Karaciğer paraziti, digenetik parazitler (trematodlar) sınıfına ait bir parazit solucandır. Enfeksiyon, çiğ veya az pişmiş enfekte tatlı su balıklarının tüketilmesiyle mümkündür. Parazit ayrıca yenen bazı su teresi türleri gibi su bitkilerinde de yaşayabilir. Gastrointestinal sisteme girdikten sonra, parazitler bağırsaklardan karaciğerin safra kanallarına hareket eder ve burada büyümeye başlarlar. Enfeksiyon tamamen asemptomatik olabilir, ancak sıklıkla karaciğer fluke, karaciğer ve safra kesesinin safra kanalları dahil olmak üzere safra sistemi bozukluklarına neden olur. Gelişmiş ülkelerde bu solucan (fasciolosis) ile enfeksiyon nadir olmasına rağmen, hastalığın periyodik olarak ve özellikle bu tür parazitlerin en yaygın olduğu bölgelere seyahat eden kişiler arasında teşhis edildiği gerçeği devam etmektedir.
Fascioliasis nedir?
Başlangıçta, hastalık sadece veterinerler tarafından biliniyordu ve tehlikeliydiFasciola hepatica adlı bir solucan, çoğunlukla Güney Afrika'daki sığırları etkiledi. İnekler, keçiler ve koyunlar, yumurtalarını suya bırakan yetişkin kelebeklerin taşıyıcıları olmuştur. Yumurtalar, gelişimin genç aşamasında solucanlara dönüştü. Genç karaciğer kelebeği, su kütlelerinde yaşayan bazı sümüklü böcek türlerini enfekte etti ve büyüdü, yavaş yavaş bitkilere (örneğin su teresi) geçerek, yeşilliklerle birlikte bölgede otlayan evcil hayvanlar tarafından yendi. Solucanlar bağırsak duvarlarını kemirdi ve karaciğerde kaldı, burada yetişkin gelişim biçimlerine ulaştılar ve yumurta bırakmaya başladılar. İnsan fasiyoliyazı aynı döngüdür, sadece insan vücudunda.
Enfeksiyon
Karaciğer kelebeği (makaledeki fotoğrafa bakın), çiğ veya az kızartılmış (az pişmiş) tatlı su balıklarının yanı sıra yapraklarında parazitlerin yaşadığı çiğ bitkileri yiyenler için tehlikelidir. Bu tür bitkiler arasında su teresi, yabani nane, karahindiba, pistia ve suda veya rezervuar kıyılarında yetişen ve taze salata hazırlamak için kullanılan floranın diğer bazı temsilcileri bulunur. Nadiren, bir kişi kirli su içmekten enfeksiyon kapabilir.
Yenilebilir yaprakları su ile basitçe durulamak parazit larvalarına karşı koruma sağlamaz, ancak %6 asetik asit veya potasyum permanganat ile bitkileri pişirmek ve yıkamak sırasında ölürler.
Enfekte hayvanların etini yiyerek bulaşma imkansızdır.
Belirtiler
Bir kişi karaciğer kelebeği gibi bir parazit kaptıysa, enfeksiyon belirtileri tamamen olmayabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, hastalar, su bitkileri veya çiğ balık içeren egzotik yemekleri yedikten bir ay sonra, kendileri için olağandışı patoloji belirtileri fark ederler. Hastalığın bu aşamasında, semptomlar öncelikle solucanın karaciğere nüfuz etme süreci ile ilişkilidir. Fluke hareketine ateş, kaşıntı, karın ağrısı, deri döküntüleri ve hatta öksürük eşlik edebilir. Solucan karaciğerde yetişkin gelişim aşamasına ulaşır ulaşmaz, patoloji belirtileri safra yollarının tıkanma semptomlarına benzer hale gelir. Karın ağrısı daha çok safra taşlarının neden olduğu ağrı ile ilişkilidir. Sarılık ortaya çıkar ve safra kanalları enfeksiyona karşı daha savunmasız hale gelir - kolanjit. Zayıflık, uyuşukluk, iştahsızlık, kilo kaybı hemen hemen her zaman not edilir.
Yetişkin karaciğer kelebeği insan karaciğerinde on iki yıl yaşayabilir, ancak parazitin ölümünden sonra bile safra kanallarındaki hasar nedeniyle semptomların devam etmesi muhtemeldir. Hastalığın ölümcül sonucu son derece nadirdir.
Teşhis
Fascioliasis'in erken evrelerinde, insan vücudunun bağışıklık sistemi enfeksiyona beyaz kan hücrelerinin sayısındaki bir değişiklikle yanıt verir - eozinofili, bu da olası bir tanı koymayı mümkün kılar. Ultrason muayenesi ve ayrıca iç organların taranmasıbilgisayarlı tomografi (BT), solucanın karaciğer içindeki hareketini izlemenizi sağlar. Parazit, safra kanallarının belirli bir bölgesine yerleşmiş olsa bile, bağırsaklara ve karaciğere verilen hasar, ultrasonda görünmeye devam edecektir. Ayrıca karaciğer parazitinden şüpheleniliyorsa dışkıda solucan yumurtası aranır. Bağışıklık sisteminin parazitin varlığına verdiği yanıtı test etmeyi amaçlayan özel çalışmalar da vardır, ancak tüm klinikler bu kadar pahalı bir tanıyı karşılayamaz.
Tedavi
Parazitten kurtulmak oldukça basittir - "Triclabendazole" adlı bir ilaçtan tek doz almanız gerekir. Ne yazık ki, yerel sakinlerin ve turistlerin en sık fasiyoliyaz semptomları hakkında şikayetlerle doktorlara başvurduğu Güney Afrika ülkelerinde satın alınamıyor, ancak tanı doğrulandığında, bireysel bir tedarik organize etmek mümkündür. uyuşturucu. Uzmanlar ayrıca yatak istirahati ve hayvansal ve bitkisel proteinlerden zengin bir diyet önermektedir. Ek vitamin ve demir takviyesi almanız gerekebilir.
İleri vakalarda, şiddetli fasiyoliazis ve aktif yetişkin karaciğer paraziti teşhis edildiğinde, tedavi, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi kullanılarak zararlı paraziti ortadan kaldırmak için ameliyatı içerebilir.
Önleme
- Su bitkilerini 5-10 dakika %6 asetik asit solüsyonunda veya potasyum permanganatta bekletin.
- Suda büyüyen sebzeler yemeden önce iyice kaynatılmalıdır.
- Yenilebilir bitkilerin yetiştiği alanları temiz tutun; kanalizasyonla kirlenmelerine izin verilmemelidir.
- Bir veteriner fasiyoliazis teşhisi koyduysa koyun ve sığırları tedavi edin. Hayvanları tedavi etmek için tek bir doz "Triclabendazole" de kullanılır.
Bilim adamları şu anda fascioliasis'e karşı bir aşı üzerinde çalışıyorlar.
