Bu yazımızda şeker hastalığında baskı için en etkili ilaçları ele alacağız.
Hipertansiyon, tıbbi manipülasyonların hastaya istenmeyen yan etkilerden çok daha fazla fayda sağlayacağı kan basıncında bir artıştır. 140/90 veya daha yüksek kan basıncı okumaları tedavi edilmelidir çünkü hipertansiyon körlük, böbrek yetmezliği, felç ve kalp krizi riskini büyük ölçüde artırır. Tip 1 ve tip 2 diyabette kabul edilebilir kan basıncı limiti 130/85 mm Hg'ye düşürülür. Sanat. Basınç daha yüksekse, düşürmek için her türlü çabayı göstermeniz gerekir.
Hipertansiyon her iki diyabet türünde de çok tehlikelidir. Bunun nedeni, diyabetin yüksek tansiyon ile kombinasyonunun kalp krizi, körlük, felç, böbrek yetmezliği, bacak amputasyonu olasılığını artırmasıdır.ve kangren. Böbrek patolojisi çok ileri gitmediyse, aynı zamanda yüksek tansiyonu normale döndürmek o kadar da zor değil.
Diyabet tansiyon hapları büyük miktarlarda ticari olarak mevcuttur.
Diyabet neden hipertansiyon geliştirir
Her iki patoloji türünde de arteriyel hipertansiyonun nedenleri farklı olabilir. Tip 1 - vakaların% 80'inde böbrek hasarı (diyabetik nefropati) nedeniyle hipertansiyon gelişir. İkinci tip diyabette, hipertansiyon genellikle bir hastada karbonhidrat metabolizması bozuklukları ve diyabetin kendisiyle karşılaştırıldığında çok daha erken gelişir. Metabolik sendromun bir unsuru (tip 2 diyabetin öncüsü) hipertansiyon veya yüksek tansiyondur.
Tip 1 diyabet - hipertansiyonun nedenleri aşağıdaki gibidir (sıklığa göre sıralanmıştır): diyabetik nefropati (böbrek patolojisi); birincil (temel) hipertansiyon; sistolik izole hipertansiyon, diğer endokrin hastalıklar.
Tip 2 diyabet - birincil (temel) hipertansiyon; sistolik izole hipertansiyon; diyabetik nefropati, böbrek damarlarının açıklığındaki kusurlara bağlı hipertansiyon; diğer endokrin hastalığı.
Notlar. Sistolik izole hipertansiyon, yaşlıların spesifik bir patolojisidir. Diğer endokrin hastalıkları Cushing sendromu, feokromositoma, primer hiperaldosteronizm veya diğer nadir hastalıkları içerebilir. Esansiyel hipertansiyon, doktorun nedenini belirleyemediği bir durumdur.kan basıncı yükselir. Hipertansiyon obezite ile birleştirildiğinde, neden büyük olasılıkla hastanın diyet karbonhidratlarına karşı toleranssızlığı ve ayrıca kandaki çok miktarda insülindir. Buna iyi tedavi edilen "metabolik sendrom" denir. Ayrıca kronik psikolojik stres, vücutta magnezyum eksikliği, kadmiyum, kurşun veya cıva zehirlenmesi, ateroskleroz nedeniyle büyük bir arterin daralması olabilir.
Tip 1 diyabette yüksek tansiyon
Tip 1 diyabette yüksek tansiyonun ana ve çok tehlikeli nedeni, diyabetik nefropatiyi içeren böbrek fonksiyon bozukluğudur. Bu komplikasyon diyabetli hastaların %35-40'ında görülür ve birkaç aşaması vardır: mikroalbüminüri (albümin gibi küçük protein molekülleri idrarda görülür); proteinüri (böbrek filtrasyonu kötüleşiyor, idrarda büyük proteinler görünüyor; kronik böbrek yetmezliği.
Böbrek hastalığı olmayan tip 1 diyabet hastalarının yüzde onu etkilenir. Mikroalbüminürisi olan hastalarda, bu değer proteinüri ile yüzde yirmiye yükselir - %50-70'e kadar, kronik böbrek yetmezliği ile - %70-100'e kadar. Kan basıncı ayrıca idrarla atılan protein miktarına da bağlıdır: ne kadar fazlaysa hastanın performansı o kadar yüksek olur.
Böbrekler etkilendiğinde, böbrekler tarafından idrarda sodyum atılımının zayıf olması nedeniyle hipertansiyon oluşur. Kanda daha fazla sodyum var, sıvı birikir,sulandırmak için. Aşırı kan dolaşımı, kan basıncını yükseltir. Şeker hastalığı nedeniyle kandaki glikoz seviyeleri yükselirse, kanın fazla kalınlaşmaması için daha fazla sıvı çeker. Dolaşan kanın hacmi böylece daha da artar.
Böbrek hastalığı ve hipertansiyon böylece hasta için tehlikeli olan bir kısır döngü oluşturur. Vücut, böbreklerin yetersiz işleyişini telafi etmeye çalışır ve bu nedenle kan basıncı yükselir. Buna karşılık, intraglomerüler basıncı arttırır. Bu böbreklerdeki filtre elemanlarının adıdır. Sonuç olarak, glomerüller yavaş yavaş ölür, böbrekler daha kötü ve daha kötü çalışır. Bu süreç böbrek yetmezliği ile sonuçlanır. Ancak diyabetik nefropatinin erken evrelerinde hasta zamanında tedavi edilirse bu kısır döngü kırılabilir. Diyabet için hangi tansiyon haplarının alınacağını bilmek önemlidir.
Asıl olan şeker içeriğini normlara getirmektir. Diüretikler, anjiyotensin reseptör blokerleri ve ACE inhibitörleri gibi ilaçlar da yardımcı olur.
Tip 2 diyabette hipertansiyon
Gerçek diyabetin yani ikinci tip diyabetin ortaya çıkmasından çok önce, patolojik süreç insülin direncinden kaynaklanır, bu da insülinin etkilerine karşı doku duyarlılığının azalması anlamına gelir. İnsülin direncini telafi etmek için kanda çok büyük miktarda insülin dolaşır ve bu nedenle kan basıncı yükselir. Zamanlaateroskleroz nedeniyle damarların lümeni azalır, bu da hipertansiyonun ortaya çıkmasına bir başka önemli katkı olur. Aynı zamanda hastanın abdominal obezitesi (bel yakınında) artmıştır. Yağ dokusunun kana ayrıca kan basıncını artıran maddeler salgıladığı tespit edilmiştir. Tip 2 diyabette basınç için haplar bir doktor tarafından seçilmelidir.
Bu komplekse metabolik sendrom denir. Bu nedenle hipertansiyon, tip 2 diyabetten çok daha erken ortaya çıkar. Genellikle tanı konulduktan hemen sonra hastada bulunur. Bununla birlikte, düşük karbonhidratlı bir diyet hem hastalığı hem de hipertansiyonu kontrol etmek için iyidir. Kandaki yüksek insülin seviyelerine hiperinsülinizm denir. İnsülin direncine tepki olarak oluşur.
Tip 2 diyabette kan basıncı reçeteleri oldukça pahalıdır.
Pankreas aşırı miktarda insülin üretmeye zorlandığında, çok fazla yıpranır. Zamanla, artık baş edemez ve kan şekerinde bir artış olur, hasta tip 2 diyabet geliştirir. Hiperinsülinizm nedeniyle kan basıncı nasıl yükselir? Önce sempatik sinir sistemini harekete geçirir; böbrekler nedeniyle sıvı ve sodyum idrarla daha kötü atılır; hücrelerde kalsiyum ve sodyum birikir, fazla miktarda insülin damar duvarlarını kalınlaştırır ve bu nedenle elastikiyetleri azalır. Diyabette baskı tedavisi kapsamlı olmalıdır.
Diyabette hipertansif belirtilerin özgüllüğü
Diabetes mellitusta gün içindeki basınç dalgalanmalarının doğal ritmi bozulur. Normal bir insanda sabah ve gece, uyku sırasında kan basıncı gündüz seviyelerine göre %10'dan %20'ye düşer. Diyabet, birçok hipertansif hastada geceleri basıncın düşmemesinin nedeni haline gelir. Ayrıca, diyabet ve hipertansiyon birleştiğinde, geceleri oluşan basınç genellikle gündüze göre daha yüksektir. Kusurun diyabetik nöropatiden de kaynaklandığı düşünülüyor.
Aşırı kan şekeri, insan vücudunun yaşamını düzenleyen otonom sinir sistemini bozar. Bu nedenle, kan damarlarının tonlarını düzenleme yeteneği, yüke bağlı olarak kötüleşir, yani gevşeme ve daralma. Bu nedenle, eşzamanlı diyabet ve hipertansiyon ile, yalnızca bir kerelik basınç göstergelerinin ölçülmesine değil, aynı zamanda günlük izlemeye de ihtiyaç vardır. Özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Bu çalışmanın sonucu diyabette kan basıncını düşüren tabletlerin dozajını ve uygulama zamanını ayarlamaktır.
Uygulamada, birinci ve ikinci tip hastalarda, diyabeti olmayan hipertansif hastalara kıyasla, tuza karşı artan duyarlılığın en sık görüldüğü görülmektedir, bu da, tuzun sınırlandırılmasıyla güçlü bir terapötik etki sağlanabileceği anlamına gelir. onların diyeti. Şeker hastalığında yüksek tansiyonu tedavi etmek için daha az tuz tüketmeye çalışmanız ve sonucu bir ay içinde değerlendirmeniz gerekir. Bütün bunlar ortostatik hipotansiyon ile karmaşıktır. Bu, hastanın kan basıncınınpozisyon değiştirdiğinde keskin bir şekilde azalır.
Ortostatik hipotansiyon, kişinin aniden ayağa kalkmasıyla gözlerde kararma, baş dönmesi veya bayılma şeklinde görülür. Bu problem, sirkadiyen basınç ritmindeki bir kusur gibi, diyabetik nöropatinin ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkar. İnsan sinir sistemi, damar tonusunu kontrol etme yeteneğini yavaş yavaş kaybeder. Hasta hızla kalkarsa, yükte ani bir artış olur. Bununla birlikte, vücudun kan akışını artırmak için zamanı yoktur ve bu nedenle sağlık durumu kötüleşir. Ortostatik hipotansiyon, yüksek tansiyonun tanı ve tedavisini zorlaştırır. Diyabet ile kan basıncı iki pozisyonda ölçülmelidir - hem yatarken hem de ayakta. Hastanın böyle bir komplikasyonu varsa, her zaman yavaşça "hissederek" kalkması gerekir. Bu durumda diyabet için tansiyon hapları da yardımcı olabilir.
Antihipertansif ilaçların tanımı
İlaç aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:
- Baskıyı az altmak iyidir. Bu durumda minimum düzeyde komplikasyonlar meydana gelir.
- Böbrekleri ve kalbi yüksek tansiyonun olumsuz etkilerinden korumaya yönelik uygulama.
- Lipid ve karbonhidrat metabolizmasını etkilememelidir.
Diyabette yüksek tansiyon için doğru haplar nasıl seçilir?
Hipertansiyon ilaçları
Yüksek tansiyonu düşüren ve başarılı bir şekilde kullanılan birkaç ilaç türü vardır.hipertansiyon tedavisi: kalsiyum blokerleri, ACE inhibitörleri, diüretikler, beta blokerler, vazodilatörler, selektif alfa blokerler, anjiyotensin reseptör antagonistleri.
Uzmanın her hasta için ayrı bir tedavi kursu reçete ettiği unutulmamalıdır. Yanlış ilaç kombinasyonu ölüme neden olabilir. Kendi kendine ilaç kullanmak kesinlikle yasaktır.
ACE inhibitörlerinin kullanımı
Diyabet ve hipertansiyon için en etkili tansiyon hapları, anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleridir. Farmakolojik etki, basınç göstergelerini az altmayı, kalp yetmezliği gelişimini ortadan kaldırmayı, kalp kası dokusunun gerginliğini az altmayı amaçlar.
Alım aşağıdaki koşullarda kontrendikedir:
- akciğer hastalığı veya astım;
- böbrek yetmezliği öyküsü belirlendiğinde, ilaç dikkatle alınmalı, ayrıca kan basıncı izlenmeli, kalsiyum ve kreatinin seviyeleri izlenmelidir;
- emzirme ve hamilelik.
Bu ilaç kategorisi böbreklerde arteriyel daralmanın gelişmesine neden olur ve bu nedenle ateroskleroz öyküsü olan hastalarda dikkatle reçete edilmelidir.
ACE inhibitörlerini kullanırken tuz alımını sınırlamanın istendiğini bilmek önemlidir. Gün içindeki dozaj - en fazla üç gram.
En yaygındiyabet için basınç tabletleri şunlardır: "Berlipril"; "Enalapril"; "Kaptopril". Hap şeklindeki son ilaç, kan basıncının aniden yükseldiği acil durumlar için acil bir durumdur.
Diyabetik hastalarda kalsiyum antagonistleri
Kalsiyum kanal blokerleri uzun süreli etkilidir, hipertansiyonu etkileyebilir, ancak bir dizi kontrendikasyon vardır. Bu türlere ayrılır: dihidropiridin olmayanlar ve dihidropiridinler.
En önemli patoloji magnezyum eksikliğine bağlı olarak kalsiyum metabolizmasının değişmesidir. İlacın etki mekanizması, kalsiyumun kas kalp hücrelerine, damar duvarlarına nüfuz etmesini az altmayı ve böylece spazm oluşumunu önlemeyi amaçlar. Önemli organlara daha iyi kan akışı.
Bu ilaçlar için kontrendikasyonlar şunlardır: kalp yetmezliği gelişimi; hastalık öyküsünde anjina pektoris varlığı; akut fazda inme; hiperkalemi.
Bu serinin aşağıdaki ilaçları reçete edilmiştir: Diltiazem, Verapamil, Felodipin, Nifedipin. Diyabetik nefropatisi olan hastalara, böbrekleri yüksek şeker içeriğinin olumsuz etkilerinden koruyan "Verapamil" reçete edilir. ACE inhibitörleri ile birlikte bir kompleks içinde içmek gerekir.
Diyabette yüksek tansiyon için başka hangi haplar yardımcı olabilir?
Vazgeçilmez yardımcılar - idrar söktürücüler
Vücutta su birikmesinin yanı sıra sodyum miktarının artması dolaşımdaki kan hacminin artmasına neden olur ve bu da önemli bir tetikleyici faktör haline gelir.atardamar basıncı. Şeker düzeyi yüksek olan hastalar tuza duyarlıdır ve bu durum durumu önemli ölçüde kötüleştirir. Diüretikler bu sorunla mücadele etmenin iyi bir yoludur.
Aşağıdaki diüretik sınıflandırması vardır:
- tiyazid - kolesterol ve şeker seviyeleri üzerinde olumsuz etki, böbrek aktivitesinin inhibisyonu gibi yan etkileri vardır;
- ozmotik - hiperosmolar komaya neden olabilir;
- potasyum koruyucu - böbrek yetmezliğinde kullanılamaz;
- loop - bu haplar sorumsuzca alınırsa kardiyak aritmi ve hipokalemi oluşabilir;
- karbonik anhidraz inhibitörleri - olumsuz özellik, istenen sonucun elde edilmeyeceği için küçük bir hedefli etkidir.
Tüm diüretikler arasında yan etkiler de dikkate alınarak şeker hastalığında tansiyonu düşüren döngü ilaçları alınması tavsiye edilir. Eylemleri, böbrek aktivitesinin kalitesini arttırmaya odaklanmıştır. Ödemi ortadan kaldırmak için reçete edilirler, ACE inhibitörleri ile mükemmel bir şekilde birleşirler. Olumsuz nokta potasyumun vücuttan atılması olduğundan, kullanımla birlikte bu elementin içeriğini ek ilaçlarla yenilemek gerekir.
En iyi döngü ilaçları şunlardır: Bufenox, Torasemid, Furosemide.
Tek başına diüretiklerle tedavi etkisizdir, diğer antihipertansif ilaçlar gereklidir.
Başka etkili haplar vardiyabette yüksek tansiyondan.
Beta bloker kullanma
İskemik ve hipertansif kalp hastalığı ve aritmide beta blokerler vazgeçilmez ilaçlardır ve bu ilaçları üç gruba ayırır:
- Seçici olmayan ve seçici - pankreas hücrelerini etkileyerek insülin üretim hızını az altır. Kalbe iyi gelir, tip 2 diyabet riskini artırır.
- Hidrofilik ve lipofilik - karaciğer patolojilerini uyardıkları ve lipid metabolizmasını bozdukları için diyabette kullanılamaz.
- Genişleyen damarlar - lipid-karbonhidrat metabolizması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, ancak birçok yan etkisi vardır.
Tip 2 diyabette hipertansiyon için güvenli ilaçlar tahsis edilmiştir: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Farmakolojik etki, dokuların hormona duyarlılığını ve metabolik süreçlerin ilerlemesini artırmayı amaçlar.
Beta blokerlerin potasyum eksikliği semptomlarını maskelediğini bilmek önemlidir, bu yüzden bir uzman gözetiminde reçete edilirler.
Diyabette baskı için hangi ilaçlar, kendi başınıza karar vermek oldukça zordur.
Seçici alfa blokerler
Bu ilaçların avantajı, sinirlerin ve liflerinin uçlarındaki lezyonların azalmasına etki etme yönünde yatmaktadır. Kombine bir etki ile karakterize edilirler: antispazmodik, vazodilatör ve hipotansif ajanlardır. Ayrıca,insüline karşı doku hassasiyeti uyarılır, şeker seviyeleri baskılanır ve bu tip 2 diyabet için gereklidir.
Diyabette baskı için bu çarelerin dezavantajı, aşağıdaki durumların olasılığıdır:
- şişlik;
- ortostatik hipotansiyon - diabetes mellituslu bir hastada ortaya çıkabilir;
- kalıcı taşikardi görünümü.
Kalp yetmezliğinde alfa bloker kullanımının kesinlikle yasak olduğunu bilmek çok önemlidir.
Uzun süreli tedavi için şu ilaçlar kullanılır: Terazosin, Doksazosin ve Prazosin.
ACE inhibitörlerinin yerine geçen anjiyotensin reseptör antagonistleri
Diyabette tansiyonu düşüren, yan etkileri minimum ve vücuda faydalı etkisi olan ilaçlardır. Sol ventrikül hipertrofisini ortadan kaldırın, miyokard enfarktüsünü, böbrek yetmezliğini önleyin ve felç olasılığını az altın.
Bu grubun en iyi fonları: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Tedavi sırasında kan basıncı, potasyum ve kreatinin seviyeleri izlenmelidir.
İlaç pazarında şeker hastalığına baskı yapan oldukça fazla ilaç var. Bununla birlikte, olumsuz sonuçlardan kaçınmak için kendi kendine ilaç gerekli değildir. Yalnızca nitelikli teşhis ve bireysel olarak seçilmiş tedavi, istenen etkinin elde edilmesine yardımcı olacaktır.
