Travmatoloji istatistiklerine göre, el en sık hasar görür. En sık görülen burkulma bilek eklemidir. Elin aşırı esnemesi veya aşırı gerilmesi ile uzanmış bir kol üzerine düşerken iniş anında meydana gelir.
Bu fenomen sıklıkla temas, güç veya ekstrem sporlarda meydana gelir - hokey, futbol, hentbol, güreş, h alter kaldırma, jimnastik vb. Sağ bilek ekleminin burkulması soldan daha sık görülür ve açıklanır insanların %85'inin sağ elini kullanması gerçeğiyle.
Travmanın özü
burkulma, eklem kemiklerinin eklemlenmesini sağlayan doku lifleri demetinin hasar görmesidir. Yük aşırı olduğunda, bağın güçlü gerilimi fiziksel gücünü aştığında ortaya çıkar. ICD-10'a göre bilek burkulması S63 koduna sahiptir.
Bağ dokuları çoğu durumda sağlam kalır, ancak belirli bir süre işlevlerini yerine getiremezler. zarar görmekaynı anda birden fazla paket yapabilir mi.
Biraz anatomi ve fizyoloji
Doku bağları, paralel olarak düzenlenmiş kolajen ve elastin lifleri içerir. Kollajen, güçlerinden ve elastin esneklikten sorumludur. Bağın çapı ne kadar genişse, o kadar güçlüdür ve deformasyona direnme yeteneği uzunluğuna göre belirlenir. Elin dar ve kısa bağlarının en savunmasız olduğu ortaya çıktı.
Sol bilek burkulması, nüfusun %15'ini oluşturan solaklarda daha sık görülür. Bileğin anatomisi diğer eklemlerden farklıdır:
- Eklem karmaşıktır çünkü 2'den fazla eklem yüzeyine sahiptir.
- Eklem uyumu için eklem kapsülünün içinde ek bir kıkırdak üçgen disk vardır.
- Eklem şekli eliptiktir (bir yüzey içbükey, diğeri dışbükey). Bu ona 2 eksen sağlar - yatay ve dikey, ayrıca döndürme yeteneği.
Eldeki kemiklerin dörtte birinden fazlası (27'den 8'i) bilekte yoğunlaşmıştır ve bağlarla birbirine bağlanmıştır. Bileğin bağları güçlü ve elastiktir, ancak bu, sürekli yüklere dayanma yeteneklerini belirlemez. 6 bağ vardır, lateral (teminat) bağlar diğerlerinden daha fazla yaralanır - radyal ve ulnar.
Böyle karmaşık bir yapı, ince hareketler sağlar, ancak aynı durum yüksek düzeyde yaralanmaya neden olur.
Hasarın nedenleri
ICD-10'a göre bilek burkulması sınıfa aittirS3-S63.6 - elin farklı bölümlerinin bağlarının yırtılması ve burkulması. Buna bilekteki tüm travmatik yaralanmalar dahildir.
Bilek burkulmalarının en yaygın nedenleri:
- Düşerken veya sert vururken kola inme;
- bilek düşmesi;
- çıkıklar;
- kırıklar;
- keskin hareketler;
- bir koparma ile ağırlık kaldırma;
- kolları uzatarak ağırlık kaldırma;
- Vücut ağırlığını desteksiz ellerle tutmak.
Hiç kimse bu tür faktörlerden bağışık değildir: ne sporcular ne de sıradan insanlar.
ICD'ye göre, bilek ekleminin burkulmasına S63.5 kodu verildi. Bu paragraf aşağıdaki yaralanmaları içerir - karpal, bilek eklemi ve bağlar seviyesinde kapsüler-bağ aparatının burkulması ve aşırı zorlanması.
Nüfusun bazı kesimleri için de risk faktörleri vardır:
- hipodinamik ve hipokinezi;
- yaşlılık, bağ dokularının kırıldığı zaman;
- doğumdan kaynaklanan tendon anomalileri;
- artrit ve artroz;
- zayıf kas gelişimi ve zayıf fiziksel uygunluk nedeniyle antrenman eksikliği.
Bu, bağların gerilmesini şiddetlendirir, çünkü bu gibi durumlarda elastik olmayan ve incelirler.
Bilek burkulması (ICD-10 kodu - S63) yukarıdaki burkulmaları, bağ aparatının aşırı zorlanmasını, el ve bilek çıkıklarını içerir.
Ayrıca, bağlar şu durumlarda gerilebilir:
- eklem hastalıkları;
- yerçekimi yaralanması;
- kemik parçaları yer değiştirdiğindekırıklar;
- Ayak desteği olmadan yatay çubuğa asılır.
Semptomatik belirtiler
Bilek burkulması semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir. Şiddetli burkulmalarda tendonlar yırtılır ve yüksek bir çatlak duyulur. Bu gibi durumlarda eklem hiçbir şey tarafından kısıtlanmaz ve sarkar hale gelir. Keskin bir keskin ağrı var, ciltte kızarıklık, yaralanma bölgesinde hızla bir çürük (hematom) meydana geliyor, şişlik artıyor. El setlerinin tam hareketsizliği.
ICD-10'a göre, bilek burkulmaları S63.3 kodunu da içerir:
- bilek ve metacarpus bağlarının travmatik yırtılması;
- eklem yan bağı;
- palmar bağı.
Eklem yaralanması 3 aşamadan geçer ama her birinde ağrı vardır.
- İlk aşama, kolay. Çoğu zaman semptom yoktur, hasta normal bir yaşam sürer. Aşama 1 ve 2'deki bir bilek burkulması semptomları olabilir veya olmayabilir. Ağrı hafiftir. Hasar alanı minimumdur.
- İkinci derece, orta. Liflerin yırtılması kısmidir. Ağrı şiddetli, inflamatuar ödem var. Eklemin hareketliliği azalır, kişi doktora gider.
- Üçüncü derece, şiddetli. Bilek ekleminin burkulma belirtileri keskin, parlak bir şekilde telaffuz edilir. Burada, karakteristik bir çatlama ile tüm bağın yırtılması var. Ağrı dayanılmaz, morarma ve şişlik hemen ortaya çıkar. Yardım edilmezse kan eklem torbasına akar ve eklemde higroma oluşur. 1-2 saat sonra ortaya çıkarinflamatuar bir reaksiyonun başladığını gösteren ateş. Yırtık bağlar eklemi tutmaz ve aşırı hareketli hale gelir.
Bilek burkulmasını daha ciddi yaralanmalardan ayırt etmek oldukça kolaydır: Çıkık veya kırıkta olduğu gibi eklem ve kemik parçalarının dışarı çıkması ve deforme olması tipik değildir. Ve bir özellik daha: El kırıklarından farklı olarak, gerildiğinde, lezyon bölgesinde artan genlik ile hareketlilik bulunur.
İlk Yardım
Eylemlerin algoritması:
- varsa fırçadaki takıları çıkarın ve gömleğin kolunu açın;
- uzvun tamamen dinlenmesini sağlayın;
- herhangi bir yükü hariç tut;
- eli hareketsiz hale getirin;
- soğuk kompres uygulayın;
- Bağların yerinden çıkması ve yırtılması durumunda atel uygulayın;
- analjezik ver;
- acil servise nakil.
Paçavralara sarılı buz soğuk kompres haline gelebilir, uygulama süresi 30 dakikadır, yarım saatlik bir aradan sonra tekrarlayabilirsiniz. Buz kan damarlarını dar altır, ağrıyı giderir ve şişmeyi az altır. Analjeziklerden Parasetamol, Analgin, Ibuprofen kullanılabilir.
Elastik veya normal bir bandajla sıkı bir bandaj uygulanır. Elin hareketsiz hale getirilmesi ağırlıkta değil, düz bir yüzeyde daha iyi gerçekleştirilecektir.
Ayrıca, yaralanma bölgesindeki kanın şişmesini ve durgunluğunu gidermek için, sabit bir kolu vücut seviyesinin üzerinde tutmak daha iyidir. Daha iyiBunu travma bölümündeki özel yataklarda yapmak için. Üstelik ayakta tedavi sadece 1 derece ile mümkündür. Bağlar yırtıldığında tedavi hastanede yapılır.
Teşhis önlemleri
Röntgen, ultrason ve MRI teşhis için kullanılır. MRI ile dokuların görüntüleri farklı açılardan katman katman alınır. Bu yöntem özellikle çocuklarda değerlidir.
Deneyimli bir travmatolog muayene, sorgulama ve palpasyon yoluyla hemen tanı koyabilir. Ve sadece bir kırıktan şüpheleniliyorsa, enstrümantal bir çalışma gerekli olabilir. Ultrason özellikle tedaviden önce ve sonra bağların durumunu değerlendirmek için kullanılır.
X-ray en ünlü ve erişilebilir olmaya devam ediyor. Doktor güvenle ve uzun süre beklemeden yaralanmanın türünü belirleyebilir - resimden bir kırık veya burkulma.
Röntgende yaralanma belirtileri:
- Çürük veya burkulduğunda röntgende herhangi bir değişiklik olmaz.
- Çıkıklarda eklem yüzeyleri eşleşmez.
- Kırık olması durumunda kırık hattı görünür, kemik parçalarının yer değiştirmesi olabilir.
burkulmaların olası komplikasyonları
Burkulma aşağıdaki patolojiler nedeniyle komplike olabilir:
- Yanlış veya tedavi uygulanmaması nedeniyle uzun süre iyileşmeyen;
- artrit veya artroza geçiş;
- ortak istikrarsızlık ve zayıflık;
- sertlik;
- tekrarlayan burkulmalara yatkınlık;
- elin dahil olduğu bölgede atletik yeteneğin azalması.
Tedavi prensipleri
Bilek burkulması tedavisi konservatif, cerrahi olabilir ve geleneksel olmayabilir.
Muhafazakar yöntem:
- ilaç;
- topikal tedavi;
- fizyoterapi;
- masaj;
- egzersiz.
Herhangi bir tedavi için bir iyileşme süresi gereklidir.
İlaç tedavisi
Yaralanmanın herhangi bir aşamasında tıbbi tedavi gereklidir. Her şeyden önce, NSAID'ler (anti-inflamatuar steroid olmayanlar) ve analjezikler reçete edilir: Diklofenak, İndometasin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, vb. Tabletlerde ve enjeksiyonlarda kullanılırlar.
Anti-inflamatuar merhemler de reçete edilir: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" vb. Merhemler yaralanma bölgesindeki şişliği ve ağrıyı giderir, hematomların en hızlı emilmesine yardımcı olur.
Eklemi güçlendirmek için kalsiyum takviyeleri ve multivitamin kompleksleri almak iyidir. Yaralanmadan sonraki ilk 5 gün antitrombotik ilaçlar almanız gerekir.
Çıkıklarda en az iki hafta atel uygulanır ve takılır. Orta derecede bir yaralanma ile 2 hafta sonra hastalıklı uzuvda rehabilitasyon süreci başlar. Bu günlerde özel egzersizler yapmaya devam ediyorlar. Bu, bilek eklemindeki iyileşme sürecini hızlandırır. Etkilenen bağların olması önemlidir.zorlama.
Fizyoterapi
Aşağıdaki prosedürler çoğunlukla reçete edilir:
- fono ve elektroforez;
- parafin ve ozokerit tedavisi;
- UHF tedavisi;
- lazer ve manyetoterapi;
- balneoterapi.
Fizyoterapi, esneme semptomlarını ortadan kaldırır, elin motor fonksiyonlarını geri kazandırır. Aynı zamanda, kan akışı daha hızlı normalleşir, bilek ekleminin kaslarının spazmları gider, dokular oksijenle daha iyi doyurulur ve metabolizma geri yüklenir.
Rehabilitasyon egzersizleri
Egzersiz, parmakların hareketliliğini geri kazandırır. Aralarında:
- piyano parmak hareketleri;
- fırça ile dairesel döndürme;
- yanlara doğru el hareketleri;
- İnce motor becerileri geliştirmek için yüzeyden küçük nesneleri (kibrit, boncuk, düğme) almak gösterilir;
- topu avucunuzla masanın üzerinde yuvarlayın.
Yük kademeli olarak artar. Bir uzman gözetiminde egzersiz yapmak daha iyidir.
Egzersiz terapisini masajla birleştirebilirsiniz. Terapötik etkiyi arttırmak için masaj sırasında iyileştirici bir merhem sürmek daha da iyidir.
Masaj en hızlı rehabilitasyona katkı sağlayacaktır. Doğru yaklaşımla ortak hareketlilik tamamen geri yüklenir.
Cerrahi tedavi
Bağların tamamen yırtılması ile yapılır. Operasyon sırasında hasarlı doku dikilir ve işlevselliği tamamen geri yüklenir. Daha sonra bir dikiş atılır ve kol alçı ile sabitlenir. Onu da çıkardıktan sonramerhemler ve fizyoterapi ile yerel tedaviyi reçete edin.
İkincil enfeksiyon tehdidi varsa, antibiyotik tedavisi 10 güne kadar reçete edilir.
Tahminler nelerdir
Zamanında ilk yardım, yeterli tedavi ve tıbbi reçetelere uygunluk ile iyileşme süresi önemli ölçüde azalır ve elin işleyişi tamamen eski haline getirilebilir. Bu durumda herhangi bir komplikasyon olmayacak.
Koluma ne zaman tam yük verebilirim?
Yükler ancak el tamamen iyileştiğinde verilebilir. Aksi takdirde durum daha da kötüye gidecek.
Yani, yükleme şu durumlarda mümkündür:
- dinlenme ve hafif yük ile kolda ağrı yoksa;
- Yaralı bir eldeki güç hissi, sağlıklı bir eldekilerden farklı değildir;
- Fırçayı aktif olarak kullanmak için ilgili doktorun izni vardır.
Önleme
Elbette hiç kimse periyodik düşmelere karşı bağışık değildir ve kol zorlanmalarını önlemek imkansızdır. Burkulmaların %85'i günlük hayatta olur. Ancak yine de bazı önlemler almak mümkündür. Bunlar, yaralanmadan sonraki 6 ay boyunca yaralı elin dikkatli ve dikkatli bir şekilde tutulması, tel, bandaj kullanımı, spor eğitimi sırasında bileği korumak için bantlama ve el bileği kaslarının egzersizlerle sürekli güçlendirilmesini içerir.
Herhangi bir fiziksel aktiviteden önce, elin bağları ve kasları yoğrulmalı ve bir ısınma ile ısıtılmalıdır. Ayrıca kilo alımından kaçınmalı ve doğru beslenmelisiniz.
