HIV enfeksiyonu durumunda, CD4 hücreleri için bir kan testi reçete edilir. Bu testin göstergelerine göre, insan bağışıklık sisteminin durumunu yargılayabilir. Test sonuçları ayrıca hastalığın evresini ve virüsün vücuda verdiği hasarın derecesini de gösterir. Bu analizin standartları nelerdir? Bu tür hücrelerin düşük seviyesi her zaman edinilmiş immün yetmezlik sendromunu gösterir mi? Makalede bu konuları ele alacağız.
Bu nedir
İnsan bağışıklık sisteminin en önemli hücreleri lenfositlerdir. 3 gruba ayrılırlar:
- B-lenfositler. Vücuda daha önce girmiş olan patojenleri hatırlayabilir ve tanıyabilirler. Tehlikeli mikroorganizmalara tekrar tekrar maruz kaldığında, bu tip lenfosit antikorlar üretir - immünoglobulinler. Bu hücreler sayesinde kişi belirli bulaşıcı patolojilere karşı bağışıklık geliştirir.
- NK-lenfositler. Enfeksiyon ve malign dönüşüm geçirmiş kendi vücut hücrelerini yok edin.
- T-lenfositler. Bu en büyük grupkoruyucu hücreler Patojenleri tespit eder ve yok ederler.
CD4 hücreleri bir tür T lenfosittir. Ardından, işlevlerine daha ayrıntılı olarak bakacağız.
Hücre işlevleri
Sırasıyla, T-lenfositler vücutta farklı işlevleri yerine getiren birkaç türe ayrılır:
- T-katiller. Patojenleri öldür.
- T-yardımcıları. Bunlar yardımcı hücrelerdir. İstilacı bulaşıcı ajanlara karşı bağışıklık sisteminin tepkisini arttırırlar.
- T-baskılayıcılar. Bu tip lenfosit, bağışıklık sisteminin istilacı mikroplara verdiği tepkinin gücünü düzenler.
T yardımcılarının yüzeyinde glikoprotein CD4 molekülleri bulunur. Patojenlerin antijenlerini tanıyan reseptörler olarak çalışırlar. Yardımcı T hücreleri ayrıca CD4 veya CD4 T hücreleri olarak da adlandırılır ve bulaşıcı ajanların B lenfositlerine istilası hakkında bilgi iletirler. Ardından yabancı antijenlere karşı antikor üretme süreci başlar.
Sağlıklı bir insanda CD4 hücreleri bu şekilde çalışır. Vücudu patojenlerden korumaya hizmet ederler. Bununla birlikte, HIV enfeksiyonu ile T yardımcılarının çalışmalarında ciddi arızalar vardır. Onlara daha fazla bakacağız.
Edinilmiş bağışıklık yetmezliği
CD4 hücreleri HIV'den ilk etkilenenlerdir. Virüsün ana hedefi haline gelenler T yardımcılarıdır.
HIV'in etken maddesi CD4'e nüfuz eder ve bu hücrelerin normal genetik kodunu patolojik bir kodla değiştirir. T yardımcılarının üreme sürecinde, giderek daha fazla yeni vevirüsün yeni kopyaları. Enfeksiyon vücutta bu şekilde yayılır.
Hastalığın ilk aşamalarında, T yardımcılarının üretiminde artış vardır. Bu, vücudun istilacı bir virüse tepkisidir. HIV pozitif statüsüne sahip kişilerin enfeksiyonun erken evrelerinde nadiren soğuk algınlığı geçirdiklerini belirtmeleri tesadüf değildir.
Ancak virüsün vücutta uzun süre kalması ve yayılması bağışıklık sistemini tüketir. Gelecekte, HIV bulaşmış insanlar, CD4 hücrelerinin seviyesinde keskin bir düşüş yaşarlar. Bu, bir kişinin uzun süredir immün yetmezlik virüsü ile enfekte olduğunu gösterir. Bu hücrelerin düşük oranı ile hastanın tehlikeli mikroplara karşı neredeyse hiç vücut direnci yoktur. Hasta, şiddetli formunda ortaya çıkan herhangi bir bulaşıcı hastalığa karşı aşırı derecede duyarlı hale gelir.
Hangi sınava girmeliyim
Bağışıklık sisteminizin durumunu öğrenmek için CD4 T hücreleri için test yaptırmanız gerekir. Venöz kan örnekleri alınır. Test sabahları aç karnına yapılır. Çalışmadan önce fiziksel ve psiko-duygusal stresi, alkol ve sigarayı dışlamanız gerekir.
Örnek için endikasyonlar
HIV pozitif durumdaki hastalara CD4 T hücreleri için bir kan testi önerilir. Bu test aşağıdaki amaçlar için gerçekleştirilir:
- HIV enfeksiyonu gelişiminin dinamiklerini izlemek için;
- patolojinin evresini belirlemek için;
- ilaç tedavisi ihtiyacını belirlemek için.
Daha önce de belirtildiği gibi, vücutta HIV virüsünün varlığı ve yayılması her zaman vücudun patojenlere karşı direncinde keskin bir düşüşe eşlik eder. Analiz, bir hastanın bulaşıcı patolojiler geliştirme olasılığını değerlendirmeye ve zamanında antiviral ve profilaktik tedavi yürütmeye yardımcı olur.
Normal sonuçlar
Kabul edilebilir CD4 hücre sayılarını göz önünde bulundurun. Normlar, kişinin yaşına ve ölçüm birimine bağlıdır. Çoğu zaman, bu hücreler toplam lenfosit sayısının yüzdesi olarak hesaplanır. Bazı laboratuvarlar 1 litre kandaki T yardımcılarının konsantrasyonunu belirler.
Sağlıklı bir insanda tüm lenfosit türlerinin yüzde kaçı CD4 hücreleridir? Norm% 30 ila 60 olarak kabul edilir. Bunlar yetişkin hastalar için referans değerlerdir.
1 litre kandaki T yardımcı maddelerinin konsantrasyonu laboratuvarda tahmin ediliyorsa, yetişkinler için değerler 540 x 106 ila 1460 x 10 6 hücreler/l.
Normalde, sağlıklı bir çocukta CD4 hücreleri yetişkinlerden daha yüksek miktarlarda üretilir. Çocuklar için referans T-helper değerleri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:
| Yaş | Toplam lenfosit sayısının yüzdesi olarak göstergeler | Hücre sayısı x 106 1 litre kanda |
| 1 - 3 ay | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 ay - 1 yıl | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 yaşında | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 yaşında | 33 -41 | 700 - 1100 |
Artış nedeni
Genellikle, bir analiz yapılırken, yalnızca T-yardımcı göstergeleri değil, aynı zamanda T-baskılayıcıların (CD8 hücreleri) sayısı da değerlendirilir. Oranları büyük tanısal değere sahiptir. Çok sık olarak, T yardımcılarının konsantrasyonundaki bir artışa, baskılayıcıların aktivitesinde bir azalma eşlik eder. Bu aşırı ve yetersiz bir bağışıklık tepkisine yol açar. Bu durumda lenfositler sağlıklı vücut dokularına saldırabilir. Bu, aşağıdaki otoimmün patolojilerin bir işaretidir:
- sistemik lupus eritematozus;
- skleroderma;
- romatoid artrit;
- otoimmün tiroidit;
- dermatomiyozit.
Yüksek CD4 sayıları sirozlu ve hepatitli hastalarda da görülür.
Reddetme nedeni
CD4 sayılarının düşmesinin en yaygın nedeni HIV enfeksiyonudur. Bu, hastalığın ilerlemesini ve bakteriyel, viral ve fungal patolojilerle yüksek enfeksiyon riskini gösterir. Bu hücreler düşükse, doktorlar bir önleyici tedavi kürü reçete eder.
Bu durumda, her zaman T-baskılayıcıların sayısına dikkat edilir. Yardımcı lenfositlerin seviyesindeki artış ve azalma Kaposi sarkomunda görülür. Bu ciddi komplikasyon genellikle ilerlemiş AIDS hastalarında görülür.
Ancak, T yardımcılarının konsantrasyonundaki düşüşün tek nedeni HIV değildir. Bu hücrelerin sayısı aşağıdaki hastalıklarda da azalır vedurumlar:
- kronik uzun süreli bulaşıcı patolojiler (örneğin, tüberküloz veya cüzzam ile);
- bağışıklık sisteminin doğuştan gelen bozuklukları;
- beslenme açığı;
- kanserli tümörler;
- radyasyon hastalığı;
- yanık ve yaralanmalardan sonra;
- yaşlılıkta;
- sistematik stresle.
Bazı ilaçlar CD4 sayılarını da etkileyebilir. T yardımcılarının seviyesini az altan ilaçlar arasında kortikosteroid hormonları, sitostatikler, immünosupresanlar bulunur. Bu nedenle, teste girmeden önce bu tür ilaçların kullanımını hariç tutmanız önerilir.
Doktorların tavsiyeleri
HIV pozitif durumdaki bir kişi CD4 sayısında keskin bir düşüş gösterirse ne yapmalı? Bu tür test sonuçları, virüsün yayıldığını ve bağışıklık sisteminde ciddi hasar olduğunu gösterir. Hastanın profilaktik ilaçlar alması gerekiyor.
Bu durumda, viral yük için analiz verileriyle birlikte T-helper testinin sonuçları dikkate alınır. Bu çalışma, birim kan başına HIV patojeninin kopya sayısını göstermektedir.
CD4 sayısı 350 x 106 hücre/l'den azsa tehlikeli olarak kabul edilir (toplam lenfositlerin en fazla %14'ü). Bu tür sonuçlar, HIV enfeksiyonunun AIDS'in aktif belirtileri aşamasına geçebileceğini düşündürmektedir. Aynı zamanda hastanın viral yükü yüksekse, özel tedavi gereklidir. Buna antiretroviral tedavi denir. Hastalara üremeyi engelleyen üç veya dört tip ilaç reçete edilir.gelişiminin farklı aşamalarında patojen. Bu tür bir tedavi, HIV bulaşmış kişilerin remisyonda kalmasını sağlar.
Ayrıca bir kavram var - fırsatçı enfeksiyonlar. Bunlar, bağışıklık sistemi normal olan kişilerde nadiren görülen hastalıklardır. Bununla birlikte, bu tür patolojiler HIV'de oldukça yaygındır. Test, bu tür hastalıkların olasılığını gösteriyor:
- Hücre sayısı 200 x 10'dan az olduğunda6 hastanın fungal pnömoni (pnömokistoz) riski artar.
- CD4 100 x 10'un altına düşerse6, toksoplazmoz ve fungal menenjit (kriptokokoz) oluşma olasılığı daha yüksektir.
- T-helper seviyeleri 75 x 10'un altına düşerse6, hastanın mikobakteriyoz riski artar. Bu, yalnızca AIDS'te görülen ciddi bir tüberküloz şeklidir.
Bu tür analiz verileriyle hastanın fırsatçı enfeksiyonların önlenmesine ihtiyacı vardır. Hastaya antifungal ve antibakteriyel ilaçlardan oluşan önleyici bir kurs verilir.
HIV bulaşmış kişilerin en az 3-4 ayda bir CD4 testi yaptırmaları önerilir. Bu, virüsün zamanında yayılmasını izlemenize ve tehlikeli komplikasyonları önlemenize olanak tanır.
