Birçok insan ıstırabın ne olduğunu ve kendini nasıl gösterdiğini merak eder. Ağrı ve nefes darlığı gibi bazı semptomlar hastaları korkuturken, gürültülü hırıltı gibi diğerleri hastaya yakın olanları büyük ölçüde üzer.
Palyatif bakım uzmanları, tüm bu semptomların ölüm sancıları aşamasında yaygın olduğunu ve gereksiz acı çekmeyi önlemek için yine de kontrol edilebileceğini açıklıyor.
Hastalığın son aşamasının acısı, biyolojik ölümden önceki yaşamın son günlerinde meydana gelen çok kısa bir zaman aşamasıdır. Klinik olarak tespit etmek çok kolaydır, çünkü bu son aşamada belirgin semptomlar ortaya çıkar.
Acı nedir
Bu işlem, kişinin vücudunda neler olduğuna bağlı olarak dakikalar veya aylar alabilir. Bedenin fiziksel, duyusal ve zihinsel işlevlerinin durması ıstırabın ne olduğu ile ilgilidir.
Ambulanstaki birinin yanındaykenölüme yakın, neler olduğunu anlamak için fiziksel belirtilerini tam olarak bilmeniz gerekir.
Ölüm ıstırabı iki veya üç gün sürer, ancak istisnai durumlarda beş güne kadar uzayabilir.
Ölümden önceki en tehlikeli belirtiler: Ağrı ve nefes darlığı.
Ölümden önce, bazıları sonuna kadar açık kalsa da, hastanın bilinç durumu giderek kötüleşir. Nefes darlığı, ağrı, yemeyi içmeyi reddetme, psikolojik rahatsızlıklar var.
Sevilen birine nasıl yardım edilir
Bir opioid ilaç olan morfinin türevleri ağrıyı gidermek için vardır, ancak bu ilaçların kullanımı ötenazi ile karıştırılmamalıdır.
Sedasyon ve ötenazi eş anlamlı değildir. İlaç, ağrıyı durdurmak için yeterli dozlarda reçete edilir, ancak ölümü hızlandırmaz.
Hasta evde veya doğrudan bakımevinde bakılıyorsa, herhangi bir ağrıyı gidermek için morfin uygulanabilir. Ölüm bir hastanede veya başka bir tıbbi tesiste meydana gelirse de aynısı sağlanacaktır.
Ölümden önce bilişsel bozulma ve bilinç kaybı, acıya karşı bir savunma mekanizmasıdır ve tedaviye ihtiyaç duymaz.
Palyatif bakımın amacı gereksiz acılardan kaçınmak, en güçlü ilaçları kullanarak semptomlarla savaşmaktır.
Ölmekte olan bir hastanın ailesini en çok ilgilendiren semptomlardan ikisi bilişsel bozukluklardır (bilinçli aktivite ile ilişkili). Bilişsel bozulma ve bilinç kaybı mekanizmadır. Bu acı verici durumdan korunmalı ve hastanın ailesi zorluklar yaşasa dahi kaldırılmamalıdır.
Bunun nedeni, ölmekte olan hastaların belirli bir beyin yetmezliği olmasıdır. Sahte anılardan, paranoyadan muzdariptirler ve durumları gerginlikle birlikte ajitasyondan rahatlamaya kadar uzanır.
Bu fenomen beyin yetmezliğinden kaynaklanır: tıpkı teselli edilemez şekilde ağlayan bir bebeğin olgunlaşmamış beyninin bilinçli bir tepkiyi değiştirememesi gibi.
Ajite olabilirler ve çoğu zaman hareket etmeleri kısıtlanmalıdır. Hastanın yönünü şaşırmış durumda ve nerede olduğunu ya da günün hangi gün ve saatinde olduğunu bilmiyor.
Başkalarının halüsinasyonları olabilir, çünkü bunlar acının diğer hastalıklarla aynı biyokimyasal süreç olduğu gerçeğidir.
Bu bozukluklara çeşitli nedenler neden olur: vücutta kimyasal bir dengesizlik, böbrek yetmezliği, enfeksiyonlar veya beyne giden oksijenin azalması (hipoksi).
Ölüm yaklaştıkça, kişi uyuşuk bir uykuya dalabilir ve bu uykuyu uyandırmak için büyük çaba gerekir. Koma oluşabilir. Hasta komada olsa bile duyabilir.
Bu aşamada kan basıncı düşer. Kan dolaşımı durduğunda uzuvlar soğur. Eller ve ayaklar uyuşuyor.
Kalp atış hızı ve kan basıncı azaldıkça hastanın cildi solgunlaşır ve mavimsi lekelerle kaplanır.
Nefes değişiklikleri
Ölmekte olan bir kişinin nefes alma ritmindeki değişiklikler sıklıkla gözlenir. Düzenli derin nefesler almak yerine, uzun nefesler ve ardından kısa ve sık nefesler ile nefes alma düzensiz hale gelir. Solunum hızı düzensizdir ve hızlı solunum periyotları daha yavaş olanlarla dönüşümlüdür. Bazı insanlar, hızlı soluma ve ardından solunumun tamamen kesilmesiyle bir Cheyne-Stokes solunum modeli geliştirir.
Solunum yollarında mukus salgısında da artış olur. Sonunda bu, akciğer ödemine ve sonunda ölüme yol açar.
Ölümün fiziksel aşamaları
Vücudun tüm hayati sistemleri yavaş yavaş başarısız olur. Kalp artık yeterince pompalamaz, bu da kan basıncının düşmesine ve kan dolaşımındaki kan akışının kollara, bacaklara ve böbrekler gibi organlara daha az gitmesine neden olur.
Daha az kan geldiğinde, böbrekler çalışmayı durdurur ve bu da daha az idrar üretimine neden olur. İdrar koyulaşır. Beyine daha az kan akar, bu da ölüm yaklaştıkça zihinsel değişiklikleri teşvik eder.
Zayıflık ve/veya yorgunluk nedeniyle kişi yatakta fazla hareket edemez.
Yaşamın son saatlerinde iştah ve susuzluk azalır.
Opioid ağrı kesiciler gibi insanların ölümcül bir hastalığın son aşamalarında aldıkları bazı ilaçlar, iştahı az altan bulantı ve/veya kusmaya neden olabilir.
Acının başka bir işareti de idrar kaçırmadır vedışkı, özellikle daha önce hiç idrarını tutamayan kişilerde.
Ne yapmalı, nereye gitmeli
Ölüm bir evin duvarları arasında gerçekleşirse, sevilen birinin cesedinin taşınması ile ilgili olarak uygun kişilerle iletişime geçmeniz gerekecektir.
Bu ayrıntıları önceden bilmek önemlidir, çünkü daha sonra ihtiyaç duyacağınız bilgileri aramak için en iyi durumda olmayacaksınız.
Ölüm ıstırabının son fiziksel aşamalarını anlamak, kaybın acısını hissetmeyeceğiniz anlamına gelmez. Sevdiklerini kaybeden arkadaşlar ve aile üyeleri, yasla uğraşırken acı hisseder ve yas tutar.
Sevdiğiniz birini yeni kaybettiyseniz, ihtiyacınız olan desteği ve yardımı aldığınızdan emin olun. Kaybınızla başa çıkmanıza yardımcı olması için destek grupları veya aile desteği gibi mevcut kaynakları kullanın.
