Göz konjonktivası, gözün ön yüzeyinde yer alan ince bir mukoza zarıdır. Ana işlevi korneayı yabancı partiküllerden, bakteri ve virüslerden korumaktır. Bu makalede konjonktivit tartışılacaktır: bu hastalığın nedenleri, semptomları ve tedavisi. Özü, çeşitli faktörlerin etkisi altında konjonktivada inflamatuar bir reaksiyonun gelişmesinde yatmaktadır.
Konjonktivit türleri
Konjonktivit, nedenleri (tedavisi daha sonra tartışılacaktır) en sık viral ve bakteriyel yapıdaki bir lezyondan kaynaklanır, en yaygın göz patolojisi türüdür. Tıbbi istatistiklere göre, hastaların %67'den fazlası bu teşhisle göz doktorlarına başvuruyor.
Patolojinin sınıflandırılması 2 ana kritere göre yapılır - konjonktivitin seyrine ve nedenlerine göre:
- bakteriyel konjonktivit (pnömokok, streptokok, difteri, gonokok, klamidyal);
- virüsün neden olduğu bulaşıcıkabuklu deniz ürünleri, uçuk, kızamıkçık, su çiçeği, kızamık ve diğer patojenler;
- fungal, Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus mantarlarından etkilendiğinde;
- alerjik (tıbbi, bahar keratokonjonktivit, saman nezlesi ve diğer türleri).
Viral ve bakteriyel formlar sıklıkla eşlik eden nazofarenks hastalıkları, kulak iltihabı, göz kapaklarının kenarları veya paranazal sinüsler ve ayrıca kuru göz sendromu ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.
Küçük çocuklarda bu hastalık akut iken orta yaşlı ve yaşlı insanlarda kronikleşebilir.
Belirtiler
Hastalığın yaygın belirtileri şunlardır:
- acı hissi, gözlerde kaşıntı;
- mukoza veya pürülan akıntı;
- ışığa karşı artan hassasiyet;
- göz kapaklarının konjonktiva ödemi;
- göz küresindeki belirgin kan damarları ağı;
- hızlı göz yorgunluğu;
- film oluşumu.
Sağ ve sol gözdeki hasarın şiddeti değişen derecelerde olabilir.
Bakteriyel konjonktivit
Bakteriyel konjonktivitin yaygınlığı, her insanın gözünde çok sayıda mikrobiyal form (60'tan fazla) olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. En yaygın olanların belirli özellikleri aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
| Konjonktivit formu | Özellikler | Akışın özellikleri |
| Stafilokok veya streptokok |
Kirpikleri yapıştırma, gözlerden bol akıntı. Öğrenciye doğru kızarıklığın şiddeti azalır. Mukus şeffaflığını kaybediyor |
İltihap korneaya yayılarak keratite yol açabilir |
| Pnömokok |
Konjonktivanın şiddetli kızarması. Küçük kanamalar, göz kapaklarının mukoza zarında grimsi filmler görünüyor |
Enfeksiyon temas yoluyla gerçekleşir. Muhtemel keratit gelişimi |
| Difteri |
Difterik form: önce göz kapaklarında şiddetli şişlik ve kalınlaşma gelişir; pürülan akıntı meydana gelir; ayrılması kanayan yaralar, yara izleri bırakan koyu gri filmler oluşur. Krupöz form: daha az iltihaplanma, filmler yumuşak ve çıkarılması kolaydır, kornea etkilenmez. Nezle formu: sadece değişen yoğunlukta kızarıklık ve şişlik |
Enfeksiyon bulaşması - hava yoluyla. Hastalık en çok 2-10 yaş arası çocuklarda görülür. Genellikle üst solunum yollarının nezlesi ile bir kombinasyon vardır. Gelişen komplikasyonlar: göz kapağı zarının gözün konjonktiva ile birleşmesi, kornea ülserasyonu, göz kapaklarının ters çevrilmesi, korneaya doğru kirpik büyümesi |
| Gonokokal | Göz kapaklarının şiddetli şişmesi, akıntı pürülan ve bol, konjonktiva parlak kırmızı ve katlanır, yenidoğanlarda basıldığında kanıyor | Yetişkinlerde konjonktivitin nedeni cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Yenidoğanlar anne doğum kanalından geçerken enfekte olurlar. Komplikasyonlar mümkündür - korneanın hızla delinmesine yol açan şişmesi ve ülserasyonu |
| Klamidya | Ödemli konjonktiva, bulanık sıvı içeren çok sayıda folikül geliştirir. Sonrasında yara izleri oluşur, görme keskinliği azalır | Kuluçka süresi 1-2 haftadır. Olası komplikasyonlar: gözyaşı bezlerinin dejenerasyonu, göz kapaklarının ters dönmesi, kornea ülserasyonu |
Teşhis, smear'in dış muayenesine ve biyomikroskobik incelemesine dayanır.
Antibakteriyel ilaçlar
Nedenleri ve semptomları yukarıda sıralanan bakteriyel konjonktivit, aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:
- antibakteriyel göz merhemleri: Siprofloksasin, Ofloksasin, Lomefloksasin, %1 eritromisin veya tetrasiklin merhem;
- Antibiyotik ve antiseptik solüsyonları içeren göz damlaları: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazin", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- stafilokok lezyonlarının tanısında: göz damlası "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- streptokok ilehastalığın doğası: "Kloramfenikol", "Levomycetin" düşer.
Antibakteriyel merhemler geceleri ve bol cerahatli akıntının yokluğunda - gündüzleri uygulanır.
GCS ve antibiyotik içeren kombine ilaçlar da var:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" ve diğerleri.
Difteri konjonktivit durumunda hasta enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılır. Tedavi, antidifteri serumu ve intramüsküler veya intravenöz antibiyotiklerle sistemik olarak gerçekleştirilir. Hastalığın klamidyal ve gonokokal doğası ile sistemik antibiyotik tedavisi de reçete edilir.
Viral konjonktivit: nedenleri ve tedavisi
Çeşitli insan hastalıklarına neden olan tüm virüsler (ve yaklaşık 500 tanesi vardır) gözleri de etkileyebilir. Yetişkinlerde ve çocuklarda en sık görülen konjonktivit nedenleri aşağıdaki tabloda listelenmiştir.
| Patojen | İletim yolu | Karakteristik belirtiler | Hastalığın seyrinin özellikleri |
| Adenovirüsler 3, 5, 7 serotip | Havadan, iletişim | Alt göz kapağının iç bölgesinde küçük foliküller, kanamalar, gri filmler ortaya çıkar. Parotis lenf düğümleri büyümüştür | Kuluçka süresi 1 haftadır. Enokul öncesi çağındaki çocuklar ve ilkokul çocukları hastalıktan muzdariptir. Konjonktivitin başlangıcından önce, farenks, trakea, burun akıntısı, bronşit veya yüksek ateşli otitis iltihabı vardır. Hastalık yaklaşık 2 hafta sürer |
| Adenovirüs serotipi 8 | Temas, havadan |
İlk aşamada - genel halsizlik belirtileri. Bölgesel lenf düğümleri büyür ve ağrılı hale gelir. Küçük foliküller ve kanamalar, noktasal infiltratlar oluşur, görme keskinliği azalır |
Hastaların %70'inden fazlası tıbbi tesislerde enfekte. Enfeksiyon süresi 14 gündür, hastalığın toplam süresi 2 aya kadardır |
| Enterovirüs türü 70 | Havadan | Gözlerde şiddetli ağrı ve fotofobi, folikül oluşumu, çeşitli boyut ve şekillerde kanamalar. Lakrimal bezlerin boş altım kanallarını tıkayan küçük beyaz veya sarı lekeler. Ön lenf düğümlerinin iltihabı | Hastalığın süresi ortalama 1-2 haftadır |
| Herpes simpleks virüsleri | Doğrudan iletişim | Patolojik süreç cildi, göz kapaklarının kenarlarını ve korneayı içerir. Konjonktiva ve göz kapaklarının kenarları boyunca herpetik veziküllerin patlaması, bunun yerine daha sonra erozyon veya ülserler oluşur | Hastalık çocukluk için daha tipiktir. Tekrarlama ve uzun seyir eğilimi |
| Molluscum contagiosum virüsleri | Evle iletişime geçin | Deride 2 ila 5 mm arasında değişen yoğun nodüller görülür. Ağrısızdırlar ve merkezde bir depresyon vardır. Basıldığında beyaz bir kütle çıkar | Çoğu durumda göz kapaklarının kenarları iltihaplanır |
Suçiçeği, kızamık ve kızamıkçıkta konjonktiva iltihabı
Çocuklarda konjonktivit nedenleri genellikle "çocukluk" viral enfeksiyonları ile ilişkilidir:
- Suçiçeği. İlk olarak, vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir, döküntü oluşur. Oftalmik belirtilerden aşağıdakiler ayırt edilir: fotofobi, konjonktivanın kızarıklığı, bol lakrimasyon, göz kapaklarında ülsere ve yaraya neden olan veziküllerin oluşumu. Gözlerden gelen akıntı önce mukuslu, ardından pürülan.
- Kızamık. Sıcaklık yükselir, yanakların ve göz kapaklarının mukoza zarında kırmızı kenarlı beyaz lekeler belirir, ardından döküntü küçük nodüller şeklinde olur. Çocukta fotofobi, göz kapaklarında seğirme ve şişme gelişir, kornea iltihaplanır ve aşınır.
- Rubella. İlk olarak, SARS semptomları ortaya çıkar, lenf düğümleri artar, sıcaklık yükselir, pembe lekeler şeklinde bir döküntü belirir. Konjonktiva iltihabı genellikle hafiftir.
Antiviraller
Viral konjonktivit tedavisi aşağıdaki araçlar kullanılarak gerçekleştirilir:
- antiviral göz damlası "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- kornea ve mukozanın yenilenmesini destekleyen göz jelleri ve damlaları - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- göz kapağının arkasına uygulanan antiviral merhemler - Asiklovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- sekonder bakteriyel enfeksiyonun önlenmesi için - yukarıda açıklanan antibakteriyel ajanlar;
- glukokortikosteroid içeren anti-inflamatuar ilaçlar.
Bir çocukta konjonktivitin nedeni kızamık, kızamıkçık veya su çiçeği ise, benzer tedavi uygulanır:
- göze antiseptik damlatma - göz damlası "Furacilin", "Sulfacetamide";
- interferon veya interferonojen solüsyonlarının kullanımı;
- Enjeksiyonlarda ve damlalarda kızamık önleyici gama globulin uygulaması.
Molluscum contagiosum durumunda, göz kapaklarındaki cilt oluşumlarının kazınması veya diatermoagülasyonu yapılır, ardından bu alanların parlak yeşil ile tedavisi gösterilir.
Mantar konjonktivit
İnsanlarda görme organlarının iltihaplanması, yaklaşık 50 patojenik mantar türüne neden olabilir. Yetişkinlerde ve çocuklarda konjonktivitin en yaygın nedenleri 3 tiptir:
- maya benzeri mantarlar;
- kalıp mikromisetler;
- Cildi etkileyen dermatofitler.
Mantarlar çevreden veya ciltteki enfeksiyon odaklarından, daha nadir durumlarda kan dolaşımı yoluyla gözlere girer. Hastalığın gelişiminde belirleyici faktör:kornea ve göz kapağı dokularına zarar vermenin yanı sıra bağışıklığın azalması.
Mantar konjonktivitinin belirtileri şunlardır:
- ödem, konjonktivanın kızarması ve yüzeyinde yoğun küçük sarı taneciklerin oluşması;
- seröz sıvı ile dolu kabarcık oluşumu;
- Penicillium cinsinin mantarlarından etkilendiğinde - yeşilimsi bir yüzeye sahip ülserler;
- kandidiyaz ile - konjonktiva üzerinde plak.
Mantar hastalığı vücutta farklı bir lokalizasyona sahipse hastada alerjik konjonktivit gelişebilir.
Hastalığın mantar formunun tedavisi
Konjonktivanın mantar enfeksiyonu tedavisi aşağıdaki araçlar kullanılarak gerçekleştirilir:
- solution "Amfoterisin B" veya "Nystatin";
- göz damlası "Okomistin", "Miramistin";
- ağızdan alınan sistemik ilaçlar - Flukonazol, Itrakonazol.
Aşırı göz hasarı için Amfoterisin B damardan uygulanır.
Alerjik Konjonktivit (ARC)
Alerjik konjonktivit, enfeksiyöz konjonktivitten sonra en sık görülenidir. Son yıllarda, çocuklarda %40'a yaklaşan insidansı artırma eğilimi olmuştur.
Bu patolojinin çeşitli biçimleri vardır:
- mevsimsel (saman nezlesi);
- yıl boyunca (konjonktivanın kalıcı iltihabı; alevlenmeler mevsimsellikle ilişkili değildir);
- profesyonel;
- epizodik (haftada 4 günden az veya yılda 4 haftadan az);
- kalıcı kronik;
- hafif - uyku veya gündüz aktivitelerinin bozulmasına yol açan küçük semptomlar, hasta tedavi olmadan yapabilir;
- yaşam kalitesinin önemli ölçüde bozulduğu orta;
- şiddetli - hasta tedavi olmadan çalışamaz, çalışamaz, normal şekilde uyuyamaz.
Saman nezlesinin en yüksek prevalansı Volga bölgesi, Urallar ve Sibirya'da kaydedilmiştir (tüm alerjik patolojilerin %80'ine kadar).
Polenöz konjonktivitin nedenleri
Bu hastalığa çok sayıda alerjen neden olabilir. 3 ana gruba ayrılırlar:
- ev alerjenleri (küf sporları, hamamböceği, evcil hayvanlar ve bitkiler, toz akarları);
- profesyonel, tıbbi, gıda alerjenleri;
- dışarıdan gelen alerjenler (bitki poleni).
Son faktör en yaygın olanıdır. Rüzgarla tozlaşan bitkilerden gelen polenler çok hafiftir ve uzun mesafelerde taşınabilir.
Rusya'nın orta kesiminde polenli (saman) konjonktivitin nedenleri üç çiçekli tepe noktasından kaynaklanmaktadır:
- Mart-Mayıs - kızılağaç, kavak, dişbudak, ela, titrek kavak ve diğer ağaçlar.
- Haziran-Temmuz - tahıllar (buğday çimi, fescue, çavdar, timothy otu ve diğerleri).
- Temmuz-Ağustos - yabani otlar (pelin, kinoa, kenevir) ve Compositae (ayçiçeği ve diğerleri) bitkileri.
En çok sayısaman nezlesi talepleri üçüncü zirveye düşer. Bazı çiçekli olmayan ev bitkileri ayrıca alerjenleri özsu şeklinde havaya bırakır. Yapraklarında biriken toz da alerjik reaksiyona neden olabilir.
ARC belirtileri
Alerjik konjonktivitin başlıca belirtileri şunlardır:
- rinit belirtileri - berrak akıntı, hapşırma, kaşıntı, burunda yanma, kötü koku alma duyusu;
- gözyaşı;
- kaşıntılı gözler;
- öksürük, cızırtılı veya boğazda yanma;
- konjonktivada kızarıklık ve şişme;
- nefes almada bozulma nedeniyle baş ağrısı oluşur, ses değişir;
- kulaklarda tıkanıklık ve ağırlık, işitme kaybı;
- sezon dışında, mukusun gözlerden akıntı çekmesi mümkündür.
Bu işaretler polenli konjonktivitin nedeni ile ilişkilidir - alerjenle doğrudan temas. Polen dağıtımı için en iyi koşullar kuru rüzgarlı havalardır. Çocuklarda birçok durumda çapraz gıda alerjileri gözlenir. Hastalığın mantar doğası ile hastalarda maya içeren gıdalara (kvas, ekşi süt ürünleri ve diğerleri) karşı hoşgörüsüzlük gelişir ve durum nemli havalarda veya nemli odalarda kötüleşir.
ARC risk faktörleri
Polenöz (saman) konjonktivitin ana nedeni, inflamatuar IgE aracılı reaksiyona dayanan immünopatolojik bir süreçtir. Alerjenler mukoza zarlarına girdiğinde ortaya çıkar.burun ve gözlerdeki yüzeyler.
Alerjik reaksiyonu tetikleyen risk faktörleri şunlardır:
- vücudun hassasiyetinin artmasına neden olan geçmiş bulaşıcı hastalıklar;
- genetik yatkınlık;
- kötü yaşam koşulları, yetersiz beslenme;
- elverişsiz çevresel durum (hava kirliliği);
- hipotermi;
- stres.
Küçük çocuklarda ARC olasılığının artması aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:
- annenin genç yaşı;
- hamilelik sırasında sigara içmek;
- preterm doğum;
- yapay besleme;
- doğum sırasında yenidoğanda oksijen eksikliği;
- Hamilelik sırasında alerjik gıdaların anne kullanımı.
ARC tedavisi
Alerjik konjonktivit tedavisinde aşağıdaki ilaç türleri kullanılır:
- antihistaminikler (ağızdan) - Desloratadin, Loratadin, Levosetirizin, Rupatadin, Feksofenadin, Setirizin, Ebastin;
- Topikal kullanım için glukokortikosteroidler (spreyler ve göz damlaları) - Beklometazon, Budesonid, Mometazon, Flutikazon propiyonat veya furoat, Deksametazon, Hidrokortizon göz merhemi;
- alevlenmenin önlenmesi için araçlar - "Ketotifen" (iç), "Kromoglikatsodyum" (göz damlası ve burun spreyi);
- kuru gözler için yapay gözyaşı preparatları - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" ve diğerleri.
Alerjenlere maruz kalmayı sınırlamaya yönelik önlemler de önerilir:
- Bitkiler en çok çiçek açtığında iç mekanlarda daha fazla zaman geçirin;
- gündüz pencereleri kapatın ve geceleri açın (günün bu saatinde havadaki alerjen konsantrasyonu azalır);
- tıbbi maske ve gözlük kullanın;
- arabada sürerken camları kapatın ve klimayı açın;
- Çiçeklenme zamanı için farklı bir iklim bölgesine geçin.
Genel Terapi
Hastalığın tüm türleri için aşağıdaki genel önerilere uyulmalıdır:
- Kişisel hijyeni sağlayın - ellerinizi sık sık sabun ve suyla yıkayın, ayrı havlular ve tek kullanımlık mendiller, her bir göz için ayrı pipetler kullanın.
- "Furacilin" (eczanelerde hazır solüsyon mevcuttur) veya zayıf bir potasyum permanganat solüsyonuna batırılmış steril bir çubukla yıkayarak gözlerdeki akıntıyı giderin.
- Çok sayıda mikrop içeren salgıların boşalmasını iyileştirmek için gözleri kapatmayın.
- Enflamatuar süreci az altmak için, glukokortikosteroid ilaçların (GCS) solüsyonlarını kullanın - "Deksametazon", "Desonid", "Prenasit" göz damlaları veya bir NSAID solüsyonu (%0,1 diklofenak sodyum).
