Bu, göz muayeneleri için standart bir prosedürdür. Bir uzmanın hastanın gözündeki retina, fundus, damarları ve optik sinirin durumunu değerlendirebilmesi için gereklidir. İşlemin adı fundus oftalmoskopisidir. Genellikle bir oftalmoskop ve bir fundus kamerası/lens gerektirir.
Görünür basitliğine rağmen, böyle bir oftalmoskopi yardımıyla görme yapılarında bir dizi yaralanma ve hastalık tespit etmek mümkündür. İşlem hasta için tamamen güvenli, ağrısız ve rahatsızlığa neden olmaz. Makalede, fundus oftalmoskopisinin kendisi, endikasyonları ve kontrendikasyonları, prosedürün türleri ve uygulanması hakkında ayrıntılı bilgi sahibi olacağız.
Bu nedir?
Önce "fundusun oftalmoskopisi" kavramıyla başlayalım. Bu ne? Bu, fundusun ayrıntılı bir incelemesini yapmanıza, optik ortamın şeffaflığını, kan damarlarının durumunu, optik diskleri değerlendirmenize ve ayrıca çeşitli distrofik süreçleri, gelişimsel anomalileri tanımlamanıza izin veren invaziv olmayan teşhisin adıdır. patolojik değişiklikler, yaralanmalarretina.
Fundusun oftalmoskopisi çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir - doğrudan ve dolaylı, daralmış ve genişlemiş öğrencilerle. Teşhis sadece göz doktorları tarafından değil, aynı zamanda diğer tıp uzmanları tarafından da kullanılır. Gerçekten de, yardımı ile diyabetes mellitus ve hipertansiyon gibi tanıları netleştirebilir, hastanın vasküler sisteminin durumunu görsel olarak değerlendirebilirsiniz.
Oftalmoskopi (fundus muayenesi) 5-10 dakika içerisinde yapılır. Bu süre zarfında, doktor aşağıdaki patolojileri tanımlamayı veya hariç tutmayı başarır:
- Glokom.
- Retina dekolmanı.
- Vitröz vücuttaki patolojiler.
- Diyabetik retinopati ve daha fazlası
Çelyabinsk ve diğer Rus şehirlerinde fundus oftalmoskopisinin maliyeti düşüktür. Çoğu durumda, bir göz doktorunun yapacağı muayenenin fiyatına zaten dahildir.
İşlem nasıl yapılır?
Oftalmoskopi oldukça basit bir işlemdir. Doktor, bir ışık huzmesini hastanın gözüne yönlendirir - göz bebeği yoluyla retinaya. Işık doğrudan kullanılan cihazın (oftalmoskop) lambasından gelebilir veya başka bir kaynaktan yansıyabilir.
Belirli bir pozisyonda, göz doktoru fundusun önemli kısımlarını - makula bölgesi (en yüksek görme keskinliği alanı), optik sinir başı, retina damarları ve çevreyi inceler. Böyle bir muayene sırasında merceğin veya vitreus gövdesinin bulanıklaşması fark edilebilir.
Daha kapsamlı bir muayene için genişlemiş bir gözbebeği gereklidir. Bu, yapay olarak elde edilir - teşhisten 15-20 dakika önce% 1'lik bir tropikamid çözeltisinin damlatılmasıylaprosedürler.
Çalışmanın kendisi yaklaşık 5 dakika sürebilir (bireysel durumlarda 15 dakikaya kadar). Ağrısızdır ve zararsızdır. Ancak, parlak bir ışık kaynağının doğrudan gözlerine yönlendirileceği gerçeğinden dolayı hasta hafif bir rahatsızlık hissedebilir. Belki muayeneden sonra, parlak noktalar bir süre gözlerin önünde "yüzer". Ancak bu kısa sürede kendi kendine düzelecek geçici bir etkidir.
Hastanın ilaçların bileşenlerine alerjisi varsa, damlatmadan önce göz doktorunu bu konuda uyarmak zorunludur.
Teşhis çeşitleri
Aşağıdaki ana fundus oftalmoskopi türleri ayırt edilir:
- Doğrudan yöntem.
- Dolaylı yöntem.
- Oftalmokromoskopi (doğrudan ve dolaylı kombinasyonu).
Her birini daha ayrıntılı olarak tanımlayalım.
Doğrudan yöntem
Bu çalışma, yaklaşık 15x büyütmede düz (ters çevrilmemiş) bir görüntü üretir. Bu nedenle yöntemin adı.
Doğrudan fundus oftalmoskopisi sırasında, doktor oftalmoskopu hastanın gözüne mümkün olduğunca yaklaştırır. Muayene loş ışıkta her göz için ayrı ayrı yapılır. Bu şartlar altında uzman, ekvatordan biraz daha ötedeki göz yapılarını görme fırsatı yakalar. Lens bulanıksa teşhis yapılamaz.
İşlem için sırasıyla direkt oftalmoskop kullanılır. Bu, küçük bir el fenerine benzeyen bir araçtır. Görüntüyü 15 kat büyütebilen birkaç mercekle donatılmıştır. Oftalmolojik muayenelere gelince, bu tür teşhisler en sık gerçekleştirilir.
Genel olarak, doğrudan oftalmoskopi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- Maküler bölgedeki patolojik süreç şüphesi.
- Retina bölgesinde kanama veya neoplazmaların varlığı.
Dolaylı yöntem
Dolaylı yönteme göre işlem yapılırken 2-5 kat artışla ters (dolaylı) bir görüntü elde edilir. Fundus oftalmoskopi burada nasıl yapılır? Cihaz, hastanın gözünden kol mesafesinde bulunur. Prosedür, aksine, parlak ışık koşullarında gerçekleştirilir.
Dolaylı yöntemin bir parçası olarak uzman, retinanın çevresine kadar olan göz yapılarını inceleyebilir. Muayene bulutlu bir mercek aracılığıyla da yapılabilir.
Tanı için sırasıyla dolaylı bir oftalmoskop kullanılır. Bu, kafa bandına takılan ışık kaynağının adıdır. Küçük bir cep lensi ile tamamlanmaktadır. Bu cihazlar birlikte, doğrudan yönteme göre gözün içinin daha geniş bir görünümünü sağlar. Ayrıca, lens bulanık olduğunda bile fundusun görünümü daha iyidir.
Dolaylı oftalmoskop iki varyasyonda olabilir - monoküler ve dürbün. Cihaz retinanın çevresini incelemek için kullanılır.
Ters (dolaylı) yöntem aşağıdaki ihlallerin varlığında gösterilir:
- Patolojikretinanın çevresel alanlarındaki süreçler.
- Retina dokusu distrofisi.
- Prematüre bebeklerde retinopati teşhisi.
Oftalmokromoskopi
Bu durumda fundus oftalmoskopi nasıl yapılır? Bir değil, farklı renklerde bir ışık kaynağı kullanın. Uzman onları değiştirir, ışık fundustan yansır. Bu prosedür, doğrudan ve dolaylı oftalmoskopiden daha fazla bilgilendirici olarak kabul edilir. Özellikle, farklı renklerin filtresini değiştirmek, normal aydınlatma altında görünmeyen patolojileri tanımlamanıza olanak tanır.
Oftalmokromoskopi için yukarıda açıklanan ekipman kullanılır. Sadece bu durumda, oftalmoskoplar ayrıca ışık tonlarını değiştirmenize izin veren ışık filtreleriyle donatılmıştır.
Diğer test yöntemleri
Bazı durumlarda, oftalmoskopi bir yarık lamba kullanılarak yapılır. Buna zaten biyomikroskopi denir. Çalışma ayrıca bir Goldman merceği (veya bir ayna merceği) kullanılarak gerçekleştirilir.
Ayna merceği ile yapılan muayeneler, fundusun durumu hakkında merkezden en uç periferlere kadar bilgi edinmenizi sağlar. Bu teknik aynı zamanda gözün ön odasının açısını da başarıyla inceler.
Goldmann lensi ile oftalmologlar, miyopide retinanın çevresel alanlarının durumunu inceler. Bu patoloji ile, periferik retinal distrofi ve ayrıca periferik vitreokorioretinal distrofiler geliştirme eğilimi karakteristiktir. Bu tür muayeneler genelliklelazer görme düzeltmesinden önce hamile kadınlar ve hastalar için reçete edilir.
İşlem endikasyonları
Fundus oftalmoskopisinin başlıca endikasyonlarını sıralayalım:
- Göz doktorunun ofisinde yapılan standart bir muayenenin parçası olarak.
- Görsel sinir hasarı şüphesi.
- Diabetes mellitus.
- Göz dokularına yayılmış kötü huylu cilt lezyonları.
- Retina dekolmanının klinik belirtileri.
- Hipertansiyon.
- Glokom.
- Retina enfeksiyonu.
- Maküler dejenerasyon şüphesi.
- Miyopi ve hipermetropi gibi tanıların netleştirilmesi.
Önlemenin bir parçası olarak, her kişinin yılda en az bir kez böyle bir teşhis prosedüründen geçmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. Fundus oftalmoskopisinin diğer insanlardan daha sık endike olduğu belirli nüfus grupları da vardır:
- Diyabetli hastalar.
- Miyopi hastaları.
- Hamile kadınlar.
- Arteriyel hipertansiyondan muzdarip.
- Böbrek hastalığı teşhisi konan insanlar.
Kısacası, koşulları retinada komplikasyonlarla dolu tüm hastalara böyle bir tanı gösterilir. Oftalmoskopi yardımı ile patolojik süreçler en erken aşamada tespit edilebilir ve zamanında yeterli tedavi reçete edilebilir.
Kontrendikasyonlar
Fundus oftalmoskopisigüvenli ve ağrısız prosedür. Bununla birlikte, uygulanmasına yönelik bir dizi kontrendikasyon vardır:
- Gözün ön kısımlarını etkileyen bulaşıcı hastalıklar.
- Gözün ön kısmını da etkileyen inflamatuar süreçler.
- Semptomları fotofobi ve aşırı lakrimasyon içeren patolojiler, hastalıklar.
- Patolojik durum, sürekli daralmış bir öğrenci olduğunda.
- Gözün optik ortamının yetersiz şeffaflığı (katarakt ile gözlenir).
- Pupillayı tıbbi olarak genişletmenin imkansızlığı (açı kapanması glokomu ve adrenomimetik almanın yasak olduğu bir dizi hastalık olabilir).
Çalışmaya hazırlanma
Bu tanı prosedürü, göz bebeğini yapay olarak genişletmek için özel ilaçların damlatılmasını içerir. Fundusun daha geniş bir görünümünü elde etmek için bu gereklidir.
Hasta için bu tür damlaların kullanımı olumsuzdur çünkü yaklaşık 3-4 saat bulanık görme ve fotofobiye yol açar. Bu nedenle birçok oftalmolog, hastalarına koyu renkli gözlükler ve yanlarında birilerini getirmelerini tavsiye eder. Veya taksiyle eve dönün.
Pupilla genişlemesi için göz damlası iki durumda alınmaz: hastanın bu ilaçların bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü varsa veya glokom teşhisi konulursa.
Ne ortaya çıkarılabilir?
Göz doktoru, oftalmoskopi kullanarak şunları ortaya çıkarır:
- Gözdeki dolaşım bozuklukları durumunda- optik sinirdeki konjestif süreçler.
- Optik sinir papillasının solgunluğuna göre - atrofik süreçler.
- Retinadaki değişiklikler iltihabı, bozulmuş kan akışını, gelişimsel anomalileri, distrofiyi, kanama olgusunu, opasiteleri, kan damarlarının bozulmasını gösterebilir.
- Optik disk alanında veya retinanın başka bir bölümünde tümör oluşumlarının varlığı.
- Koroidin normal durumundaki bozukluklar - distrofi, skleroz, iltihaplanma, malformasyonlar, tümör oluşumları.
- Optik sinirin kendi kusurları.
Araştırma sonuçları
İşlem sırasında göz doktoru hastanın göz yapılarının genel durumunu değerlendirir. Kan damarlarının durumunu inceler, kanama olup olmadığını kontrol eder. Retina özellikle iltihaplanma ve kanama açısından dikkatle incelenir.
Oftalmoskopi günümüzde en doğru yöntemlerden biridir. Böyle bir anketin güvenilirliğinin %90 veya daha fazla olduğu tahmin edilmektedir. Ancak deneyimli bir uzmanın oftalmoskopi yapması önemlidir.
Oftalmoskopi basit ve nispeten hızlı bir muayenedir. Birçok ciddi patolojinin (yalnızca oftalmik değil) gelişiminin erken bir aşamasında bile değerlendirilmesi için kullanılabilir.