Birçok ciddi hastalığın tedavisi ve önlenmesi için kanın sulandırılması gerektiği hakkında çok şey söylendi ve yazıldı. Ayrıca son zamanlarda bu görevi etkin bir şekilde yerine getiren ilaçların sayısı artmıştır. Bunları kendiniz seçmeniz önerilmez, sadece bir doktor onları seçmelidir.
Fakat herkes tıpta "Aspirin" içermeyen hangi kan sulandırıcıların kullanıldığını bilmeli.
Kanı neden inceltin
Yaşla birlikte birçok insan kanama bozuklukları yaşar. Bu sürecin mekanizmaları farklıdır, bazıları tam olarak anlaşılamamıştır.
Kanı inceltmek için ne alabilirim? İnmelerin yanı sıra tromboz ve tromboembolizm, kan pıhtılarının damar lümenini tıkaması ve vücudumuzun belirli bir bölgesinde kan akışını durdurması nedeniyle oluşan patolojilerdir.
Bu vasküler problemler çok tehlikelidir, asla iz bırakmadan gitmezler: zamanında olmadantıbbi bakım ya ölümcüldür ya da sakattır.
İncelemelere göre "Aspirin" içermeyen kan sulandırıcılar, trombozu önlemek için önleyici amaçlar arasında ilk sırada yer alıyor ve bu nedenle kardiyovasküler hastalıklardan ölümleri önlüyor.
Önlemeye ek olarak, halihazırda oluşmuş trombozun tedavisinde de kullanılırlar.
Uygun kan inceltici ilaçlar
Pıhtıların görünümü, kanda bulunan birçok pıhtılaşma faktörü tarafından etkinleştirilir. Var:
- Birincil trombosit hemostaz. Trombositler birbirlerine ve damar duvarına yapışarak küçük bir damarın lümenini tıkar.
- İkincil, pıhtılaşma hemostaz. Plazma pıhtılaşma faktörlerinin aktivasyonu ve fibrin trombüsü oluşumu vardır.
Buna göre "Aspirin" içermeyen kan sulandırıcı haplar ikiye ayrılır:
- Antiplatelet ajanlar üzerinde (trombositlerin yapışmasını engeller, vasküler ve trombosit hemostazını yavaşlatır).
- Antikoagülanlar (plazma pıhtılaşma faktörlerini bloke eder ve fibrin pıhtı oluşumunu önler).
Antiplatelet ajanlar
Antiplatelet tedavisi aşağıdaki durumlarda endikedir:
- Kalp kasları hasar gördüğünde, miyokardiyuma giden kan akımının azalması veya kesilmesi nedeniyle tetiklenir.
- Kas bölgesinde iskemik nekroz oluşumu ile ortaya çıkan kalp iskemisi ile.
- Rittim bozukluğu olan hastalar için.
- İnme geçirmiş kişilerde kan pıhtılarının ikincil önlenmesi.
- Kalp ve kan damarlarına yapılan herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra.
- Periferik arter hastalığı olan hastalar.
"Aspirin" içermeyen antiagreganlar
"Aspirin" içeren ilaçların yan etkileri, uzmanları benzer etkiye sahip alternatif, daha zararsız kan sulandırıcılar aramaya zorladı.
Ardından, asetilsalisilik asit içermeyen ve antitrombotik etkileri olan birkaç ilaç artık klinik uygulamada kullanılmaktadır.
Ancak, bu grubun kesinlikle güvenli ilaçlarının mevcut olmadığı, her birinin belirli sınırlamaları olduğu ve ayrıca sadece bir doktor tarafından reçete edildiği unutulmamalıdır. Hatta bazı modern antiplatelet ajanlar asetilsalisilik aside ek olarak reçete edilir.
"Aspirin" içermeyen kan sulandırıcıların listesi:
- "Dipiridamol" ("Curantil").
- "Tiklodipin" ("Ticlid").
- "Klopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Etkili").
- Silostazol (Pletax).
- "Pentoksifilin" ("Trental").
"Aspirin" olmadan kan inceltici diğer antitrombotik ilaçlardaha detaylı tartışıldı.
Dipiridamol
İlaç, etki spektrumuna göre bir fosfodiesteraz inhibitörü olarak kabul edilir ve ayrıca vazodilatör ve antiplatelet etkiye sahiptir. Eylemi "Aspirin" den biraz daha zayıftır, ancak ikincisine karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda tamamen haklıdır.
Ayrıca, "Dipiridamol" hamile ve emzikli kadınlarda kullanımı onaylanmış tek antitrombosit ilaçtır. İlaç günde dört kez 75 miligramda alınır, gerekirse günlük doz 450 mg'a çıkarılır.
Tablet formunda "Dipiridamol" üretilir. "Kurantil" ticari adı olan ilaç daha pahalıya mal olacak - 650 ila 800 ruble.
Tiklodipin
İlaç trombosit agregasyonunu engeller, kan viskozitesini az altır ve kanama süresini uzatır. İlaç günde iki kez 250 miligramda reçete edilir. "Aspirin" içermeyen bir kan sulandırıcının farmakolojik etkisi, tedavinin dördüncü gününde elde edilir.
Olumsuz reaksiyonlar:
- kanama;
- trombositopeni (trombositlerin normalin altına düşmesi, buna eşlik eden kanama artışı ve kanamayı durdurma sorunları ile karakterize bir hastalık);
- lökopeni (kandaki beyaz kan hücrelerinin miktarında azalma);
- karın ağrısı;
- ishal.
İlacın maliyeti 1600 ruble.
Klopidogrel
İlaç, spektrum olarak "Tiklodipin"e benzer, ancak ondan daha etkili ve daha güvenlidir. Yiyeceklerden bağımsız olarak günde bir kez 75 miligramda tüketilmelidir. Aspirinsiz kan sulandırıcı hapların maliyeti 300 ila 900 ruble arasında değişiyor.
Aşağıdaki koşullar altında "Klopidogrel" reçete edin:
- Akut koroner sendrom için, bir kez 300 miligram.
- Stent takıldıktan sonra stent trombozunu önlemek için profilaktik amaçlar için. Kısıtlanmadıkça asetilsalisilik asit ile birlikte kullanılır.
- Miyokardın iskemik nekrozunun ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan iskemik kalp hastalığı.
- İskemik inme (beynin mikrosirkülasyonu ile beyin dokusunun hasar görmesi, belirli bir bölüme kan akışının zorluğu veya durması nedeniyle işlevlerinin bozulması).
- Periferik arterlerin tıkanması (kan damarlarının açıklığı veya tıkanması bozulduğunda gelişen ve bunun sonucunda kanın belirli bir organa taşınmasının kesintiye uğrayarak işleyişinde sorunlara yol açan vasküler yetmezlik).
Tikagrelor
Yenilikçi ilaç, etki spektrumu "Klopidogrel"e benzer. Günde iki kez kullanılan 60 ve 90 miligram tablet şeklinde üretilmiştir. Olumsuz reaksiyonlardan kanamaya ek olarak nefes darlığı not edilmelidir. İlacın fiyatı 4500 ruble.
Ek ilaçlar
Prasugrel, stent takmak üzere olan akut koroner sendromlu hastalarda kullanılan yeni bir ilaçtır. Aspirin içermeyen bu kan sulandırıcı haplar, Clopidogrel'den çok daha etkilidir, ancak aynı zamanda daha sık kullanıldığında olumsuz reaksiyonlar ortaya çıkar. Felç geçirmiş hastalarda kullanılması önerilmez. İlacın fiyatı yaklaşık 4.000 ruble.
"Pletax" antiplatelet ve vazodilatör etkilere sahiptir. Bacakların arterlerini iyi genişletir. Kural olarak, bu arterlerin lezyonlarını yok etmek için kullanılır. Dozaj - günde iki kez 100 miligram. İlacın fiyatı 2000 ruble.
"Trental" antiplatelet ve vazodilatör etkileri birleştirir. Kan viskozitesini az altır, kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. İntravenöz uygulama ve tabletler için bir çözelti olarak uygulayın. İlacın fiyatı 200 ila 1500 ruble arasında değişiyor.
Antikoagülanlar
Bunlar, plazma pıhtılaşma faktörlerinin aktivitesini inhibe eden ilaçlardır. Antiplatelet ajanların tek başına vazgeçilmez olduğu durumlarda, tromboembolik komplikasyonların tedavisi için ve ayrıca komplikasyon olasılığının çok yüksek olduğu profilaktik amaçlar için kullanılırlar.
"Aspirin" içermeyen kan inceltici haplar için endikasyonlar:
- Genellikle bacaklardaki veya pelvisteki büyük damarlarda oluşan pulmoner arterde bir tıkanıklık.
- Damarların oluştuğu bir hastalıknormal kan akışını engelleyen kan pıhtıları.
- Miyokard enfarktüsü.
- İskemik inme (beyin dokusuna zarar veren bozulmuş serebral mikrosirkülasyon, belirli bir bölüme giden kan akışının zorluğu veya kesilmesi sonucu işlevlerinin bozulması).
- Kardiyak iskemili hastalarda atriyal fibrilasyon.
- Atrial fibrilasyon ile felç geçirdi.
- Protez kalp kapakçıkları.
- Atriyal trombüs (kalbin damarlarında veya boşluklarında kanın pıhtılaşmasını artıran doğal bir süreç).
- Stent darlığı (damar daralması).
Bu ilaçların aşağıdaki grupları vardır:
- Kandaki trombini etkisiz hale getiren doğrudan antikoagülanlar. Bunlar "Heparin" ve çeşitli modifikasyonları ile "Hirudin"dir.
- Dolaylı antikoagülanlar karaciğerde plazma pıhtılaşma faktörlerinin oluşumunu engeller ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Yeni oral antikoagülanlar.
Doğrudan antikoagülanlar
Fraksiyone olmayan heparin, birçok vücut dokusunda bulunan doğal bir antikoagülandır. Kanda trombini inhibe ederek pıhtı oluşturma yeteneğini az altır.
"Heparin" yüksek konsantrasyonlarda parenteral olarak kullanılır - akut miyokard enfarktüsünü, ekstremite arterlerinin trombozunu, pulmoner emboliyi küçük dozlarda ortadan kaldırmak için - tromboembolizmi önlemek için önleyici bir önlem olarak. İlaç ile reçete edilirsadece tıbbi bir tesiste kan pıhtılaşmasının kontrolü altında özel bakım.
Lokal kullanım için heparin merhemler ve jeller de üretilmektedir (heparin merhem, Lyoton, Venitan, Venolife). Varisli damarların yanı sıra hemoroid için önerilir.
Düşük moleküler ağırlıklı heparinler genellikle günde iki kez deri altına enjekte edilir. Tek kullanımlık şırıngalarda yayınlandı. Çoğu durumda, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikro birim / 0,2 mililitre - bir pakette toplam on şırınga. İlacın maliyeti 1700 ila 2800 ruble arasında değişmektedir.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - farklı konsantrasyonlarda üretilir, ilacın maliyeti 2000 ila 4000 ruble arasındadır.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - 2000 ila 8000 ünite arasında şırıngalarda dozlama, fiyat 700 ila 3000 ruble arasında değişir.
- "Bemiparin" ("Cibor") - 3500 mikro birimden, on parçadan, 3900 rubleden oluşan şırıngalarda mevcuttur.
Kural olarak düşük moleküler ağırlıklı heparinler, ameliyat sonrası hastalarda trombozu önlemek için profilaktik olarak kullanılır. Ek olarak, antifosfolipid antikorları tarafından tetiklenen otoimmün hiper pıhtılaşma durumu olan hamile kadınlarda kullanılabilirler.
"Sulodexide" antitrombotik bir ilaçtır,Domuzun bağırsak mukozasından oluşan iki glikozaminoglikandan oluşur. Etki spektrumu, düşük moleküler ağırlıklı heparinlere benzer. Kural olarak, diyabetli kişilerde mikrotrombozu önlemek için kullanılır. İlacın avantajı, iyi tolere edilebilirliğinin yanı sıra sadece enjeksiyonlarda değil, oral kullanım için kapsüllerde kullanma olasılığıdır. 10 ampulün fiyatı 2000 ruble, kapsüllerin maliyeti 2700 ruble.
"Warfarin", uzun süreli kullanım için reçete edilen neredeyse tek antikoagülandır. Hala aynı etkiye sahip tüm modern ilaçların karşılaştırıldığı standart olarak kabul edilmektedir. Karaciğerde K vitamini metabolizmasını bloke eder ve böylece birçok plazma pıhtılaşma faktörünün oluşumunu engeller. Daha sonra kan pıhtı oluşturma yeteneğini kaybeder.
Sürekli kullanımla Warfarin felç insidansını yüzde 64 az altır. Ama bu ilaç mükemmel değil, sık kullanım için sakıncalı.
Ana eksiler:
- Düzenli laboratuvar izleme ve sabit doz ayarlamaları ihtiyacı.
- Diyete sıkı sıkıya bağlılık.
- Çoğu ilaçla uyumsuz.
- Sık kanama.
Warfarin, esas olarak uygun maliyeti nedeniyle en yaygın kullanılan antikoagülan olmaya devam ediyor. İlacın dozu, bir laboratuvar kan testinin kontrolü altında seçilir, bazen optimal ilaç konsantrasyonunun seçimi birkaç alır.ay.
İlaç 2,5 miligram tablet şeklinde üretilmektedir. İlacın fiyatı üreticiye bağlı olarak 70 ila 200 ruble arasında değişmektedir.
Yeni oral antikoagülanlar, tıbbi uygulamaya çok uzun zaman önce kullanılmayan, ancak doktorlar ve hastalar tarafından hızla kabul edilen en yeni nesil ilaçlardır.
Tüm yeni oral antikoagülanlar iki gruba ayrılabilir:
- Doğrudan trombin inhibitörleri ("Dabigatran").
- Doğrudan faktör Xa inhibitörleri (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Etkileri "Warfarin" ile karşılaştırılabilir, ancak onlarla çalışmak hem tıp uzmanı hem de hasta için daha uygundur. Ana avantajı, genel laboratuvar kontrolü gerektirmemeleridir. Başlıca dezavantajı yüksek fiyatlarıdır.
"Dabigatran" trombini inhibe ederek fibrinojenin fibrine dönüşmesini engeller. Gastrointestinal sistemden iyi emilir. Etkisi de Warfarin ile karşılaştırılabilir. Olumsuz reaksiyonlar nadirdir ve kullanımı çok daha uygundur.
Dabigatran 75, 110 ve 150 miligramlık kapsüllerde üretilir, günde iki kez kullanılır, günlük doz, randevunun amacına göre doktor tarafından seçilir. Kanama ilacının yanı sıra son hemorajik inme, şiddetli böbrek yetmezliği, hamilelik için kullanılması yasaktır. Laboratuvar kontrolü genellikle gerekli değildir.
İlacın maliyeti 1900 ruble.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" hem serbest hem de trombüsle ilişkili faktör Xa'yı inhibe eder. Ticari isimler:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Kullanım endikasyonları "Warfarin" ile aynıdır. Her üç ilaç da gastrointestinal sistemden hızla emilir.
Fark, Xarelto tabletleri yemekle birlikte kullanmanız gerektiği gerçeğinde yatmaktadır, geri kalanı - yemek alımından bağımsız olarak. Eliquis - günde iki kez, geri kalanı - bir kez.
"Aspirin" olmadan kan inceltmek için halk ilaçları
İlaçların birçok sınırlaması vardır, bu yüzden diğer doğal ilaçlara (bitkiler, meyveler, çilek) ve diğer büyükannenin tariflerine bakmalısınız:
- Kanın incelmesine yardımcı olan bitkiler - beyaz söğüt kabuğu, şifalı tatlı yonca, Kafkas Dioscorea kökleri, ela kabuğu ve yaprakları, at kestanesi, akciğer otu, ginkgo biloba yaprakları.
- Sodyum bikarbonatın (kabartma tozu) farmakolojik özellikleri nedeniyle, hastalar midenin aşırı asitliğinden ve kalın kandan kurtulabilir.
- Kızılcık vitaminlerle doludur. Artan askorbik asit içeriği, kan damarlarının duvarı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, bu da onu daha güçlü hale getirir, bu da kanın pıhtılaşma olasılığını az altır.
