Kronik demir eksikliği anemisi için ICD kodu - D50.
Demir eksikliği, yorgunluk ve yoğun saç dökülmesinden kansızlığa kadar birçok farklı soruna neden olabilir. Birçok insan, farkında bile olmadan bu mikro besin maddesinde eksiktir. Peki, kronik demir eksikliği anemisini nasıl tanıyabilirsiniz? Bununla nasıl başa çıkabilirsiniz? Bunların hepsini sonra konuşuruz.
Vücuttaki demir eksikliği nedir?
Tüm anemilerin yaklaşık yüzde yetmişi demir eksikliği nedeniyle gelişir. Bu eser elementin az miktarda olması nedeniyle hemoglobin moleküllerinin üretimi durur. Sonuç olarak, insan kanı daha az oksijen taşır. Dokulardaki demir eksikliği saç, cilt, kalp ve ayrıca sindirim ile ilgili sorunlara yol açar.
Tıbbi istatistiklere göre, kronik demir eksikliği anemisiyaklaşık iki milyar insan etkileniyor. Bu elementin gizli bir eksikliği üç milyarda bulunur. Çoğu zaman anemi, doğurganlık dönemlerinde kadınlarda ve ayrıca hamile kadınlarda ve ergenlerde görülür.
Kronik belirtiler
Kronik demir eksikliği anemisinin başlangıcından önce bile insanlar belirli belirtiler gösterirler. Temel olarak saç, bağırsaklar, cilt ve kalp kası sinir sistemi ile birlikte etkilenir. Bu durumda, demir eksikliği belirtilerini en yaygından en nadire doğru sıralarsanız, aşağıdaki listeyi alırsınız:
- Kuru cilt ve kırılgan katmanlı tırnaklara sahip olmak.
- Bölünmüş sonlar, yavaş büyümeleriyle birlikte.
- Yorgunluk, asteni ve güçsüzlük ve bununla birlikte solgunluk.
- Tat alma bozuklukları ile birlikte tebeşir, boya vb. yeme isteği.
- Kokulara karşı tuhaf bir tada sahip olmak.
Hemoglobinde bir azalmanın arka planına karşı, baş dönmesi ve bayılma şeklinde oksijen eksikliği belirtileri vardır. Genellikle kronik demir eksikliği anemisinde kulak çınlaması ile çarpıntıdan endişelenir.
Önemler ve aşamalar
Böylesine önemli bir eser elementin eksikliği birkaç aşamadan geçerek giderek artar. İlk aşamaya prelatent denir. Bu aşamada demir vücuda girdiğinden çok daha fazla tüketilir, ancak dokulardaki rezervleri hala yeterince mevcuttur. Diyetinizi değiştirirseniz, böyle bir eksikliğin düzeltilmesi oldukça basittir. Her türlü diyet takviyesini özel tıbbi beslenme ile birlikte kullanabilirsiniz. benzer önlemekesinlikle eser elementlerin sağlanmasına yardımcı olacak ve anemi gelişimini önleyecektir.
Eksikliğin giderilmemesi durumunda demir rezervleri yavaş yavaş tükenir. Bu arka plana karşı, hemoglobin seviyesi değişmez, ancak spesifik belirtiler ortaya çıkabilir. Bir çalışma yapılırken transferrin ve ferritinde bir azalma tespit edilebilir. Gizli bir eksiklik varlığında diyetinizi gözden geçirmeniz ve vitamin kompleksleri ile birlikte özel diyet takviyeleri kullanmanız gerekir.
Gizli demir eksikliği düzeltilmezse kronik anemi gelişir. Hafif şiddet, orta ve şiddetli, mutlaka uygun ilaçları almayı içerir. Terapi genellikle vücudun demire ihtiyacı olduğu sürece sürer.
Hafif şiddette kronik demir eksikliği anemisi sıklıkla teşhis edilir. Bu, hemoglobin seviyesinin litre başına 90 gramın üzerinde olduğu bir durumdur.
Hafif kronik demir eksikliği anemisi vakaları genellikle semptom göstermez ve sadece kan testleri ile teşhis edilebilir.
Terapi çoğunlukla hemoglobin seviyelerini normalleştirmek için uygun bir diyet takip etmekten oluşur. İyileşme diyeti, demir ve B vitaminleri yüksek gıdalara dayanır.
Kronik orta derecede demir eksikliği anemisi daha belirgin semptomlara sahiptir. Arka planına karşı, hemoglobin 70-89litre başına gram. Bu durumda tedaviye uzman tarafından reçete edilen şemaya göre hemen başlanmalıdır.
Ayrıca şiddetli kronik demir eksikliği anemisi var. Bu durumda hemoglobin indeksi litre başına 70 gramdan azdır. Hastalığın bu formunun tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir.
Kronik post-hemorajik demir eksikliği anemisi, akut veya kronik kan kaybına bağlı olarak ortaya çıkan klinik ve hematolojik değişikliklerin bir kompleksidir. Ana semptomlar: solgunluk, nefes darlığı, gözlerin kararması, baş dönmesi, hipotermi, arteriyel hipotansiyon. Şiddetli vakalarda - uyuşukluk, nabız, şok, bilinç kaybı. Patoloji, klinik tablo ve tam kan sayımına göre teşhis edilir. Kanama kaynağını belirlemek için enstrümantal çalışmalar yapın. Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte transfüzyon ve semptomatik tedavi gereklidir.
Genel bilgi
Anemi teşhisi, temel olarak laboratuvar testleri sırasında elde edilen bilgilere dayanır. Her şeyden önce, hemoglobin konsantrasyonunun derecesinin belirlenmesi ile elde edilen sonuçlar önemlidir. Normlara göre, çocuklarda anemi başlangıcı kriteri, hemoglobin konsantrasyonunda litre başına 110 gramdan az, kadınlar için 120'den az ve erkekler için 130'dan az bir azalmadır.
Terapötik uygulamada en yaygın olanı, akut eksiklik nedeniyle hemoglobin sentezinin ihlalinden kaynaklanan ağrılı bir durum olan hafif şiddette kronik demir eksikliği anemisidir.demir.
İstatistiklere göre, dünyada şu veya bu şekilde yaklaşık iki milyar insan demir eksikliği çekiyor, bunların çoğu çocuklar ve kadınlar. Dünyada gebe kadınlarda hafif ve orta şiddette kronik demir eksikliği anemisi görülme sıklığı yüzde yirmi ile elli arasında değişmektedir. Gelişmekte olan ülkelerde ise bu rakam yüzde 75'e ulaşıyor.
İnsan vücudundaki demir metabolizması sürecinin özellikleri
Erkekler tipik olarak yiyeceklerden günde yaklaşık 18 miligram demir alır ve sonuç olarak sadece 1 miligramı emer. Yani idrar, ter vb. yollarla demir kaybedilir.
Kadınlar yemekle günde 12 miligram alır ve maksimum 1 miligram emilir. Ancak gerçek şu ki, kadınlar ayrıca adet döngüsü sırasında ve ayrıca hamilelik nedeniyle demir kaybederler.
Demir ihtiyacının artmasıyla gıdalardan 2 miligramdan fazla emilemez. Böylece vücuttaki demir kaybının günde 2 miligramdan fazla olması durumunda anemi gelişir. Sırada insan vücudundaki demir miktarının azalmasını etkileyebilecek başlıca sebeplerden bahsedelim.
Kronik demir eksikliği anemisinin nedenleri
Bu patolojinin gelişmesinin ana nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:
- Sindirim yetmezliğinin varlığı. Aynı zamanda, et ürünlerinin eksikliğinden dolayı (örneğin, açlık veya vejeteryanlığın bir sonucu olarak) yiyeceklerle birlikte küçük bir demir alımı vardır. Böyle bir diyet, kişinin kırmızı kan hücrelerinin yıkımı nedeniyle oluşan demir kaybını telafi etmesine izin vermez.
- Demir emilim hatası. Bu, çeşitli kökenlerden enteriti olan hastalarda ve ayrıca postoperatif bir durum olan malabsorpsiyon sendromunun arka planına karşı gelişebilir ve bu bazen demir emilimini engelleyen ilaçların kullanımı ile ilişkilidir.
- Demir ihtiyacının artması. Kural olarak, bunun nedeni hamilelik ve ergenliğin arka planına karşı yoğun büyümedir.
- Genellikle kan kaybına bağlı olarak ikincil kronik demir eksikliği anemisi geliştirir. Kan kaybına, örneğin reflü özofajit, peptik ülser, tümör vb. gibi sindirim sistemi hastalıkları neden olur. Kan kaybı ayrıca ağır adet kanaması gibi rahim rahatsızlıklarına neden olur. Böbrek, nazal ve ürolitiyazis de sıklıkla hemoglobinin kaybolması nedeniyle kan kaybına yol açar. En yaygın olanı, sindirim sisteminde meydana gelen kan kaybına bağlı olarak ortaya çıkan hemorajik anemidir. Bu tür kan kaybı, erkeklerde demir eksikliğinin en yaygın, kadınlarda ise ikinci en yaygın nedenidir.
- Çeşitli kökenlerden hipoproteinemi varlığında demir taşınmasının başarısızlığı. Aneminin gelişmesinin ana mekanizması, "heme" olarak adlandırılan demir içeren kısmın moleküllerini oluşturmak için ana yapı malzemesi olan vücuttaki demir eksikliğidir.
En yaygın klinik belirtiler
Önem derecesiKronik anemide semptomlar farklı olabilir ve kan kaybı hızına, hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlıdır. Durumun ciddiyeti doku demir eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Anemik sendromun görünümü doku hipoksisine bağlıdır, tezahürü tüm anemi türleri için evrenseldir:
- Zayıflık ve yorgunluk oluşması.
- Soluk cilt ve mukoza zarının görünümü.
- Baş ağrısı ve şakaklarda zonklama.
- Baş dönmesi ve bayılma varlığı.
- Olağan fiziksel efor sırasında nefes darlığı ve çarpıntı görünümü.
- Anjinal ağrının kalp problemleriyle birlikte yoğunlaşması.
- Genel egzersiz toleransını az altın.
- Vazodilatörlerle devam eden tedaviye direnç oluşması.
Sideropenik sendrom doku demir eksikliğine bağlı olabilir, başlıca belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:
- Açısal stomatit denilen hastaya teşhis konulduğunda cilt kuruluğu, ellerin yüzeyinde çatlaklar ve ayrıca bacaklarda ve ağız köşelerinde varlığı.
- Papil atrofisinin eşlik ettiği glossit varlığı, dilde ağrı ve kızarıklık varlığı.
- Tırnaklarda kırılganlık, incelme ve delaminasyon oluşması.
- Erken grileşmeyle birlikte saç dökülmesi.
- Hastalar tebeşir, kil, kıyma, kum ve benzerlerini yerken tat bozukluğunun varlığı.
- Kerosen, akaryakıt, benzin, aseton, naftalin, araba egzozu gibi olağandışı kokulara bağımlı olmak, bu tamamendemir takviyesi aldıktan sonra düzelir.
- Disfaji, yani katı yiyecekleri yutmakta zorluk çekiyor.
Sekonder immün yetmezlik sendromunun varlığı, enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkların sık tekrarlama eğilimi ile karakterizedir. Bu sendrom şunları içerir:
- Sindirim sisteminde glossit, yutma güçlüğü, midenin asit oluşturan işlevlerinde azalma, atrofik gastrit, şişkinlik, kabızlık ve ishal şeklinde hasarın varlığı.
- Hepatobiliyer lezyon varlığı.
- Nefes darlığı, taşikardi, kardialji, bacaklarda ödem, anjinal ağrı, hipotansiyon, kalp sınırlarının genişlemesi vb. ile kendini gösteren kalp sisteminde patolojik değişikliklerin varlığı. on.
- Hafızada azalma ve konsantre olma yeteneği ile kendini gösteren sinir sisteminde hasar varlığı.
- Normal efor sırasında kas zayıflığı ile kendini gösteren kas iskeletinde hasarın varlığı ve ayrıca karışık idrar kaçırma ve benzerleri.
Kronik anemiden mustarip hastalarda cilt genellikle soluktur, ancak ikterik değildir. Karaciğer, dalak ve periferik lenf düğümlerine gelince, genişlemezler. Bazen cilt mavimsi bir renk tonu bile alabilir. Bu tür hastalar güneşte çok kötü güneşlenirler ve kızlar kural olarak çocuktur ve genellikle adet görmeden ağır adet görmeye kadar değişen adet bozukluklarına sahiptir.
Laboratuvarteşhis
Kronik demir eksikliği anemisi olan bir hastayı belirlemek için ana kriterler:
- Düşük bir renk indeksine sahip olmak.
- RBC hipokromisi ve mikrositoz varlığı.
- Serum demirinde azalma.
- Serum demir bağlama fonksiyonunda artış ve ferritinde azalma.
Hastada anemi olup olmadığı ve ciddiyeti belirlendikten sonra kanamanın nedenleri ve kaynağının bulunması gerekir. Bunun için çeşitli çalışmalar yapılmalıdır. Ana tanı yöntemleri şunları içerir:
- Sindirim sisteminin endoskopik muayenesini yapmak. Kural olarak, böyle bir teşhisin parçası olarak, muhtemelen biyopsi ile birlikte bir kolonoskopi yapılır.
- Dışkıda gizli kan bağışı.
- Kadınlarda jinekolojik manuel ve ultrason muayenelerinin yapılması.
- Üriner sistem çalışmasının uygulanması. Aynı zamanda hastalara idrar tahlili, böbreklerin ultrason muayenesi ve ayrıca sistoskopi yapılır.
- Göğüs Röntgeni.
- Balgam ve bronş yıkama muayenesinin yapılması.
Açık bir eroziv ve ülseratif süreci gösterecek verilerin yokluğunda ayrıntılı bir onkolojik araştırma yapılması gerekir.
Tedavi sağlamak
Kronik anemi tedavisinin amaçları:
- Onun nedenlerinin tamamen ortadan kaldırılmasıaranan. Bunu yapmak için öncelikle kanamanın kaynağı belirlenir ve ortadan kaldırılarak demir emilim süreçleri yeniden sağlanır.
- Demir eksikliğinin giderilmesi.
- İşlevsel yeteneklerini tam olarak korumanın yanı sıra iç organlarda distrofik değişikliklerin gelişmesini önlemek.
Tedavinin bir parçası olarak diyet
Kronik demir eksikliği anemisini (ICD-10 kodu - D50) sadece diyetle ortadan kaldırmak imkansızdır, çünkü besinlerden demir emilimi günde 2 miligramdan fazla değildir. Ancak ilaçlardan yirmi kat daha fazla emilebilir. Ancak, yine de, anemisi olan hastalara, yeterli miktarda kolayca emilen protein ve buna bağlı olarak demir içeren yiyecekler önerilir.
Et ürünleri hemin bir parçası olan demir içerir, yüzde 25 oranında emilir. Hemosiderinin bir parçası olan demir (karaciğer, yumurta ve balıkta bulunur) yüzde on beş oranında emilir. Bitkisel ürünlerden gelen demir (ıspanak, dereotu, marul, kayısı, kuru erik ile birlikte soya olsun) yüzde beş oranında emilir. Çok sayıda nar, elma, havuç ve pancar kullanımı haklı değildir, çünkü kullanımlarının arka planında düşük bir demir emilimi vardır.
Et yiyen insanlar vejeteryanlardan çok daha fazla demir alırlar. Sebzeler ve tahıllar bu kadar önemli bir elementin emilimini engelleyen bileşenler içerdiğinden vejetaryenler zamanla ciddi bir demir eksikliği geliştirirler.özellikle fosfatlardan bahsediyoruz.
Ana bileşenleri açısından dengeli ve eksiksiz bir diyetin insan vücudunun sadece fizyolojik demir ihtiyacını karşılamasını mümkün kıldığı, ancak eksikliğini gidermediği unutulmamalıdır ve demir olarak kabul edilmelidir. tedavinin yardımcı bileşenlerinden biridir.
Kronik demir eksikliği anemisinde hemotransfüzyon (ICD-10 koduna göre - D50) hastalar için sadece sağlık nedenleriyle yapılırken, endikasyon hemoglobin seviyesi değil, hastanın genel durumu ve hastanın genel durumudur. hemodinamik. Temel olarak hemoglobinin litrede 40 gramın altına düşmesi durumunda hemotransfüzyona (eritrosit kitlesinin transfüzyonu yaparak) başvururlar.
İlaç tedavisi
Kronik demir eksikliği anemisinin bu tür tedavisi sadece demir preparatları ile gerçekleştirilir, temel olarak hepsi oraldır, daha az sıklıkla parenteraldir, bir kan testinin kontrolü altında uzun süre kullanılırlar. Kan parametrelerinin iyileşme hızının ilaç uygulama yoluna bağlı olmadığını belirtmekte fayda var. Oral demir takviyeleri ile demir eksikliği anemisinin tedavisi için temel prensipler şunları içerir:
- Yeterli demir içeriği olan ilaçları reçete etmek.
- Yeni formların kullanımının bir parçası olarak, ortalama terapötik dozlara odaklanmak gerekir.
- Demirin emilimini artıran maddelerle birlikte atanması, askorbik ve süksinik asitten bahsediyoruz.
- Emilimi az altan maddelerin paralel alımından kaçınmak gerekir,antasitler, tanen, oksalatlar ve benzerlerinden bahsediyoruz.
- Vitamin bileşenleri içermeyen ürünlerin kullanımı, özellikle B12.
- Günde bir ila iki kez uygun dozlama programı.
- Demir preparatlarının iyi biyoyararlanımı, emilimi ve tolere edilebilirliği.
- Yeterli tedavi süresi - hemoglobinin tamamen normalleşmesine kadar en az sekiz hafta.
- Hemoglobin normalleşmesi sağlandıktan sonra dört hafta boyunca yarım doz ilaç almaya devam edin.
- Polimenorajili hastalara orta terapötik dozlarda üç ila beş günlük kısa aylık tedavi kürleri reçete edilmesi tavsiye edilir.
Kronik demir eksikliği anemisinin (ICD-10 kodu - D50) demir preparatları ile tedavisinin etkinliği için kriter, tedavinin başlangıcından itibaren onuncu günde retikülositlerde beş kat artış olmasıdır. Demir müstahzarları aşağıdaki kategorilerde sınıflandırılır:
- Bir tuz veya polisakarit bileşiği olan iyonik.
- Bir hidroksit polim altoz kompleksinden oluşan iyonik olmayan bileşikler.
Birleştirilmiş ve tek bileşenli preparatlara dahil edilen demir sülfat iyi emilir (genellikle yüzde on) ve hastalar tarafından kolayca tolere edilir. Klorür bileşikleri daha az emilebilir ve ağızda metalik bir tat, dişlerde ve diş etlerinde koyulaşma gibi istenmeyen etkilere ve ayrıca,hazımsızlık.
Şu anda doktorlar demirli demir içeren ilaçları tercih ediyor (gerçek şu ki üç değerlikli ilaçlara kıyasla daha iyi emiliyor), günlük dozları yaklaşık 300 miligram. Emilimi hiç artmadığı için hiçbir durumda günde bu miktardan fazlasını reçete etmemelisiniz.
Bu, kronik demir eksikliği anemisi vaka öyküleriyle doğrulanır.
Gıdalarda bulunan fosforik asit gibi bir takım maddelerin tuz, kalsiyum, fitin ve tanen ile birlikte demir emilimini engellediği de dikkate alınmalıdır. Benzer bir etki, bazı ilaçlarda, örneğin Almagel'de bulunan demirli demirin eş zamanlı kullanımı ile not edilir.
Parenteral demir ilaçları için endikasyonlar
Kronik demir eksikliği anemisinde bunun endikasyonları aşağıdaki gibidir:
- emilim bozukluğunun varlığı.
- Oral demir preparatlarına karşı mutlak hoşgörüsüzlük varlığı.
- Hızlı demir satürasyonu için gereklidir (acil cerrahi nedeniyle).
- Demir ihtiyacı kısa süreliğine keskin bir şekilde arttığında "Eritropoietin" ile tedavi.
Parenteral uygulama ile yanlış tanı durumunda çoklu organ yetmezliği ve hemosideroz gelişmesi olasıdır. Parenteral olarak günde 100 miligramdan fazla kullanmayın.
Kroniklerin önlenmesiPosthemorajik demir eksikliği anemisi, demir eksikliğinin gizli belirtileri veya gelişimi için risk faktörleri olması durumunda yapılmalıdır. Hemoglobinin yanı sıra serum demiri çalışması yılda en az bir kez yapılmalı ve gerektiğinde klinik bir belirti olması durumunda, aşağıdaki hasta kategorileri tarafından testler yapılmalıdır:
- Bağışçılar, özellikle düzenli kan bağışı yapan kadınlar.
- Hamile kadınlar, özellikle sık hamile kalanlar.
- Uzun ve ağır adet gören kadınlar.
- Prematüre bebekler ve çoğul gebelikten doğanlar.
- Ergenlik çağındaki kızlar ve ayrıca hızlı büyüme sırasında, sporla ve diyette et ürünlerinin kısıtlanması durumunda.
- Kan kaybı kalıcı ve giderilmesi zor olan kişiler (mide, bağırsak, burun, rahim ve hemoroidal).
- steroid olmayan ilaçları uzun süre kullanan hastalar.
- Maddi geliri düşük insanlar.
İkincil rahatsızlık nedir?
Eşlik eden hastalıkların arka planında ortaya çıkan kronik demir eksikliği anemisi (ICD - D50'ye göre) ikincil olarak adlandırılır. Hemoglobin insan vücudunu destekleyen en önemli proteinlerden biridir. Kırmızı kan hücrelerinde bulunur ve oksijenin taşınmasından sorumludur. Yani, inhalasyon sırasında oksijen akciğerlere girer ve protein onu moleküllere ayırarak tüm organlara iletir. Bu yüzden hemoglobinçok değerli. Onsuz oksijen vücuda yayılmaz ve bu da sonunda tüm organların ve sistemlerin bozulmasına yol açar.
İkincil anemi bağımsız bir hastalık değildir. Temel olarak belirli bir hastalığın bir sonucu olarak hizmet eder. Bu bağlamda, düşük hemoglobin tespit edildiğinde, gerçek nedenlerini belirlemek ve tedaviyi reçete etmek için ayrıntılı bir tanıdan geçmek gerekir. Hemoglobin proteini kırmızı kan hücrelerinde üretilir ve bunlar insan vücudundaki toplam demir miktarına bağlıdır.
Böylece demir düşerse, belirli faktörlerin etkisi altında hemoglobin de azalır. Birincil anemi hakkında konuşuyorsak, belirli bir diyetle bir demir kürü verilir. Birkaç hafta sonra, göstergeler kural olarak geri yüklenir. Ve ikincil bir patoloji formu ile, ortaya çıkış nedenlerini anlamak ve ardından tedaviye başlamak gerekir. Aynı zamanda, demir tek başına protein miktarını geri yükleyemeyecektir, çünkü başlangıçta hemoglobini az altmadaki ana faktörün üstesinden gelmek gerekir.
