Bileğin çıkması, kişinin çalışma yeteneğini önemli ölçüde sınırlar. Yaralı bir el ile basit eylemleri bile yapmak imkansızdır. Bu yaralanma hem yetişkinlerde hem de çocuklarda oldukça yaygındır. Bilek birçok kemikten oluşur, elin bu kısmı çok savunmasızdır. Çoğu zaman, hasar sadece bir çürük veya darbe ile değil, aynı zamanda garip bir hareketle de meydana gelir. Sadece bir uzman bir yaralanmayı teşhis edebilir ve tedavi edebilir. Ancak, mağdura ilk yardımın zamanında verilebilmesi için herkesin çıkık bir el bileğinin semptomlarını ve tedavisini bilmesi gerekir.
Çıkık nedir
Çıkık, eklem kemiklerinin birbirine göre yer değiştirmesidir. Bu durumda, genellikle diğer dokulara verilen hasar not edilir. İnsan eklemleri hareket sağlar. Bu onların işlevidir. Ancak hareketler çok ani olursa ve eklem sınırlarını aşarsa çıkık meydana gelir. Örneğin bir kişi ağzını çok geniş açarak çenesini yerinden çıkarabilir.
Bileğin kemik aparatı üst ve alt sıra:
- Üst kısım lunat, trihedral, pisiform ve naviküler kemikleri içerir.
- Alt satırda kapitat, trapezius ve hamate bulunur.
Üst kemik sırası ön kola daha yakındır ve alt sıra parmaklara bitişiktir.
Vakaların büyük çoğunluğunda, aşağıdaki çıkık türleri not edilir:
- Hilal. Bu yaralanma ile lunat kemik avuç içine doğru döner ve kapitat yukarı doğru hareket eder.
- Perilunar. Kişi ayrılır ve diğer tüm kemikler yer değiştirir.
Kişi ve lunate en savunmasız olanlardır ve çarpma veya garip hareketlerle yaralanma olasılığı en yüksektir. Bilek çıkığına her zaman bağlarda ciddi hasar ve eklem kapsülünün yırtılması eşlik eder.
Yaralanma nedenleri
Böyle bir yaralanmaya ne sebep olabilir? Hasarın ani nedeni, eklemin doğal hareketliliğinin ötesine geçen keskin bir bükülmesi veya uzamasıdır. Çoğu zaman, aşağıdaki durumlar bileğin çıkmasına neden olur:
- Yaralanmanın en yaygın nedeni avucunuzun üzerine düşmedir. Genellikle bir kişi ellerini öne koyar. Ancak, bu durumda, ana darbe avucunuzun üzerine düşer. Bilek ekleminde keskin bir fleksiyon ve kemiklerde yer değiştirme vardır.
- Çıkıklar genellikle çocuklarda görülür. Yürüyüş sırasında veya yürümeyi öğrenirken yetişkinlerin bebeği bileğinden çok sıkı tuttuğu durumlar vardır. Çocuk aynı anda düşerse vebasılı tutun, çıkık oluşabilir.
- Çıkıklar, dövüş veya dövüş sanatları sırasında bileğe doğrudan alınan bir darbeden de kaynaklanabilir.
- Böyle bir yaralanma voleybol veya basketbol oynarken ve h alter yaparken mümkündür. Topa çok sert vurmak veya barı çok sert düşürmek yerinden oynamasına neden olabilir.
Yalnızca bir doktorun yer değiştirmiş kemikleri düzeltebileceğini unutmamak önemlidir. Kendi kendine tedavi ile, bilekte ikincil bir çıkık meydana gelebilir. Bu nadir değildir. Kişi beceriksizce bir çıkığı düzeltmeye çalıştığında, bileğin geri kalan kemikleri yer değiştirir. Sonuç olarak durum kötüye gidiyor.
Çıkık çeşitleri
El bileği kemiklerinin çıkıklarına kemik dokusunun tamamen yer değiştirmesi eşlik edebilir. Bununla birlikte, bu yaralanma nadirdir ve vakaların yaklaşık %10'unda meydana gelir. Bu durumda, bilek eklemlerinin yüzeyleri yarıçapa göre tamamen yer değiştirir. Bu tür yaralanmalar genellikle kırıklarla komplike hale gelir. Bu durumda doktorlar gerçek bir çıkıktan bahseder.
Yaralanmalar, lunat eklem ve yarıçapın eklemlenmesi korunduğunda çok daha yaygındır, ancak bileğin diğer tüm kısımları yer değiştirmiştir. Bu tür hasar perilunar çıkıklarda görülür.
Belirtiler
Çıkmış bir bilek belirtileri, kırık veya çürük belirtilerine benzeyebilir. Hasarın türünü yalnızca bir travmatolog belirleyebilir. Aşağıdaki çıkık belirtileri ayırt edilebilir:
- Yaralanma anında kişi hemen keskin bir ağrı hisseder. Bu, çıkığın belirtileri ile kırık belirtileri arasındaki farktır. Ne zamankemiğin bütünlüğü bozulur, kişi şoktan dolayı ilk başta ağrı hissetmeyebilir. Hoş olmayan duygular zamanla büyür. Çıkık ile ağrı her zaman anlıktır.
- Hasarlı alan çok şişer. Dokuların şişmesi normal bir çürüğe göre daha belirgindir.
- Etkilenen bölgede bir hematom görünüyor.
- Eklem deforme olmuş görünüyor. Bu aynı zamanda çıkık bir bileğin karakteristik bir semptomudur. Bir kırık ile böyle bir işaret nadiren görülür. Ancak eklem kemiklerinin bütünlüğü bozulursa deformasyon mümkündür.
- Çıkık eklemdeki hareket keskin bir şekilde sınırlıdır. Bir kişi bileğini bükemez ve hasta eliyle nesneleri alamaz.
- Bazı çıkık türlerinde hasta parmaklarını hareket ettiremez.
- Sinir hasarı varsa, tüm el veya tek tek parmaklar uyuşabilir.
Bazen dış belirtilerle çıkığı burkulmadan ayırt etmek çok zordur. Ayrıca, bu iki tür yaralanma sıklıkla birlikte ortaya çıkar. Bu nedenle kesin tanı ancak röntgen çektikten sonra yapılabilir.
İlk Yardım
Çıkık bir bilek ile ne yapmalı? Daha önce de belirtildiği gibi, hiçbir durumda yer değiştirmiş kemikleri kendiniz ayarlamaya çalışmamalısınız. Bu sadece ek yaralanmaya yol açacaktır. Hastanın mümkün olan en kısa sürede acil servise teslim edilmesi gerekmektedir. Tıp öncesi aşamada hastaya aşağıdaki yardım sağlanmalıdır:
- Soğuk bölgeye uygulanmalıdır. Bir buz torbası kullanılması tavsiye edilir. Bu şişmeyi az altmaya yardımcı olacak veacı.
- Yaralanan yerin tamamen dinlenmesini sağlamak gereklidir. Bunu yapmak için bir lastik takmanız gerekir. Tahta bir cetvel veya çubuktan yapılabilir. Yaralı kol lastiğe bandajlanır ve göğse bir eşarp ile bağlanır. Bu pozisyon şişliği az altmaya yardımcı olur.
- Şiddetli ağrı için hastaya Nurofen veya Paracetamol tableti verin.
Doktora gitmeden önce yaralı elinizi hareket ettirmekten kaçınmalısınız.
Teşhis
Bir çıkığı teşhis etmenin ana yöntemi radyografidir. İnceleme birkaç projeksiyonda gerçekleştirilir. Resim, kemiklerin birbirine göre yer değiştirmesini gösterecektir.
Bazı durumlarda ek bir BT veya MRI reçete edilir. Bu tür incelemeler, sinirlerde veya bağ aparatlarında hasar şüphesi varsa yapılır.
Konservatif tedavi
El bileği çıkığının tedavisi, yer değiştiren kemiklerin küçültülmesiyle başlar. Bu işlem lokal anestezi altında yapılır. Travmatolog, asistanla birlikte kemiklerin yer değiştirmesini ortadan kaldırır.
Ardından yaralı uzva bir alçı uygulanır. 2 hafta giyilmelidir. Bu süreden sonra ikinci bir röntgen muayenesi yapılır.
Alçı yerine ortez kullanabilirsiniz. Bu, yaralı bir uzvun sabitlenmesi için daha uygun bir cihazdır. Ortez cildi ovmaz veya tahriş etmez ve suya dayanıklıdır.
Ağrıyı gidermek için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "İbuprofen";
- "Celebrex".
Şiddetli ağrı durumunda, kodein ile analjeziklerin atanması belirtilir: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Ancak, bu ilaçlar kesinlikle reçeteli ilaçlardır. Sadece bir doktor kullanım ihtiyacına karar verebilir ve dozu belirleyebilir.
Ağır vakalarda kortikosteroid hormonları ve lokal anestezikler doğrudan eklem boşluğuna enjekte edilir. Ağrı geçene kadar tedaviye devam edilir.
Ameliyat
İlerlemiş vakalarda bilek çıkığının cerrahi tedavisine başvurulmalıdır. Bir kişi yaralanmadan sadece 2-3 hafta sonra yardım isterse, genellikle konservatif tedavi etkisizdir. Bu durumda eklemde açık ameliyat yapılır. Genel anestezi altında yapılır.
Cerrah, yerinden çıkmış kemikleri doğru pozisyona getirir. Daha sonra uçları metal bir çubukla sabitlenir. Bu cihaz deriden geçirilir ve bir süre sonra çıkarılır.
Ameliyattan sonraki iyileşme süreci oldukça uzun sürebilir - 6 ila 12 ay. Bu nedenle, çıkık durumunda, travmatolog ziyaretini geciktirmemek gerekir. Bu, daha hızlı iyileşmenize ve iyileşmenize yardımcı olacaktır.
Rehabilitasyon dönemi
Bir yaralanma sonrası rehabilitasyonun ana görevi,bilekte hareketin restorasyonu. Bu amaçla aşağıdaki faaliyetler yürütülmektedir:
- Masaj. Bu prosedür kas atrofisini önlemek için yapılır. El, omuz ve önkol bölgesinden başlayarak masaj yapılır. Bilek bölgesi yalnızca çok hafif maruz bırakılmalıdır.
- Fizyoterapi tedavileri. Bir lazer, mıknatıs, ultrason ve ayrıca UHF tedavisi ile tedavi atayın. Bu, dokulardaki kan dolaşımını iyileştirmeye ve hızlı rejenerasyona yardımcı olur.
- Terapötik egzersiz. El ve parmakların bükülmesi ve uzatılması, dairesel hareketler, çeşitli nesneleri tutma, topu sıkma egzersizleri yapın. Bu, eklem fonksiyonunun restorasyonuna katkıda bulunur.
Rehabilitasyon süresinin uzunluğu değişebilir. Çıkık tipine, sinirlere ve bağlara verilen hasarın yanı sıra olası komplikasyonlara bağlıdır. Doktora yapılan itiraz zamanında ise, çoğu durumda eldeki hareketler hızla geri yüklenir. Hasta eklemden açık ameliyat geçirdiyse rehabilitasyon süreci aylarca uzayabilir.
Yaralanmanın sonuçları
Çıkık bir bilek tamamen iyileştikten sonra bile, kişi yaralanmanın etkilerini uzun süre hissedebilir. Hasta iyileşmiş eklemde, bazen kronikleşen aralıklı ağrı yaşayabilir. Burada, çok şey hastanın ne kadar zamanında tıbbi yardım aradığına bağlıdır. Çıkık ne kadar erken az altılırsa hasarın komplikasyonsuz geçme olasılığı o kadar artar.
Çıkıkların eşlik ettiğisinir hasarı veya osteoartrit ile komplike. Bir kişinin yaralanmadan önce bilek ekleminde iltihaplanma varsa, rehabilitasyon süreci uzun olacaktır.
Dislokasyon, hasar küçükse ve zamanında yardım sağlanmışsa sonuç vermeden çözülür. Doktora yapılan itiraz gecikmişse, yaralanmanın tedavisinden sonra bile, genellikle sadece ağrı değil, aynı zamanda elin veya parmakların hareketliliğinin ihlali de görülür. Bu durumda uzun bir rehabilitasyon gerekebilir.
Önleme
Burkulan bir bilek nasıl önlenir? Yaralanmayı önlemek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:
- Kaygan yüzeylerde yürürken düşmemek için dikkatli olun. Kışın, buzun tabanlarında sıkı tutuş sağlayan ayakkabılar giyilmelidir.
- Düşüş sırasında düz kollarınızı öne koymayın.
- Düzenli olarak kalsiyumdan zengin besinler yemelisiniz. Bu, kemikleri ve eklemleri güçlendirmeye yardımcı olacaktır.
- Alt ekstremite kaslarını güçlendirmek için egzersizler yapmak faydalıdır. tempolu yürüyüş gibi. Bu, ayakta kalmanıza ve düşmekten kaçınmanıza yardımcı olacaktır.
- Spor yaparken bileklerinizi özel ekipmanlarla korumanız gerekir.
Bu basit önlemler yerinden çıkma riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır.
