İnsan vücudunun en aktif kısımları ellerdir. Bilek, eli ve ön kolu birbirine bağlar ve sürekli hareket halindedir, bu nedenle eklem morlukları sıklıkla oluşur. Bilek çok sayıda küçük kemikten oluştuğundan, ne tür bir lezyonun oluştuğunu belirlemek zordur: kırık, tendon burkulması, eklemde çıkık veya çürük. Sonuçların ortaya çıkmasını ve bileğin hareketliliğini kaybetmesini önlemek için yaralanmadan hemen sonra tıbbi yardım alın ve zamanında tedaviye başlayın.
Yaralanmanın patogenezi
Bilek ekleminin kontüzyonu (uluslararası hastalık sınıflandırıcısına göre S60 kodu), kinetik enerjiye sahip hareketli bir nesnenin etkisi altında meydana gelir. Kumaşlar bu tür maruz kalmaya karşı farklı direnç gösterir. Gevşek lifler ve yumuşak kaslar hasara en yatkındır, fasya, tendonlar, dermis ve bağlar daha az hasar görür. Dokularda yırtılmalar, burkulmalar meydana gelir ve bazı bölgeler ezilir. Küçük damarlar hasar görür, kan kaslara ve deri altı yağa akar.lif, oluşturan kanamalar (çürükler). Aseptik bir iltihaplanma meydana gelir, interstisyel boşlukta sıvı hacmi artar ve şişlik oluşur.
Bilek ekleminde bir çürük olması durumunda (ICD-10'da, daha önce belirtildiği gibi, S60 kodu atanır), daha büyük çaplı damarlarda hasar ve şiddetli kanama ile, dolduran hematomlar oluşur kan ile sınırlı boşluklar. Çürükler ile bazen sadece yüzeysel dokular değil, aynı zamanda iç yapılar da zarar görür: kıkırdak, eklem kapsülü ve sinovyal membran. Eklem boşluğuna giren kan hücreleri parçalanır ve onu çevreleyen dokulara ve kıkırdağa emilir. Sonuç olarak, elastikiyetlerini kaybederler ve bu da daha sonra sinovit ve artrotik değişikliklere yol açabilir.
Yaralı bilek
En yaygın yaralanma, bilek ekleminin kontüzyonudur (ICD-10 kodu - S60). Bu, eklemin sınırlı hareketliliğine ve şiddetli ağrıya neden olur. Yaralanma için en yaygın tetikleyicilerden biri düşmedir. Denge kaybından dolayı birey, yerle çarpışmayı kolaylaştırmak için istemsiz olarak kollarını açar ve tüm vücuduyla kollara yaslanır. Avuç içlerine bir darbe sonrasında da yaralanabilirsiniz. Bu durumda, kemiklere bastırılan yumuşak dokular morarır. Risk grubu, bebekleri ve yaşlıları, yani hareketlerin koordinasyonu bozulmuş kişileri ve ayrıca paten ve kayak, h alter ve dövüş sanatlarıyla uğraşan sporcuları içerir.
Kontüzyon belirtileri
Ağır yaralanmabilek ekleminin (ICD-10 - S60'a göre) her zaman ağrı eşlik eder, ancak artan ağrı ve işlevsellik kaybının olduğu bir kırığın aksine, elin hareketliliğinde tam bir kısıtlama yoktur. Aşağıdaki belirtilere sahip üç derece bilek morluğu vardır:
- Hafif - hafif ağrı, küçük bir hematom ile karakterizedir, ancak eklemde deformasyon yoktur ve hareketlilik sınırlı değildir.
- Orta - Yükle ilişkili gözle görülür bir ağrı var. Orta derecede morarma ve hafif hareket kısıtlamaları var.
- Şiddetli - elde ağrılı bir nabız hissedilir, ciltte kızarıklık, büyük bir hematom.
Bilek ekleminin yaralanması durumunda ilk yardım sağlarken (ICD-10 - S60'a göre), şunları yapmalısınız:
- Cilt hasarlıysa, yarayı alkol, hidrojen peroksit veya Riciniol emülsiyonu ile tedavi edin; bu, şişliği az altacak ve hasarlı eklemi uyuşturacaktır.
- Elinizi hareketsiz hale getirin. Bu amaçlar için, hasarlı bölgeye sabitleyici bir bandaj uygulayarak tıbbi veya elastik bir bandaj kullanın. Fırça kaldırılmalı ve bir fulara asılmalıdır.
- Bir buz paketi veya donmuş ürün kullanarak etkilenen bölgeye buz uygulayın. Yirmi dakikadan fazla soğuk tutun. Çeyrek saat ara verin ve prosedürü birkaç kez tekrarlayın ve bu şekilde devam edin.
- Şiddetli ağrı, analjezik alarak hafifletilebilir.
- Mağdura gerekli yardımın sağlanacağı acil servise kadar eşlik edin.
Çürükler için teşhis
Bilek ekleminin yaralanması durumunda (ICD kodu - S60), aşağıdaki prosedürler gereklidir:
- Hastanın sorgulanması - doktor, hastayla konuşma sırasında eklem hasarı durumlarını belirler, şikayetleri dinler. Ayrıca ilk yardımın yapılıp yapılmadığını öğrenir.
- Görsel muayene - Hasar bölgesini incelerken palpasyon yapılır, aktif ve pasif hareketlerin genliği belirlenir, ağrı, kızarıklık, sıyrıklar, hematomlar not edilir.
- Röntgen reçete edilir - bu, bilek eklemindeki bir kontüzyonu incelemek için en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemdir. Resim, eklemin konumunu belirlemenize, çıkığı ve kırığı hariç tutmanıza veya onaylamanıza izin verir. Çoğu zaman, radyografi tedavi taktiklerini planlamayı mümkün kılar.
- Yumuşak doku hasarı durumunda, tanıyı netleştirmek için ultrasonun yanı sıra BT veya MRI reçete edilir.
- Artroskopi, doktorun eklemlerin iç yapılarını görsel olarak inceleyebildiği durumlarda teşhis için en iyi seçenektir.
Tüm muayeneler ve teşhisin netleştirilmesinden sonra hastaya uygun tedavi verilir.
Bilek yaralanmasının tedavisi
Tedavi, yaralanma ve teşhisten hemen sonra başlamalıdır. Zamanında alınan önlemler ağrıyı hafifletecek, iyileşmeyi hızlandıracak ve olumsuz etkileri önleyecektir. Bunun için ihtiyacınız olan:
- İlaçlar. Hasarlı bir eklemin tedavisi için ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar merhem şeklinde kullanılır:Heparin, Ortofen, Venolife, Diklofenak, Lyoton.
- Hematomları ortadan kaldırmak anlamına gelir - "Badyaga", "Karakafes".
- Bir bandaj kullanma. Sabitleme için, yaralanmaya bağlı olarak üç ila on gün arasında kullanılan elastik bir bandaj ve diğer ortopedik cihazları kullanmak mümkündür.
- Çürük bir bilek ekleminden iki gün sonra tedavi için termal prosedürler kullanılır. Bunun için özel bir ısı tasarruflu bandaj uygundur. Ürün iyidir çünkü hareketleri sınırlamanın yanı sıra ısıtır, uzvu masaj yapar, şişliği giderir, kan dolaşımını iyileştirir ve terapötik merhemlerin etkisini artırır.
- Isı işlem için bir tavada ısıtılmış tuzlu bir doku torbasına, bir ısıtma yastığına uygulayabilir veya bilek eklemine parafin uygulamaları yapabilirsiniz. İşlem günde iki kez gerçekleştirilir.
- Sıcak banyolar. Suya deniz veya sofra tuzu ekleyin ve bileğinizi 38 dereceyi geçmeyecek bir sıcaklıkta ısıtın.
- Terapötik egzersiz. Sol bilek ekleminin yanı sıra sağdaki bir çürük ile egzersiz terapisini kullanmak mümkündür. Kas atrofisini önlemeye, tendon fonksiyonunu normalleştirmeye, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
- Masaj. Masaj hareketleri yardımıyla elin hareketliliği ve verimliliği geri yüklenir, ağrı giderilir.duyular, kan dolaşımı iyileşir ve dolayısıyla dokuların beslenmesi. Masaj, parmak uçlarından bileğe doğru hafif vuruşlar yaparak ve ovalayarak başlar.
- Ekleme elastik bandaj uygulamak.
- Yüklerin kısıtlanması. Sağ bilek ekleminde bir çürük ile (ICD 10 kodu S60'a göre), bir süre yazmayı ve çizmeyi bırakmalısınız. Sporculara antrenmanı bırakmaları ve müzisyenlere çalışma kapasitesi tam olarak düzelene kadar profesyonel faaliyetlerde bulunmaları tavsiye edilir. Ayrıca etkilenen kol ağır kaldırmaktan korunmalıdır. Doktorların tavsiyelerine uyulmaması durumunda istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilir.
Günde en az üç kez hasarlı bölgeye ince bir tabaka halinde sürülür ve hafifçe ovulur. Yoğun ağrı ile analjezikler içeride reçete edilir: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Halk ilaçları ile tedavi
Evde morarmış bir bilek ekleminin semptomlarını gidermek için aşağıdaki halk ilaçlarını kullanın:
- Isınma kompresleri için kekik, Hint kamışı, baldıran otu, dulavratotu, öksürük otu infüzyonları kullanılır. Bunları hazırlamak için bir yemek kaşığı ezilmiş kuru bitki alın, bir bardak votka dökün ve karanlık bir yerde beş gün boyunca demleyin.
- Acı olan bir yeri taze lahana veya muz yapraklarıyla sarın.
- Bitkisel kaynatmalarla kendi kendine hazırlanan etkili banyolar ve losyonlar: Sarı kantaron, lavanta ve papatya.
Çürüklerden sonraki komplikasyonlar
Bir bilek yaralanmasından sonra aşağıdaki komplikasyonlar kaydedilir:
- Palmar yüzeyinin kontüzyonu - ulnar ve median sinirin kontüzyonuna neden olur. Bu alanda dermisin yüzeyine yakın bir yerde bulunurlar. Bu durumda, bir çekim doğasının acısı vardır.falankslar ve hassasiyetleri bozulur. Zorlukla hareket etmeye başlarlar ve fırça pençeli bir pençe şeklini alır. Bazı durumlarda karpal bağları kesmek için ameliyat gerekir.
- Zudeck Sendromu - ciddi bir yaralanma veya yanlış tedavi olduğunda ortaya çıkar. Trofik vasküler bozukluklar gelişir. El ve bilek çok şişer, cildin yüzeyi serin ve parlak, mavimsi bir renk alır ve tırnaklar kırılgan ve incedir. Bir röntgen muayenesi osteoporozu ortaya çıkarır. Tedavisi için ağrı kesiciler, vitamin kompleksleri, damar ajanları, kas gevşeticiler, akupunktur, fizyoterapi, masaj ve egzersiz terapisi kullanılarak kompleks terapi kullanılır.
Bilek burkulması
Bilek eklemindeki bağların morarması çoğunlukla spor aktiviteleri sırasında meydana gelen bir yaralanmanın sonucudur, daha az sıklıkla - sokakta veya evde düşme. Sonuçlar, deforme olan osteoartrit gelişimine kadar ciddi problemler olabilir. Bilek burkulmaları şiddetli ağrıya ve hareket sertliğine neden olur. Bu rahatsızlıklar günlük işlerin yapılmasını zorlaştırmaktadır. Bilek burkulmasının belirtileri şunlardır:
- hasarlı bölgenin kızarıklığı;
- şişme;
- orta şiddette yaygın ağrı. Palpasyonla artar;
- ses artışı;
- olası morarma;
- eklemde hareket kısıtlılığı.
Ne zamanAğrı hissederseniz, acil servise gitmelisiniz, doktor sizi muayene edecek ve sizi kemik kırıkları ve yırtık bağları hariç tutan bir röntgen için gönderecektir. Burkulurken gereklidir:
- El için huzur yaratın: Eklemdeki hareketi dört haftaya kadar sınırlayın, ağır yüklere dayanmayın, şiddetli ağrı ile alçı uygulanır. Sol bilek eklemi yaralanırsa (ICD - S60'a göre), gerekli tüm işlevlerin geçici olarak sağ el ile gerçekleştirilmesi gerekecektir.
- Soğuk uygulayın - Şişliği gidermek için bir ısıtma yastığı veya buz paketi kullanın. 20 dakika bekleyin, bir saatin üçte biri kadar ara verin ve buz tamamen eriyene kadar işlemi tekrarlayın.
- Genel anestezi - Pentalgin'i üç gün boyunca alın.
- Lokal anestezi - etkilenen bölgeye anestezik merhemler uygulayın. "Dolgit" kremini kullanabilirsiniz.
- Hastalıklı eklem üzerine bir ortez takın veya elastik bir bandajla sarın.
Çocuklarda üst uzuvlarda morarma
Bebeklerde bilek eklemi morarmasının nedeni genellikle salıncaktan, bisikletten, bebek arabasından, mama sandalyesinden düşmedir. Daha büyük çocuklarda açık hava oyunları ve spor yaralanmalara yol açar. Yumuşak doku yaralanması her zaman bir düşme veya çarpmanın sonucudur. Çocuk acı içinde bağırır ve kolunu hareket ettirmeyi bırakır ve kolu hafifçe bükerek vücut boyunca bırakır. Tipik morarma belirtileri:
- şiddetli ağrı;
- cilt kızarıklığı;
- şişme;
- muhtemelen morarma;
- sınırlı kol hareketi.
Çocuğa ilk yardım içingerekli:
- Mevcut cilt lezyonlarını hidrojen peroksit ile tedavi edin;
- Bileğe ve ele sabitleyici bir bandaj yapın. Kolu dirsekten bükerek kaldırmak daha iyidir;
- Hasarlı bölgeye yedi dakika soğuk uygulayın, ardından 15 dakikalık bir aradan sonra prosedürü tekrarlayın. Bir havluya sarılmış buz, serinlemek için kullanılabilir.
Yardım verildikten sonra çocuk bir travmatoloğa gösterilmelidir. Gerekirse ağrının nedenini öğrenecek, röntgen çekecek ve tedavi yazacaktır.
El bileği eklemi tedavisinde fizyoterapi ve hidroterapi
Çalışmalar, tedavinin erken aşamalarında fizyoterapi ve hidroterapi, çeşitli merhemler, masajlar, egzersiz terapisinin kullanılmasının, yaralı dokuların hızlı bir şekilde iyileşmesine, ağrının azalmasına veya tamamen ortadan kaldırılmasına, şişmeye ve restorasyona katkıda bulunduğunu göstermektedir. çalışma kapasitesi. Çoğu durumda, bilek ekleminde bir çürük (hastalık kodu S60), mikro sirkülasyon ve doku metabolizması bozulur. Morluk ve yaralanmaların tedavisinde en sık kullanılan:
- Elektroforez - dermis ve mukoza zarlarından elektrik akımı kullanan ilaçların tanıtımı. Elektroforez yardımı ile antiinflamatuar, analjezik, emilebilir, antibakteriyel ve uyarıcı doku rejenerasyonu etkisi elde edilir. Elektroforez öncesi geçirgenliği arttırmak için ısıtma prosedürleri gerçekleştirilir. Bazen etkiyi artıran birkaç ilaç içeren solüsyonlar kullanılır.birbirlerine.
- Diadinamik akımlar (DDT) - kısa ve uzun periyotlarla farklı frekanslar kullanın. Onların yardımıyla ilaçlar verilir ve dalga akımlarının analjezik etkisi olur.
- Sinüsoidal modülasyonlu akımlar (SMT) - yüksek frekansa sahiptir ve dokuların derinliklerine nüfuz eder, ödem önleyici, analjezik ve iltihap önleyici etkilere sahiptir.
- Magnetoterapi - Düşük frekanslı alternatif bir manyetik alan, vücut sıvıları üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, şişme ve ağrıyı az altır.
- İndüktoterapi - yüksek frekanslı alternatif bir manyetik alan, dokunun sekiz santimetreye kadar derinliklerine nüfuz eder ve içlerindeki metabolik süreçleri destekler.
- UHF tedavisi, metabolik süreçleri ve doku rejenerasyonunu hızlandırmak için kullanılan, ultra yüksek frekanslı alternatif bir elektrik akımıdır.
- Ultrason - mekanik titreşimler yenilenme süreçlerini hızlandırır, iltihap önleyici etkiye sahiptir, şişliği az altır ve ağrıyı hafifletir.
Bileklik
Sağ veya sol bilekte morluktan sonra tek eliyle çok fazla ameliyat yapan kişiler için doktorlar bir süre korse takılmasını tavsiye ediyor. Bunu yapmak için B. Well rehabilitasyon W-244 modelini kullanın. Evrenseldir, sabitleme seviyesini ayarlamak mümkündür. Bandaj elin hareketini sınırlamak için kullanılır, sonuç olarak ağrı azalır, şişlik azalır. Sıkıştırma derecesi, duyulara göre bağımsız olarak düzenlenir ve başparmağa sabitlenen halka hareket etmesine izin vermez. Geliştiriciler sürekli olarak travmatologlar, ortopedistler, rehabilitasyon uzmanları ve nörologlarla işbirliği yaparak modeli geliştiriyor.
Sonuç
Bilek ekleminin kontüzyonu en yaygın el yaralanmasıdır. Hastalığa şiddetli ağrı ve uzuv hareketliliği eşlik eder. Elin hızlı bir şekilde iyileşmesi için ilk yardımın zamanında ve doğru bir şekilde sağlanması, ilaçlar, halk ilaçları, fizyoterapi, masaj ve egzersiz terapisi kullanılarak nitelikli tedavi yapılması gerekir.
Her bilek yaralanması tedavi edilmelidir. Modern rehabilitasyon önlemlerinin yardımıyla, yaralanmaların sonuçları en aza indirilir. Ana şey, nitelikli yardım sağlanması için zamanında doktorla iletişime geçmektir.
