef birçok yetişkin hasta benzer sorunlarla karşı karşıyadır. Ve elbette, yaygın tirotoksik guatrın ne olduğu ve neden oluştuğu hakkında hemen bilgi aramaya başlarlar. Dikkat edilmesi gereken belirtiler nelerdir? Hasta hangi tedavileri bekleyebilir? Hastalığın olası sonuçları nelerdir? Bu soruların cevapları birçok okuyucu için faydalı olacaktır.
Yaygın toksik guatr: hastalık hakkında genel bilgi
Elbette, öncedönüş, tirotoksik guatrın ne olduğu hakkında konuşmaya değer. Tiroid bezinin temel fonksiyonlarını anlarsanız hastalığın patogenezi netleşir.
Tiroid bezi, bir isthmus ile birbirine bağlanan sol ve sağ loblardan oluşan bir endokrin bezidir. Bu organın çalışması büyük önem taşımaktadır, çünkü burada tiroksin ve triiyodotironin gibi önemli hormonların sentezlendiği yer burasıdır. Bu biyolojik olarak aktif maddeler, insan vücudundaki metabolizmanın neredeyse tüm aşamalarını düzenler, normal büyümeyi sağlar ve enerji metabolizmasını düzenler. Ayrıca tiroid bezinin belirli hücreleri vücutta normal kalsiyum metabolizmasını sağlayan ve osteoporoz gelişimini engelleyen kalsitonin hormonunu sentezler.
Bezin çalışması, geri bildirim ilkesine göre hipotalamik-hipofiz sistemi tarafından düzenlenir. Bu arada, tiroid bezi insan vücudundaki en damarlı organdır.
Tirotoksik guatr, bez dokularının hipertrofisinin yanı sıra tiroid hormonlarının artan salgılanmasının eşlik ettiği bir rahatsızlıktır. Fazlalıkları vücuttaki metabolik reaksiyonları arttırır ve bu da tükenmesine yol açar. Aynı zamanda, en çok sinir ve kardiyovasküler sistemler acı çeker.
İstatistiklere göre, 20 ila 50 yaş arasındaki kadınlar bu hastalığa en duyarlı olanlardır. Erkeklerde tirotoksik guatr da mümkündür, ancak çok daha az yaygındır.
Hastalığın gelişmesinin sebepleri nelerdir?
Yaygın toksik guatr neden gelişir? Hastalığın nedenlerine yazık ki tam olarak araştırılmamıştır. Sadece hastalığın otoimmün bir yapıya sahip olduğu bilinmektedir. Şu veya bu nedenle, insan bağışıklık sistemi, kişinin kendi tiroid bezinin hücrelerine saldıran spesifik antijenler üretmeye başlar.
Vücutta bu tür arızaların oluşma mekanizması iyi anlaşılmamıştır. Yine de bilim adamları, hastalığın başlamasına katkıda bulunan çeşitli risk faktörlerini tanımlayabildiler:
- Kalıtsal bir yatkınlık vardır (ailenizde tiroid hastalıklarından muzdarip insanlar varsa, o zaman guatr geliştirme olasılığınız daha yüksektir).
- Risk faktörleri, hipotalamik-hipofiz sisteminin işlev bozukluğu dahil olmak üzere hormonal bozulmaları içerir.
- İyot preparatlarının kontrolsüz kullanımı, tiroid hormonlarının sentezinin artmasına katkıda bulunur.
- Hastalık, güçlü sürekli stres, zihinsel travma tarafından tetiklenebilir.
- Risk faktörleri diyabet içerir.
- Ağır, kalıcı bulaşıcı hastalıklar bağışıklık sistemini tüketir ve bu da normal işlevini bozabilir.
- İstatistiklere göre, tirotoksik guatrın sigara içenlerde teşhis edilme olasılığı iki kat daha fazladır.
Ne yazık ki, her durumda değil, doktor tirotoksik guatrın nedenini doğru bir şekilde belirleyebilir.
Tirotoksik guatr: sınıflandırma
Bu hastalık için birkaç sınıflandırma sistemi vardır. Önem derecesine göre ayırt edilirler:
- hafif guatr formu - patolojikendokrin sistemin diğer organlarında rahatsızlık yoktur, kardiyak aritmiler gözlenmez, hastalar nevrotik semptomlardan şikayet eder;
- Hastalığın orta formu, taşikardi, kalp çarpıntısı ve ayrıca hızlı kilo kaybı (ayda 10 kg'a kadar);
- Ağır vücut ağırlığı kaybı, vücudun bitkinliği, kalp, karaciğer ve böbreklerin fonksiyonel bozukluklarının eşlik ettiği şiddetli form.
Tiroid bezinin özelliklerine göre ayırt edilirler:
- diffüz guatr - küçük lezyonlar tüm organın dokularına eşit olarak dağılır;
- nodüler tirotoksik guatr - yerinde mühürlerin (nodüllerin) oluştuğu birkaç büyük lezyon vardır;
- Karışık form, hem nodüler hem de yaygın tiroid lezyonlarını birleştirir.
Ayrıca, sözde anormal tirotoksik guatr da ayırt edilir. Bu durumda, tiroglossal kanal boyunca yer alan ektopik tiroid dokularının yenilgisinden bahsediyoruz (böyle bir sapma, embriyogenez süreçlerinin ihlali ile ilişkilidir). Sıklıkla düğümlerin malign dejenerasyonuna ve kanser gelişimine yol açtığından, anormal dokulara verilen hasarın son derece tehlikeli kabul edildiğine dikkat edilmelidir.
Difüz guatr (tirotoksik): fotoğraf ve semptomlar
Doğal olarak birçok hasta için önemli olan bir nokta hastalığın klinik tablosudur. Peki hangi bozukluklara tirotoksik guatr eşlik eder?Hastalığın belirtileri farklı olabilir, çünkü tiroid hormonlarının seviyesindeki bir artış hemen hemen tüm sistem ve organların çalışmasını etkiler. Bununla birlikte, çoğu zaman hastalar nevrotik bozukluklardan ve kalp problemlerinden şikayet ederler.
Kardiyovasküler sistem bozuklukları taşikardi ile ifade edilir. Dinlenirken bile kalp atış hızı dakikada 120-130 vuruşa kadar çıkabilir. Hastalar bazen kendi kalp atışlarını göğüste, karında, kafada ve hatta uzuvlarında hissettiklerini belirtirler. Hastalık ilerledikçe sistolik basınç artar, diyastolik basınç ise tam tersine azalır. Hastalar ayrıca artan solunum ve pnömoniye karşı artan duyarlılık yaşarlar. Tedavi edilmezse tirotoksikoz ciddi miyokardiyal distrofiye yol açabilir.
Katabolik sendrom, yaygın guatr (tirotoksik) ile birlikte görülen başka bir hastalıktır. Belirtileri, her şeyden önce, artan iştahın arka planına karşı keskin bir kilo kaybıdır. Bazen hastalar 1-2 ayda 10-15 kg kaybederler. Ek olarak, vücudun genel bir zayıflığı, artan terleme ve ayrıca termoregülasyonun ihlali vardır. Düşük sıcaklıklarda bile hastalar genellikle bir sıcaklık hissinden şikayet ederler. Akşamları, vücut ısısında subfebril değerlere periyodik bir artış mümkündür.
Tirotoksik guatr ayrıca oftalmopati yani hastalık ilerledikçe ortaya çıkan şişkin gözler de eşlik eder. Alt göz kapaklarının alçalması ve üst göz kapaklarının yükselmesi nedeniyle göz kapakları tamamen kapanmaz, göz küreleridışarı çıkıntı. İlerlemiş tirotoksikozlu bir hastanın fark edilmesi kolaydır - yüzü sürekli bir korku ve şaşkınlık ifadesi kazanır. Göz kapaklarının tamamen kapanmaması nedeniyle, kişi konjonktiva kuruluğundan ve sürekli “gözlerde kum” hissinden muzdariptir. Yaygın bir komplikasyon kronik konjonktivittir. Periorbital dokular yavaş yavaş büyür, periorbital ödem oluşur, bu da göz küresi ve sinir uçlarının sıkışmasına, kısmi veya tam görme kaybına yol açar.
Fazla tiroid hormonları da sinir sisteminin işleyişini etkiler. Hastalarda artan sinirlilik, kaygı, saldırganlık, ağlamaklılık, ani ruh hali değişiklikleri, konsantrasyon sorunları, tek kelimeyle, bir tür zihinsel dengesizlik not edilebilir. Hastalığın belirtileri arasında depresyon, uyku bozuklukları yer alır. Daha hafif vakalarda, insanların parmaklarında ince bir titreme vardır. Hastalık ilerledikçe kasların hacmi azalır ve bu nedenle hastanın aktif olarak hareket etmesi zorlaşır.
Tirotoksik guatrın arka planında başka bozukluklar da mümkündür:
- hastalık ilerledikçe, kalsiyum ve fosforun sızması nedeniyle hastalar kemik yoğunluğunda bir azalma yaşarlar;
- Hastalığın şiddetli formlarına, cilt hiperpigmentasyonunda görsel olarak kendini gösteren adrenal yetmezlik gelişimi eşlik eder;
- karın ağrısı, kusma, dengesiz dışkı ve daha ciddi vakalarda toksik hepatoz ve siroz dahil olmak üzere sindirim sistemindeki rahatsızlıklar göz ardı edilmez;
- hormonal bozukluğu olan erkekler gelişebilirerektil disfonksiyon ve jinekomasti;
- yumurtalık disfonksiyonu, adet düzensizlikleri, fibrokistik mastopati gelişimi dahil olmak üzere kadın üreme sisteminde olası değişiklikler;
- Hastalığın belirtileri arasında vitiligonun yanı sıra cildin doğal kıvrım bölgesinde koyulaşması, saç dökülmesi, tırnakların zayıflaması yer alır;
- tiroid bezinin boyutunda bir artış da mümkündür, ancak hiç gerekli değildir - birçok hasta normal tiroid boyutu ile ciddi tirotoksikoz formları yaşar; Bununla birlikte, vakaların% 20-30'unda, bezin boyutunda bir artış, trakeanın sıkışmasına yol açabilecek gerçek "guatr" görünümünde bir yabancı cisim hissi ortaya çıkar. boğaz.
Hastalık hangi komplikasyonlara neden olabilir? Tirotoksik kriz
Gördüğünüz gibi, tedavi edilmezse bu hastalık neredeyse tüm organ sistemlerini etkiler ve kalp yetmezliği, karaciğer sirozu ve adrenal fonksiyon bozukluğuna yol açar.
Ancak, yaygın toksik guatrın yol açabileceği başka bir tehlikeli komplikasyon daha vardır. Tirotoksik kriz, genellikle uygun olmayan tedavi veya ameliyat sonrası arka planda gelişen akut bir durumdur.
Krizin en erken belirtileri ateş (bazen vücut ısısı keskin bir şekilde 40 dereceye yükselir), aşırı terleme, duygusal değişkenliktir. Bazen merkezi sinir sistemi bozuklukları daha belirgindir - hafifkaygının yerini saldırganlık ve belirgin bir manik sendrom alır.
Tirotoksik krizin sonuçları arasında konjestif kalp yetmezliğinin hızlı ilerlemesi, vasküler kollaps, pulmoner ödem, koma yer alır. Vakaların yaklaşık %30-40'ında kriz hastanın ölümüyle sonuçlanır. Bu nedenle tirotoksik guatrın zamanında teşhis edilmesi çok önemlidir. Belirtileri hemen bir doktora danışmak için bir nedendir.
Modern teşhis yöntemleri
Yalnızca kapsamlı bir muayeneden sonra doktor teşhis koyabilir. Ayrıca basit ve tirotoksik guatrın ayırıcı tanısına ihtiyaç vardır.
Aslında, bir dış muayeneden sonra bile bir uzman hipertiroidizmin varlığından şüphelenebilir. Buna dayanarak, hastaya ileri testler reçete edilir. Ultrason muayenesi, tiroid bezinin yaygın genişlemesini ve ekojenitesindeki değişiklikleri tespit edebilir.
Basit ve tirotoksik guatrın ayırıcı tanısı mutlaka tiroid hormonları ve hipofiz tiroid uyarıcı hormon düzeyi için bir kan testini içerir. ELISA testleri ayrıca kanda tiroglobulin, tiroid peroksidaz ve TSH reseptörlerine karşı spesifik antikorların varlığını tespit etmek için yapılır (bu, bir otoimmün sürecin varlığını kanıtlar).
Bilgilendirici bir çalışma, organın hacmini ve şeklini, içindeki nodüler oluşumların varlığını doğru bir şekilde belirlemenize ve aynı zamanda fonksiyonel dokuların hacmini bulmanızı sağlayan tiroid sintigrafisidir.,hormonlar sentezlenir.
İlaçlı tedavi
Bir hastaya tirotoksik guatr teşhisi konulursa ne yapmalı? Tedavi doğrudan hastalığın gelişim aşamasına, mevcut bozukluklara, tirotoksikozun ciddiyetine bağlıdır.
İlaç tedavisi hakkında konuşursak, o zaman antitiroid ilaçların, özellikle Mercazolil, Tyrozol, Metizol ve Propicil'in alınmasını içerir. Bu ilaçlar tiroid bezinin dokularındaki hormonların sentezini durdurur.
Ayrıca moleküler iyodin veya tuzlarının vücuda negatif bir ilişki temelinde girmesi, tiroid aktivitesini uyaran hipofiz hormonlarının üretimini engeller. Doğal olarak, bu tür bir tedavi yalnızca bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.
Tirotoksikoza kardiyovasküler sistem bozuklukları eşlik ettiğinden, hastaların kalp ritmini düzelten, kalp atış hızını az altan, miyokardiyal beslenmeyi iyileştiren ve kan basıncını normalleştiren beta blokerleri almaları önerilir. Belirli semptomların varlığına bağlı olarak hastaya sedatif ve hipnotikler, kas gevşeticiler, antikonvülsanlar ve antipsikotikler reçete edilebilir.
Tirotoksik kriz geliştirme riski varsa, adrenal yetmezliğin keskin gelişimini önleyen hormonal ilaçlar, yani glukokortikosteroidler tedavi rejimine dahil edilir.
Cerrahi tedaviler
Ameliyat, şu hastalarda reçete edilir:hastalık hızla ilerler veya daha sonraki evrelerde teşhis konur ve ilaç tedavisi sonuç vermez. Cerrahi müdahale endikasyonu tiroid bezinde güçlü bir artıştır.
Doğal olarak, tiroid bezinin tamamen çıkarılması imkansızdır, çünkü tiroid hormonlarının yokluğu vücudun işleyişinde toplam değişikliklere neden olacaktır. Bu nedenle doktorlar, küçük bir bez dokusu alanını koruyarak organın kısmi bir rezeksiyonu yaparlar. Böylece hormonlar hala sentezleniyor, ancak daha küçük miktarlarda.
Ameliyattan sonra nüks vakaları mümkündür. Daha fazla güvenlik için, ameliyattan önce ve sonra konservatif tedavi, bazen radyoaktif iyot tedavisi uygulanır.
Radyoiyot tedavisi ve özellikleri
Radyoaktif iyot yardımıyla hastalıkla savaşabilirsiniz. Gerçek şu ki, vücuda giren radyoaktif madde tiroid bezinin dokuları tarafından çok daha hızlı emilir ve beta ışınları yayarak organın fonksiyonel hücrelerini yok eder. Onların yerine hormon üretemeyen bağ dokusu oluşur.
Bu, hipotiroidizm, toksik hepatit, tiroid bezinin akut iltihabı gibi sonuçlara yol açabilen oldukça agresif bir tedavi rejimidir. Bu yüzden sadece aşırı durumlarda reçete edilir. Bu tür bir tedavi için endikasyonlar, hastalığın şiddetli formları, ameliyat sonrası alevlenmeler ve ilaç tedavisinin etkisizliğidir.
Hastalar için prognoz
Difüz tirotoksik guatr -hastalık son derece tehlikelidir. Bu hastalık tedavi edilmediği takdirde giderek bitkinliğe, ruhsal bozukluklara, kardiyovasküler yetmezliğe ve hastanın ölümüne yol açar.
Öte yandan, tedavi görmüş kişiler için prognoz oldukça olumludur. İlaçların yardımıyla tiroid bezinin normal işleyişini ve doğal hormonal arka planı eski haline getirmek mümkündür. İstatistiksel çalışmalara göre, tedavinin bitiminden sonra hastanın kardiyomegali yavaş yavaş geriler ve sinüs ritmi geri yüklenir. Doğal olarak ilaç ve yüksek dozda iyot içeren besinlerden uzak durulması tavsiye edilir.
Cerrahi tedaviye gelince, ameliyattan sonra insanlar genellikle bir miktar tıbbi düzeltme gerektiren hipotiroidizm geliştirir.
Önleme yöntemleri var mı?
Maalesef günümüzde birçok insan "tirotoksik guatr" teşhisi ile karşı karşıyadır. Hastalığın öyküsü, nedenleri ve olası komplikasyonları, etkili tedavi yöntemleri her hasta için önemli noktalardır. Öte yandan, hastalığı önlemenin, hastalığın sonuçlarıyla uğraşmaktan çok daha kolay olduğu da kimse için bir sır değil.
Maalesef belirli bir önleyici yöntem yoktur. Kalıtsal bir yatkınlığınız varsa, yılda en az iki kez endokrinolog ofisini ziyaret etmeniz önerilir. Bozukluk ne kadar erken teşhis edilirse, hastanın durumunu düzeltmek o kadar kolay olacaktır.
Herhangi bir bulaşıcı hastalık için zamanında tedavi olmak çok önemlidir. Ve tabi ki,sürekli stresin olmaması, fiziksel aktivite, doğru beslenme dahil sağlıklı bir yaşam tarzı, sadece tiroid bezinin değil, aynı zamanda tüm vücut sistemlerinin durumunu da olumlu yönde etkileyecektir.
