Boğmaca bir çocukluk hastalığı olarak sınıflandırılır, ancak her yaş grubundan insanı etkileyebilir. Başka bir şey, hastalığın nasıl ilerleyeceği ve komplikasyon durumunda sonuçların ne kadar tehlikeli olabileceğidir. Bu anlamda, iki yaşın altındaki çocuklar en fazla risk altındadır. Bu makale, bu bulaşıcı hastalığın ne olduğu ve yetişkinlerde ve özellikle çocuklarda boğmacanın nasıl tedavi edileceği hakkında bilgi verecektir.
Vaka geçmişi
Bu hastalığın antik çağda bilinmesi çok muhtemeldir. Bu nedenle, Hipokrat'ın ve ardından İbn Sina'nın yazılarında boğmacaya çok benzeyen bir hastalığın semptomlarının tanımlandığına dair kanıtlar var. Ancak bu tartışmalı bir nokta, ancak 1578'de Paris'te bir hastalık salgını gözlemleyen ve daha sonra birçok can alan Guillain de Bayo'nun boğmaca tarifi kesin olarak biliniyor. Bir süre sonra, İngiltere ve Hollanda'da benzer bir hastalığın salgınları bildirildi. Bu tehlikeli hastalığa tam olarak neyin neden olduğu hakkında hiçbir şey bilinmediği için boğmacanın nasıl tedavi edildiği henüz bilinmiyordu.
Boğmaca etkeni
Hastalığın etken maddesi, yalnızca 1906'da bilim adamları J. Bordet ve O. Zhangu tarafından hasta bir çocuğun balgamından izole edildi. Havadaki damlacıklarla bulaşan ve bronşların epitelini etkileyen, kenarları yuvarlatılmış, hareketsiz ve spor oluşturmayan çubuk şeklinde bir mikroorganizmadır. Bu enfeksiyonun giriş kapısı üst solunum yollarıdır. Genetik düzeyde, bakteri boğmaca benzeri ancak daha hafif bir hastalığa neden olan parapertussis basiline benzer.
Boğmaca çevresel koşullar için çok talepkardır ve bu nedenle insan vücudunun dışında son derece kararsızdır ve ultraviyole radyasyon, dezenfektanlar, yüksek (+55 ºС'den fazla) sıcaklık etkisi altında hızla ölür. Bu nedenle, ev eşyaları kural olarak bulaşıcı değildir ve bu patolojinin nasıl ilerlediğine bakılmaksızın yalnızca hasta bir kişi enfeksiyon kaynağıdır.
Aynı zamanda, hastalığın bulaşması için yeterince yakın bir temas gereklidir, çünkü uçuculuk açısından farklılık göstermez, boğmaca bakterisi bir odadan diğerine bile yayılmaz, hastanın etrafına daha fazla dağılmaz. 2 metreden fazla. İnsan vücuduna giren boğmaca (bordetella), hastalığın karakteristik semptomlarına neden olan toksinler üretir.
Belirtiler
Boğmacanın nasıl tedavi edildiğini anlamadan önce, bu hastalığın belirtilerine ve özelliklerine aşina olmanız gerekir. Başlıca semptomu belirli bir öksürüktür, ancak hemen görünmez. her konuda olduğu gibienfeksiyon, bu hastalığın seyri birkaç aşamada gerçekleşir. Boğmaca için kuluçka süresi ortalama bir haftadır, ancak daha kısa veya daha uzun olabilir. Prodromal (nezle) dönem, akut solunum yolu enfeksiyonları ile aynı semptomlara sahiptir. Sıcaklık hiç olmayabilir, öksürük kuru, orta; olası burun akıntısı, larenjit. Vücudun zehirlenme belirtileri yoktur. Yaklaşık iki hafta süren bu dönemde hasta en bulaşıcıdır, boğmacadan habersiz tüm ortamına bulaşabilir. Öksürüğün doğası yavaş yavaş değişir, herhangi bir geleneksel semptomatik ilaçtan etkilenmez ve hastalığın spazmodik dönemi başladığında o kadar karakteristiktir ki tanı ile ilgili herhangi bir sorun yoktur.
Konvülsif öksürük nöbetleri, kısa öksürük şokları ile karakterizedir. Ekshalasyonu birbiri ardına takip ederler, hastaya yeterince uzun süre nefes alma fırsatı vermezler. Bu nihayet başarıldığında, hava, reprise olarak adlandırılan, hastalığa özgü bir ıslık sesiyle daralmış glottisten geçer. Ayrıca, "öksürük şokları - tekrarlama" döngüsü 2 ila 15 kez tekrarlanır, saldırı 1-5 dakika sürebilir ve büyük miktarda viskoz balgamın ayrılması ve genellikle kusma ile sona erer. Hastalığın şiddetine bağlı olarak atak sayısı, çoğunlukla gece ve sabah olmak üzere günde 10 ila 25 arasında olabilir. Böyle bir öksürük duyan doktor, artık hastalığın boğmaca olduğundan şüphe etmiyor. Nasıl tedavi edilir - birçok nüansa bağlıdır, ancak daha fazlası daha sonradır.
ÖnceKursun ciddiyetine göre değişebilen saldırılar, bir kişi rahatsızlık ve endişe, boğaz ağrısı hissedebilir. Şiddetli vakalarda, konvülsif bir öksürük sırasında hastanın yüzü kızarır, damarlar şişer, gözlerden yaşlar akar ve dil o kadar ileri doğru çıkar ki bu frenulumun yırtılmasına neden olabilir. Yüzdeki kanamalar, gözlerin konjonktivaları mümkündür. Ataklar arasında hasta genellikle tamamen normal hisseder.
Bu tür saldırılarda, özellikle küçük çocuklar için en tehlikeli şey, çocuğu tam anlamıyla canlandırmanız gerektiğinde, nefes alıp vermeyi durdurmaya kadar oksijen açlığıdır: burnundan ve boğazından mukusu em, suni teneffüs yap. Panik içindeki ebeveynlerin bunu yapması pek olası değildir ve çoğu zaman evde çocuklarında boğmacanın nasıl tedavi edileceğini bilmiyorlar, bu nedenle bu hastalıktan şüpheleniliyorsa küçük çocuklar mutlaka hastaneye yatırılır.
Hastalığın spazmodik dönemi 2 ila 8 hafta arasında sürebilir. Yavaş yavaş, atakların sıklığı ve şiddeti zayıflar, ancak diğer enfeksiyonların birikmesiyle öksürük devam edebilir. Kalıntı etkilerin süresi 2-3 hafta daha ve bazen daha uzun sürer. Bazı ülkelerde boğmacaya "yüz gün öksürüğü" denmesi boşuna değil - bu hastalık gerçekten çok yavaş ilerliyor.
Vücutta neler olur
Üst solunum yollarının mukoza zarına yerleşen patojen orada çoğalır ve bronşların, soluk borusunun ve gırtlağın siliyer epitelini tahriş ederekspazm Bu durumda bakteri kan dolaşımına girmez ve vücuda yayılmaz. Gelecekte, merkezi sinir sistemi düzeyinde bir ihlal, yani beynin solunum merkezinde bir uyarma odağının oluşumu, reseptörlerin lokal tahrişine katılır. Sonuç olarak, herhangi bir tahriş ediciye yanıt olarak öksürük nöbetleri oluşabilir: parlak ışık, yüksek ses, ağrı sendromu. Boğmaca ile öksürüğün nasıl tedavi edileceği sorusu ortaya çıkarsa, bu her zaman hatırlanmalıdır - bazen bir saldırı önlenebilir.
Uyarma, beynin diğer merkezlerini yakalayabilir: kusturucu, damar, iskelet kaslarının merkezi. Bu nedenle, bir öksürük krizi sonrası kusma nadir değildir, vasküler spazmlar, kasılmalar vardır. Hipoksi nedeniyle vücutta oksijen metabolizması bozulur. Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, boğmaca toksini kan hücreleri üzerinde depresif bir etkiye sahiptir, bu nedenle bağışıklık sisteminin işleyişini bozar. Böyle bir durumda, ikincil bir enfeksiyonun katmanlaşması oldukça olasıdır ve bu, bu hastalığın başka bir sinsiliğidir.
Boğmaca teşhisi
Boğmaca ön tanısı klinik tablo temelinde yapılabilir, ancak laboratuvar testleri ile zorunlu doğrulama gerektirir. Konu, bakterinin sadece prodromal dönemde ve öksürük yeni başladığında ekilmesi nedeniyle karmaşıktır. Ancak hastalığın başlangıcında, semptomlar boğmacadan şüphelenemeyecek kadar geneldir - hastalıklı ile temas gerçeği bilinmedikçe. Ve hastalığın ortasında, artık hiçbir şüphe kalmadığında, bakteri artıkekilir - kural olarak, hastalığın başlangıcından 4 hafta sonra hasta artık başkaları için tehlike oluşturmaz.
Semptomlar arasında öksürüğe ek olarak, akciğerlerde röntgende görülen değişiklikler ve ayrıca kanda orta derecede lökositoz (lenfosit sayısındaki artışa bağlı olarak) vardır, ancak bu veriler teşhisin mutlak bir onayı değildir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında antikorları tespit etmek için serolojik yöntemler kullanılır. Şu anda boğmacanın hızlı teşhisi için yöntemler geliştirilmiş olup, doğru teşhisi en kısa sürede yapmanızı sağlar.
Hastalık formları
Boğmaca öksürüğünün tipik şekli, semptomları spazmodik öksürük nöbetlerini içerendir. Ancak, tolere edilmesi daha kolay, ancak elbette epidemiyolojik açıdan tehlikeli olan atipik hastalık türleri de vardır, çünkü hastayı zamanında izole etmek hiç kimsenin aklına gelmez. Örneğin, hastalığa tamamen “normal” bir öksürüğün eşlik ettiği silinmiş bir form, belki daha fazla müdahalecidir, ancak spazmodik bir dönem yoktur.
Boğmacanın abortif formu tipik olarak başlar, ancak bir süre sonra çabucak biter ve konvülsif öksürük 1 haftadan fazla sürmez. Ayrıca aşılı çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıkan tamamen asemptomatik bir boğmaca türü vardır. Bu durumda, semptomların tamamen yokluğu ile birlikte patojen tohumlanır.
Aslında pek tipik değil ama 1 yaşın altındaki çocuklarda hastalık çok zor. Kural olarak, kuluçka ve nezle dönemikısalır ve kasılmalar daha uzun sürer. Bu durumda, misilleme ile spazmodik bir öksürük olmayabilir. Nöbetler endişe, çığlık atma, son derece tehlikeli nefes tutma ile ifade edilir.
Öksürük ataklarının sayısına ve solunum durması, kasılmalar, yüz siyanoz, kardiyovasküler bozukluklar, solunum yetmezliği gibi eşlik eden fenomenlerin varlığına bağlı olarak, hastalığın farklı biçimleri ayırt edilir: hafiften (en fazla 15 günlük ataklar) ila şiddetli (25'in üzerinde).
Komplikasyonlar
Boğmacanın spesifik komplikasyonları arasında amfizem, göbek ve kasık fıtıklarının görünümü, kulak zarı yırtılması, kanamalar, solunum ritmi bozuklukları, serebral dolaşım, ensefalopati bulunur. Spesifik olmayan komplikasyonlar, ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesiyle ilişkilidir. Zatürre, bronşit, orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı vb. olabilir.
Boğmaca tedavisi: antibiyotik
Boğmaca gibi bulaşıcı bir hastalığa neyin neden olduğu ve neyin onu tehdit ettiği, semptomların nasıl tedavi edileceği veya en azından hafifletileceği artık netleştiğine göre, tamamen mantıklı bir soru. "Boğmaca" tanısı ile hastaneye sadece küçük çocuklar veya hastalığın şiddetli bir formu olan veya komplikasyonların varlığında hastalar. Gerisi boğmacanın evde nasıl tedavi edileceğini bilmelidir. Ancak boğmaca için ilaç kullanma anlamında "tedavi etme" kavramı tam olarak uygun değildir. Tabii ki, herhangi bir bakteriyel enfeksiyon gibi, boğmaca da antibiyotikler tarafından yok edilir. Ancak bu fonlar yalnızca bu hastalığın ilk aşamasında etkilidir.
Bir çocuğun veya bir yetişkinin zaten hasta bir kişiyle iletişim gerçeği biliniyorsa, o zaman hangi antibiyotiklerin boğmacayı erken bir aşamada tedavi ettiği hakkında bilgi şüphesiz faydalı olacaktır. Boğmaca eritromisin, ampisilin, tetrasiklin ve levomisetin tarafından yok edilirken penisilin bu bakteriye karşı tamamen güçsüzdür. Hastalığın nezle döneminde bu ilaçların kullanımı, spazmodik bir döneme yol açmadan hastalığın gelişimini durdurma konusunda oldukça yeteneklidir.
Belki de antibiyotiklerin profilaktik amaçlarla kullanılabileceği tek zaman, zaten hasta olan bir kişiyle temas olduğu bilinen gerçektir. Bu, hastalığa neden olan ajanın zamanında yok edilmesini sağlayarak solunum sistemi organlarının epitelini kolonize etmesini önleyecektir. Bugün çok popüler bir çocuk doktoru olan Komarovsky E. O., makalelerinde ve röportajlarında, çocuklarda boğmacanın nasıl tedavi edileceğini özetleyerek ebeveynlerin dikkatini buna çekiyor.
Fakat gelecekte boğmaca vücudu terk eder ve atakların nedeni "kafa"da yani öksürük merkezi hücrelerinin yenilgisinde yatar. Bu nedenle, spazmodik öksürük döneminde, ortaya çıkan bronkopulmoner komplikasyonlardan bahsetmiyorsak, antibiyotik kullanmak zaten uygunsuz ve hatta tehlikelidir, çünkü etkileri kendi içinde hastalığın daha şiddetli bir seyrini tetikleyebilir. Boğmacanın sonraki aşamalarında nasıl tedavi edildiği aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
Diğer ilaçlar
Doktor, bronşiyal açıklığı iyileştirmek ve bronkospazmı rahatlatmak için, örneğin "Eufillin" ilacı gibi ilaçlar reçete edebilir. Antitussifler vemukolitik ajanlar, verimsizliklerinden dolayı pratik olarak kullanılmaz. Ensefalik bozuklukların varlığında, hastalığın solunum durması ile komplike olması durumunda hormonlar reçete edilir; Tedavide antihistaminikler de kullanılır. Sakinleştiriciler, hastalığın hafif bir formu için ve hatta hastalığın şiddetli seyri için psikotrop ilaçlar kullanılır. Hastalık şiddetli hale geldiyse, beyin dolaşımını iyileştiren ilaçlar, immünoterapi, hipoksi etkilerini az altmak için oksijen tedavisi uygun olabilir. Her durumda, evde boğmaca tedavisi söz konusu olduğunda bile, ilaçlar yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir.
Kurtarma için koşullar oluşturma
Ne yazık ki, hastalık spazmodik öksürük aşamasına geçmişse, tıpta boğmacayı bir gecede tedavi edebilecek yöntemler yoktur. Vücutta patojen olmadığı için antibiyotikler güçsüzse boğmaca nasıl tedavi edilir? Saldırıları hafifletmek ve komplikasyonları önlemek için çabalayabilir ve çabalamalısınız. Bunun için belirli şartların sağlanması gerekir. Boğmacanın nasıl tedavi edileceğini açıklayan Komarovsky, bu durumlara özel önem veriyor.
Yani odadaki havanın nemli, serin ve atmosferin sakin olması son derece önemlidir. Kural olarak, saldırılar arasında çocuk oldukça sağlıklı hissediyor, bu nedenle, tüm akrabaların yardımını arayarak, hava izin verirse sokakta harcamak için mümkün olan maksimum süreyi harcamak gerekir: şiddetli don yok veya tersine, kuru ısı. Aynı zamanda, buna değerfiziksel aktiviteden ve aktif oyunlardan kaçının.
Güçlü pozitif duyguların yardımıyla beyinde daha az aktif olmayan başka bir odak oluşturursanız, öksürük merkezinin uyarılmasını az altabilmeniz ve böylece iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırabilmeniz ilginçtir. Çocuklar söz konusu olduğunda, yeni oyuncaklar, dikkat dağıtıcı şeyler, eğlence gezileri yapacak.
Yemek yemeye özel dikkat gösterilmelidir. Hasta bir çocuğu besleyin, yiyecekleri önceden doğrayarak küçük porsiyonlarda olmalıdır. Yemekten sonra kusma nöbeti varsa, 10-15 dakika sonra onu beslemeye değer - sonraki atakların daha kolay olma olasılığı vardır.
Hastalar genellikle boğmacadan sonra kalan kuru öksürüğün çok uzun süre gitmediğinden şikayet ederler. Olağan semptomatik ilaçlar kesinlikle güçsüzse nasıl tedavi edilir? Her şeyden önce sabırlı olun ve solunan havayı arındırmaya ve nemlendirmeye çalışın, su kütlelerini mümkün olduğunca sık veya sadece temiz havada ziyaret edin.
Yetişkinlerde ve çocuklarda boğmacanın nasıl tedavi edileceğine dair ayrıntılı bilgiye ihtiyaç varsa, yukarıdaki önerilerin tümü eşit derecede yardımcı olacaktır.
Halk ilaçları ile boğmaca nasıl tedavi edilir
Eski yöntemlerden biri boğmaca için sarımsak kullanmaktır. Üstelik hem içeride kullanılır hem de kokusunu soluyarak boyna birkaç karanfil asar. Geleneksel tıp ayrıca sarımsakla kaynatılmış süt içmeyi ve hastanın göğsünü domuz yağı ile sarımsak bulamacıyla ovmayı ve sarımsak-bal karışımından kompres yapmayı önerir.
Elbette çok varotlar kullanarak halk ilaçları ile çocuklarda boğmaca tedavisi için tarifler. Aslında yetişkinler için de bu yöntemler uygundur. En sık bahsedilen bitkiler, infüzyon ve kaynatmaların hazırlandığı kekik, menekşe, hatmi kökü, kekik otu, muz, öksürük otudur. Genel olarak, boğmaca için geleneksel tıp, herhangi bir öksürük için olduğu gibi hemen hemen aynı ilaçları önerir. Tarifler arasında sütte incir kaynatma, ballı siyah turp suyu vardır. Tüm yöntemleri ayrı ayrı kullanmamak, daha önce ana hatları verilen tedavi önerileriyle birlikte kullanmak daha iyi gibi görünüyor.
Önleme
Boğmacadan şüpheleniyorsanız, bu hastalığın istisnai bulaşıcılığı akılda tutularak hasta öncelikle izole edilmelidir. Boğmacadan korunmanın tek yolunun aşı olduğuna inanılıyor. Rusya'da 1965'ten beri 3 yaşın altındaki çocukları aşılamak için uygulanmaktadır. Ancak aşı ömür boyu bağışıklığı garanti etmez. Hastalığa karşı doğuştan pasif koruma da mevcut değildir - yeni doğmuş bir bebek bile enfekte olabilir. Ancak bir kez boğmaca çektikten sonra, zaten güçlü bir bağışıklık oluşur - bu hastalığa tekrar yakalanmak son derece nadirdir.
Çocuklarda boğmaca tedavisinin nasıl yapıldığını anlatan Komarovsky E. O., aşının sadece birkaç yıl bağışıklık sağladığına, bu sayede çocukları hastalığın en tehlikeli olduğu yaşta koruduğuna dikkat çekiyor. Bununla birlikte, dürüst olmak gerekirse, DTP aşısı için en ciddi komplikasyonların gözlendiğinden söz edilemez, bu yüzdenboğmaca aşısını çocuklar için daha güvenli hale getirmeye yönelik gelişmeler.
