"Metoprolol", arteriyel hipertansiyon ve koroner kalp hastalığının tedavisinde kardiyologlar ve terapistler tarafından düzenli olarak kullanılmaktadır. İlaç hastalıklarla başarılı bir şekilde savaşır, ancak kullanım talimatlarına göre bir doktor gözetiminde alınmalıdır. Uzmanlara ve hastalara göre "Metoprolol" ve analogları etkili ilaçlardır.
İlacın farmakolojik etkisi
"Metoprolol" beta1-adrenerjik reseptörler üzerinde etki etme, onları bloke etme yeteneğine sahiptir, bu da organların ve kan damarlarının işleyişinde bir dizi değişikliğe yol açar. Tıbbi madde metoprolol tartrat kan basıncını düşürmeye yardımcı olur, kalbin kan damarlarını genişletir, antianginal etki sağlar ve antiaritmik etkiye sahiptir.
İlaç, kalp atış hızını ve kalbin kasılma gücünü yavaşlatır, bu da kalbinkas daha az oksijene ihtiyaç duyar. Sonuç olarak anjina pektorisli hastalarda büyük bir yük taşıma yeteneği artar ve anjina ataklarının sıklığı azalır.
İnsanların kanındaki stresli durumlar ve fiziksel aktivite sırasında, adrenal hormonların miktarı artar, bu da kalp atış hızının artmasına ve kan basıncının artmasına neden olur ve Metoprolol (kontrendikasyonları aşağıda açıklanmıştır) kardiyovasküler sistem üzerindeki bu etkiyi az altır.. Hipertiroidiye eşlik eden ritim bozuklukları ve taşikardi ile ilaç frekansı normale döndürür.
Sinüs düğümü üzerindeki etki, ritmin restorasyonuna ve atriyumlar ile ventriküller arasındaki dürtü iletiminin yavaşlamasına yol açar. Beynin damarlarına etki ederek baş ağrılarıyla savaşır.
İlaç, karbonhidrat ve yağ metabolizmasını bir dereceye kadar etkileyebilir, kan dolaşımındaki trigliseritlerin sayısını artırabilir, şekeri, yağ asitlerini ve yüksek yoğunluklu lipoproteinleri az altabilir.
Emilme ve atılım
İlaç, Metoprolol kullanım talimatlarına göre karaciğer enzimlerinin yardımıyla ana kimyasal dönüşüm serisinden geçer. Ciddi karaciğer problemlerinden (şiddetli siroz) muzdarip hastaları izleyen uzmanların incelemelerine göre, ilacı aldıktan sonra biyoyararlanımı bir artışa ve yan etkilerin sayısında artışa doğru değişebilir.
Maksimum konsantrasyon, neredeyse tamamen sindirim sisteminden emilir, ilaca iki saat içinde ulaşır. İlaç dokularda dağılma ve birikme konusunda iyi bir yeteneğe sahiptir. Böbrekler tarafından atılan ortalama 3.5 saat içinde plazmadan kaybolur. Bu organların ağır hastalıklarında vücutta ikincil metabolik ürünler birikir ve bu da ilacın etkisinde bir artışa yol açmaz.
İlacın alındığı hastalıklar
Metoprolol ne işe yarar:
- Monoterapide ve karmaşık tedavinin bir parçası olarak tüm derecelerde arteriyel hipertansiyon.
- Anjina, kalp damarlarında ağrıya ve kalp kasına oksijen gitmemesine yol açan spastik süreçlerle karakterizedir.
- Miyokard enfarktüsünden sonraki durum (akut fazdan sonra) tekrarlayan durumları önlemek ve buna bağlı ölümleri az altmak için.
- Diğer kardiyolojik ajanlarla kombinasyon halinde stabil bir fazda kronik kalp yetmezliği.
- Düzensiz kalp ritmi (supraventriküler taşikardi, ventriküler erken atımlar, atriyal fibrilasyon).
- Fonksiyonel taşikardi.
- Migren önleyici ajan olarak profilaktik kullanım.
- Hipertiroidizmde taşikardinin baskılanması.
Metoprolol, talimatlara göre ve bir uzmanın randevusuna göre kullanılmalıdır.
Doz rejimi
Doktorlar ilacı yazarken hastalığa bağlı olarak bireysel bir yaklaşım kullanmalıdır. Metoprolol talimatlarındaki incelemelere göre, hastalar bu ilaç için daha ayrıntılı bir doz rejimi istiyor.
Birinci ve ikinci derece hipertansiyon durumunda (sistolik basınç - 160 mm Hg'ye kadar. Art.), 12 saat arayla günde iki kez 25-50 mg ilaçla başlamalısınız. Doz, iki kez 100 mg'a (toplam 200 mg) yükseltilebilir veya ek bir kan basıncı düşürücü ajan kullanılabilir.
Anjina tedavisi için ventriküler kasılma sıklığının kontrolü altında günde üç defaya kadar 25-50 mg alın. Doz gün içinde 200 mg'a yükseltilebilir veya anjina pektoris tedavisi için ek bir ilaç eklenir.
Tekrarlayan kalp krizinin önlenmesi için gün içinde iki doz halinde yüz miligrama kadar reçete edilir.
Aritmik patolojiler durumunda, ilaç günde üç defaya kadar 25-50 mg'lık bir dozda endikedir. Yeterince etkili değilse, günde 200 mg'a çıkma veya başka bir antiaritmik ajan ekleme olasılığı vardır.
Fonksiyonel taşikardi için günde 50 ila 100 mg alın.
Migren ataklarının önlenmesi için günde iki kez 50 mg alın. Doz günde iki kez 100 mg'a yükseltilebilir.
Kanda artan tiroid hormon içeriği ile taşikardiden muzdarip hastalara, kalp kasının kasılma sıklığının kontrolü altında günde dört kez 50 mg reçete edilir. Tedaviden üç gün sonra, doz günde 3-4 kez 100 mg'a yükseltilebilir, bu maksimum günlük Metoprolol dozuna (400) eşit olacaktır.mg/gün).
"Metoprolol" için talimatlar, ilacın yemek sırasında veya sonrasında yeterli su ile alınmasını şart koşar. Hastalara, 60 atımdan az olmaması gereken dakikadaki kalp atım sayısını saymaları öğretilmelidir. Kabul süresi bireyseldir ve bir doktor tarafından izlenmelidir. Kan basıncında bir sıçramayı önlemek için ilacın geri çekilmesi çok yavaş yapılmalıdır.
"Metoprolol" kullanımına kontrendikasyonlar
Bu madde grubuna, metoprolol tartaratın kendisine veya laktaz eksikliği de dahil olmak üzere ilacın yardımcı bileşenlerine karşı önceden bilinen bireysel duyarlılık vakalarında ilacı reçete edemezsiniz.
İkinci ve üçüncü derece atriyoventriküler blokaj şeklinde kalbin iletiminin ihlali, tedavide "Metoprolol" kullanımına izin vermez. Diğer kontrendikasyonlar ise hasta sinüs sendromu ve yavaş kalp hızının dakikada 50 atışın altında olduğu bradikardidir.
Akciğer ödemi, düşük tansiyon ve bozulmuş periferik dolaşımın eşlik ettiği dekompanse kalp yetmezliği, bu ilacı almayı imkansız hale getiriyor.
Prinzmetal Angina, saldırılarının olası uzaması nedeniyle Metoprolol için bir kontrendikasyondur.
Sistolik kan basıncının 90 mm Hg'nin altında olduğu durumlarda ilacı almak istenmeyen bir durumdur. st.
Metabolik asidoz ile birlikte kan pH'ında düşüş, -ilaç almaya kontrendikasyon.
Ağır bronşiyal astım ve obstrüktif bronşit, Metoprolol'ün kontrendike olduğu durumlardır.
MAO inhibitörleri ile birlikte almayın (MAO-B hariç).
Kangrenli lezyonlar veya gelişme tehdidi ile komplike olan periferik dolaşım bozuklukları.
18 yaşın altındaki kişilerde test edilmemiştir, bu nedenle çocuklar için uygun değildir.
Şiddetli bradikardi (dakikada 45 vuruşa kadar), düşük kan basıncı ve P-Q aralığının uzaması ile birlikte miyokard enfarktüsünün akut aşamasının kurulması veya şüphe edilmesi durumunda kontrendikedir.
Kardiyoselektif beta1-blokerleri, tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılan ciddi bir ilaç grubudur. Bu nedenle, ilacı reçete etmeden önce kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır.
Hamilelik ve emzirme döneminde ilaç kullanımı
Hamilelik mutlak bir kontrendikasyon değildir. İlacın olumlu etkisinin, doğmamış çocuk için olası olumsuz sonuçlara üstün geldiği durumda "Metoprolol" verilebilir. İlaç, kan akışını bozduğu için plasentadan geçerek fetüse zarar verebilir. Bu, bodur büyüme ve gelişme, erken doğum veya cenin ölümüyle sonuçlanabilir.
Doğum tarihinden üç gün önce bradikardi, basınç ve kan şekerinde düşme, bilirubin artışı ve ayrıca solunum aktivitesinin kesilmesi riski olduğundan ilaç kullanımı kesilmelidir. çocukta. Anneleri alınan yeni doğanlar içinGebelik sırasında "Metoprolol", doğumdan sonraki üç gün boyunca yakından izlenmelidir.
İlaç anne sütüne geçebilir, bu nedenle bu ilacı kullanırken emzirmemeli veya ilacı değiştirmelisiniz. Anne bu ilacı alırken emzirmeye devam ederse, bebek bradikardi, düşük tansiyon ve düşük kan şekeri açısından izlenmelidir.
Yan etkiler
Kontrendikasyonları inceledikten sonra, Metoprolol'ün yan etkilerine de dikkat edilmesi gerekir:
- Kardiyovasküler yan etkiler: yavaş kalp hızı dakikada 60 vuruştan az, artış - 90 vuruştan fazla, kan basıncında düşüş (%10'dan fazla); kalp yetmezliğinin alevlenmesi, birinci derece atriyoventriküler blokaj, kalbin projeksiyonunda ağrı, kalp krizinin akut döneminde bir şok durumunun gelişimi, distal ekstremitelerin soğukluğu (1-9, 99%); kalbin fonksiyonel ritim ve iletim bozuklukları (%0.1-0.99), uzuvların nekrotik yaralanmaları (%0.0099'a kadar).
- Sinir sistemi ve duyu organları ilaca yorgunlukla yanıt verebilir (%10'dan fazla); baş dönmesi, dengesizlik, baş ağrısı (1-9, 99%); ciltte paresteziler, depresif semptomlar, uyku bozukluğu veya hipersomni, kabuslar (%0.1-0.99); görme bozukluğu, konjonktiva iltihabı, kuru gözler, sinirsel gerginlik (%0.099-0.0099); hafıza bozukluğu, halüsinasyonlar, ruh hali değişimleri, kafa karışıklığı, işitme kaybı ve kulak çınlaması (%0,0099'a kadar).
- Solunum organları nefes darlığı nedeniyle işlerini kötüleştirebilir (1-9, %99); bronkospazm (%0.1-0.99); mukoza zarının nezle belirtileri (%0.099-0.0099).
- Sindirim sistemi ve karaciğer üzerindeki etkiler: mide bulantısı, karın ağrısı, dışkı bozuklukları (1-9, %99); kusma (%0.1-0.99); ağız mukozasında kuruluk, kanda karaciğer enzimlerinde artış (%0.099-0.0099); tat bozukluğu, karaciğer dokusunun iltihabı (%0,0099'a kadar).
- Kan ve lenf, beyaz kan hücrelerinde ve trombositlerde azalma (%0,0099'a kadar) ile reaksiyona girebilir.
- Deri, kaslar ve kemikler ilaca şu şekilde olumsuz tepki verir: ürtiker, terleme, kas krampları, ödem (%0.1-0.99); alopesi (%0.099-0.0099); eklem ağrısı, kas zayıflığı, ışığa duyarlılık, sedef hastalığı (%0,0099'a kadar).
- Endokrin yan etkileri: kilo alımı (%0,1-0,99); önceden gizlenmiş diyabetin alevlenmesi (%0.099-0.0099).
- Böbrekler ve üreme sistemi şu şekillerde acı çeker: iktidarsızlık, Peyronie hastalığı - penisin fibröz eğriliği (%0,099-0,0099).
Özel Talimatlar
Metoprolol'ün sinir sistemi ve duyu organları üzerinde etki etme yeteneği göz önüne alındığında, endikasyonları ve kontrendikasyonları daha önce ele aldık, araba kullanma ve tehlikeli ve zararlı koşullarda çalışma olasılığına her birinde ayrı ayrı karar verilmelidir. vaka.
Bu madde grubunun bronş dokuları üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle astımlılarda dikkatli kullanılır.
Diabetes Mellitus'lu hastalar, kan şekerlerini olası bir düşüş nedeniyle daha sık izletmelidir.ilaç.
Sedef hastalığından mustarip kişilerde, Metoprolol epidermal pulların oluşumunda artışa yol açabileceğinden, hastalığın seyri kötüleşebilir.
Adrenal tümörler için ilaç bir alfa-adrenerjik ajanla birleştirilmelidir.
Anestezi uygulamadan önce, kan basıncında belirgin bir düşüş riskinden kaçınmak için doktorunuza ilacı alma konusunda bilgi vermelisiniz.
Yaşlılarda ilaca düşük dozlarda, dikkatli ve bir uzman gözetiminde başlanmalıdır.
Kontakt lens kullanıcıları bu ilacın kuru göz potansiyelinin farkında olmalıdır.
Diğer ilaçlarla etkileşimler
İlaç ciddi ilaç etkileşimleri yapabilir, bu nedenle başka ilaçlar almak kontrendikasyondur. Metoprolol birlikte alınmamalıdır:
- Barbitüratlar ile karaciğer üzerindeki etkisini arttırırlar.
- "Verapamil", çünkü hipotansiyon ve bradikardi riski önemli ölçüde artar ve ayrıca hasta sinüs sendromu olasılığı yüksektir.
- "Propafenon", çünkü "Metoprolol"ün bu kombinasyondaki etkisi beş kat artabilir, bu da önemli bir yan etki riskine yol açar.
Birlikte uygulandığında genellikle doz ayarlaması gerekir:
- Amiodaron ile (şiddetli bradikardi nedeniyle).
- Miyokardiyal kasılmayı az altabilen birinci sınıf antiaritmikler.
- Metoprolol'ün kan basıncını düşürme etkisini zayıflatabileceğinden, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar.
- "Diltiazem" (abluka ihtimalinden dolayı).
- "Difenhidramin" ("Metoprolol"ün artan etkisinden dolayı).
- "Epinefrin" (yüksek kan basıncı ve şiddetli bradikardi nedeniyle).
- Norefedrin ile kalp basıncının artması riski vardır.
- "Metoprolol"ün engelleme yeteneğini artırabilen "Kinidin".
- "Klonidin" (artmış kan basıncıyla ilişkili şiddetli yoksunluk reaksiyonları nedeniyle).
- Plazmadaki "Metoprolol" konsantrasyonunu az altabilen "Rifampisin".
- Bradikardiye neden olabilen kardiyak glikozitler.
- Kandaki miktarını az altabildikleri için CYP2D6 maddesinin (metoprolol substratı) konsantrasyonunu az altan ilaçlar (Terbinafin, Paroxetine, Sertralin, Fluoxetine, Celecoxib).
Analoglar ve fiyatlar
"Metoprolol" analogları (herhangi bir ilacı kullanmadan önce talimatlar her zaman incelenmelidir) sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir.
İlacın analogları:
- İsveç'te yapılan "Betaloc" şirketi AB "AstraZeneca". İlacın maliyeti 122 ila 973 ruble arasındadır.
- Betaloc Zok, İsveçli üretici AB AstraZeneca tarafından 122 ila 491 ruble değerinde.
- "Egilok", Macaristan'daki CJSC "Egis" ilaç fabrikasında üretildi ve paket başına 67 ila 343 rubleye mal oldu.
- CJSC "Egis" fabrikasının "Egilok Retard", fiyat - 81'den 230'aruble.
- Rusya Federasyonu'nda üretilen "Metoprolol-Akri", JSC "Akrikhin HPC" tesisi. Fiyat 39 ila 853 ruble arasında değişiyor.
- Alman şirketi Ratiopharm'ın Metoprolol-Ratiopharm (28 ila 3150 rubleye mal oluyor).
- Çek şirketi "Zentiva"nın "Metoprolol Zentiva" 125 rubleye.
- İsrail'den ilaç şirketi "Teva"nın "Metoprolol-Teva". İlacın maliyeti 19 ila 142 ruble arasında değişiyor.
Fiyat dalgalanmaları ilacın dozuna (25, 50, 100 mg) ve paketteki tablet sayısına bağlıdır.
"Metoprolol" kullanımına ilişkin incelemeler
Bu ilacı objektif olarak değerlendirmek için uzman ve ilacı yazan hastaların görüşlerini almak gerekir.
"Metoprolol" ve doktorlardan gelen analogların incelemeleri, etkinliği ve geniş profili nedeniyle çoğunlukla olumludur. Ancak kontrendikasyonları ve ilaç etkileşimlerini göz önünde bulundurarak hastalara zarar vermemeye çok dikkat edilmelidir.
Kullanım talimatlarına göre "Metoprolol" kullanan hastalar, bu ilacın incelemeleri objektif bırakabilir. Onun hakkında olumlu bir görüş, istatistiklere göre, insanların yüzde 82'sinden yüzde 100'üne kadardı. Metoprolol ile ilgili yorumlar talimatlarda belirtilmemiştir. Ancak doktor tarafından yazılan bu ilacı kullanmaktan şüphe duyan veya almaktan korkan bir hasta tarafından dikkate alınmalıdır.
Artık "Metoprolol" ilacı hakkında tüm bilgileri biliyorsunuz: kullanım endikasyonları,kontrendikasyonlar, bileşim ve dozaj.
