Difüz ötiroid guatr belirli bir hastalık değildir, ancak tiroid bezini etkileyen bir takım patolojileri içerir. Hastalık genellikle iyot eksikliğinin bir sonucudur, çıplak gözle görülebilir ve palpasyonla kolayca hissedilir. Diffüz ötiroid guatr ICD-10 kodunda E 04.0 bulunur. Hastalık birkaç farklı şekilde olabilir:
- toksik olmayan guatr ve tek patolojik düğüm;
- multinodüler toksik olmayan guatr;
- yaygın toksik olmayan ötiroid guatr;
- tanımlanmamış toksik olmayan guatr;
- toksik olmayan guatrın belirtilen diğer çeşitleri.
Hastalık muayene, test ve diğer gerekli manipülasyonlar yoluyla doğru bir teşhis gerektirir.
Bu nasıl bir hastalık?
Difüz toksik olmayan ötiroid guatr, tiroid bezinin kolayca hissedilebilen, çıplak gözle görülebilen ve toksik olmayan bir kökene sahip patolojik bir büyümesidir. Aynı zamanda, organın işlevi önemli ölçüde değişmez,Üretilen hormon miktarı aynı seviyede kalır ve bezin dış formu uyarlanabilir.
Hastalığın nodüler bir tipi teşhis edilirse, bezde tek veya çoklu miktarda nodların ortaya çıktığı anlamına gelir. Nihai teşhisin konulması büyümelerine bağlıdır.
Genellikle bir hasta, kıyafetlerin altına bile saklanması oldukça zor olan kozmetik bir kusur nedeniyle doktora gider. Ayrıca kişi boyunda sıkışma ve ağırlık hissi ile rahatsız olabilir. Uzman, toplanan öykü, laboratuvar testleri ve dış muayeneye dayalı olarak kesin tanıyı koyar.
Hastalığın nedenleri
Difüz ötiroid guatr, iyot eksikliğinin bir sonucudur. Günde tiroid bezinin normal çalışması için bir yetişkinin bu eser elementten en az 150 mikrogram tüketmesi gerektiği kanıtlanmıştır. Gıda, maddenin ana alım yolu olarak kabul edilir ve belirli bir miktar vücuda su ve hava ile girer. Bu nedenle su ve ortam havasında iyot eksikliği olan yerleşim yerlerinde yaygın ötiroid guatr adı verilen bir hastalık çok daha sık ortaya çıkar. Bazen patolojinin gelişimi için başlangıç noktası tiyosiyanatlar ve flavonoidlerdir.
Diğer tüm durumlarda, teşhis edilen guatr sporadik bir çeşitlilik olarak sınıflandırılır, ancak ortaya çıkmasının nedenleri uzmanlar tarafından henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bununla birlikte, çoğu doktorun bağlı kaldığı oldukça makul bir versiyon var. En muhtemel olduğuna inanılıyorsporadik guatr, doğum kusurunun neden olduğu tiroid hormonlarının oluşumunda rol oynayan enzimlerin eksikliğinden kaynaklanır.
Tahrik edici faktörler
Difüz ötiroid guatr, elbette vücuttaki iyot eksikliğinin bir sonucudur. Ancak hastalığın başlamasına neden olan faktörler şunlar olabilir:
- sigara ve alkol kötüye kullanımı;
- çeşitli ilaçların uzun süreli kullanımı;
- zararlı maddelerle temas gerektiren işler (kimya endüstrisi, röntgen odaları);
- vücutta aşırı kalsiyum ve paratiroid bezlerinin arızalanması;
- hamilelik.
Nodüler ötiroid diffüz guatr, tiroid dokusunun sık iltihaplanmasının arka planında gelişebilir. Böyle bir patoloji, etkilenen organdaki hücrelerin büyümesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sebepler şunlar da olabilir:
- Hastanın vücudunda meydana gelen otoimmün reaksiyonlar.
- Lenf çıkışının engellenmesine neden olan servikal osteokondroz.
Birçok uzman, yaşa bağlı değişikliklerin düğümlerin büyümesine de neden olabileceğine inanıyor.
guatrın sınıflandırılması
Hastalığın belirtileri, patolojinin doğasına ve ilerlemesine bağlı olarak farklılık gösterecektir. WHO sınıflandırmasına göre, hastalığın aşağıdaki dereceleri ayırt edilir:
- 0 derece. Organın boyutu normal aralıkta, patolojinin varlığını gösteren klinik veri yok, ancak zaten vücudun içinde başladıayarlama gerektiren değişiklikler meydana gelir.
- 1. derece yaygın ötiroid guatr. Doktor, palpasyon sırasında tiroid bezinin bir miktar genişlemesini zaten tespit edebilir. Ayrıca, organın sadece bazı kısımlarında boyut değişikliği olabilir. Ancak normal anatomik pozisyonda guatrdan şüphelenmek zordur.
- Difüz ötiroid guatr derece 2. Tiroid bezindeki değişiklikler zaten çıplak gözle ve boynun standart pozisyonunda görülebilir.
Hastalığın belirtileri daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır, çünkü her vakadaki klinik tablo farklı olacaktır.
Birinci derece patoloji
1. dereceden yaygın ötiroid guatr, oldukça yetersiz semptomlarla kendini gösterir, çünkü sağlıklı bir bezin özelliği olan hormon eksikliği yoktur. Ancak hastalar, bazen boyuna yakından bakıldığında fark edilen tiroid bezinin bir miktar büyümesinden şikayet edebilirler. Aynı zamanda, hastalar nadiren gerçek bir rahatsızlık hissederler.
İkinci derece guatr
2. derecenin yaygın-nodüler ötiroid guatr, yutma ve nefes alma işlevinin ihlallerinde kendini gösterebilir. Bu durum trakea ve yemek borusunun büyüyen bezinin sıkışması sonucu oluşur. Aynı zamanda hastanın yaşam kalitesi keskin bir şekilde düşer. Kozmetik kusur da oldukça belirgin bir derecede mevcuttur.
Hastalık ikinci derece olduğunda, genellikle üst vena kavanın büyümesinde ve etkilenen organın dokusunda kanamada ifade edilen komplikasyonlar ortaya çıkar. Ötiroid guatr 1 derece hızlı tedavi edilmezsesonraki aşamaya geçer, tedavi yeterli olmazsa hastalık ilerler ve nodüler bir varyete veya toksik hale dönüşür.
Birinci derecede hastalığın belirtileri
Hastalığa hipotiroidi veya hipertiroidi görünümü eşlik edebilir. Bu durumda diffüz nodüler ötiroid guatr belirtileri şu şekilde olabilir:
- apati, depresyon, uyuşukluk ve fiziksel hareketsizlik;
- Bulaşıcı patolojilere karşı artan duyarlılık;
- bulantı ve iştah bozuklukları;
- normal vücut sıcaklığında azalma;
- kuru cilt;
- Çocuklar bodur;
- saç dökülmesi;
- adet döngüsündeki kesintiler;
- azalmış libido ve tam iktidarsızlık.
Ancak hastalık, bezin nasıl davrandığına bağlı olarak farklı şekillerde ifade edilebilir. Bu durumda, semptomlar işlevinde bir azalma ile kabul edilir. Organ patolojik olarak aktif olarak hormon üretmeye başlarsa, hastada aşağıdaki semptomlar mümkündür:
- uykusuzluk ve sinirlilik;
- normal vücut sıcaklığında artış;
- egzoftalmi;
- çarpıntı;
- iştah artışı ile kilo kaybı.
İkinci derece hastalık belirtileri
Tiroid bezinin ötiroid guatrının birinci derecesinde, semptomlar sadece genel iyilik halinde ve vücuttaki değişikliklerde ifade edilirse, ikinci derecede mekanik patoloji belirtileri eklenir. Bez güçlü bir şekilde büyür ve yemek borusunu sıkıştırmaya başlar. Hasta boğazda bir yumru hissinden şikayet eder, ancak bugeçer ve yutma bozukluklarına yol açar. Solunum organları, özellikle trakea da sürece dahil olur. Sonuç:
- karakteristik boğuk ses;
- sık aralıksız öksürük;
- hastalık ilerledikçe ilerleyen nefes almada zorluk;
- boğulma.
Tiroid nodülleri hızla büyüdüğü için boğaz ağrısı da olur. Aynı zamanda, kanamayı tehdit eden iltihaplanmaya başlarlar. Düğümlerin yokluğunda, palpasyon genellikle ağrılı değildir.
Tiroid bezinde ötiroid guatr, düğüm oluşumu ile ortaya çıkarsa, muayenede görünürler ve boyun tabanında şişlik gibi görünürler. Organın boyutu önemli ölçüde büyüdüğünde ve şişlik bölgeleri olduğunda da "karışık guatr" teşhisi konulabilir.
Teşhis Yöntemleri
Tanı yapmak için endokrinolog aşağıdaki manipülasyonları yapacaktır:
- Etkilenen organın palpasyonu. Böylece doktor, bezin gerçek artışının ne olduğunu anlamak için sorunun derecesini değerlendirebilecektir. Yerel olabilir, yalnızca kendi bölümlerini etkileyebilir ve genel olarak tüm organı bir bütün olarak etkileyebilir.
- Dijital muayene ve elde edilen verilerden sonra, hasta ultrason taraması için sevk edilir. Sonuç olarak, tespit edilen patolojinin daha doğru bir görselleştirmesi elde edilebilir. ICD-10'a göre "diffüz ötiroid guatr" tanısı, erkeklerde 25 mm'ye kadar, kadınlarda ise 18 mm'ye kadar organda bir artış saptanması üzerine konur. Eğer bulunursaçevreleri 1 cm'den bile küçük oluşumlar, daha sonra sayılarına bağlı olarak "multinodüler" veya "nodüler guatr" teşhisi yapılır.
- Ultrason verileri, çevrede 1 cm'den fazla oluşumların yanı sıra herhangi bir düğümün yerleşik yaygın guatrının varlığını gösteriyorsa, aspirasyon ince iğne biyopsisi reçete edilir. Bu tür manipülasyon, hastalığın kanserli yapısını dışlamak için gereklidir.
Sintigrafi bazen belirtilebilir. Prosedür, doğru bir teşhis koymak için önemlidir, ancak her zaman gerekli değildir. Onun yardımıyla patolojinin doğasını belirlemek mümkündür.
Prosedür aşağıdaki gibidir:
- İyot izotopu damardan verilir;
- düzgün dağılımı ile, tiroid bezinin yaygın bir genişlemesi yerleştirilir;
- soğuk, sıcak veya ılık alanlar algılanırsa, bu nodüler oluşumları gösterir;
- Düğüm aşırı aktivite gösteriyorsa, bölge sıcaktır (hemen tedavi gerekir);
- sıcak bir nodül optimal hormonal aktiviteyi gösterir ve nodüler ötiroid guatrın varlığını karakterize eder.
Laboratuvar kan testleri de kullanılabilir. Hormon seviyeleri normalse ve tiroglobulin üretiminde bir artış varsa, bu iyot eksikliğini gösterir. Ek olarak, ikinci derece guatr şüphesi için radyografi ve tomografi kullanılır.
Hastalık nasıl tedavi edilir?
Diffüz ötiroid guatr tedavisi,ilaç tedavisi, radyoaktif iyot kullanımı ve cerrahi. Tabii ki, herhangi bir yetkin doktor her zaman muhafazakar yöntemlerle geçinmeye çalışacaktır. Sadece katı endikasyonların cerrahi müdahaleye yol açtığı ve hiçbir zaman kanıt olmadan ameliyat yapılmadığı anlaşılmalıdır.
Kullanılmış ilaçlar
Hastalığın bir endokrinolog tarafından tedavi edilmesi gerekir. Bu durumda doktor farklı yollardan gidebilir:
- baskılayıcı terapi kullan:
- iyot tedavisi uygulayın;
- kombinasyon tedavisini reçete edin.
İyot preparatları kullanılıyorsa, maksimum tedavi süresi altı ayı geçemez. Bundan sonra etkilenen organın boyutunun en az üçte bir oranında azaldığı belirtilmektedir. Bazen tam bir tedavi ve normal bir boyuta ulaşılması kaydedilir. İyot ilaçlarının günlük dozu genellikle 100 ila 200 mikrogramdır. Tedavi rejimi, toplanan geçmişe ve hastanın yaşına göre seçilir.
İyot preparatlarının kullanımı ile monoterapi, bireysel bir dozajın hesaplanmasını gerektirmez ve yan etkilere neden olmaz. Bununla birlikte, bu tür bir tedavinin etkisi, baskılayıcı bir tekniğin atanmasından biraz daha zayıftır. Nüksü önlemek için ameliyattan sonra önleyici bir önlem olarak daha uygundur. Ayrıca monoterapi, 40 yaşından büyük olmayan hastaların tedavisinde en büyük etkiyi verir. Daha sonra yaş artışına göre etkililik derecesi azalır.
Baskılayıcı yöntem
Yalnız iyot ile herhangi bir iyileşme yoksa veyaHasta daha yaşlıysa, en uygun olanı baskılayıcı bir tekniğin kullanılması olacaktır. Tiroid bezi tarafından üretilen hormonun sentetik bir analogu olan levotiroksin sodyum kullanılır. Avantajı, hızlı bir şekilde elde edilen etkidir. Ancak iptal edildiğinde, vakaların neredeyse %100'ünde nüks teşhis edilir.
Karma tedavi
Yalnızca levotiroksin sodyum kullanırken nüksleri önlemek için, doktor sıklıkla kombine bir tedavi yöntemine başvurur. Hızlı bir şekilde sonuç almanın ve tiroid bezinin aşırı büyümesiyle durumun tekrarını önlemenin tek yolu budur.
Ameliyat
Ameliyat için mutlak ve göreceli endikasyonlar vardır. Nodüler bir guatr teşhisi konulursa, elbette, bir müdahaleye karar vermek gerekir:
- cerrahi olarak çıkarılması kolay belirgin düğümler;
- trakea ve gırtlağı sıkıştıran ve boğulma riski oluşturan oluşumlar;
- Düğümlerdeki kanamaların tespiti;
- formasyonların tümör dejenerasyonu.
Düğümlerin boyutu yeterince küçükse, rahatsızlık vermiyorsa veya birçoğu varsa, o zaman işlem endikasyonları göreceli olarak kabul edilir. Bu durumda, ameliyattan sonra erken nüks ve tüm düğümlerin eksik çıkarılması riskleri vardır. Uzman genellikle düğümlerin kolayca görselleştirilip kaldırılabileceği bir boyuta gelmesini beklemeyi tercih eder.
Hastalığın kendisinin zorunlu bir hastalık anlamına gelmediği anlaşılmalıdır.cerrahi müdahale. Operasyon sadece acil durumlarda, büyümeler solunum organlarını sıkıştırmaya başladığında ve bu da yaşamı tehdit ettiğinde gereklidir. Genellikle müdahale acilen yapılır ve operasyon sadece düğümlerin kendilerinin değil, aynı zamanda tiroid bezinin trakea ve yemek borusunu sıkıştıran kısmının da çıkarılmasını içerir.
Operasyon nasıl gidiyor?
Cerrahi müdahale, organın rezeksiyonundan oluşur ve total veya subtotal teknik kullanılabilir. Cerrah, ancak iyi bir iyileşme şansı varsa organı terk eder. Aksi takdirde, kaydetme işleminin bir anlamı yoktur, çünkü yinelemeler çoğunlukla, yeterli sayıda düğümle mümkün olan, düğümlerin eksik kaldırılmasıyla kaydedilir.
Ameliyatla aynı endikasyonlara göre radyoaktif iyot tedavisi görüyor. Bununla birlikte, bu teknik her zaman düğümün tamamen yok edilmesine izin vermez. Uygulamanın gösterdiği gibi, uygun koşullar altında eğitimin boyutu yalnızca %80 oranında küçülebilir. Terapinin özü, iyotun etkisi altında, düğüm dokularının ve tiroid bezinin kendisinin yok edilmesidir. Ayrıca, etki ancak 3-5 aylık tedaviden sonra görülebilir. Genellikle yöntem, ameliyat sonrası nüksleri önlemek için ve ayrıca tiroid kanseri tespiti durumunda kullanılır. Bununla birlikte, radyoaktif iyot kullanımına yönelik mutlak kontrendikasyonlar da dikkate alınmalıdır. Bunlar hamilelik ve emzirmeyi içerir.
Alternatif Tıp
Difüz ötiroid guatrın alternatif tedavi endikasyonları vardır. Yine dehalk ilaçları tedavisinin hiçbir durumda reçete edilen ilaçları değiştiremeyeceği veya ameliyattan kaçınmaya yardımcı olamayacağı anlaşılmalıdır. Ancak alternatif bir teknik kullanarak önerilen tedavinin etkisini önemli ölçüde artırabileceğinizi güvenle söyleyebiliriz.
Bitkisel infüzyonlar
Guatr ile, aşağıdaki kaynatmalar, bezin boyutunu küçültmek ve işlevini stabilize etmek için mükemmeldir:
- calendula çiçeklerinden (yarım bardak günde 4 defaya kadar):
- çilek yapraklarından (günde 3 defa bir bardak);
- yabani ebegümeci kökünden (gün boyunca 500 ml infüzyon içmeniz gerekir);
- Baykal takkesinden (günde 3 kez bir yemek kaşığı).
Herhangi bir kaynatma içmeden önce bir uzmandan onay almak önemlidir.
Tahmin nedir?
Düzgün reçeteli tedavi ile yaygın toksik olmayan ötiroid guatr çok cesaret verici bir prognoza sahiptir. Ve patolojinin nodüler veya yaygın olması önemli değil. Çok nadir durumlarda ölümcül bir sonuç kaydedilir ve ölüm nedeni guatrın kendisi değil, komşu organların sıkışması ve asfiksidir. Doktor tarafından görülen ve uygun tedavi gören hastaların yaşam kalitesi de önemli ölçüde değişmiyor.
İlaç tedavisi, bezin boyutunu düzeltmeye yardımcı olur. Düğümsüz yaygın bir guatr teşhisi konulursa, hastalık sadece ilaçlar kullanılarak neredeyse %100 oranında tedavi edilebilir. Elbette hastaların bir kısmında farklı bir tedavi taktiği ve bir uzman tarafından ek kontrol gerektiren düğüm oluşumu sabittir.
Difüz ötiroid guatr derece 2 ve ordu
Bir askerde guatr varsa, sağlık komisyonu onu cerrahi tedaviye gönderir. Ancak bu, operasyonun zorunlu olduğu anlamına gelmez. Bu karar ilgili doktorla tartışılır. Gelecekte olaylar farklı gelişebilir.
Operasyon yardımcı olmadıysa veya asker bunu reddederse, o zaman askerlik hizmetine uygun değildir. Klinik belirtiler yoksa, bir çağrı mümkündür. Her şeye bireysel olarak ve sadece komisyonun sonucuna göre karar verilir. Tedavi süresi için her zaman bir gecikme verilir. Ayrıca, bir kişi barış zamanında hizmetten muaf olan ancak askeri operasyonlar sırasında zorunlu askerlikten muafiyet için bir temel oluşturmayan bir kategori alabilir.
