Karaciğerinde patolojik oluşumları olan kişi sayısı her yıl artmaya devam ediyor. Bezin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri, genel olarak karaciğer yapılarına verilen hasarın ana nedenidir. Doktorlar, bu tür hastalıkların yaygınlığının açıklamasını çevresel durumun bozulmasında değil, teşhis yöntemlerinin hızlı gelişiminde buluyor. Geçmiş on yıllar ile karşılaştırıldığında, bu günlerde patolojiyi zamanında tespit etmek çok daha kolay.
Organ yapısındaki değişiklikler
Bir doktordan "karaciğer kitlesi" terimini duyunca hemen panikleyip umutsuzluğa kapılmamalısınız. Bezin yapısındaki odak değişikliklerinden bahsediyorsak, dar veya geniş lokalizasyon ile kendini gösteren enflamatuar ve bulaşıcı nitelikteki hastalıkları dışlamak imkansızdır. Karaciğer hepatit, siroz, hepatoz ve diğer hastalıklardan etkilenir. Genel olarakinflamatuar nitelikteki fokal değişiklikler tedaviye iyi yanıt verir ve bazı durumlarda bunları ilaç yardımı veya cerrahi müdahale ile tamamen ortadan kaldırmak mümkündür.
Ultrasonda karaciğerde bir oluşum bulan doktor, tümör benzeri bir patolojik sürecin varlığından şüphelenir. Bu durumda organ değişiklikleri şunlar olabilir:
- sıvı salgılar, kan veya diğer içeriklerle dolu tek veya çoklu boşluklar;
- iyi huylu veya atipik (kanserli) hücrelerden oluşan aşırı büyümüş doku odakları.
Karaciğerdeki herhangi bir oluşumun ana işareti, sağlıklı bir bez dokusunun, vücudun normal işleyişinin şüphesiz bir ihlali olan patolojik bir doku ile değiştirilmesidir. İyi huylu veya kötü huylu oluşumların ortaya çıkması tehlikelidir, çünkü onların varlığında kanın doğal saflaştırma süreci yavaşlar, bunun sonucunda toksinler vücutta birikir ve diğer hastalıklar gelişir.
Sorun nasıl anlaşılır
Karaciğerdeki tümör benzeri süreçlerin en yaygın klinik belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:
- ani ve sebepsiz kilo kaybı;
- temelsiz mide bulantısı, aşırı kusma görünümü;
- bozulma veya tamamen iştahsızlık;
- göz sklerasının ve epidermisin belirli kısımlarının görünür sararması;
- karaciğer boyutunda genişleme;
- karında sıvı birikmesi (asit).
Her insanda patolojinin belirtileri şunlar olabilir:karaciğerdeki kitle oluşumunun türüne, boyutuna, eşlik eden hastalıklara vb. bağlı olan birey. Patolojik bir odağın varlığını doğrulamak için hastaya ultrason, BT, MRI, etkilenen alanların biyopsisi ve diğer muayene yöntemleri.
Ana hepatik neoplazma türleri
Bir organın yaralanması birkaç türde olabilir:
- birincil iyi huylu tümörler;
- bezdeki birincil malign odaklar;
- Başka bir organda kanserli bir tümörün gelişmesinin neden olduğu ikincil karaciğer oluşumları (metastazlar).
Neoplazmın tipini belirledikten sonra, doktor en uygun tedavi yöntemini reçete etme fırsatı bulur. İstatistikler, bezin iyi huylu tümörlerinin çok nadiren teşhis edildiğini göstermektedir, çünkü bu hastalık neredeyse hiçbir zaman herhangi bir semptomatoloji olarak kendini göstermez. Aynı zamanda çoğu durumda kanseri ancak en radikal tedavi yöntemlerinin bile etkisiz kaldığı aşamada tanımak mümkündür.
İyi huylu tümörler
En yaygın karaciğer tümörü türleri (ICD'de bu patolojiler D13.4 koduyla belirtilir) aşağıdaki tümör türleridir:
- Kist. Bu habis olmayan oluşum tipi, hastalarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Karaciğerdeki bir kist konjenital, edinilmiş, inflamatuar, parazitik olabilir. Tümör yarı saydam bir sıvı ile dolu bir kapsüldür, bazen jöle benzeri yeşil-kahverengi bir kütle bulunur. Karaciğer kistleri yüzeyde veya bezin içinde lokalize olabilir. Neoplazmalar farklı boyutlarda gelir: birkaç milimetreden 25 cm'ye kadar Her segmentte bir kist oluşursa, polikistik hastalık teşhisi konur.
- Hemanjiom. Bu, karaciğerin odak oluşumudur. Neyi temsil ediyor? Bu tip iyi huylu tümör yavaş büyüme ile karakterizedir. Hemanjiomlar parankimin derinliklerine nüfuz etmez ve metastaz oluşumunu provoke etmez. Bununla birlikte, tümörün iyi huylu olmasına rağmen, varsa, bir doktor tarafından düzenli olarak izlenmesi ve ultrason taraması gereklidir. Tümörün boyutunda ani bir artış ile ek teşhis prosedürleri reçete edilir.
- Lipom. Bu, yağ hücrelerinden büyüyen kanserli olmayan bir karaciğer lezyonudur. Genellikle lipomun boyutu beş santimetreyi geçmez. Teşhisi doğrulamak için bilgisayarlı tomografi veya MRI yapılması gerekir. Ultrason teşhisini kullanarak eğitimin büyümesini kontrol edebilirsiniz.
- Hiperplazi. Bu durumda, hücrelerin yapısı aynı kalır, ancak bezin lobülasyonu değişir. Çoğu zaman, hiperplazi doğuştandır ve kadınlarda görülür. Bu iyi huylu karaciğer lezyonu ağırlıklı olarak sağ karaciğer lobunda lokalizedir. Heterojen bir yapıya ve farklı ekojeniteye sahip olan hiperplazi, sıklıkla kanser hücreleri ile karıştırıldığı için şüpheleniliyorsa biyopsi önerilebilir. Sağlıklı dokularla karşılaştırıldığında, hiperplazi daha sıklıkla karaciğerde izoekojenik bir kitledir, yani kendisi ile aynı dokudan oluşur.organ.
- Hamartom. Bu hastalık esas olarak erken yaşta ortaya çıkar. Karaciğerin neoplazmı içeride değil, kapsülün altında bulunur.
- Kistadenom. Fokal karaciğer tümörü birçok yönden kistik oluşuma benzer. Bu neoplazmanın bir özelliği, astarlı bir epitel ile birbirinden ayrılmış birkaç odanın varlığıdır.
Adenomların özellikleri
Kural olarak, bu tür tümörler safra kanallarında oluşur. Adenom çeşitleri arasında en yaygın olanları hepatoadenomlar ve biliyer kistadenomlardır. Bu hastalıkların her biri karaciğerin bağ dokusundan ve integumenter astarından gelişir.
Farklı yapı nedeniyle, patolojiyi ultrason kullanarak ayırt etmek imkansızdır. Tümörün kalitesini doğrulamak için organın delinmesi yapılır. Hepatik adenomun ortaya çıkması için risk grubunda, hormonal kontraseptif kullanan genç kadınlar. Hepatik adenomdan şüpheleniliyorsa steroidler kesilir.
Karaciğerdeki bu oluşum çoklu veya tek olabilir, gri veya koyu kan rengine sahip olabilir, yuvarlak bir şekle ve farklı bir boyuta sahip olabilir. Lokalizasyonunun yeri bezin kapsülüdür. Bazı adenomlar kansere dönüşebilir. Kötü huylu bir tümörün tedavisi, hastalığın erken evrelerinde yardım arayan bir hastaya iyi şanslar verir.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD), iyi huylu karaciğer oluşumları adenom, hemanjiyom, hamartom vb. Genel olarak kabul edilen kodlamada, kanserli olmayan karaciğer hastalıkları D13.4 koduyla belirtilir, ancak tıbbi uygulamada bu tip patolojilerin daha geniş bir sınıflandırması vardır. Bu nedenle, örneğin, kavernöz süngerimsi bir yapıya sahip vasküler tümörler, bezin venöz-vasküler ağından oluştukları için ayrı bir grup olarak sınıflandırılır. Bu tür adenom şartlı olarak ayrılmıştır:
- kavernomlar;
- kavernöz hemanjiyomlar.
Modern hepatologların çoğu, vasküler tümörleri vasküler gelişimin konjenital anomalileri olduğunu düşünerek neoplazmalar olarak sınıflandırmaz. Biliyer ve dolaşım lezyonlarına gelince, genellikle hiperplazi çeşitleri olarak adlandırılırlar. Bu iyi huylu tümörler pembe veya kırmızımsı bir renk tonuna sahiptir, düzensiz bir kabuk ve yoğun bir yapı ile kaplıdırlar, çeşitli boyutlarda olabilirler ve kansere dönüşebilirler.
Malign olmayan bir tümör sürecinin aşamaları
Tanımlanan iyi huylu tümörlerin hiçbiri şiddetli semptomlarla karakterize değildir. İlk aşamalarda, bu tür hastalıklar, tümörler organın tam işleyişine müdahale etmediğinden, hastanın refahını hiçbir şekilde etkilemez. Genellikle ikiden fazla karaciğer lobunu etkileyene kadar bir neoplazma belirtisi olmaz.
Kural olarak, hastalık karaciğerin sol lobunda küçük nodüllerin ortaya çıkmasıyla başlarken, bitişik üç segment sağlam kalır. İkinci aşama, hacimsel lezyonların yayılması ile karakterizedir. Hastalığın bu aşamasındakaraciğerin iki lobu etkilenir ve bitişik iki lob daha sağlıklı kalır. İyi huylu bir tümörün üçüncü aşamasını doğrulamak için dört lobdan üçü etkilenir. Dört segmentin hepsinde patolojik oluşumlar varsa, dördüncü aşamadan bahsederler.
Karakteristik belirtiler
Daha önce de belirtildiği gibi, karaciğer tümörü belirli bir boyuta ulaştığında hastayı rahatsız etmeye başlar. Demirin kendisinde hassas reseptörler yoktur, bu nedenle ağrının en yaygın nedeni, tümörün veya karaciğerin kendisinin diğer iç organlar üzerindeki baskısıdır. Ağrıya ek olarak, hastalar epigastrik bölgede ağırlık hissedebilir, geğirme ve mide bulantısı yaşayabilir. Bunların karaciğerin fokal oluşumları olduğunu belirtmek için, sağ hipokondriyumda ağırlık, organın sık nabzı olabilir.
İyi kalitesine rağmen, bu hastalık karın içi kanamaya, kaotik safra çıkışına ve tümörün deformasyonuna neden olacak kavite oluşumunun yırtılması durumunda hastanın sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehlike oluşturur. temel. İlerlemiş vakalarda kistler süpürasyona neden olabilir. Gelişiminin herhangi bir aşamasında, gizli olarak sadece nodüler hiperplazi oluşabilir. Karnın sağ tarafının palpasyonunda hastada hepatomegali var. Hiperplazi nadiren kanama veya rüptür ile komplike hale gelir. Ancak bulanık bir klinik tablo ve şüpheli semptomların varlığı ile bile, bir hepatolog görmek için uyanık ve acele etmeniz gerekir.
Teşhisve temel terimler
Ön muayene olmadan teşhis koymak ve tedavi önermek mümkün değildir. Aşağıdaki enstrümantal ve laboratuvar teşhis yöntemlerini kullanarak karaciğerde iyi huylu bir tümörün varlığını veya yokluğunu doğrulayabilirsiniz:
- Karın organlarının ultrasonu;
- Karaciğer BT ve MRI;
- Laparoskopi ve bez dokularının biyopsisi ve ardından elde edilen materyalin incelenmesi;
- hepatoanjiyografi.
Karaciğer dokusu biyopsi prosedürü, şüpheli hiperplazi veya adenom için reçete edilir. Organ, epidermis ve deri altı dokulardan sokulan bir delici iğne ile delinir.
Ultrason muayenesinden sonra, hastalar genellikle doktordan tanıdık olmayan tıbbi terimler duyduklarında endişelenmeye başlarlar. Örneğin, çoğu için "korkutucu", karaciğerin hipervasküler oluşumu kavramıdır. Bu terim, hastalığın tipik belirtilerinin varlığına atıfta bulunduğundan, çok fazla endişelenmemelisiniz. Hipervasküler oluşum, "hiperekoik fokal lezyon" ile eşanlamlıdır. Yani, bu durumda artan eko yoğunluğuna sahip patolojik bir oluşumdan bahsediyoruz. Hipervasküler tümörler ultrason dalgalarını daha iyi yansıtabilir. Ultrasonda karaciğerde eğitim beyaz bir nokta gibi görünecektir. Hemanjiyomlar ve kanserli tümörler hiperekoiktir.
Buna karşılık, karaciğerde bir (hipodens) hipoekoik oluşum, daha düşük yoğunluğa sahip bir organ parçasıdır. Monitörde bu alan karanlık bir nokta olarak görünecektir. Karaciğerde hipodens oluşumu genellikle bir kist veya onunboşlukta sıvı içeren çeşitler. "Yankısız oluşum" terimi de benzer bir anlama sahiptir - bu, sıvı ile doldurulması nedeniyle bir organın yapısında ultrasonu yansıtmayan bir bölgedir. Baskın sayıda vakada, bu özellik karaciğer kistine uygulanır. Ultrason monitöründe tümör yuvarlak bir şekle sahiptir.
Doktor raporunda “yaygın karaciğer oluşumları” terimi bulunursa, büyük olasılıkla ultrasonun görsel olarak ciddi fonksiyonel bozukluklardan kaynaklanan yapısal doku hasarını gösterdiği gerçeğinden bahsediyoruz. Yaygın değişiklikler, tüm organı veya yaygın odak lezyonu olarak adlandırılan ayrı lobunu etkileyebilir. Her durumda, bu kavram bir teşhis değildir, sadece klinik tabloyu netleştirmeye ve doğru tedavi yöntemini seçmeye yardımcı olur.
İyi huylu büyüme nasıl tedavi edilir
İyi huylu karaciğer tümörlerini tedavi etmenin etkili bir yolu ameliyattır. Sadece tümörün çıkarılması, kötü huylu bir oluşuma dejenerasyon riskini az altabilir. Ayrıca, operasyon sırasında cerrah sadece patolojik dokuyu değil, aynı zamanda organın bir kısmını da çıkarmaya karar verebilir. Küçük boyutlu, hormona bağlı bir tümörün varlığında, genellikle ilaç tedavisi lehine bir seçim yapılır. İlaçlar tümör büyümesini durdurabilir.
Karaciğer kanseri türleri
Karaciğerdeki malign neoplazmalar iki tip olabilir:
- birincil tümörbez dokusundan oluşur;
- ikincil tümör, başka bir organın kanserli lezyonu nedeniyle oluşan bir metastaz odağıdır.
Tıpta ikincil karaciğer kanseri, birincil karaciğer tümörlerinden çok daha sık teşhis edilir. Mesele şu ki, kan dolaşımıyla birlikte atipik hücreler vücuda yayılır. İlk kan karaciğerden geçtiği için vakaların neredeyse %80'inde etkilenir.
Birincil maligniteler çok daha nadirdir. Risk grubu ağırlıklı olarak 50 yaş üstü erkeklerdir. Birkaç karaciğer kanseri türü vardır:
- anjiosarkom, bezin kan damarlarının iç astarından gelişir;
- doğrudan karaciğer dokusundan büyüyen hepatosellüler karsinom;
- Hepatoblastom, çoğunlukla erken yaşta teşhis edilen bir kanserdir;
- kolanjiokarsinom, safra kanallarının bazal tabakasından gelişir.
On karaciğer kanseri vakasından yedisine hepatit B veya C öyküsü neden olur. Bu tür hastalarda kötü huylu bir tümör geliştirme olasılığı birkaç kat artar. Onkolojinin ikinci en yaygın nedeni, siroz, tedavi edilmeyen parazit istilaları (opisthorchiasis, schistosomiasis), sifiliz ve alkolizm arka planına karşı karaciğerin kronik iltihaplanmasıdır. Hastanın kanserojen kimyasallarla sık sık teması, hastalığı tetikleyen bir faktör olabilir. Karaciğer kanserinin tedavisi, gelişme mekanizması ve nedenleri nedeniyle sadece izole vakalarda başarılıdır.karaciğerdeki malign süreçler hala %100 çalışılmamıştır.
Kötü huylu bir tümör nasıl kendini gösterir
İnsan vücudundaki kanserli süreç "klasik" belirtilerle kendini gösterir. Karın organlarının yenilgisi ile hastalarda bulantı, kusma, yüksek vücut ısısı gelişir. İlk aşamalarda karaciğer kanserinden şüphelenmek neredeyse imkansızdır - bu onkolojik hastalık birkaç yıl kendini göstermeyebilir. Karaciğerdeki olası malign süreçlerin seyrini gösteren belirli bir semptom kompleksi ortaya çıktığında, kanser için muayene edilmesi acildir. Karaciğer parankiminin kötü huylu oluşumunun karakteristik belirtileri şunlardır:
- ateş durumu;
- uykudan sonra bile halsizlik ve yorgunluk;
- anemi;
- sağ hipokondriyumda ağrıyan donuk ağrı;
- hızlı kilo kaybı.
Sırasıyla anemi, hipotansiyon, şiddetli yorgunluk, el titremeleri, nedensiz baş dönmesi, bayılma şeklinde ek semptomlarla birçok hastada kendini gösterir. Hastalık ilerledikçe ve tümör büyüdükçe karaciğerin boyutu da artmaya başlar. Ayrıca, bez daha inişli çıkışlı ve yoğun hale gelir. Buna paralel olarak hastanın epidermisi sarılık bir renk alır, karaciğer yetmezliği gelişir.
Bazı durumlarda kanser hastalarına, şok durumuna kadar varan karın içi kanama teşhisi konur. Karaciğer kanserinin bir komplikasyonu da ortaya çıkan endokrin bozukluklarıdır.kanser hücreleri tarafından heme benzeri maddelerin salınması nedeniyle. Tümörün siroz arka planına karşı ilerlemesi ile hastalar şiddetli ağrı hisseder, sürekli ateş, asitten muzdariptir.
Metastatik karaciğer kanseri belirtileri, birincil kanser belirtilerinden temel olarak farklı değildir. Fark, kanser hücrelerinin beze diğer organlardan ve lenf düğümlerinden girmesi gerçeğinde yatmaktadır.
Boyutu büyümüş kötü huylu bir tümör güçlü bir şekilde şişebilir. Çoğu zaman, karaciğerin sol lobunun hacimsel oluşumları fark edilir hale gelir - bu tarafta, epigastriuma daha yakın, karında atipik bir şişlik görülür ve sondalama sırasında yoğun bir yapı alanı tespit edilir.
Kanser teşhisi
İyi huylu karaciğer oluşumlarından farklı olarak kötü huylu tümörler, sadece fonksiyonel tanı yöntemleri yardımıyla değil, biyokimyasal kan testleri yapılarak da teşhis edilebilmektedir. Bazı göstergeler, karaciğerdeki yararlılığı veya anormallikleri doğrudan gösterir. Düşük albümin seviyeleri, yüksek transaminaz seviyeleri, fibrojen, kreatinin ve üre dolaylı olarak karaciğer kanserini gösterebilir. Bu tür analiz sonuçlarıyla, uzman ayrıca bir karaciğer testi ve bir koagülogram yazacaktır.
Daha doğru bir resim elde etmek için ultrason muayenesinden geçmeniz gerekir. Bugüne kadar, en bilgilendirici enstrümantal teşhis türü, manyetik rezonans ve karaciğerin bilgisayarlı tomografisi, anjiyografidir. Neoplazma hücrelerinin malignitesini doğrulamak için,çoğu doktor ayrıntılı bir histolojik inceleme için bez dokusunun delinme biyopsisi ihtiyacına meyillidir.
Kanserli odaklar diğer organlardaki bir tümörün metastazının sonucuysa, birincil kanserin lokalizasyonunu belirlemek önemlidir. Bu durumda, karaciğer ve etkilenen organın tedavisi aynı anda gerçekleştirilir. Bir tümörü tespit etmek için hastalar aşağıdaki prosedürlere yönlendirilir:
- FGDS;
- Gastrointestinal sistem röntgeni;
- meme ultrasonu ve mamografi;
- akciğer florografisi;
- kolonoskopi.
Kanser tedavi edilebilir mi
Kanserin türüne, evresine ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlı olarak bireysel bir tedavi rejimi seçilir. Hastalığın erken evrelerinde cerrahi yöntemler en etkili olarak kabul edilir. Tümör gelişiminin en başında teşhis edilirse, etkilenen karaciğer lobunun kısmi rezeksiyonu ile oluşumun tamamen çıkarılması dışlanmaz. Aynı zamanda organın çoğu korunur.
Bazı durumlarda hastanın hayatını kurtarmak için karaciğerin yarısının alınması gerekir. Bezin bir süre kalan parçası, tüm organ için işlevler yerine getiren maksimum yoğunlukta çalışır. Birkaç ay sonra karaciğer eski boyutuna döner.
Herhangi bir nedenle ameliyat mümkün değilse radyofrekans ablasyon yöntemi kullanılır. Bu manipülasyonun özü, kanserli bir tümörün hücrelerini etkilemektir.radyasyon dalgaları kullanarak. Radyasyon tedavisinin seyri, maksimum sonuçlara ulaşmak için birkaç kez gerçekleştirilir.
Ayrıca, kötü huylu karaciğer hücreleriyle savaşmak için bir dizi sitostatik kullanılır. Kemoterapinin önemli dezavantajları, vücudun hızlı bağımlılığıdır. Bunu önlemek için ilaçlar doğrudan hepatik arter yoluyla beze verilir. Kimyasal müstahzarlar karaciğerin tüm patolojik hücrelerine ulaşır, ancak aynı zamanda diğer dokuları ve iç organları etkilemez. Kemoterapinin yan etkileri arasında şiddetli mide bulantısı, kusma, kanama, saç dökülmesi, zayıflamış bağışıklık sistemi ve halsizlik yer alır.
