Kan şekeri insan sağlığının önemli bir göstergesidir. Şekerde keskin bir düşüş ile hipoglisemik şok meydana gelebilir. Çoğu zaman, hastalar bu yaşamı tehdit eden durumun habercilerini fark etmezler. Hipoglisemi sırasında, bir kişinin sağlığı hızla bozulur ve hasta komaya girer. Bu devlet nasıl engellenir? Ve hastaya ilk yardım nasıl yapılır? Makalede bu konuları ele alacağız.
Patolojinin tanımı
Hipoglisemik şok nedir? Bu, vücudun kandaki glikoz konsantrasyonundaki bir düşüşe ve insülin hormonu seviyesindeki bir artışa karşı şiddetli bir reaksiyonudur. Bu tehlikeli durumda her şeyden önce merkezi sinir sistemi zarar görür. Sonuçta, glikoz nöronlar için bir enerji kaynağıdır. Bu maddenin eksikliği ile beyin dokusu akut oksijen eksikliği yaşar.
Hipoksiye nöronların ölümü eşlik eder. Ne kadar çok sinir hücresi ölürse, o kadar belirgindir.patoloji belirtileri. Glikoz seviyeleri aşırı düşük seviyelere düştüğünde hasta komaya girer. Doktorlar bu duruma insülin veya hipoglisemik şok diyorlar. Hastaya acil yardım sağlanmazsa koma ölümcül olabilir.
Diyabet etiyolojisi
Hipoglisemik şoka ne sebep olur? Çoğu durumda, bu durum şeker hastalarında aşırı dozda insülin nedeniyle ortaya çıkar.
Diyabette pankreas çok az insülin üretir. Bu nedenle bu hormon vücuda ancak dışarıdan girebilir. Bu tür hastalara yaşam için insülin preparatları ile replasman tedavisi verilir. Aşırı dozda hormona ne sebep olabilir? Endokrinologlar, şeker hastalarında hipoglisemik şokun aşağıdaki nedenlerini tanımlar:
- Çok fazla insülin enjekte etmek. Aşırı doz, çoğunlukla büyük boy bir şırınga kullanıldığında not edilir. Bu durumda hastanın kesin solüsyon miktarını toplaması çok zordur. Bu nedenle doktorlar tek doz insüline eşit hacimde şırıngalar kullanılmasını önermektedir.
- İnsülin kas içi enjeksiyonu. Bu hormonun sadece deri altına veya damar içine uygulanabileceğini unutmamak önemlidir. Bazen çok uzun bir iğne kullanıldığında yanlışlıkla kas içine insülin enjekte edilir.
- Tedaviden sonra yemek yemeyin. Bazı diyabet türleri için doktorlar kısa etkili insülin içeren ilaçlar reçete eder. Bu ilaçlar kesinlikle yemeklerden önce uygulanır. Enjeksiyondan bir süre sonra hasta yemek yemelidir. Uzun süre yiyecek yokluğuglikoz seviyelerinin düşmesine neden olabilir.
- Enjeksiyondan hemen sonra fiziksel aktivite. Doktorlar, insülin enjeksiyonundan sonra vücudun biraz dinlenmesini önerir. Bu özellikle kısa etkili ilaçlar alan hastalar için geçerlidir. Ağır kas çalışmaları ve spor aktiviteleri sırasında glikoz çok yoğun bir şekilde tüketilir. Egzersizden kısa bir süre önce insülin enjekte edildiyse, bu şekerde keskin bir düşüşe neden olabilir.
- Enjeksiyon bölgesine masaj. Doktorlar insülin enjeksiyon bölgesine masaj yapılmasını önermemektedir. Bu, kan dolaşımını artırır ve kandaki hormon konsantrasyonunun artmasına neden olabilir.
- İnsüline karşı antikor üretiminde azalma. İnsan vücudunda özel IAA antikorları üretilir. İnsülinin etkisini inhibe ederler. Şeker hastalarında bu immünoglobulinler artan miktarlarda oluşur. Ancak alkol, obezite ve hamilelikle birlikte antikor üretimi azalır. Bu, vücutta aşırı insülin etkisine ve glikoz seviyelerinde keskin bir düşüşe yol açar.
- Yanlış ketoasidoz tedavisi. Zamansız insülin uygulaması veya yetersiz dozu ile hasta, kan plazmasındaki şeker ve keton cisimlerinin seviyesini artıracaktır. Bu duruma ketoasidoz denir ve hayati tehlike arz eder. Bu durumda doktorlar tedavi rejimini ayarlar ve hastalara daha yüksek dozlarda insülin reçete eder. Bu, aşırı dozda ilaç riskini artırır. Bu nedenle tedavi, kan şekeri konsantrasyonunun sıkı kontrolü altında gerçekleştirilmelidir.
- Sülfonamid almak. Bu ilaçların kullanımı artıyorplazma insülin konsantrasyonu ve hipoglisemiye neden olabilir.
Hipogliseminin diğer nedenleri
Diyabetsiz hipoglisemik şok olabilir mi? Sağlıklı insanlarda da glikozda keskin bir düşüş gözlemlenebilir. Aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- Açlık ve yetersiz beslenme. Genellikle, aşırı katı diyetler ve öğünler arasındaki uzun molalar sırasında hipoglisemi oluşur. Bu durumda, vücutta hipoglisemik bir şokun meydana geldiği bir karbonhidrat eksikliği oluşur. Ancak, bu fenomen oldukça nadirdir.
- Fiziksel aktivite. Yoğun eğitim, vücudun glikoz rezervlerinden aldığı büyük bir enerji harcaması gerektirir. Sonuç olarak, bir kişinin kan şekeri seviyeleri düşebilir. Sporcular yarışmalar sırasında sıklıkla hipoglisemik şok yaşarlar. Bazı vücut geliştiriciler kas kütlesini artırmak için insülin kullanır. Hiçbir koşulda bu yapılmamalıdır. Hormonu uygunsuz şekilde almak ciddi hipoglisemi gelişimine yol açabilir.
- Bazı ilaçları almak. Ateş düşürücüler, sülfonamidler ve sıtma önleyicilerin kullanımı şekerin düşmesine neden olabilir.
Hipoglisemi alkol kötüye kullanımından kaynaklanabilir. Genellikle, kronik alkolizm hastalarında glikoz seviyelerindeki düşüşe bağlı bir şok durumu not edilir.
Hipoglisemik şokvücudun aşağıdaki hastalıklarının ve durumlarının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir:
- karaciğer ve böbrek hastalığı;
- enzim bozuklukları;
- pankreas tümörleri;
- endokrin bozukluklar;
- sindirim sistemi ameliyatları.
Bebeklerde hipoglisemi prematürelik ve doğuştan kalp patolojileri ile gelişir. Doğum öncesi dönemdeki hipoksi, yenidoğanda düşük glikoz seviyelerinin nedeni olabilir.
Aşamalar
Doktorlar hipoglisemi gelişiminde aşağıdaki aşamaları tanımlar:
- Kortikal evre. Hasta sinirlenir ve güçlü bir açlık hissi duyar. Bu semptomlara serebral korteksteki nöronların ölümü neden olur.
- Bitkisel reaksiyonların aşaması. Subkortikal bölgelerin hücreleri beyinde ölür. Buna otonom sinir sisteminin belirgin patolojik belirtileri eşlik eder: sık kalp atışı, artan terleme, uzuvların titremesi, baş ağrıları. Hasta dayanılmaz bir açlık yaşamaya devam ediyor.
- Subkortikal evre. Hasta serebral korteksin altındaki sinir hücrelerini yok etmeye devam ediyor. Buna zihinsel bir bozukluk eşlik eder. Sanrılar ve halüsinasyonlar var. Hasta agresifleşir ve uygunsuz davranabilir.
- Medulla oblongata'nın üst kısımlarındaki nöronların ölümü. Bu aşamaya nöbetlerin ortaya çıkması eşlik eder. Hasta daha sonra yüzeysel bir komaya girer.
- Medulla oblongata'nın alt kısmındaki hücrelerin ölümü. Merkezi sinir sisteminin bu kısmı hayati işlevlerden sorumludur.organizma. Bu aşamada solunum ve kalp depresyonu gelişir. Hasta ölümcül bir şekilde kan pompalayan derin bir komaya girer.
Hipoglisemik şokun tüm aşamalarının çok hızlı geliştiğini hatırlamak önemlidir. Patolojinin ilk belirtileri (açlık hissi, sinirlilik) ile koma arasında sadece birkaç dakika geçer. Bu nedenle hasta bakımı için çok az zaman kaldı.
İlk işaretler
Hipogliseminin erken belirtilerini tanımak genellikle zordur. İlk aşamalarda, hasta serebral hipoksi geliştirir. Buna yorgunluk hissinin yanı sıra analjezikler tarafından rahatlamayan baş ağrıları eşlik eder. Bu durum insülin şokunun habercisidir ve hipoglisemik aura olarak adlandırılır.
Glikoz 2,8 mmol/l'nin altına düştüğünde, aşağıdaki hipoglisemi belirtileri ortaya çıkar:
- el ve ayaklarda soğukluk ve terleme;
- bulantı;
- zayıflık;
- baş dönmesi;
- burun ve dudaklarda uyuşma.
Hasta bu aşamada tedavi edilmezse durumu hızla kötüye gidiyor.
Ayrıntılı belirtiler
Patolojinin sonraki aşamalarında şiddetli hipoglisemik şok belirtileri gelişir:
- Dayanılmaz açlık hissi;
- nefes alma güçlüğü;
- çift görme ve bulanık görme;
- titreyen eller ve ayaklar;
- taşikardi;
- kan basıncında ve vücut sıcaklığında düşüş;
- keskinzayıflık;
- koordinasyon.
Hipogliseminin geç evreleri, konvülsiyon atağı, bilinç kaybı ve koma gelişimi ile sona erer. Bu, hastanın hayatı için büyük bir tehlike oluşturur.
Komplikasyonlar
Daha önce de belirtildiği gibi, tedavisiz hipoglisemik koma ölüme yol açar. Ancak zamanında tedavi ile bile, bu durum bir kişinin sağlığını uzun süre etkileyebilir. Sonuçta, hipoglisemiye çok sayıda nöronun ölümü eşlik eder.
Koma aşağıdaki patolojilere neden olabilir:
- Beyin ödemi. Böyle bir komplikasyon, merkezi sinir sisteminin dokularında geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklere yol açar.
- Ensefalopati. Bu hastalığa bozulmuş kan temini ve beynin beslenmesi eşlik eder. Zihinsel bozukluklara, hafıza bozukluğuna ve bunamaya yol açar. Hipogliseminin bu sonucu yaşlı hastalarda daha sık görülür.
- Zihinsel gerilik. Çocukluk çağındaki hipoglisemi zeka geriliğine neden olabilir. Zeka gelişiminin ihlali, beynin uzun süreli hipoksisi nedeniyle oluşur.
İlk yardım
Hipoglisemik şok için ilk yardım hemen sağlanmalıdır. Sonuçta, hastanın durumu birkaç dakika içinde önemli ölçüde bozulabilir. Hastanın bilinci açıksa yatırılması veya oturtulması gerekir. Ardından hastaya mümkün olan en kısa sürede şekerli bir yiyecek veya içecek verin:
- tatlı çay veya meyve suyu;
- bal;
- birkaç parça şeker;
- reçel;
- çikolata;
- şeker.
10-15 dakika sonra şeker seviyesini bir glükometre ile ölçmeniz gerekir. Hala düşük kalırsa, tatlı ürün tekrarlanır. Hasta şeker hastasıysa, kendini daha iyi hissettikten sonra bir endokrinologa gitmelisiniz.
Hasta bilincini kaybettiyse acilen ambulans çağırılmalıdır. Doktorlar gelmeden önce hasta yan yatırılmalıdır. Kas içi olarak, 2 ml "Glukagon" ilacı enjekte edilmelidir - bu ajan glikoz seviyesini arttırır.
Teşhis
Diyabetik koma ile hipoglisemik şoku ayırt etmek çok önemlidir. Bu bir kan şekeri testi ile yapılabilir. Diyabetik koma ile şeker seviyesi keskin bir şekilde yükselir ve hipoglisemi ile azalır. Evde bu test bir şeker ölçer kullanılarak yapılabilir.
Sağlıklı insanlarda, kandaki normal glikoz konsantrasyonu 3,3 ila 5,5 mmol/l arasındadır. Hipogliseminin ilk belirtileri, kan şekeri 3 mmol/L'nin altına düştüğünde ortaya çıkar.
Glikoz konsantrasyonundaki keskin bir düşüşün çoğu zaman bir şok durumuna yol açtığı unutulmamalıdır. Şeker hastalarında şeker seviyesi yükselir, 10-20 mmol/l'ye kadar çıkabilir. Bu durumda 4-8 mmol / l oranlarında bile hipoglisemi belirtileri ortaya çıkabilir.
Tedavi
Bhafif vakalarda, hastanın durumu ilk yardımdan sonra düzelir. Hipoglisemi sıklıkla meydana gelirse, doktor hastanın tedavi rejimini gözden geçirir ve gerekirse insülin dozunu az altır. Ayrıca endokrinolog hastaya beslenme ve yaşam tarzı hakkında önerilerde bulunur.
Ağır vakalarda hipoglisemik şok hastanede tedavi edilir. Hastaya damlalık veya intravenöz enjeksiyon şeklinde bir glikoz çözeltisi verilir. Aynı zamanda, doktorlar kandaki şeker seviyesini sürekli olarak izlerler. Hasta uzun süre komadan çıkmazsa, vücuttaki glikoz konsantrasyonunu artıran kortikosteroid hormonları reçete edilir.
Tahmin
Diyabetli hastalar arasında hipoglisemik komadan ölüm oranı yaklaşık %4'tür. Ölümcül sonuç çoğunlukla hastaya zamansız yardım nedeniyle ortaya çıkar.
Hafif vakalarda şeker seviyelerinde keskin bir düşüş herhangi bir sonuç vermez. Bir hipoglisemi atağından sonraki ilk kez, hasta biraz zayıf ve baş dönmesi hissedebilir. O halde durumu tamamen normal.
Şiddetli hipoglisemik koma, beyin ödemine ve ensefalopatiye yol açabilir. Bu durumda hastalarda kalıcı nörolojik bozukluklar devam edebilir. Bu komplikasyonlar çocuklarda ve yaşlılarda daha sık görülür.
Önleme
Kan şekerinin düşmesi ve koma gelişmesi nasıl önlenir? Bu tehlikeli durumu önlemek için endokrinologların aşağıdaki tavsiyelerine uyulmalıdır:
- Evdeki bir şeker ölçüm cihazıyla düzenli olarak kan şekerinizi ölçün.
- İnsülin ve diğer antidiyabetik ilaçları aşırı dozda almayın.
- Öğünler arasında oruç tutmaktan ve uzun molalardan kaçının.
- Diyabetli hastalar her zaman yanlarında küp şeker, çikolata veya şeker taşımalıdır.
- Kısa etkili insülin preparatlarının uygulanmasından sonra egzersizden kaçınılmalıdır.
Bu önlemler, glikoz seviyesini zamanında kontrol etmeye ve kritik düşüşünü önlemeye yardımcı olacaktır.
