Anjinalı boğaz ağrısına herkes aşinadır. Bu hoş olmayan bir semptomdur, ancak soğuk havalarda hemen hemen herkes bununla yüzleşir. Kronik bademcik iltihabına bademcik iltihabı denir. Bu hastalık, palatine bademciklerin (bezlerin) iltihaplanması ile karakterizedir. Kronik alevlenme şeklinde yılda 4 kez veya daha fazla gözlenebilir. Şiddetli vakalarda doktorlar bademciklerin çıkarılmasını önerir. Bilimsel olarak bu operasyona tonsillektomi denir. Avantajları ve dezavantajları vardır, ancak bazen damak bademciklerini çıkarmadan yapamazsınız. Her cerrahi müdahalede olduğu gibi tonsillektomi için özel endikasyonlar vardır. Bademcikleri çıkarmadan yapabiliyorsanız, onları tutmanız önerilir. Bu gibi durumlarda kişi kendini konservatif tedaviyle sınırlamalı ve bademcik iltihabının alevlenmesini önlemelidir.
Bademciklerin ve adenoidlerin işlevleri
Bademcikler bağışıklık yapılarıdır. Vücudu bulaşıcı ajanların nüfuzundan korumak için gereklidirler. İnsan vücudunda birkaç bademcik grubu vardır. Hepsi tek bir bağışıklıkta birleştiriliryapı - Pirogov-Waldeyer halkası. 2 çift ve 2 tek bademcik içerir. Bunların en ünlüsü bademciklerdir. Bu konumlarından kaynaklanmaktadır. Palatin bademcikler ağız boşluğunda bulunur ve vücuda giren mikroplarla ilk karşılaşanlardır. Bademcikler lenfoid dokudan oluşur, bu nedenle hemen enfeksiyonla savaşmaya başlarlar. Buna artışları ve boğaz ağrıları eşlik eder.
Pirogov-Waldeyer halkasına dahil olan bir diğer yapı ise eşleşmemiş nazofaringeal bademciktir. Halk arasında adenoidler olarak bilinir. Çoğu zaman, bu bademcik çocuklarda iltihaplanır. Artışına bebeklerde nefes almada zorluk eşlik eder. Bu nedenle, şiddetli vakalarda adenoidlerin çıkarılması önerilir. Bademcikler gibi, nazofaringeal bademcik de lenfoid dokudan oluşur. Yaşla birlikte, boyutu yavaş yavaş azalır. Adenoidler sinüsleri ve alt solunum yollarını bakterilerden korur.
Tonsillektomi endikasyonları
Bademcikleri çıkarmak için bir ameliyatın gerekli olduğu birkaç durum vardır. Her şeyden önce, bu hava yollarının örtüşmesidir. Bazen bademcikler o kadar genişler ki, vücuda yeterli miktarda hava giremez. Bademciklerin aşırı derecede hipertrofisi, tonsillektomi için mutlak bir göstergedir. Ek olarak, bademcikleri çıkarmak için bir operasyon için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:
- Angina, konservatif tedaviye uygun değil.
- Sık nüksler ve şiddetli bademcik iltihabı.
- Pürülan komplikasyonların gelişimi. Bunların arasında faringeal ve paratonsiller apseler vardır.
- Şiddetli hastalık riski,anjina arka planına karşı gelişen. Bu patolojiler şunları içerir: miyokardit, glomerülonefrit ve vaskülit.
Adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar, enfeksiyonun sık tekrarlaması ve nefes almada zorluktur. Devam eden ilaç tedavisine rağmen nazofaringeal bademcik sürekli artıyorsa cerrahi tedavi uygulanır. Aksi takdirde, çocuk daha ciddi komplikasyonlara neden olacak oksijen eksikliği yaşayacaktır. Bunlar arasında kronik sinüzit, orta kulak iltihabı, serebral iskemi ve hatta solunum durması vardır.
Yukarıdaki endikasyonların varlığında bademciklerin ve adenoidlerin çıkarılmasının zorunlu bir önlem olduğu anlaşılmalıdır - cerrahi tedavi olmadan yapmak imkansızdır. Çocukları komplikasyon geliştirme riski altında olan ebeveynler, her şeyden önce ilgili doktorun görüşünü dikkate almalıdır.
İşlemin avantajları ve dezavantajları
Bademciklerin koruyucu işlevi göz önüne alındığında bademciklerin alınması son çare olarak düşünülmelidir. Bademcik ameliyatından sonra enfeksiyonları engelleyen bariyer ortadan kalkar. Bu nedenle, alt solunum yollarına bakteri girme riski önemli ölçüde artar. Palatin bademcikleri olmayan kişilerin bademcik iltihabından daha ciddi hastalıklara yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bunlar arasında bronşit ve pnömoni vardır. Bu özellikle çocuklarda bademciklerin çıkarılması için geçerlidir. Sonuçta, bebekler viral enfeksiyonlara karşı daha hassastır, bu nedenle soğuk algınlığı olma olasılıkları daha yüksektir.
Kusurlarına rağmen, tonsillektomi KBB organlarında en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Çocuklarda bademciklerin daha erken alınması veyetişkinler daha sıktı. Şu anda doktorlar bademcikleri kurtarmaya ve bademcik iltihabını ilaçla tedavi etmeye çalışıyorlar. Ancak ameliyat için kesin endikasyonlar varsa tonsillektomi ertelenemez. Bu ameliyatın faydaları şunlardır:
- Kalıcı bir enfeksiyon kaynağını kaldırma.
- İyileştirilmiş üst solunum yolu açıklığı.
- Boğaz ağrısının kalıcı semptomlarından kurtulma.
Ameliyat olup olmama kararı ilgili hekime bağlıdır. Bademcik ameliyatı yapma konusunda kendi başınıza karar vermek imkansızdır. Organı kurtarmanın mümkün olup olmadığını sadece bir kulak burun boğaz uzmanı bilir. Endikasyonlar varsa bademciklerin çıkarılması zorunlu bir işlemdir. Yalnızca tonsillektomi hastanın durumunu iyileştirmeye ve anjina komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olur.
Ameliyat için hazırlanıyor
Tonsillektomi deneyimli doktorlar için basit bir cerrahi işlemdir. Öncelikle doktor bademciklerin nasıl alınacağını belirleyecektir. Anestezi yönteminin seçimi ve operasyona hazırlık buna bağlıdır. Bademcik ameliyatı yapmadan önce, doktor hastanın analizinin sonuçlarını öğrenir. Sırada olmalılar. Akut bir inflamatuar sürecin varlığında, operasyon hasta iyileşene kadar ertelenir. Özel bir premedikasyon gerekli değildir. Ameliyat arifesinde hasta yemek yememelidir. Sadece hafif yemeklere izin verilir. Klasik yöntemle bademcik ameliyatı yapılıyorsa, genel anestezi gerekir.bir maske yardımı. Bademciklerin lazerle alınması lokal anestezi altında yapılır. Bu durumda hastaya sakinleştirici verilir.
Tonsillektomi Yöntemleri
Bademcikleri çıkarma operasyonu birkaç yüzyıldır bilinmektedir. Bu süre zarfında tonsillektomi yapma tekniği pek değişmedi. Yetişkinlerde bademciklerin geleneksel olarak çıkarılması, özel bir halka, cerrahi makas ve neşter kullanılarak gerçekleştirilir. Klasik tonsillektomiye ek olarak bir takım modern yöntemler de mevcuttur. Bunlar şunları içerir:
- Bademciklerin lazerle alınması.
- Ultrasonik neşter işlemi.
- Radyofrekans ablasyonu.
- Kriyocerrahi.
Yukarıdaki yöntemlerin her biri, hastayı kronik bademcik iltihabından kurtarmanıza olanak tanır. Bazı tonsillektomi yöntemleri bademciklerin bir kısmını kurtarmanıza, diğerleri ise lenfoid dokuyu tamamen çıkarmanıza izin verir. Teknik seçimi, tıbbi kurumun ekipmanına, kontrendikasyonların varlığına ve klinik tabloya bağlıdır.
Çocuklarda geniz etinin alınması
Adenoidler, palatine bademciklere kıyasla daha derinde bulunur. Bu nedenle, özel bir alet olmadan ağız boşluğundan çıkarılamazlar. Çoğu durumda, böyle bir operasyonun endike olduğu hastalar okul öncesi çağındaki çocuklardır. Ameliyat için hazırlık tonsillektomi ile aynıdır. Nazofaringeal bademciklerin geleneksel olarak çıkarılması, bir Beckman adenotomu kullanılarak gerçekleştirilir. Bu alet yumuşak damağın arkasına dolanır ve organı kaplar. Nazofaringeal bademciklerin hızlı hareketieksize edildi. Bundan sonra, adenoid ağız boşluğundan çıkarılır. İşlem sırasında hasta oturur pozisyondadır.
Ameliyat tekniği
Çoğu durumda, yetişkin hastalarda bademciklerin alınması geleneksel cerrahi ile yapılır. Ortalama olarak, bir tonsillektomi 20 ila 40 dakika sürer. Operasyon bademcik üst kutbunun kesilmesiyle başlar. Bu amaçla, mukoza zarının sığ bir kesisi gerçekleştirilir ve bademcik kapsülünün arkasına bir raspator sokulur. Bademcik kenarı özel bir kelepçe ile sabitlenir. Daha sonra bademcik damak kemerlerinden ayrılır ve orta kısım ayrılır. Bademcik alt kutbu bu bölgede kapsül olmadığı için ilmek ile çıkarılır. Kanayan damarların pıhtılaşması ile operasyon tamamlanır. Bir palatine bademcik yatağı paketlenir ve boyun bölgesine buz uygulanır.
Postoperatif dönem nasıl?
Ameliyat sonrası erken dönemde hasta doktor gözetiminde olmalıdır. Bu, kanamayı ve diğer komplikasyonları önlemek için gereklidir. İlk gün hasta ağzını tamamen kapatmamalı ve tükürmemelidir. Yemek yemek de yasaktır. Bademciklerin çıkarılmasından sonra ağrı analjeziklerle giderilir. Ameliyat sonrası erken dönemde konuşulması önerilmez. İlk günlerdeki diyet sadece sıvı yiyecekleri içermelidir. Yaraların enfeksiyonunu ve kanamayı önlemek için antibiyotikler ve hemostatikler reçete edilir. Bu tür ilaçlar arasında "Dicinon" ilacı bulunur. Sesini sakin tutgargara yapmaktan ve sigara içmekten kaçının.
Lazer tonsillektominin avantajları ve dezavantajları
Alternatif bir bademcik ameliyatı yöntemi, bademciklerin lazerle alınmasıdır. Bu yöntemin bir takım avantajları vardır. Öncelikle tonsillektomi yapılırken damarlar pıhtılaştığı için operasyona kanama eşlik etmez. Bademciklerin lazerle çıkarılması, ayakta tedavi ortamında lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bu sadece hastaneye yatmayı değil, aynı zamanda genel anestezinin sonuçlarını da önler. Bir diğer tartışılmaz avantajı ise ağrının minimuma indirilmesidir.
Lazer cerrahisinin avantajlarına rağmen 10 yaş altı çocuklarda kontrendike olduğunu belirtmekte fayda var. Bu müdahalenin olası bir komplikasyonu, oral mukozanın yanmasıdır. Ayrıca lenfoid dokuyu lazerle tamamen çıkarmak her zaman mümkün değildir ve patolojinin tekrarlama riski vardır.
Tonsillektominin olası sonuçları
Tonsillektomi çoğu durumda başarılıdır. Ancak ameliyat sonrası erken dönemde doktor tavsiyelerine uyulmaması durumunda bademciklerin alınmasının tehlikeli sonuçları gelişebilir. Birincisi kanamadır. Ameliyatın diğer erken komplikasyonları arasında yara enfeksiyonu ve ses değişiklikleri bulunur. Genellikle bölgesel lenf düğümlerinin hipertrofisi vardır ve iltihaplanma ameliyattan 7-10 gün sonra kaybolur. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için antibiyotik tedavisi yapılır. Bademcik ameliyatından birkaç hafta sonra ses kendi kendine düzelir. uzun vadeli sonuçlaraazalmış bağışıklığı içerir. Koruyucu bariyerin kaybolması nedeniyle hasta alt solunum yolu enfeksiyonlarına maruz kalır. Bu komplikasyonu önlemek için vitamin ve immünomodülatör alınması önerilir.
Bademcik temizleme: doktorların yorumları
Tonsillektominin bir takım önemli dezavantajları vardır, bu nedenle kesin endikasyonlar olmadan yapılması önerilmez. Bademcikleri kurtarmak mümkünse doktorlar bademcikleri almaktan kaçınmaya çalışır. Doktorların yorumları, anjinayı ilaçla tedavi etmenin ve bademcik iltihabının alevlenmesini önlemenin gerekli olduğu konusunda hemfikirdir. Konservatif tedavi güçsüzse, ameliyattan kaçınılamaz.
