Kalp ve damar hastalıkları görülme sıklığı açısından dünyada ilk sıralarda yer almaktadır. Neredeyse her iki kişiden biri hayatı boyunca en az bir kez kalp bölgesinde rahatsızlık, işinde kesinti hissi vb. şikayetleri olmuştur.
Bütün bunlar çoğunlukla yetersiz beslenme, çalışma ve dinlenme rejimine uymama, aşırı fiziksel efor ve strese maruz kalma nedeniyledir. Sonuç olarak, dolaşım bozuklukları, miyokard enfarktüsü ve koroner kalp hastalığının gelişmesine yol açan kan damarlarının duvarlarının yanı sıra kalp kaslarında da aşırı bir yük vardır.
Hastalığın özellikleri
Miyokard enfarktüsü, genellikle hastanın ölümüne yol açan oldukça ciddi bir hastalıktır. Kalp kası hücrelerinin - kardiyomiyositlerin nekrozunun (ölüm) gelişimine dayanır. Hastaya zamanında acil bakım verildiyse ve hayatta kaldıysa, etkilenen kas liflerinin bağ dokusu ile değiştirildiği bir iyileşme dönemi başlar. Bu fenomene kardiyoskleroz denir.
Bu değişikliklerin lokalizasyonuna bağlı olarak fokal ve aterosklerotik diffüz kardiyoskleroz tespit edilir, pek çok kişi ne olduğunu bilmez.
Patolojinin ilk varyantı en sık olarak bir miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak gelişir (bağ dokusu tam olarak kalbi besleyen kan damarlarının tıkanmasının arka planına karşı ortaya çıkan iskemi bölgesinin bölgesinde oluşur). Diffüz kardiyosklerozun prevalansı yüksektir ve miyokardın neredeyse tüm yüzeyini kaplar. Tam olarak iskeminin (oksijen eksikliği) kalp üzerindeki uzun vadeli etkisi nedeniyle gelişir.
Ancak, İKH'de (koroner kalp hastalığı) bu eksiklik yavaş gelişir ve kısmen telafi edilir, bunun sonucunda bu tür hastalar akut miyokardiyal patolojiden daha uzun yaşayabilir.
ICD 10 koduna göre diffüz kardiyoskleroz I25'tir. Aterosklerotik kalp hastalığı olarak kodlanmıştır.
Bu aynı zamanda koroner kalp hastalığını, miyokard enfarktüsünün sonuçlarını (EKG ve ultrason ile tanımlanır), ayrıca kalp ve koroner arterlerin anevrizmalarını, iskemik kardiyomiyopatiyi de içerir. Yani, ICD ve IHD'de ve yaygın kardiyoskleroz neredeyse aynı sırada.
Nedenler
Yaygın kardiyosklerozun ana nedenleri nelerdir, herkes bilmiyor.
Yukarıda belirtildiği gibi, çok sayıda faktör kalbi etkiler. Bunların arasında özellikle vurgulamaya değer:
- Kalp ve kan damarlarının aterosklerozu. Bu hemen hemen her insanda görülen bir hastalıktır. Görünüşü, yetersiz beslenme ile, özellikle artan ile ilişkilidir. Düşük yoğunluklu lipoproteinlerin diyet alımı. Aterosklerotik plakların gelişiminde belirleyici bir rol oynarlar - kan damarlarının ve kalbin duvarlarında kolesterol birikintileri. Sonuç olarak, kan damarlarının duvarları daralır, bu da kalp kasında kan dolaşımı eksikliğine (akut veya kronik) ve bunun sonucunda kardiyoskleroz gelişimine yol açar.
- Aşırı egzersiz. Ne yazık ki, çok az insan kendine, özellikle aktivitelerine ve fiziksel uygunluklarına dikkat ediyor. Bu nedenle, miyokard da dahil olmak üzere insan vücudunun birçok kası fiziksel aktiviteye hazır değildir, bunun sonucunda “aşınmak için” çalışmak zorunda kalırlar ve bu da sonunda oksijen açlığına yol açar.
- Stres. Dedikleri gibi, “bütün hastalıklar sinirlerdendir” ve bu ifadenin doğruluk payı vardır. Heyecanın arka planına karşı, bir kişinin kalp atış hızı artar, kan basıncı yükselir, bu da kalp üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır. Ve bir hasta yukarıdaki risk faktörlerine sahipse (ateroskleroz, strese hazırlıksızlık), büyük olasılıkla, stresin arka planına karşı, böyle bir kişi gelecekte kardiyoskleroz gelişimine yol açacak bir kalp krizi “kazanma” riski taşır.
- Geçmiş endokardiyal hastalıklar. Bazen, soğuk algınlığının (bademcik iltihabı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları) yetersiz tedavisinin arka planına karşı, iskemik kardiyomiyopati gelişiminin ana nedeni olan kardiyomiyositler (bu hücrelere otoimmün saldırı sonucu) zarar görebilir ve yaygın kardiyoskleroz.
- Kalıtsal anomaliler ve kalp ritmi bozuklukları. Bu hastalık grubuesas olarak akut kardiyak dolaşım bozukluklarına yol açar. Ancak yukarıdaki nedenlerle birlikte değerlendirilmektedir.
Yaygın kardiyosklerozun klinik belirtileri nelerdir?
Erken evrelerde, diffüz küçük odaklı kardiyoskleroz tamamen asemptomatiktir ve çoğunlukla başka bir patoloji için ek muayene sırasında tesadüfi bir bulgudur.
Patolojinin ilk belirtileri normal yükten sonra göğüste ağırlık hissi ve nefes darlığı olabilir (örneğin, zemine tırmanmak veya bir tür yük taşımak zorlaştı).
Diffüz küçük odaklı kardiyoskleroz geliştikçe, kalp yavaş yavaş kasılma yeteneğini kaybeder, bunun sonucunda vücudun damarlarında kan durgunluğu oluşur. Kan akışındaki böyle bir azalma, bacaklarda ödem (akşamları daha fazla), nefes darlığı ve öksürük (akciğer damarlarında kan durgunluğu ile) ile kendini gösterir. Bunlara ayrıca sağ hipokondriyumda ağrı eşlik edebilir (portal ven sistemindeki kanın durgunluğu ve karaciğerin bolluğu nedeniyle).
Acı
Yaygın kardiyoskleroz geliştirmenin en yaygın belirtisi ağrıdır. Genellikle hafiftir, doğası gereği ağrılıdır, fiziksel efor sırasında ortaya çıkar ve yoğunlaşır.
Yaşlılarda görülen zamanla kalıcı hale gelir. Lokal (kalp bölgesinde) veya sırt boyunca, sol kolda, yüz solda olabilir, bu da sıklıkla yanlış tanıya yol açar (bu tür hastalar).nörologlara başvurun ve osteokondrozu boşuna tedavi edin).
Kardiyoskleroz varlığını nasıl belirleyebilirsiniz?
Yaygın kardiyosklerozun ne olduğunu ve patolojinin nasıl belirleneceğini varsayarsak, herkes bilmiyor.
Öncelikle hastanın biyokimyasal kan testi yaptırması ve içindeki kolesterol, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinler ve trigliseritlerin seviyesini belirlemesi gerekir. Tüm bu maddeler, artışlarıyla (yüksek yoğunluklu lipoproteinler hariç), hastadaki damarlarda aterosklerotik birikintilerin varlığını gösterir.
Mümkünse kardiyomiyositlere özgü enzimler olan kreatin kinaz ve laktat dehidrojenazın (MB-CPK ve LDH) kan seviyeleri de ölçülmelidir. Kandaki artışları kalp hücrelerinde hasar olduğunu gösterir (çünkü bu enzimler hücrenin içindedir ve yok edildiğinde ortaya çıkar). En bilgilendirici olanı troponin testidir (akut miyokard enfarktüsünü koroner arter hastalığından ayırt etmeyi de sağlar)
Diğer genel klinik çalışmalar (genel kan ve idrar testleri) bu tanı için bilgilendirici değildir.
En basit enstrümantal muayenelerin başında elektrokardiyografi gelir. EKG'de kalp kasındaki ilk hasar belirtilerini fark edebilirsiniz (dişlerin genliğinde değişiklik, T dalgasında bir artış ve daha fazlası). Deneyimli bir fonksiyonel teşhis doktoru, lokalizasyonlarının doğru bir göstergesi ile miyokarddaki fokal ve yaygın değişikliklerin varlığını tespit edebilir.
Ayrıca kalbin ultrason muayenesini yapmak zorunludur, bu da görselleştirmenizi sağlar.ve kardiyogramda tespit edilen değişikliklerin doğada odak mı yoksa dağınık mı olduğunu belirleyin (miyokardiyal kontraktiliteye, kapaklarının ve duvarlarının aktivitesine bağlı olarak).
Bazı durumlarda hastaya transözofageal ekokardiyografi yapılır. Özü, geleneksel ECHO-KG ile aynıdır, ancak tüm görünür göstergeleri daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
Kesinlikle boyun ve alt ekstremite damarlarının muayenesinin yapılması önerilir (diffüz kardiyoskleroz tanısını netleştirmek için nedir, teşhis varsa doktor muayene sonucuna göre açıklayacaktır. onaylandı).
Endoskopik çalışmalar sırasında miyokardın iç duvarındaki hasarı doğrudan görebilirsiniz - koroner anjiyografi veya arteriyografi.
Kalbin röntgen çalışmaları arasında, talyum sintigrafisi bilgilendiricidir (miyokard tarafından izotopik olarak etiketlenmiş maddelerin birikme olasılığını belirlemenizi sağlar).
Geleneksel göğüs röntgeni, kalbin durumunu (büyüklüğüne, konumuna, mediastinal durumuna göre) dolaylı olarak değerlendirmenize olanak tanır. Aortun masif aterosklerotik lezyonlarında bu görüntüye dayanarak bile kardiyoskleroz tanısı konulabilir.
Ayrıca, hasta miyokardiyal ve kan basıncı göstergelerinin eşzamanlı kaydı ile çeşitli fonksiyonel testlerden (koşu bandında yürümek, bisiklet) geçer.
Tedavi
Bir hastaya koroner kalp hastalığı veya yaygın kardiyoskleroz (yukarıda tartışılan nedir) teşhisi konulursa ne yapmalı, herkes bilmiyor.
BHer şeyden önce, günlük diyetinize dikkat etmeli ve mümkünse yağlı ve baharatlı yiyecekleri ve ayrıca sofra tuzunu (ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon gelişimini tetikleyecek) hariç tutmalısınız veya en azından kullanımını sınırlandırmalısınız. Balık, sebze ve meyveler, çeşitli et suları ve tahıllara öncelik verilmelidir.
Ayrıca minimum düzeyde fiziksel aktiviteyi hayatınıza dahil etmelisiniz, örneğin sabah egzersizleri, akşamları yürüyüşe başlayın. Tek kelimeyle, yerleşik bir yaşam tarzından mümkün olduğunca reddetmek. Yüzme, batonlu yürüyüş faydalı olacaktır.
Uyuşturucu
İlaçlardan öncelikle statinler grubundan ilaçlara dikkat etmelisiniz. Bu ilaçlar kan kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olarak ateroskleroz gelişimini önler. Bu ilaçlar arasında Atorvastatin, Lovastatin ve diğerleri bulunur.
Kardiyoskleroz teşhisi konan hastalar için bir diğer zorunlu ilaç Aspicard'dır (ASA, kardiyomagnil, asetilsalisilik asit). Reolojik özelliklerini geliştiren ve miyokardda iskemik olay riskini az altan bir miktar kan incelmesine katkıda bulunur.
Mildronate, B grubu vitaminleri gibi bazı metabolik ilaçların kullanılması faydalı olacaktır. Bu fonlar, kalp kası hücrelerindeki metabolik süreçleri iyileştirir, bu da kalp kasının onarıcı özelliklerini ve fonksiyonel aktivitesini geliştirir.
Kalpteki ağrıyı az altmak için "Nitrogliserin", "Molsidomin" (veya "Dilasid"), validol, Zelenin damlaları kullanabilirsiniz. Bu ilaçlar kalbin damarlarına etki ederek onların genişlemesine ve böylece damarlardaki kan dolaşımının iyileşmesine neden olur.
Kardiyoprotektörlerden "Thiotriazolin" veya "Trizidin" kullanılması tavsiye edilir. Ana işlevleri, kardiyomiyositlerin strese karşı direncini artırmak ve nekrotik değişikliklerin gelişmesini önlemektir.
Diğer Terapiler
İlaç dışı yöntemlerden klimaterapi ve sanatoryum ve kaplıca tedavisi iyi yardımcı olur. Bazı durumlarda, dekompanse arteriyel hipertansiyon yoksa bir basınç odası yardımcı olabilir.
Cerrahi tedaviler arasında stentleme veya koroner arter baypas greftleme yardımcı olabilir.
Tahmin
Yaygın kardiyoskleroz teşhisi konan kişileri neler bekliyor, ICD kod 10 - I25, her hastanın bilmesi gerekir.
Öncelikle anlaşılmalıdır ki koroner kalp hastalığının varlığı kişinin hayati aktivitesinin, daha doğrusu göreli pasifliğinin bir göstergesidir. Hiçbir şey yapılmazsa, zamanla miyokard enfarktüsü, felç, periferik damarların stenotik lezyonları (brakiyosefalik arterler, alt ekstremite damarları) gelişme riski önemli ölçüde artacaktır. Yeterli günlük fiziksel aktivitenin kardiyovasküler hastalık riskini %50 oranında az alttığı gösterilmiştir.%.
Bu hastalıkların gelişimi, hastanın aktivitesini, toplumla etkileşimini önemli ölçüde az altır, sadece kişiyi ve akrabalarını değil, aynı zamanda bir bütün olarak devletin ekonomisini de (özellikle eğer varsa) etkileyen sakatlığına yol açar. genç güçlü vücutlu insanlar hasta). Akut kalp hastalığının gelişmesiyle ölümcül bir sonuç mümkündür. Diffüz kardiyosklerozun bir hastanın ölüm nedeni olması nadir değildir.
Sonuç
Hastalık zamanında tespit edilir ve tedavi için tüm önlemler alınırsa prognozun olumlu olduğu dikkate alınmalıdır. İlaç tedavisine ek olarak, diyet ve fiziksel aktivite ile ilgili önerilere uyulmalıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzı önerilir.
Düzenli egzersiz, doğru beslenme, zamanında muayene ve doktorlara erişim, yeterli rehabilitasyon, hastalığın olumlu seyrine katkıda bulunur ve hastanın sakatlık riskini az altır. Her durumda, hastalığın ilk semptomlarını görmezden gelmemelisiniz, ancak kapsamlı bir muayene için zamanında bir uzmana başvurmak daha iyidir.
