stapedoplasti nedir? Bu, işitme patolojisi - otoskleroz için kullanılan işitme koruyucu bir mikrocerrahi operasyonudur. Kulak burun boğazda en etkili tedavi yöntemlerinden biri olarak kullanılır ve sıklıkla kullanılır. İstatistiklere göre, dünyadaki insanların% 2'sine kadarı otosklerozdan muzdarip ve kadınlar baskın. Hastaların yaşı, 20 ila 40 yaşları arasındaki genç, güçlü vücutlu insanlardır. Hastalık yaygın değil.
Stapedoplasti budur. Operasyon, cerrahın yüksek kalifikasyonunu ve uygun aletleri gerektiren özenli işlemlerden biridir. Bununla birlikte, üzengi kemiğinin bir protez ile kısmen veya tamamen değiştirilmesi gerçekleştirilir.
Biraz tarih
İşitme kaybı sorunu, büyütme optiğinin icadına ve antibiyotiklerin yaratılmasına kadar uzun bir süredir var olmuştur. 19. yüzyılın sonuna kadar, teknolojinin kusurlu olması nedeniyle operasyonlar başarısız kaldı. Değişim geçmişin ikinci yarısında gerçekleştiyüzyıllar, stapedoplasti ortaya çıktığında - sadece bazı uzmanlar için ne olduğu açıktı. Üzenginin bir protez ile değiştirilmesi önerildi. Bu formda bugün operasyon yapılmaktadır.
Anatomi
Kulak kulak kepçesi ile başlar - dış kulak ve sesi dış işitsel kanaldan kulak zarına yönlendirmeye hizmet eder. Dış kulak kıkırdaktır. Ses dalgalarının etkisiyle dalgalanabilme özelliğine sahip olan kulak zarının arkasında orta kulak bulunur. Bu, çalışması dalganın algılanmasında ve iç kulağa kokleaya iletilmesinde kendini gösteren çok karmaşık bir cihazdır. Aynı zamanda ses yükseltilir.
Orta kulağın karmaşıklığı - en küçük 3 kemik vardır: sesi iletebilen çekiç, örs ve üzengi. Üzengi oval pencerenin zarı ile kaplıdır; ikisi de titreştiğinde ses kokleaya gider. Zaten beyin için sinir uyarıları üretir. Beyin nihai otoritedir, burada sesin son işlenmesi ve algılanması gerçekleşir.
Stapedoplastinin ne olduğunu anlamak için, kulağın tüm yapısında üzengi kemiğinin, labirent duvarında skleroz veya osteodistrofik sürecin geliştiği otosklerozda en savunmasız kısım haline geldiğini açıkça hayal etmelisiniz. Çoğu zaman, skleroz odakları vestibülde oval pencereye kadar lokalizedir ve üzengi kemiğini etkiler. Hareketlerini kısıtlıyorlar. Bu nedenle işitme kalıcı olarak kaybolur.
Bu patoloji için konservatif tedaviler kesinlikle etkisizdir. Kesin nedenleri bilinmiyor, bir rol oynuyorkalıtım. Hastalık, sesin artık kokleaya iletilmemesinin bir sonucu olarak, üzengi kemiğinde aşırı derecede sertleşen doku büyümesi ile karakterizedir.
Otoskleroz türleri
3 tip otoskleroz vardır:
- iletken veya kulak zarı;
- karışık;
- koklear.
İletken otosklerozda ses iletimi bozulur. Bu ihlal en kolayıdır, onunla yapılan işlem %100 yardımcı olur.
Karışık otoskleroz ile seslerin hem iletimi hem de algısı bozulur. Ameliyat işitmeyi geri getirebilir, ancak tamamen değil.
Koklear form ile ses algısı keskin bir şekilde azalır. İşlem güçsüz.
Otoskleroz belirtileri
Otoskleroz veya otosponjiozun başlangıcından bazı ilk belirtilerle şüphelenebilirsiniz: işitme kaybı ve kulaklarda morina. Patolojinin sinsiliği, semptomların bir süreliğine ortadan kaybolabilmesi ve iyileşmenin geldiği anlaşılıyor, ancak bu bir aldatmaca - patoloji ilerlemeye devam ediyor.
Yani, otoskleroz belirtileri:
- Tinnitus - Rüzgarın ya da sörfün hoş sesi, yaprakların hışırtısı gibi değil. Keskindir, sessizlikte bile sabittir, yorucudur. Dayanılmaz ve sürekli bir çatlağa benzer. Günün sonunda, bir kişi yorgun olduğunda yoğunlaşır. İlk aşama olarak kabul edilir ve 2-3 yıl sürer. İşitme biraz azalır. Otosklerozlu paradoksal bir sendrom var - gürültülü bir ortamda işitme iyileşmesi. Ardından, ilk kulaktaki işitmenin belirgin şekilde azaldığı ve ikincisinde de gürültünün ortaya çıktığı 2. aşama gelir. İlk olarak, düşük frekanslar kaybolur - erkek konuşmasını ayrıştırmak zordur, sonrayüksek. Onlarca yıl sürebilir.
- Bulantıyla birlikte baş dönmesi çok rahatsız edici ve rahatsız edici bir semptomdur. Baş ağrımıyor. Taşıma sırasında ve başın keskin dönüşleriyle sürerken, baş dönmesi yoğunlaşır. Bu belirti herkeste görülmez.
- Aurikülün arkasında, başın arkasına doğru yayılan, baskı yapan, kavisli bir ağrı belirir. Belirti, otosklerozun akut bir aşamaya geçişini gösterir, bundan sonra işitme kaybı olur. Aynı zamanda, fısıldayarak yapılan konuşma artık algılanmaz ve bazen konuşma diline özgüdür.
- Kulakta düzeltilemez tıkanıklık. Tek veya çift taraflı olabilir.
- Sinirlilik, açıklanan değişikliklerin sonucudur.
Hastalığın başlangıcında, işitme önce bir kulakta sonra her iki kulakta da azalır.
Yapılacak işlem
Tek etkili tedavi, etkilenen kemiğin çıkarılmasıyla birlikte kulak stapedoplastisidir. Skleroz ilerleme eğilimindedir ve konservatif tedavi anlamını kaybeder. Patolojinin başlangıcında bile sadece geçici bir iyileşme sağlayabilir ama tedavi etmez.
İşlem ilk 2 form için etkilidir. Birincisi, zor işiten kulak ameliyat edilir ve altı ay sonra ikincisi.
Endikasyonlar
Endikasyonlar bilateral otoskleroz, adeziv otitis media ve negatif Rinne testidir (diyapazonun sesi kemikten daha yüksek duyulur). Yapışkan inflamatuar süreç ayrıca fibröz dokunun büyümesi ile karakterize edilir. Ancak müdahale tüm otosklerotikler için yapılmaz.
Durumu düşününkemik iletimi. Odyometri ile belirlenir.
İşitme kaybı kemik iletiminde en az 25 dB, havada 50 dB'ye kadar olan hastalarda ameliyat yapılır.
Ameliyat için kontrendikasyonlar
Stapedoplasti için mutlak kontrendikasyon yoktur, şu durumlarda kullanılmaz:
- tek taraflı otoskleroz;
- aktif süreç;
- kulak hastalıklarında akut iltihaplanma veya tekrarlama;
- hastanın genel şiddetli somatik durumu;
- yaygın akut enfeksiyonlar;
- akut inflamatuar süreçler, dış kulak yolundaki püstüller;
- kan pıhtılaşma bozuklukları;
- onkoloji;
- akut otitis eksterna;
- diğer kulakta iyi işitme.
Ameliyat öncesi muayene
Ameliyattan önce, timpanometri, odyometri, akort çatalı ile bir çalışma ve temporal kemiklerin radyografisi, BT'den geçmek gerekir. Tüm bu çalışmalar, hastalıklı kulak hakkında tam bilgi edinmeyi amaçlamaktadır.
Stapedoplasti için gerekli bir koşul, işitsel yolun iyi bir açıklığıdır. Ameliyattan hemen önce kulaklara yoğun işitme stresi, metroda, uçakta binmek, fiziksel olarak aşırı yüklenmek yasaktır.
İşlem sırası
Operasyon her zaman planlıdır. Anestezi infiltrasyondur. İlk müdahale işitme güçlüğü çeken kulağa yapılır. Operasyon yaklaşık bir saat sürer. Çalışma bir lazer ve cerrahi mikroskop kullanıyor.
Stapedoplasti ameliyatı ile ilgili yorumlar farklıdır. Bazıları prosedür boyunca rahatsızlıktan şikayet eder, ancak çoğu hasta manipülasyon sırasında kesinlikle hiçbir şey hissetmez.
Orta kulağa nüfuz etmek için doktor kulak zarını kaldırır. Daha sonra üzengi kemiğinin bir kısmı (veya tüm üzengi) çıkarılır ve yerine protez konulur.
Protetik stapes iki şekilde yapılabilir:
- biyouyumlu protez implantasyonu ile piston yöntemi;
- hasarlı yapıların ameliyat edilen kişinin oto dokuları ile değiştirilmesi.
İkinci teknik, 40 yaşından sonra daha sık kullanılır.
Otokıkırdak sadece Moskova'da yerleştirilir. Bu operasyon ile nekroz ve komplikasyon görülmez. Ameliyat sonunda doktor işitme seviyesini kontrol eder ve ardından bir hafta boyunca kulak pamuklu çubukla tıkanır.
Protez Yöntemleri
Stapedoplasti ameliyatının iki ana yöntemi vardır: stapedotomi ve stapedektomi. Stapedotomi sırasında, örsün bacağı protezin bir halkası ile yakalanır ve protezin bacağının kendisi üzengi tabanındaki deliğe indirilir.
Stapedektomi sırasında, protezin bacağı, giriş penceresini kaplayan periost veya damar duvarının bir kanadına yerleştirilir. Piston tekniği ağırlıklı olarak 40 yaşından küçük hastalarda kullanılmaktadır. Yabancı kliniklerde daha sık kullanılır ve orta kulaktaki belirgin değişiklikler için endikedir.
Başarısız bir operasyon durumunda, restapedoplasti mümkündür, ancak cerrahlar bunu üstlenmek konusunda çok isteksizdir. Bu her zaman büyük zorluklarla doludur:
- zaten yeniden ortaya çıkması gereken yara izleri varişitsel kemikçiklerin yerinden çıkma ve hasar görme riskiyle kesilir;
- oval pencere bulmak zor;
- Yüz sinirine zarar verme riski vardır.
Yeniden müdahale, birkaç yıl sonra bile risklidir ve işitmenin geri dönüş garantisi yoktur.
Ameliyat sonrası dönem
Ameliyattan sonra hasta personel gözetiminde koğuşa transfer edilir. Sadece sağlıklı tarafta yalan söylemeniz gerekir. Akşama doğru hasta kulakta normal kabul edilen gürültü ve nabız hissedebilir. Birkaç saat sonra kendiliğinden geçerler. Cerrah her gün kulağı muayene eder.
Tampon taburcu olmadan bir hafta içinde çıkarılır. Tamponu çıkardıktan sonra doktor işitmenizi tekrar kontrol eder.
İleri kontrol 3, 6 ve 12 ayda yapılacaktır. 2-3 ayda işitme tamamen düzelir.
Stapedoplasti sonrası ameliyat sonrası dönemde rehabilitasyon altı ay daha sürecek. Bu sırada belirli kısıtlamalar gözlenir:
- aşırı gürültü ve titreşim olan yerlerde bulunma;
- Kulaklarınızı zorlamamak için kulaklıksız müzik dinleyin;
- spor ve fiziksel aktiviteler ilk 3 ayda tamamen dışlanır;
- kulağını ıslatamazsın;
- dalış sonsuza kadar yasaklandı;
- ilk 3 ay için hava yolculuğu hariçtir;
- basınç odasında olamazsın;
- 2 ay metro yolculuğu yok.
Başarılı bir stapedoplastiden sonra bile, skleroz devam ettiği için konservatif tedavi gereklidir. Altı ay boyunca hasta düzenli olarakbir doktor tarafından görüldü. Aynı zamanda ikinci kulak ameliyatı için hazırlıklar sürüyor.
Komplikasyonlar
Kulak ameliyatının nadiren komplikasyonları olur - yaklaşık %1:
- Erken - Ameliyat sonrası ilk günlerde baş dönmesi, mide bulantısı, kulakta gürültü şeklinde ortaya çıkar - kendiliğinden geçer.
- Gecikmiş komplikasyonlar daha karmaşıktır ve kendi kendine kaybolmaz. Kulak zarında olası hasar - tedavi olmaksızın geçer.
Komplikasyonlar ayrıca şunları içerir:
- iç kulağın kokleasının enfekte iltihabı;
- akut otitis media;
- Fas sinirinin parezi - operasyon kısmında yüz kaslarının zayıflığı ve asimetri;
- ameliyat sırasında yüz siniri hasar gördüğünde oluşur;
- menenjit - meninks iltihabı;
- kulaklardan akıntı - dura mater hasar görmüşse;
- otoskleroz obliterans - oval pencere sürecine katılım;
- takma diş reddi;
- işitme kaybı;
- implanta nekroz veya yatak yarası şeklinde bağışıklık reaksiyonu.
Otoskleroz nasıl önlenir
Etiyolojinin belirsizliği nedeniyle belirli önleme yöntemlerini belirlemek zordur.
Genel önlemler şunları içerir:
- kulaklarınızı yüksek seslerden ve sudan korumalıdır;
- pamuklu çubuklarla bile kulaklarını seçemezsin.
- Kulaktaki iltihabı zamanında tedavi etmek gerekir.
İncelemeler
Ameliyat geçiren hastaların stapedoplasti ile ilgili yorumları çok farklı. İşitme %80 oranında arttığı için çoğu kişi çok memnun. Şiddetli hastaların %25'indeotoskleroz, işitme ameliyattan sonra kötüleşir - bazı incelemeler stapedoplasti ameliyatından sonra bundan bahseder. Ancak çoğunlukla stapedoplasti geçirenler, yaşam kalitelerini artırmak için bunu kullanmayı önerirler.
