Yasal çerçeveye göre, neoplazm şüphesi olan tüm hastalar hatasız olarak kayıt altına alınmalı ve kayıt altına alınmalıdır. Dispanser gözlem kullanarak, patolojiyi zamanında tespit etmek ve doğru tedaviyi reçete etmek, komplikasyonları, nüksleri ve metastazların yayılmasını önlemek mümkündür. Klinik muayene kolaylığı için, hastaların doğru yönetimini dağıtmanın mümkün olduğu 4 klinik kanser hastası grubu geliştirildi.
Tümör nedir
İnsan vücudunun farklı işlevleri yerine getiren hücrelerden oluştuğunu herkes bilir. Bununla birlikte, belirli faktörlerin etkisi altında, düzgün çalışmayı bırakabilir ve sonsuz bölünmeye başlayabilir, böylece tümörler oluşturabilirler. Aynı zamanda, bu tür oluşumlar vücudun gizli ve ana rezervlerini tüketir ve toksik metabolik ürünleri serbest bırakır. TarafındanBüyüdükçe hücreler "ayrılabilir" ve kan veya lenf hareketiyle birlikte en yakın organlara veya lenf düğümlerine yönlendirilirler. Böylece tümörün "metastazı" gerçekleşir.
Kanser hastalarının klinik grupları kavramı
Hesaplama için özel olarak tasarlanmış 4 grup vardır, ayrıca hastaların klinik muayenesinin zamanlamasını ve kurallarını takip eder. Terapötik önlemlerin uygulanmasını ve etkinliklerini yakından izlemek için oluşturulurlar. Ayrıca, bu tür muhasebe, hastaların zamanında muayenesinin yapılmasına, metastazların ve nükslerin varlığının tespit edilmesine ve yeni hastalanmış, iyileşmiş ve ölen hastaların izlenmesine yardımcı olur.
Klinik kanser hasta grupları, her bir hasta için durumun yeterli bir değerlendirmesi için listelerin sistematik hale getirilmesine yardımcı olur. Böyle bir bölünme sayesinde, onkolojik bölgesel departmanlar hastayı yeniden muayene veya ek önlemler ihtiyacı hakkında zamanında izler ve bilgilendirir. Her hasta ve durumu hakkında bilgi edinmek için onkolojide benzer bir dağılım gereklidir. Bu sınıflandırma sayesinde, büyük resmi belirlemeye ve önleyici tedbirler almaya yardımcı olan doğru istatistiksel bilgileri derlemek mümkündür.
Dispanser gözlem kurallarının biraz farklı olduğuna dikkat edilmelidir. Yaşam boyu kayıt gerektiren bu tür patoloji türleri vardır, diğer durumlarda bu gözlem tamamlandıktan sonra 5 yıl sürer.tedavi ve metastaz yokluğu ve ardından veriler arşive aktarılır.
Hastaların takibi aşağıdaki şemaya göre yapılır:
- terapiden sonraki bir yıl boyunca - birkaç ayda bir;
- ikinci yıl için - altı ayda bir;
- üçüncü veya daha fazlası için - yılda bir.
Aşağıda, kanser hastalarının kaydedilmesi için klinik grupların bir tanımını sunuyoruz. Bu teknik, vakaların kaydını kolaylaştırmak için oluşturulmuştur. Hastanın farklı gruplara ait olması tedavi veya muayene sonuçlarına göre belirlenir. Dinamiklere ve terapiye bağlı olarak hasta bir gruptan diğerine yönlendirilebilir.
İlk grubun açıklaması ve özellikleri
Kanser hastalarının ilk klinik grubu, kanser öncesi hastalıkları veya tümörleri olduğundan şüphelenilen hastaları içerir.
Grup a - Belirtilmemiş bir teşhisi olan ve hastalığın belirsiz belirtileri olan hastaları içerir. Bu tür hastalar için önceden belirlenmiş 10 güne eşit takip süreleri vardır. Böyle bir süreden sonra doktorların doğru bir teşhis koyması gerekir. Daha sonra hasta ya kayıttan çıkarılır ya da başka bir onkoloji klinik grubuna transfer edilir.
Grup b - kanser öncesi hastalıkları olan hastaları içerir:
- İsteğe bağlı ön kanser, kansere dönüşen bir patolojidir, ancak bunun olasılığı çok düşüktür. Bu tip hastalar farklı uzmanlara kayıtlıdır.
- Zorunlu öncül kanser, büyük olasılıkla aşağıdakilere dönüşen bir hastalıktır.malign neoplazm. Bu tip hastaların bir onkoloğa kayıtlı olmaları gerekmektedir.
Kanser hastalarının ilk klinik grubundaki kişiler, tedaviden sonra 2 yıl boyunca aktif olarak izlenir. Daha sonra registerdan kaldırılır ve eğer komplikasyon görülürse diğer gruplara aktarılır.
Bu tür hastalar için normal dispanser kartı 030-6/y başlatılır. Kayıttan çıkarılan hastaların tüm kartları raporlama döneminin başlangıcına kadar saklanır ve daha sonra bilgisayar işleme ve arşive gönderilir. Bir hastanın bu gruba yeniden girilmesi gerekiyorsa hasta için yeni bir kart oluşturulur.
İkinci grubun açıklaması ve özellikleri
Kanser hastalarının klinik gruplara ayrılması çok önemlidir. Örneğin, ikinci grup, malign neoplazmı doğrulanan ve stabil bir remisyon veya tam iyileşme sağlamak için özel tedaviye ihtiyaç duyan hastaları içerir.
Bu grup, yaşam kalitesini iyileştirmek için inflamasyon kaynağını ortadan kaldırmak ve kayıp işlevlerini tam olarak yerine getirmek için terapi yapma imkanına sahip tüm hastaları içerir.
Ve ayrıca uzmanlar ayrı bir kanser grubunu ayırt ediyor - 2a. Bu klinik kanser hastaları grubu, radikal tedavi gerektiren tüm hastaları içerir. Çoğu zaman, 2a'daki hastalar, tamamen iyileşmenin mümkün olduğu tümör sürecinin 1-2. aşamalarındadır. Kesin olarak lokalize veya sınırlı bir durumu olan hastalar da vardır. Dispanser gözleminden sonra, bu tür hastalar grup 3 veya 4'e yönlendirilebilir.
2. klinik kanser hastaları grubu için belirli kayıt belgeleri düzenlenir. Tanı konulduktan sonra her hasta için 090/y formu oluşturulur, bu da hastanın ilk kez gittiğini gösterir. Kendi başına tıbbi yardım arayan veya muayene sırasında sorun tespit edilen herkes için derlenir. Ayrıca, 3 gün içinde belge onkolojik bir kuruma aktarılır ve en az 3 yıl süreyle saklanır.
Tedavi bitiminden sonra 027-1 / y formu doldurulur. Yatarak taburcu edildiği gün verilir ve daha sonra ikamet yerinde bulunan bölgesel onkolojik kuruma aktarılır. Ayrıca, hastanın hastalığının seyri ile ilgili tüm bilgilerin bulunduğu bir 030-6 / y formu verilir. İstatistiklerin oluşturulması ve kaydı için doldurulur.
Üçüncü grubun açıklaması ve özellikleri
Bu kategori, terapiden sonra pratik olarak sağlıklı ve basitçe gözlem altında olan hastalardan oluşur. 3. klinik grup, nüks durumunda hastaların 2. veya 4. gruba transfer edilmesiyle ayırt edilir. Dispanserin belirli şartları vardır ve bunlar kanserin şekline bağlıdır. Bazı hastalar ömür boyu bir onkolog tarafından izlenmek zorunda kalırken, diğerleri 5 yıl için yeterlidir. Yineleme yoksa, bunlar kayıttan tamamen kaldırılır. Bu grup için özel belgeler de korunur ve kaydın silinmesinden sonra 3 yıl süreyle saklanır ve yeniden yönlendirilir.arşiv.
Dördüncü grubun açıklaması ve özellikleri
Bu kategori, hastalığın ileri formları olan veya diğer onkolojik hastalık klinik gruplarında olduğu gibi radikal tedavi uygulanmasının mümkün olmadığı ileri evrelerdeki hastaları içerir. Kategori 4, tedaviye tabi olmayan bir nüksetmiş kişileri içerir. Tedaviyi reddeden veya tedavinin etkisiz kaldığı 2. gruptaki hastalar da buraya dahil edilir. Tüm bu insanlar ikamet yerinde bir uzman tarafından gözlemlenir.
İlk muayeneden sonra bile hastaların buraya getirilmesi mümkündür, bu genellikle geç yardım arama durumunda ortaya çıkar. Birçok doktor bu kategorideki hastalara tıbbi bakımı reddediyor, ancak yaşam kalitesini daha rahat bir düzeye getirmek için yardıma ihtiyaçları olduğu için bu kesinlikle yasaktır.
Yukarıdaki tüm belgelere ek olarak, son aşamalarda ilk kez malign bir oluşum tespit edildiğinde bu grup için 027-2/y protokolü hazırlanır. Ayrıca hastalık ölüme yol açmışsa, ölümden sonra da benzer bir belge düzenlenir.
Doktorun ilk adımları
Malign bir tümör belirledikten sonra, doktor hastayı onkolojik bir kuruma gönderir, çünkü orada uzmanlar, onkolojik hastalıkların klinik gruplara göre sınıflandırılmasına göre hastayı gerekli gruba atayacaktır. Gerekli tüm belgeler de hazırlanır, ardından kişi onkolojiye yönlendirilir.ofis veya dispanser. Hastanın yanında sağlık kartından bir ekstre olması gerekir. Tümör ileri bir aşamada tespit edilirse, tüm evrak işlerine ek olarak, ileri kanseri tespit etmek için dispansere bir protokol gönderilir.
Teşhis
Herkes, herhangi bir hastalığın erken tanınmasıyla, özellikle onkoloji için başarılı bir tedavi şansının çok daha fazla olduğunu bilir. Tüm doktorlar, herhangi bir malign neoplazmın özelliğinin, etkilenen organdan bağımsız olarak tümörün yeri ile ilişkili yerel semptomların yanı sıra genel belirtilerin varlığı olduğunu bilir.
Modern teknolojilere rağmen, onkolojik pratiğin hastayla görüşmesi ve şikayetlerini, uzmanların teşhis koymasına göre tanımlaması önemlidir.
Anamnez ve şikayetler
Hastaların tıbbi yardıma geç başvurmasının temel nedeni, ilk aşamalarda tümör sürecinin hiçbir şekilde kendini göstermemesidir. Ayrıca, A. I. Savitsky'nin "küçük işaretlerin sendromu" olarak adlandırdığı bu tür genel semptomlar oluşur. Hastalar en sık artan yorgunluk ve düşük performans ile başvururlar. Sürekli uyuşukluk ortaya çıkar ve olanlara olan ilgi azalır. Daha sonra iştah genellikle et yemekleri için kaybolur ve yemekten duyulan memnuniyet ortadan kalkar. Olağandışı ve yeni duyumlar oluşur. Ağırlık ve sıkışma hissi olabilir.
Çoğu zaman, ilk işaret, hastanın hastalık dışında herhangi bir şeyle açıklamaya çalıştığı basit bir rahatsızlık hissidir.
Görünür semptomlar olmadan kusma ve mide bulantısı, şişkinlik, yutma güçlüğü, idrar ve dışkıda kan varlığı veya vajinadan kanlı akıntı çok sıklıkla kanser belirtileridir.
Tedavi yöntemleri
Kanser hastalarının klinik gruplarını ve özelliklerini bilen doktorlar, her hasta için farklı tedavi yöntemleri uygular:
- 1a grubu. Bir hastalığın ilk şüphesinde, doktor hastayı 10 güne kadar mümkün olan en kısa sürede muayene etmekle yükümlüdür. Muayene için herhangi bir koşul yoksa, tanı koymak için hastayı bir dispansere veya bir onkoloji odasına yönlendirmek ve ona çalışmaların sonuçlarını içeren bir özü sağlamak gerekir. 5-7 gün sonra doktor konsültasyona gelip gelmediğini kontrol etmekle yükümlüdür. Bu grupta hastaneye yatış ancak özel bir muayene gerekliyse gerekçelendirilir.
- 1grupta. Fakültatif veya zorunlu öncülleri olan hastalar özel tedavi (radyasyon, cerrahi) gerektirir, bu nedenle bu tür kişiler bir onkoloğa yönlendirilir. Fakültatif prekanser ile hastalar özel tedavi gerektirir ve genel tıbbi ağda dispanser gözetimi altında olmalıdırlar. Orada konservatif tedavi alıyorlar ve böyle bir hastalık için belirlenen zaman sınırları içinde tüm muayenelerden geçiyorlar.
- 2 ve 2a grupları. Bir hastada malign bir neoplazm tespit edilirse, doktor hastayı benzer bir ifadeyle bir ilçe veya şehir kliniğinin onkoloji ofisine gönderir. Ve ayrıca mümküngenel ağdaki hastaların derhal bir onkoloji dispanserine veya özel tedavinin sağlanacağı başka bir özel kuruma yönlendirilmesi. 7-10 gün sonra yerel terapist hastanın terapiye gidip gitmediğini öğrenmek zorundadır. Doktor hemen doldurur ve bildirimi onkoloji ofisine yönlendirirken, hastanın hangi merkeze yönlendirildiğini belirtir.
- 3 grup. Doktor tarafından reçete edildiği gibi, yerel terapist hastaya onkoloji odasında bir takip muayenesi sağlar. Onkolog yoksa, doktor hastanın muayenesini ve muayenesini bağımsız olarak yapar ve metastaz ve nüks olmamasına karar verir. Ayrıca ortaya çıkan bilgiler onkolojik kuruma aktarılır.
- 4 grup. Tatmin edici bir durum mevcut olduğunda, doktor semptomatik bir tedavi rejimi geliştirmek için hastayı bir onkoloğa yönlendirir. Ciddi bir hastalık durumunda, tüm konsültasyonlar ve prosedürler evde bir onkolog rehberliğinde gerçekleştirilir. İleri evrede patolojisi ilk kez tespit edilen hastalar için özel protokol doldurularak onkoloji odasına yönlendirilir.
Tüm klinik kanser kayıt grupları, hastaların ve durumlarının izlenmesini kolaylaştırmak için kurulmuştur.
