"Hemşirelik teşhisi" kavramı ilk olarak 1950'lerin ortalarında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorlar tarafından kullanıldı. Sadece 1973'te yasama düzeyinde resmi olarak yer aldı. Bunun nedeni, hemşirelerin hastaların tedavisinde doktorlarla birlikte yer almasıydı. Aynı zamanda hemşireler, doktor tarafından öngörülen tüm tıbbi manipülasyon ve prosedürlerin uygulanmasından sorumludur.
Hemşirelik tanısını belirleme
Hemşirenin işinin önemli bir kısmı, hastanın problemlerini belirlemek ve sınıflandırmaktır. Geleneksel olarak, gerçek hayatta var olanlar ve henüz var olmayanlar olarak ayrılabilirler, ancak yakın gelecekte ortaya çıkabilirler. Mevcut sorunlar hastayı şu anda rahatsız ediyor, bu nedenle acil olarak ele alınması gerekiyor. Olası sorunları önlemek için klinik personelinin önleyici faaliyette bulunması gerekir.
Hemşirelik teşhisi, hastanın gerçek ve olası sorunlarının bir analizi ve sağlık durumu hakkında bir hemşire tarafından yapılan ve kabul edilen standartlara göre formüle edilen bir sonuçtur. Hemşire tarafından konulan tanıya göre hastayı tedavi etme sürecinde hemşirelik personelinin daha fazla müdahalesine karar verilir.
Hemşirelik süreci ile hemşirelik teşhisi arasındaki ilişki
Hemşirelik süreci, hastanın ihtiyaçlarını belirlemek için düşünülmüş bir eylem planıdır. İlki hastanın genel durumunun belirlenmesi olan birkaç aşamadan oluşur. Bu aşamada hemşire, kan basıncı, vücut ısısı, kilo ölçümü ve diğer işlemleri içeren bir fizik muayene yapar. Psikolojik sorunları belirlemek için hastayla güvene dayalı bir ilişki kurulur.
İkinci adım, iyileşmeyi engelleyen mevcut ve olası sorunları belirlemek ve bir hemşirelik teşhisi koymaktır. Bunun için hemşirenin yetkinliği dahilinde acil durum kararı gerektiren birincil öncelikler belirlenir. Üçüncü aşamada, hemşirelik ekibi için bir çalışma planı hazırlanır, hastanın durumunu hafifletmek için tıbbi önlemlerin sıralanması, yöntemleri ve yöntemleri belirlenir. Dördüncü aşama, hazırlanan planın uygulanmasından oluşur ve planlanan tüm eylemlerin uygulanmasını sağlar. Beşinci aşamada, hasta ve gerekirse aile üyelerinin görüşleri dikkate alınarak hemşirelik müdahalesinin etkinliği belirlenir.hasta bakım planı düzenleniyor.
Hasta ihtiyaçları üzerine araştırma
Hasta sorunları ile hemşirelik teşhisi arasında kesin bir ilişki vardır. Hemşire, yerleştirmeden önce hastanın tüm ihtiyaçlarını belirlemeli ve hastanın hastalığa tepkisi hakkında klinik bir yargı oluşturmalıdır. Reaksiyon sadece hastalıkla değil, aynı zamanda klinikte kalma koşulları, fiziksel durum (yutma güçlüğü, idrar kaçırma, bağımsızlık eksikliği), psikolojik veya ruhsal rahatsızlık, kişisel koşullar ile de ilişkilendirilebilir.
Hastanın ihtiyaçlarını inceledikten ve hemşirelik uygulaması standartlarına göre rehberlik ettikten sonra, hemşire belirli bir hastanın bakımı için bir plan hazırlar ve eylemlerinin motivasyonunu gösterir.
Hasta sorunlarının sınıflandırılması
Bir hastada hemşirelik teşhisi konulurken, aynı anda iki gruptan oluşan bir takım sorunlar ortaya çıkar: gerçekte var olan ve hastalığın tedavisi için önlemler alınmadığında ortaya çıkabilecek olası sorunlar. Mevcut problemler arasında öncelikle acil bakıma ihtiyaç duyulan öncelikli olanlar, hayati tehlike oluşturmayan orta dereceli olanlar ve hastalıkla ilgisi olmayan ikincil olanlar ayırt edilir.
Potansiyel komplikasyonlar arasında yatalak hastalarda basınç ülseri ile ilişkili riskler, ilaçların neden olduğu yan etkiler, rüptüre anevrizma nedeniyle kanama yer alırkan damarları, vücudun kusma veya gevşek dışkı ile dehidrasyonu ve diğerleri. Öncelikli konular belirlendikten sonra, hemşirelik müdahale planlaması ve uygulaması başlar.
Hemşirelik planının uygulanması
Hemşirelik teşhisinin temel amacı, hastanın acısını hafifletmek ve tedavi sürecinde bir hemşirenin sağlayabileceği maksimum rahatlığı yaratmaktır. Tedavi sürecinde hemşirelik müdahalesi üç kategoriye ayrılır:
- bağımsız faaliyetler, profesyonel becerilerle ilgili eylemlerin gerçekleştirilmesi anlamına gelir ve doktorun onayını gerektirmez (hastaya öz bakım kurallarını öğretmek, hasta bakımı konusunda akrabalara öneriler vb.);
- bağımlı faaliyetler, bir doktor tarafından reçete edilen prosedürlerin uygulanmasını içerir (enjeksiyonlar, teşhis muayenesine hazırlık);
- birbirine bağlı faaliyetler, bir hemşirenin bir doktor ve hastanın yakınları ile yaptığı işbirliğidir.
Yapılan tüm eylemler, daha sonra hemşirelik faaliyetlerinin değerlendirildiği ilgili belgelere kaydedilir.
Tıbbi ve hemşirelik tanıları arasındaki farklar
Hemşire tarafından yapılan tanıların sınıflandırılması 114 madde içerir. Tıbbi ve hemşirelik teşhisi arasında önemli farklılıklar vardır. Birincisi hastalığı mevcut semptomlara ve uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre teşhis muayenesinin sonuçlarına dayanarak kurarsa, ikinci durumdahastanın fiziksel ve psiko-duygusal durumu ve hastalığa tepkisi belirlenir. Bundan sonra, her iki taraf için de kabul edilebilir bir çıkış planı hazırlanır.
Doktorun teşhisi tüm tedavi süresi boyunca değişmeden kalır ve hemşirelik, hastanın iyiliğine bağlı olarak günlük olarak değişebilir. Bir doktor tarafından reçete edilen tedavi, kabul edilen tıbbi uygulama çerçevesinde gerçekleştirilir, hemşirelik müdahalesi ise bir hemşirenin yetkinliği dahilinde gerçekleştirilir.
Hemşirelik bakımının etkinliği
Son aşamada, tedavi sürecinde hastaya verilen hemşirelik bakımının etkinliği değerlendirilir. Bir hemşirenin işi, hastanın hastaneye girdiği günden taburculuğuna veya ölümüne kadar baskın soruna göre günlük olarak değerlendirilir. Hemşirelik sürecinin yürütülmesi ile ilgili tüm bilgiler hemşire tarafından günlük olarak gözlem çizelgesine not edilir. Dokümantasyon, hastanın bakım ve tedavi prosedürlerine tepkisini not eder, ele alınması gereken sorunları tanımlar.
Tedavinin amacına ulaşıldığında, haritada buna karşılık gelen bir işaret yapılır. Hedefe ulaşılmazsa ve hastanın daha fazla bakıma ihtiyacı varsa, durumun kötüleşmesine neden olan nedenler belirtilir ve buna göre plan ayarlanır. Bunu yapmak için yeni hasta sorunları araştırılır ve ortaya çıkan bakım ihtiyaçları belirlenir.
Hemşirelik Tanı Örnekleri
Bireysel gözlem çizelgesinde, hastanın sözleri mevcut sorunları ve şikayetleri tanımlar. Bu, hastanın sübjektif görüşüdür.tedavi, hedefleri daha iyi formüle etmeye ve iyileştirmelerin mümkün olduğu zaman çerçevesini belirlemeye yardımcı olur. Bununla birlikte, hemşire, örneğinin girişleri olan bir hemşirelik tanısını gösteren, durumunun nesnel bir değerlendirmesini not eder:
- vücut zehirlenmesine bağlı mide bulantısı ve kusma;
- Tatmin edici bir durumun arka planında ortaya çıkan göğüs ağrısı;
- ilaç aldıktan sonra tekrarlayan kusma;
- stres nedeniyle yüksek tansiyon;
- artan kaygı, korku.
Bu tür birçok kayıt olabilir, analizleri öngörülen tedavinin ayarlanmasına izin verir ve hastanın hızla iyileşmesine katkıda bulunur.
