Streptokok impetigo, hassas ve hassas cilde sahip kişilerde her yerde bulunur. Bu enfeksiyon genellikle yetersiz hijyenin bir sonucudur, bu nedenle özellikle sıcak mevsimlerde çocuklarda sıklıkla görülür.
Tanım
Streptokok impetigo (ICD 10 L01), streptokok grubundan bir bakterinin neden olduğu oldukça bulaşıcı bir cilt hastalığıdır. Şişlik ve kızarıklık ile çatışmalar (küçük kabarcıklı döküntü) ile kendini gösterir. Gruplara yerleşerek kabarcıklar birleşip çoğalır ve kızarıklıklar geçtikten sonra ciltte bir süre pembemsi lekeler kalır.
Cilt belirtileri her beş ila altı günde bir güncellenir. Enfeksiyon hızla sağlıklı bölgelere yayılır ve süreç yeniden başlar. Yanlış tedavi ve önleme, cildin geniş bir alanına zarar verebilir. En yaygın konum: yüz, eller, omuzlar ve açıkta kalan diğer cilt.
Dermatolojide, aşağıdaki streptokok impetigo çeşitleri ayırt edilir: büllöz, halka şeklinde, yarık benzeri ve ayrıca turniol (tırnak kıvrımlarının hastalığı), streptokokal bebek bezi döküntüsü ve posterozif sifiliz.
İmpetigonun nedenleri
Enfeksiyonun ana etken maddeleri streptokok ve stafilokok aureus olarak kabul edilir. Bulaşma yolu kirli eller, oyuncaklar, giysiler ve diğer ev eşyaları yoluyla temastır. Bakterilerin mukoz membranlardan geçişi ancak hasar görmeleri (çatlak veya çizik gibi) durumunda mümkündür.
Çocuklarda streptokok impetigo, bağışıklık sistemi zaten tehlikeye girdiğinden, atopik dermatit, egzama, alerjik kontakt dermatit arka planında ortaya çıkar. Derinin maserasyonu, hiperhidroz (terleme), rinit veya bol akıntılı otit de hastalığın başlaması için uygun koşullardır. Küçük çocukların ebeveynleri streptokok impetigoyu "ateş böceği" olarak adlandırır çünkü çocuk topluluğunda inanılmaz bir hızla yayılır.
Hastalık belirtileri
Her şey ciltte küçük kırmızımsı lekelerin ortaya çıkmasıyla başlar. Birkaç saat sonra, yerinde kabarcıklar belirir, ancak hiperemi hiçbir yere gitmez - bunlar çatışmalardır. Bu aşamada baloncuklar gergin, içlerindeki sıvı şeffaftır. Ancak zamanla kubbeleri çöker ve içindekiler bulanıklaşır ve irin haline gelir. Bu andan itibaren iki senaryo mümkündür: irin kurur ve ciltte sarı veya kahverengi kabuklar kalır veya kabarcıklar kendiliğinden açılır, sıvı irin akar ve yaralar bırakır. Her şey iyileştikten veya kabuklar soyulduktan sonra ciltte bir süre leylak lekeleri kalır.
Stafilokokal impetigo, yedi gün boyunca tedavi olmaksızın (bir çatışma döngüsü) sürer. Döküntü,kural olarak, vücudun açık bölgelerinde bulunur: yüz, kollar, karın ve sırt. Çatışmalar holdinglerde bulunur ve birleşme eğilimindedir. Çocuk kaşındığı için enfeksiyonu vücuduna yayar. Yeterli tedavi ile hastalık bir ay içinde kaybolur ve hiçbir kozmetik sonuç bırakmaz.
Teşhis
Bir dermatolog, streptokok impetigosunun klinik belirtilerini belirleyebilir. Derinin bir fotoğrafı (dermatoskopi) ve asitliğinin incelenmesi sadece tanıyı doğrular. Hastalığın etiyolojisini doğru bir şekilde belirlemek için veziküllerin içeriği besleyici ortamlara ekilir ve bakteri kolonisi büyüdüğünde mikroskobu yapılır.
Hastalık sıklıkla tekrarlıyorsa, ciddi ihlalleri kaçırmamak için bir immünolog tarafından muayene edilmesi mantıklıdır. Cilt bakteriyel hastalıkları, sorunun boyutunu gösteren ilk zildir.
Doktor, hastalık hakkında bilgi toplama sürecinde, onu folikülit, ostiofollikülit, impetigo vulgaris, epidemik pemfigus, herpes simpleks, Duering'in dermatitinden ayırt etmelidir. Klinik olarak hepsi streptokok impetigosuna benzer. Hasar görmüş derinin yüksek büyütmeli bir fotoğrafı, hastalıkları birbirinden ayırt etmeye yardımcı olur.
Yuvarlak impetigo
Bu hastalık, bulutlu bir sıvıyla dolu küçük düz kabarcıkların ortaya çıkmasıyla başlar. Genişliğinde hızla büyürler, yayılırlar.sağlıklı alanlar, ancak aynı zamanda kahverengi bir kabuk oluşumu ile merkezde kurur. Bu nedenle, hastalığın sonunda, çatışmalar halka şeklindedir. Bazı durumlarda, kızarıklık deseni bir çelengi andırır.
Diğer tüm açılardan, hastalık genellikle streptokok impetigosuna benzer. Uzmanlar bu formu herpes zoster, eksüdatif eritem ve Dühring dermatitinden ayırır.
Büllöz impetigo
Etkileyici ajan streptokoktur, ancak bazı durumlarda stafilokok da hastalarda ekilir. Bakteriler vücuda yumuşatılmış deri yoluyla girer. Çoğu zaman bu yaz aylarında olur. Literatür, askerlerde bu hastalığın tüm salgınlarını tanımlar.
Büllöz ve streptokokal impetigoyu birbirinden ayıran işaretler öncelikle bir tür kızarıklıktır. Büyük boyutlu (iki santimetreye kadar) kabarcıklar yarım küre şeklindedir ve kanla karıştırılmış bulutlu bir sıvı ile doldurulur. Bu çatışmaların favori lokalizasyonu eller ve inciklerdir. Etkilenen bölgelerin çevresinde lenfatik damarların şişmesi ve iltihaplanması vardır. Lokal semptomlara vücudun genel reaksiyonu eşlik eder: ateş, baş ağrısı, lökosit artışı ve genel kan testinde ESR (eritrosit sedimantasyon hızı).
Büllöz impetigo diğer cilt hastalıklarının arka planına karşı daha da şiddetlidir.
Streptojenik tıkanıklık
Bu, ağzın köşelerinde küçük yassı kabarcıkların oluşmasıyla gelişen, önce doldurulan bir streptokokal impetigodur.seröz sıvı ve ardından irin. Sürekli travmatizasyon nedeniyle (yemek yerken, konuşurken), çatışmalar açılır ve yerinde çatlaklar ortaya çıkar. Hastalık ihmal edilirse, bu çatlaklar oldukça derin ve ağrılıdır. Çocuklukta nöbetler sıklıkla tekrarlar. Bunun nedeni kötü hijyen ve B vitamini eksikliğinin yanı sıra diyabet gibi hastalıkların varlığıdır.
Sert şans, erken konjenital sifiliz, Plummer-Vinson sendromu ile nöbetleri ayırt edin. İlk iki hastalık, sifiliz için pozitif serolojik reaksiyonlar ve diğer semptomların varlığı ile karakterize edilir ve Plummer-Vinson sendromuna, streptokok nöbetlerinde bulunmayan hipokromik anemi, disfaji, glossit ve stomatit eşlik eder.
Yüzey panaritium (tourniol)
Bu hastalık bir tür büllöz impetigodur ve periungual kıvrımlarda oluşur. Oluşumu, streptokok ile enfekte olan ve süpürülen yaralanmalar, çapaklar ve çizikler tarafından tetiklenir. El ve ayaklardaki tırnak plakalarını çevreleyen at nalı şeklinde kabarcıklar bulunur. Bir parmağın izole bir lezyonu veya tüm eli kaplayan yaygın bir lezyon olabilir.
Kabarcıkların genişliği artar ve seröz veya pürülan içerikle doldurulur. Şişenin kapağı hasar görürse, sonunda kabuklarla kaplanacak olan erozyon kalır. Hastalık olumlu ilerlerse, tüm yaralar iyileşir, ancak nadir durumlarda enfeksiyon, reddedilene kadar çivinin altına daha derine nüfuz eder. Bakteriler daha sonra lenfatiklere ve kan damarlarına yayılır.
Yüzeysel suçlu, şankre-suçlu, tırnak kıvrımlarının kandidiyazisi ve Allopo dermatitten ayırt edilmelidir. Chancre, birincil sifilizin bir tezahürüdür, bu nedenle, karakteristik semptomlar doğasında vardır: merkezde ülser bulunan yoğun kırmızı-mavimsi bir yükselme. Ek olarak, hastanın başka sifiliz belirtileri vardır. Tırnak kıvrımlarının kandidiyazı, bağışıklıkta sistemik bir azalmanın bir tezahürüdür. Bu durumda parmak dokularında şişme olmaz, tırnaklar kirli-kahverengi renkte olur ve erozyondan gelen akıntıda mantarlar bulunur.
Posterozif sifiloid
Ya da Sevestre-Jacquet hastalığı. En çok kilolu bebeklerde görülür. Çok sayıda kıvrımın varlığı nedeniyle, ebeveynler her zaman onlara iyi bakmayı başaramazlar, bu nedenle ciltte maserasyon ve tahriş alanları belirir.
Hastalığın ana semptomu, açıldıktan sonra, pul pul dökülmüş cilt hücrelerinin bir halesi ile çevrili erozyonlar bırakan, kalçalarda döküntü görünümüdür. İleri vakalarda, çatışmalar arka ve iç uyluklarda yer alabilir, birleşerek tuhaf kemerli şekiller oluşturabilir.
Bir süre sonra, erozyon bölgelerine sızar ve yerlerinde papüller belirir. Döküntülerin çözülmesinden, yani ülserlerin iyileşmesinden sonra, yaşlılık lekeleri sıklıkla kalır. Morfolojik unsurların bu kadar bol olması nedeniyle, hastalığı zamanında teşhis etmek her zaman mümkün değildir.
Ayırıcı tanı papüler sifiliz ve mikrobiyal egzama ile yapılır. İlk durumda, varpozitif Wasserman reaksiyonu ve ikincisinde - döküntünün polimorfik unsurlarının altında kızarıklık yoktur. Ayrıca mikrobiyal egzamadaki papüller ve veziküller birbirleriyle birleşmezler.
Tedavi
Streptokokal impetigoyu ortadan kaldırmaya yardımcı olacak streptoderma tedavisi için genel ilkeler vardır. Tedavi antibakteriyel ilaçlar ve lokal dezenfektanlarla yapılır. Döküntü unsurları tek ise, anilin boyalarla tedavi edilebilirler: parlak yeşil veya fukorsin. Ayrıca antibiyotikli merhemlerin kullanılması da etkilidir ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" ve diğerleri). Çatışmalar cildin geniş bölgelerine yayıldığında, streptokok impetigo resorsinol losyonları ile tedavi edilebilir.
Tabletli antibiyotik tedavisi, özellikle ağır vakalarda ve hastalığın sık tekrarlandığı durumlarda tavsiye edilir. Ek olarak, genel güçlendirici ilaçlar ek olarak reçete edilir. Çocuklarda streptokok impetigo temelde farklı değildir. Tedavi aynı kalır, ancak merhemi uygulamadan önce kabarcıkların kendiliğinden açılmasını beklemeli ve ayrıca çocuğun cildi çizmediğinden emin olmalısınız.
Öneriler ve önleme
Önleyici bir önlem olarak hijyen kültürü aşılanmalıdır. Çocuklara ve yetişkinlere, tüm tedavi süreci boyunca etkilenen bölgeleri ıslatmamaları tavsiye edilir. Aşağıdakilerin tümüne uyulmalıdır:
- diğer çocuklarla temastan kaçının;
- ayrı banyo aksesuarları kullanın ve yatak ve iç çamaşırlarını düzenli olarak değiştirin;- vurgulayınhasta bulaşık takımı.
Bu kurallara uyarsanız ne aile içinde ne de çocuk ekibi içinde hastalık yayılmaz. Enfeksiyonu önlemek için kişisel hijyeni ihmal etmeyin, sıyrıkları ve çizikleri daima dikkatli bir şekilde tedavi edin ve kızarıklıklar sırasında cildi çizmemeye çalışın. Tekrarlayan streptokok impetigo, vücudun direncinin azalmasına bağlı olarak gelişen bir komplikasyondur. Bunu unutma ve sağlığına dikkat et.
