Kardiyoskleroz, miyokardda oluşan bağ skar dokusunun büyümesinde kendini gösteren kalp kasının bir patolojisidir. Kapakların deformasyonuna ve kas liflerinin değiştirilmesine yol açtığı için hastalık ciddidir. Ve bu korkunç sonuçlarla dolu.
Bu patoloji neden oluşur? Hangi belirtiler varlığını gösterir? Nasıl başa çıkılır bununla? Pekala, şimdi bunun hakkında konuşacağız.
Sınıflandırma
Öncelikle, söz konusu patolojinin bağımsız bir nozolojik birim değil, koroner kalp hastalığının (KKH) çeşitlerinden biri olduğuna dikkat edilmelidir.
Bununla birlikte, kardiyoskleroz genellikle hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre düşünülür. Rusya Federasyonu'nda 1999 yılında tıbbi uygulamaya girmiştir. Bu, hastalıkların listelendiği ve hepsine alfabetik ve sayısal bir atamanın verildiği başlıklara ayrılmış bir dizindir.
ICD'deki kardiyoskleroz tanısının derecesi şuna benzer:
- Dolaşım sistemi hastalıkları - I00-I90.
- Postmiyokardiyal kardiyoskleroz – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerotik kalp hastalığı – I25.1.
- Postinfarktüs kardiyosklerozu – I2020-I2525.
- Kronik CAD – I25.
Pekala, kardiyoskleroz için ICD-10 kodlarını kısaca okuduktan sonra, daha önemli bir konuya geçebiliriz. Yani türlerini, nedenlerini, semptomlarını ve tedavisini düşünmek.
Hastalığın türleri ve biçimleri
Bu konuya değinmemek elde değil. ICD-10'daki kardiyoskleroz kodları yukarıda tartışıldı, ancak bu sınıflandırmanın hastalığın formları hakkında bilgi içermediğine dikkat edilmelidir. Ve sadece ikisi var:
- Odak kardiyoskleroz. Bu durumda miyokardda farklı büyüklükte ayrı skar alanları oluşur. Kural olarak, bu formun patolojisi miyokard enfarktüsü veya miyokarditin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- Difüz kardiyoskleroz. Bu form, miyokard ve bağ dokusu odaklarına tek tip hasar ile karakterizedir. Tüm kalp kasının alanına dağılırlar. Kural olarak, bu formun kardiyosklerozu IHD ile ortaya çıkar.
Hastalığın etiyolojik tiplerini ayırt etmek de gelenekseldir. Ancak bunlar, fonksiyonel miyokardiyal liflerin skarlarla yer değiştirmesini gerektiren birincil hastalığın sonucudur. ICD-10'da bazı etiyolojik çeşitlerin kardiyosklerozu ayrı ayrı vurgulanmıştır. Genel olarak üç tane vardır:
- Aterosklerotik form. Transfer sonucu oluşurateroskleroz.
- Enfarktüs sonrası. Miyokard enfarktüsü nedeniyle oluşmuş.
- Miyokardiyal. Miyokardit ve romatizmanın sonucudur.
Nadir durumlarda başka formların da gözlemlendiğini unutmamak önemlidir. Travma, distrofi ve kalp kasının diğer lezyonlarıyla ilişkili olabilirler.
Ateroskleroz
Koroner arterlerin hasar görmesi nedeniyle oluşur. Bu patolojinin varlığı, ilerleyici bir koroner hastalığın semptomları ile gösterilir:
- Stres veya egzersize bağlı göğüs ağrısı.
- Nefes darlığı.
- Alt çenede, kolda ve sırtta hissedilen rahatsızlık.
- Artan kalp atışı. Kesintiler sıklıkla hissedilir.
- Bayılıyor.
- Baş dönmesi, mide bulantısı ve halsizlik.
- Bulanık bilinç.
- Aşırı terleme.
- Alt ekstremite ödemi.
- Psiko-duygusal değişkenlik.
Hastalık ilerledikçe pulmoner ödem veya kardiyak astım, asit ve plörezi, atriyal fibrilasyon, ekstrasistol, atriyoventriküler blokaj, aort ve arterlerde ateroskleroz meydana gelebilir.
Tanı koymak için bir kardiyolog hastanın geçmişini inceler. Ateroskleroz, koroner arter hastalığı, aritmi, önceki kalp krizi vb. olup olmadığını düşünmek önemlidir. Ayrıca aşağıdaki teşhis testlerinden geçmesi gerekecektir:
- Biyokimyasal kan testi. Yüksek beta-lipoprotein seviyelerini ve hiperkolesterolemi varlığını tespit etmeye yardımcı olur.
- EKG. İçin gerekli olankoroner yetmezlik, aritmi, enfarktüs sonrası yara izi, orta derecede hipertrofi ve intrakardiyak iletimin tespiti.
- Ekokardiyografi. Miyokardiyal kontraktilite ihlallerini belirlemenizi sağlar.
- Veloergometri. Onun yardımıyla, miyokard disfonksiyonunun ne kadar güçlü olduğunu ve ayrıca kalbin fonksiyonel rezervlerinin durumunu netleştirmek mümkündür.
Hasta ayrıca farmakolojik testler, polikardiyografi, kardiyak MRI, ventrikülografi, 24 saatlik EKG izleme, koroner anjiyografi ve ritimokardiyografi için sevk edilebilir. Ve efüzyon olup olmadığını netleştirmek için göğüs röntgeni, karın ve plevral boşlukların ultrasonu yapılır.
Postinfarktüs kardiyoskleroz
Bu hastalığın belirtilerinden bahsetmeye devam ederken, bu formuna dikkat etmekte fayda var. Tıbbi açıdan bakıldığında, bu patoloji IHD'nin çeşitlerinden biridir. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, kalp yetmezliği semptomlarıyla kendini gösterir:
- Pulmoner venler, kılcal damarlar ve arteriyollerdeki basınç artışının yanı sıra geçirgenliklerinde artış.
- Daha düşük egzersiz toleransı.
- Yorgunluk.
- Kuru hırıltı ile sert nefes alma.
- Alveolar pulmoner ödem.
- Zihinsel veya fiziksel stres tarafından tetiklenen kardiyak astım.
- Şiddetli nefes darlığı, akrosiyanoz, soğuk ter.
- Soluk cilt. Deride grimsi bir renk olabilir.
- Artan kafa içi basıncı.
- Zayıflamave artan periferik nabız.
- Kan basıncını düşürür.
Enfarktüs sonrası etiyolojinin Kardiyoskleroz tanısını koymak için doktor, anamnez almanın ve semptomları incelemenin yanı sıra hastayı yukarıda listelenen çalışmalara yönlendirir. Ancak bunlara ek olarak aşağıdakilerden biri de atanabilir:
- PET kalp. Miyokardiyal beslenmeyi, eksiklik alanlarının varlığını değerlendirmeye ve hücre canlılığının derecesini belirlemeye yardımcı olur.
- Fiziksel muayene. İlk tonun tepesinde apeks vuruşunun aşağı veya soluna kayma ve zayıflamayı algılamanıza olanak tanır. Nadir durumlarda, mitral kapakta sistolik üfürüm bulunur.
- Stres testleri (koşu bandı testi ve bisiklet ergometrisi) ve Holter izleme. Bu çalışmalar geçici iskeminin belirlenmesine yardımcı olur.
Ekokardiyografi bu durumda özellikle bilgilendiricidir. Sol ventrikül hipertrofisi, dilatasyon, kalbin kronik anevrizması ve kasılma bozukluklarının saptanmasına yardımcı olur.
Miyokardiyal kardiyoskleroz
Ve bu hastalıktan ayrıca bahsetmeye değer. Miyokardit kardiyoskleroz, kalp yetmezliğine yol açan bir patolojidir. Bu durumda miyokardiyal doku ölür ve yerini fibröz doku alır. Zamanla, kalp buna uyum sağlar ve bu, boyutunda bir artışa yol açar. Sonuç olarak - kan dolaşımının ihlali ve yetersizlik.
Genellikle hastalar aşağıdaki semptomlardan şikayet eder:
- Baş dönmesi.
- Nefes darlığı.
- Yüksek kalp atış hızı.
- Çok hızlıyorgunluk.
- Sıkışan veya bıçaklayan bir karakterin kalp ağrıları.
- Kalp atış hızında artış veya azalma.
- Düzensiz kalp ritmi. Ekstrasistol, atriyal fibrilasyon ve kalp bloğunda kendini gösterirler.
- Anevrizma. Bu, kalbin duvarından dokunun genişlemesi ve ardından çıkıntısının adıdır. Bir anevrizma yırtılırsa ölümden kaçılamaz.
Doğru tanıyı koymak için doktor oskültatuar muayene yapar ve ardından kalbin birkaç düzlemde görüntüsünü alması için onu bir EKG ve MRI'ya yönlendirir. Bu, durumunu incelemenize ve valfleri, duvarları ve bölmeleri incelemenize olanak tanır.
Hastalığın diğer nedenleri
Yukarıdaki formlarla ilgili patolojiler için önkoşulların neler olduğu açıktır. Ancak kardiyosklerozun başka nedenleri olduğunu da bilmelisiniz. Bu hastalığın ortaya çıkması için daha nadir ön koşullar şunları içerir:
- Radyasyona maruz kalma. Dokuların kalınlığına nüfuz edebilir ve çeşitli sistem ve organları etkileyebilir. Kalp kası ışınlanırsa hücrelerin yeniden yapılanması moleküler düzeyde gerçekleşir.
- sarkoidoz. Bu hastalık sistemik olduğundan vücudun çeşitli dokularını etkileyebilir. Sarkoidoz kardiyak bir form alırsa, miyokardda inflamatuar granülomlar oluşur.
- Hemokromatoz. Kalp dokusunda aktif demir birikimi ile karakterizedir. Zamanla, bu toksik bir etki verir. Sonuç, iltihaplanmadır.çoğalan bağ dokusu haline gelir.
- Skleroderma. Kılcal damarlardan bağ dokusu büyümeye başlar. Ve miyokard onlar açısından zengindir. Duvarlar kalınlaştıkça kalp büyümeye başlar, ancak kardiyomiyosit yıkımı veya iltihabına dair bir kanıt yoktur.
Ve elbette, tıp bir hastada idiyopatik kardiyoskleroz olduğu durumları bilir. Bu, belirgin bir sebep olmadan oluşan bir patolojidir. Bilim adamları, ön koşulların henüz keşfedilmemiş mekanizmalar olduğunu öne sürüyorlar.
Belki de, belirli bir yaşam evresinde bağ dokusunun büyümesini tetikleyen kalıtsal faktörler vardır. Ancak bu olasılık şimdiye kadar sadece uzmanlar tarafından tartışıldı.
Vazodilatörlerle tedavi
Yukarıda ICD'ye göre kardiyoskleroz kodları, bu patolojinin semptomları ve tanı yöntemleri hakkında çok şey söylendi. Artık tam olarak nasıl tedavi edildiğinden bahsedebiliriz.
Hemen belirtilmesi gereken bir nokta var. Kardiyoskleroz çok ciddi bir hastalıktır. Bu durumda kendi kendine tedavi kabul edilemez! Teşhisin sonuçlarını ve hastanın bireysel durumunu dikkate alarak, semptomları hafifletmek için hangi ilaçların kullanılacağına yalnızca doktor karar verir.
Kural olarak vazodilatörler sıklıkla reçete edilir. Bu ilaçlar yerel kan dolaşımını önemli ölçüde iyileştirir. Genellikle şu araçları atayın:
- Cavinton. Beyin metabolizmasını ve kan dolaşımını iyileştirir. Beyin dokusunun oksijen ve glikoz tüketimini artırır. Nöronlara karşı hipoksi direncini önemli ölçüde artırır ve agregasyonu az altırtrombositler, kanı inceltir. Beyin kan akışını arttırır. Düşük perfüzyonun olduğu iskemik bölgelerde kan akışını artırır.
- "Sinatropil". Vazodilatör, antihipoksik ve nootropik etkiye sahip kombine bir ilaç. Merkezi sinir sistemindeki metabolizmayı, serebral dolaşımı ve eritrosit zarlarının esnekliğini iyileştirir, vestibüler aparatın uyarılabilirliğini az altır.
Kardiyoskleroz ile periyodik kurslarda günde 2-3 kez 1 tablet alınmalıdır. Tedavinin ilk dönemi genellikle 2-3 ay sürer.
Kalp ilaçları
Bu fonlar sayısızdır ve hepsi gruplara ayrılmıştır. Bazı ilaçlar kan dolaşımını düzenler ve damar tonusunu kontrol eder, diğerleri ağrıyı az altır, bazıları doğrudan kas üzerinde etki ederek anti-sklerotik ve hipolipidemik etkiler sağlar, vb.
Kalbin kardiyosklerozu karmaşık bir hastalıktır, bu nedenle farklı gruplardan ilaçlar reçete edilir ve işte en popüler olanlar:
- Korglikon. Pozitif inotropik etkiye sahip bir glikozit. Bitki kökenlidir, ilacın temeli vadi yapraklarının Mayıs zambakının özüdür. Kardiyopulmoner baroreseptörlerin duyarlılığını arttırır, vagus sinirinin aktivitesini arttırır.
- "Asparkam". Vücuttaki magnezyum ve potasyum eksikliğini giderir, metabolik süreçleri düzenler, miyokardın iletkenliğini ve uyarılabilirliğini az altır, elektrolit dengesizliğini ortadan kaldırır.
- "Digoksin". Bu ilacın temeli, yünlü yüksük otu özüdür. Kalp fonksiyonunu iyileştirir ve diyastol süresini uzatır. Miyokardiyal kontraktiliteyi ve dolayısıyla dakika ve atım hacmini artırır.
- Verapamil. Antihipertansif, antiaritmik ve antianginal etkileri olan kalsiyum kanal blokeri. Hem miyokardı hem de periferik hemodinamiyi etkiler. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını az altır, tonunu az altır. Supraventriküler aritmi varsa antiaritmik etkisi de vardır.
Bu ilaçlar günde 1-2 defa 1 tablet alınmalıdır. Kurs genellikle 1-2 aydır.
Antiplatelet ajanlar
Bu ilaçlar aynı zamanda fokal ve yaygın kardiyoskleroz tedavisinde de kullanılmaktadır. Trombositlerin toplanmasına (yapışmasına) izin vermezler ve damarlarda kan pıhtılarının oluşumuna yol açan şey budur. Bu kategorideki en iyi ilaçlar:
- "Kardiyomagnil". Bu ilaç sadece trombosit agregasyonunu engellemekle kalmaz, aynı zamanda ateş düşürücü, analjezik ve iltihap önleyici etkilere de sahiptir.
- "Aspecard" ve "Aspirin". Bu iki ilaç analogdur. Cardiomagnyl ile aynı etkiye sahiptirler. Antiplatelet etkisi, COX'i yeniden sentezleyemedikleri için özellikle trombositlerde belirgindir.
Bu ilaçlar günde 1-2 defa 1 tablet alınmalıdır. Bu ilaçların üçü de kan üzerinde iyi bir inceltici etkiye sahiptir ve ayrıca damarlardaki ve kalpteki kan dolaşımını iyileştirir.
Diğer ilaçlar
Kardiyosklerozun ne olduğundan ve bu hastalığın nasıl tedavi edileceğinden bahsetmeye devam ederek, semptomları hafifletmek için reçete edilen diğer ilaç gruplarını listelemek gerekiyor.
Bu patolojiyle, genellikle daha yüksek zihinsel işlevler üzerinde belirli bir etkisi olan nootropikler reçete edilir:
- "Fezam". Ayrıca vazodilatör ve antihipoksik etkiye sahiptir. Kan akışını iyileştirir, serebral damarların direncini ve kan viskozitesini az altır, eritrosit zarlarının elastikiyetini artırır.
- "Pirasetam". Metabolik beyin süreçleri ve bütünleştirici aktivite üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Kan akışını ve hemisferler arasındaki bağlantıları iyileştirir, beyin fonksiyonlarını stabilize eder.
Bu ilaçlar sürekli olarak günde 2-3 defa 1 tablet içilmelidir.
Kalp atış hızını artıran ilaçlar da sıklıkla reçete edilir. Bunlara Kordaron ve Coronal dahildir.
Söz konusu patolojinin semptomlarından biri olan ödem ile Veroshpiron ve Furosemide gibi diüretikler başa çıkmaya yardımcı olur. 2-3 hafta boyunca günde 1 kez 1 tablet alınmalıdır.
Yukarıdakilere ek olarak kardiyoskleroz ile mutlaka tonik içmelisiniz. Yani, B grubu vitaminleri. Düzenli alımları bağışıklığı ve vücudun savunmasını arttırır. Hastalık nedeniyle zayıf düştüğünde bu gereklidir.
Yiyecek
Kardiyosklerozun etkili tedavisinin kilit noktalarından biri diyettir. Yiyeceklerle iç organlara yük oluşturamazsınız. Bu nedenle, şu kurallara uymak önemlidir:
- Günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yiyin.
- Günlük 2500-2700 kcal kalori alımını aşmayın.
- Tuzu reddet. Veya en azından minimumda tutun.
- Yiyecekleri yalnızca bir çift için pişirin. Kızartma, haşlama, fırınlama vb. yasaktır.
- Günlük diyetinize maksimum eser elementler ve vitaminler ekleyin. Bu, daha fazla taze sebze ve meyve yemek anlamına gelir. Özellikle kardiyovasküler sistemin işleyişini iyileştirmek için gerekli olan kalsiyum ve magnezyum içeriği yüksek olanlar.
Bu ürünlerden de vazgeçmeniz gerekecek:
- Kolesterol açısından zengin yiyecekler (sosis, balık, domuz yağı, et).
- Alkol.
- Bazı sebzeler ve otlar: turp, soğan, bezelye, maydanoz, fasulye, lahana ve sarımsak.
- Enerji, güçlü çay, kakao, kahve.
- Yumurta ve süt ürünleri.
Yine de içtiğiniz sıvı miktarını az altmanız gerekiyor. Günde - 0,5 litreden fazla değil. Kardiyoskleroz ile neler tüketilebilir? Aslında tam bir diyet yapmak gerçekten mümkün. Ve işte şu:
- Meyveler: kiraz, elma, mandalina, kivi, muz ve üzüm. Komposto, jöle, puding vb. yapmak için kullanılabilirler.
- Fındık.
- Yukarıda listelenenler dışındaki sebzeler.
- Az yağlı sütlü pirinç ve karabuğday lapası.
- Meyve suları, özellikle havuç, elma ve portakal.
- Minimum yağ içeren et, kümes hayvanları ve balık (nadir).
Daha ayrıntılı yapılması ve yapılmaması gerekenlerbir doktor tarafından yapılmıştır. Hasta ile mutlaka beslenme konusunu tartışacaktır.
Tahmin
Kardiyoskleroz için ICD kodları, bu hastalığın semptomları ve nedenleri ile nasıl tedavi edilmesi gerektiği hakkında yukarıda çok şey söylendi. Son olarak, tahmin hakkında birkaç söz.
Bu durumda, hastanın durumundaki değişiklik ve çalışma yeteneği, patolojinin ciddiyetine ve tezahürünün doğasına bağlıdır. Dolaşım ve ritim bozuklukları yükü yoksa hastalık daha iyi ilerleyecektir.
Ancak komplikasyonlar meydana gelirse, prognoz kötüleşir. Ventriküler ekstrasistol, atriyal fibrilasyon ve dolaşım yetmezliği hastalığının seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Ayrıca önemli bir tehlike, daha önce bahsedilen ventriküler paroksismal taşikardi, atriyoventriküler blokaj ve anevrizmadır.
Patolojinin önlenmesinin gerçekleştirilmesi şiddetle tavsiye edilir. Endişe verici semptomlar ortaya çıkarsa, derhal bir doktora danışın ve ateroskleroz, koroner yetmezlik ve miyokarditi derhal ve aktif olarak tedavi edin.
Kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları olan veya bunları geliştirme eğilimi olan kişiler, her altı ayda bir kardiyolog tarafından planlanmış bir muayeneden geçmelidir.
