İnsan kalbi, dolaşım sistemi aracılığıyla tüm vücuda kan pompalayan bir organdır. Dokulara oksijen ve besin sağlar, karbondioksit ve diğer atık ürünleri uzaklaştırır. Bu işlemler kalp kasının kasılması ve kalp kanla dolarken gevşemesiyle gerçekleşir.
Kalp kası iltihabı (miyokardit, miyokard iltihabı), bakteri veya virüsün neden olduğu enfeksiyonlar gibi iç veya dış etkenlere verilen tepkinin neden olduğu bir durumdur. Bir kişinin bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudundaki organların yabancı olduğuna inandığında bazı iltihaplı süreçler meydana gelir. Bazen iltihaplanma, doku skarlaşmasına, kardiyomiyopatiye (miyokardiyal hasar) veya aritmilere (anormal kalp ritimleri) yol açabilir.
Nedenler
Miyokardit oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Ve genellikle ortaya çıkmasının kesin nedenleri bilinmeyebilir. Çoğu zaman, hastalık enfeksiyonların arka planında ortaya çıkar. Örneğin olabilirler,mikoplazmoz, klamidya veya Lyme hastalığı. Hastanın durumu kötüleştikçe kalbin kan pompalama yeteneği bozulur. Bu, tüm organlara kan akışında bir azalmaya yol açar. Sonuçta, kalbin kasılma gücü azalır ve vücuda kan sağlama yeteneği bozulur.
Kalp kasının iltihaplanma nedenleri bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan olarak ikiye ayrılır. Bulaşıcı şunlardır:
- virüsler (coxsackievirus, influenza, herpes, HIV, parovirus, hepatit C, sitomegalovirus, kızamık, çocuk felci, su çiçeği, kızamıkçık, kuduz);
- bakteri (streptokok, stafilokok, tüberküloz);
- spiroketler (sifiliz, Lyme hastalığı);
- mantar (kandidiyazis, histoplazmoz, aspergilloz);
- protozoal enfeksiyonlar (Chaga hastalığı, toksoplazmoz, şistomiyaz).
Kalp kasının iltihaplanmasının bulaşıcı olmayan nedenleri şunlar olabilir:
- Belirli antibiyotiklere, Doksorubisin, Zidovudin, Dobutamin, Cytoxan gibi kemoterapi ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık.
- Toksinler - antrasiklinler, ilaçlar (kokain, metamfetamin), alkol, ağır metaller (kurşun, arsenik, karbon monoksit), radyasyon, belirli kimyasallar, zehirler vb.
- Sistemik hastalıklar - sarkoidoz, kollajen vasküler hastalık, Wegener hastalığı, tirotoksikoz, hipereozinofilik sendrom, çölyak hastalığı, akut romatizmal ateş, lupus.
- İdiyopatik (tanımlanmamış) etiyoloji.
ÇoğuBir çocukta veya yetişkinde kalp kasının iltihaplanmasının yaygın bir nedeni, grip veya soğuk algınlığı gibi viral bir enfeksiyondur. Virüsün kendisi kalbe girebilir ve kaslara zarar verebilir. Vücudun bağışıklık sistemi hücreleri, enfeksiyonla savaşırken kalp kasına da zarar verebilir.
Belirtiler
Kalp kasının iltihaplanma belirtileri, hastalığın nedenine ve şiddetine bağlıdır. Örneğin, Coxsackievirus nedeniyle miyokarditi olan birçok kişi, hastalığın herhangi bir belirtisine sahip değildir. Kalp kası iltihabının tek göstergesi, kalbin elektriksel aktivitesini ölçen bir test olan elektrokardiyogramda (EKG) geçici bir anormal sonuç olabilir. Veya bir ekokardiyogram (kalbin ultrasonu), miyokardiyal kontraktilitede azalma gibi bazı değişiklikler gösterebilir.
Kalp kası iltihabının tipik semptomları, bulaşıcı bir hastalık sırasında veya kısa bir süre sonra ortaya çıkan göğüs ağrısı ve aritmileri içerir. Çoğu durumda, miyokardiyal yaralanma hafiftir, hızlı ve tamamen iyileşir ve kalbin pompalama işlevini etkilemez. Bununla birlikte, kalp kasının iltihaplanması bazen geniş hasara neden olarak miyokard yetmezliğine yol açabilir. Bu hayati tehlike arz eden durum, özel bir tesiste hızlı bakım gerektirir. Neyse ki, bu durum oldukça nadirdir.
Yetişkinlerde kalp kası iltihabının yaygın belirtileri şunlardır:
- göğüs ağrısı;
- aritmi (anormal derecede hızlı, yavaş veya düzensiz kalp atışı);
- ani bilinç kaybı (bayılma);
- sıcaklık artışı;
- eklemlerde ağrı ve şişlik;
- kalp yetmezliği belirtileri (nefes darlığı, bacak şişmesi);
- yorgun.
Miyokarditli bir çocuk aşağıdaki belirtileri gösterebilir:
- sıcaklık artışı;
- taşikardi veya aritmi;
- hızlı nefes alma;
- özellikle hareket ederken nefes almada zorluk;
- huzursuzluk veya sinirlilik görünümü;
- kötü rüya;
- Yiyecekleri reddetmek;
- aşırı terleme;
- zayıflık, uyuşukluk, ilgisizlik, bayılma;
- nadir idrara çıkma;
- kolların, bacakların soluk kabukları (siyanoz);
- kusmuk.
Daha büyük çocuklar aşağıdaki rahatsızlıklardan şikayet edebilir:
- öksürük;
- bulantı;
- karın veya göğüs ağrısı;
- bacaklarda, ayaklarda ve yüzde şişme;
- nefes darlığı veya gece dinlenirken nefes almada zorluk;
- kilo artışı.
Teşhis
Kalp kasının iltihaplanmasını teşhis etmek genellikle oldukça zordur. Bunun nedeni, miyokardit semptomlarının diğer kalp, akciğer veya grip rahatsızlıklarının semptomlarına benzer olmasıdır.
Tanı yapmak için bir uzman anamnez alır. Doktor hastayla görüşür ve herhangi bir semptom, kronik hastalık ve hastalık hakkında detaylı bilgi alır.bulaşan enfeksiyonlar. Daha sonra muayene yapılır. Kalbi bir stetoskopla dinlerken, bir uzman bir ritim bozukluğunu tespit edebilir. Hastanın fizik muayenesinde, örneğin uzuvların şişmesi, eklemlerin şişmesi veya cildin solgunluğu gibi miyokarditin dış belirtileri tespit edilebilir.
Ayrıca, ek araştırmalar gerekebilir. Kalbin durumu ve ne kadar iyi çalıştığı hakkında daha eksiksiz bilgi vereceklerdir. Bu muayeneler şunlar olabilir:
- Göğüs röntgeni - omurganın kan damarlarını, kaburgalarını ve kemiklerini gösteren kalp ve akciğerlerin resmi.
- Ekokardiyografi. Bu test, kalp kası ve kapakçıkların işlevini ve yapısını değerlendirmek için ses dalgalarını kullanır.
- Elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir testtir.
- MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme), çalışması sırasında kalbin yapısının ve işlevlerinin ayrıntılı bir resmini elde etmek için radyasyon kullanan, invazif olmayan bir prosedürdür.
- Kalp biyopsisi, enfeksiyon ve iltihap belirtilerini kontrol etmek için kalp kası dokusu örneği alma prosedürüdür. Materyal, uzun, ince bir tüpün (kateter) kasık, kol veya boyundaki bir atardamar veya damara yerleştirildiği bir kalp kateterizasyonu yoluyla elde edilir.
- Enfeksiyonlar için kan testi, virüslere karşı antikor aramak için karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etme.
Tedavi
İnflamasyon nasıl tedavi edilirkalp kası? Her şeyden önce, tedavi seçimi hastalığın nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Seçenekler arasında ventriküler disfonksiyon için temel farmakolojik tedavi, vazopressör yerleştirme, immünomodülatör, immünosupresif, antiviral tedavi, yardımcı cihazlar veya kalp nakli yer alır.
Kalp kasının iltihaplanma belirtilerinin yokluğunda, ilaç nadiren reçete edilir. Durumu normalleştirmek için, hastanın fiziksel aktiviteyi sınırlamak için bir süre yatak istirahatini gözlemlemesi yeterli olacaktır. Hastalara ayrıca düşük tuzlu bir diyet reçete edilir.
Şiddetli ağrılarda kalp kası iltihabı ağrı kesicilerle tedavi edilir.
Tedavi edilmeyen miyokardit, kronik dilate kardiyomiyopatiye (kalp boşluklarının düzensiz kalp atışı ile gerilmesi) yol açabilir. Bu durumda ölüm riski artar.
İlaçlı tedavi
Kalp kasının iltihabı nasıl giderilir? Bunu yapmak için, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırın. Enflamasyonun doğasına bağlı olarak, ilgilenen doktor uygun ilaçları reçete eder.
Miyokardit ilaçları şunları içerebilir:
- Bakteriyel enfeksiyonla savaşmak için antimikrobiyaller (antibiyotikler).
- Şişmeyi az altmak için steroidler.
- İnflamatuvar süreçle savaşmak için gereken antikor miktarını artırmak için intravenöz immünoglobulin.
- Vücuttan fazla suyu atmak için diüretikler. Bu kalp üzerindeki yükü az altır.
- Kalp atış hızını normalleştiren ilaçlar. Bunlara ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) inhibitörleri, beta blokerler ve pulmoner hipertansiyonu tedavi etmek için reçete edilebilen anjiyotensin reseptör blokerleri dahildir.
- Kanın pıhtılaşma riskini az altmak için kanı incelten ilaçlar.
- Kalp kaslarının zayıflamasında kalp yetmezliği tedavisine yönelik ilaçlar.
Nadir durumlarda, vücudun bağışıklık tepkisini bastırmak için otoimmün hastalıklar ilaçlarla tedavi edilebilir.
Cerrahi tedavi
Daha ciddi miyokardit vakaları olan hastalarda ameliyat veya başka müdahaleler gerekebilir.
Aşağıdaki tedavi türleri ayırt edilir:
- Ventriküler destek cihazları. Kalbin yeterince kan pompalayamadığı durumlarda kullanılan pompalardır. Bazıları vücudun içinde bulunurken, diğerlerinin içinde ve dışında parçaları vardır.
- Kalp pili. Bradikardi (yavaş kalp atışı) ve kalp yetmezliği olan hastalarda takılır.
- Aort içi balon karşı pulsasyonu (IABP), kalbin tüm vücuda kan pompalamasına yardımcı olan bir makinedir. Organın kendi başına yeterli kanı pompalayamadığı durumlarda kullanılır. Femoral arterden kasık içine özel bir balon sokulur ve aortaya geçirilir. Balon söner ve şişer, kanı oksijenle doyurur ve böylece,kalp üzerindeki stresi az altır.
- ECMO (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu). Bu durumda kan, oksijen miktarını artırmak için özel bir aparattan geçirilir ve ardından tekrar vücuda dökülür.
- Kalp nakli. Hastalığın ilaçla tedavi edilemediği çok ağır vakalarda organ nakli gerekebilir. Hastaya yapay veya donör kalp nakledilir. Bu operasyonun dezavantajı ise ömür boyu immünsüpresif ilaç kullanımına ihtiyaç duyulmasıdır. Organ reddi riskini ortadan kaldırmak için bu terapi zorunludur.
Tahmin
Tedavinin süresi ve sonucu, hastalığın nedenine ve bireyin genel sağlığına bağlı olarak değişebilir. Virüs veya bakterilerin neden olduğu miyokardit vakalarının çoğunda, hastanın durumu herhangi bir komplikasyon olmaksızın tedavi ile iyileşir. Kalp kasında iltihaplanma yaşayan kişilerin yaklaşık üçte biri bir süre içinde tamamen iyileşir. Diğerlerinde uzun süreli kalp yetmezliği olabilir. Ağır vakalarda kalp kası iltihabı iz bırakmadan kaybolmaz ve hasta ömür boyu idame ilaçları gerektirir. Enflamasyonun ve kalbe verilen hasarın kritik olduğu durumlarda tek tedavi seçeneği kalp naklidir.
Sonuçlar
Tedavi edilmezse kalp kası iltihabı başka komplikasyonlara yol açabilir, örneğin:
- Kardiyomiyopati,kalbin kas tonusu azalır ve tüm vücuda kan pompalama yeteneği azalır.
- Kalp yetmezliği vücuttaki kan dolaşımının ihlalidir.
- Perikardit, perikardın iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır. Perikard, kalbi çevreleyen sıvı bir kesedir.
Önleme
Enfeksiyonların neden olduğu miyokardit, teorik olarak günlük hijyeni, özellikle el yıkamayı koruyarak önlenebilir. Enfeksiyöz ve viral etiyolojiye sahip miyokardit, bağışıklama ile önlenebilir. Güvenli seks uygulamaları ve damardan uyuşturucu kullanımından kaçınılarak HIV enfeksiyonu önlenebilir.
Kalp kasının iltihaplanmasını önlemeye yönelik önlemler, diğer şeylerin yanı sıra şunları içerir:
- Sağlıklı ve dengeli beslenme.
- Az yağlı yiyecekleri seçmek. Buna derisiz kümes hayvanları, kızartılmamış balık, fasulye, süt ve az yağlı süt ürünleri dahildir.
- Düşük şekerli yiyecekler yemek.
- Orta düzeyde fiziksel aktivite.
- Kendi kendine ilaç verme. İlaçlar sadece ilgili doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır.
- Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek. Sigarayı, alkolü ve uyuşturucuyu bırakın.
- Düzenli tıbbi muayene.
- Optimal vücut ağırlığını destekleyin.
- Kendini kontrol etmenin ve stresi yönetmenin yollarını bulma.
- Tuz alımını az altmak.
- Dinlenme ve uzun uyku.
Ne zaman başvurulur?
Özellikle yakın zamanda geçirilen bir bulaşıcı hastalıktan sonra miyokardit semptomları yaşarsanız, doktorunuza başvurmalısınız.
Sürekli ve artan göğüs ağrısı, şişme veya nefes alma sorunları, özellikle daha önce kalp kasının iltihaplanması durumunda, hemen bir tıbbi tesise başvurulmalıdır.
Sonuç olarak
Kalp kasının iltihabı. Ne olduğunu? Bu, kalbin kas duvarlarının iltihaplanmasıdır. Hastalığın erken teşhisi, komplikasyonları önlemenin anahtarıdır.
Kalp kası iltihabının nedenleri ve tedavisi çeşitlidir. Enfeksiyöz, toksik, otoimmün etiyolojileri vardır. Bulaşıcı, özellikle viral, en sık çocuklarda görülür. Kalp kasının iltihaplanması için tedavi tipinin seçimi, hastalığın nedenine ve şiddetine bağlıdır. Terapinin türü ne olursa olsun amaç, kalbin çalışmasını desteklemektir. Kalp kası iltihabı semptomlarının yokluğunda yetişkinlerde ve çocuklarda tedavi reçete edilmez.
Miyokardit, çocuğun nedenine, genel sağlığına ve yaşına bağlı olarak çocukları farklı şekilde etkiler. Çoğu uygun tedavi ile kalp kası iltihabından tamamen kurtulur. Aynı zamanda, diğerleri kronik kalp yetmezliği geliştirebilir. Yenidoğanlarda ciddi komplikasyon riski daha yüksektir.
Hayatı tehdit eden ciddi semptomlar içinkalp kası iltihabı tedavisine hemen başlanmalıdır. Bu durumlarda kalp o kadar ciddi şekilde hasar görebilir ki hastayı kurtarmak için sadece bir organ nakli yeterlidir.
