İstatistiklere göre, çoğu Aşil tendon kopması aktif spor yapan kişiler arasında kaydedilir. Bu, bacağın arka kısmındaki kasları topuk kemiğine bağlayan tendonun tamamen veya kısmen yırtıldığı bir yaralanmadır.
Bu hasarla, bir tık veya çatırtı hissedebilirsiniz, ardından alt bacakta ve ayak bileğinin arkasında keskin bir ağrı olur. Bir yaralanma neredeyse her zaman normal yürümeyi engeller ve birçok doktor bir yırtık için en etkili tedavi olarak ameliyatı önerir. Ancak daha muhafazakar yaklaşımlar da işe yarayabilir.
Belirtiler
Aşil tendiniti ve ardından gelen yırtılma asemptomatik olsa da çoğu insan bir veya daha fazla hasar belirtisi fark eder:
- ağrı (genellikle şiddetli ve ayak bileği bölgesinde şişme ile birlikte);
- yürürken ayağını aşağı doğru bükememe veya etkilenen bacakla yeri itememe;
- uçlarda duramamakyaralı bacaktaki parmaklar;
- tendon yırtılması sırasında tıklama sesi veya çatırdama sesi.
Böyle bir ağrı olmasa bile, özellikle bu sesten hemen sonra normal yürüme yeteneğinizi kaybederseniz, bir tık veya topukta çatlama duyduktan hemen sonra tıbbi yardım almalısınız.
Nedenler
Aşil tendonu, yürürken ayağın hareketli kısmını aşağı indirmeye, parmak uçlarında yükselmeye ve ayağı yerden itmeye yardımcı olur. Ayağınızı her hareket ettirdiğinizde bir şekilde aktif hale gelir.
Yırtılma genellikle tendon ile kalkaneusun birleşiminin altı santimetre üzerindeki bir alanda meydana gelir. Kan dolaşımı burada zor olduğu için bu alan özellikle savunmasızdır. Aynı nedenle, tendon yaralanmadan sonra çok yavaş iyileşir.
Yükteki keskin bir artışın neden olduğu Aşil tendonu yırtılmalarının çok yaygın örnekleri bilinmektedir:
- sporun yoğunluğunu artırmak, özellikle de atlama içeriyorsa;
- yüksekten düşme;
- bir deliğe düşen ayaklar.
Risk faktörleri
Bazı koşullar Aşil tendonu yırtılma riskini artırır:
- Yaş. Çoğu zaman, bu tür yaralanmalar otuz ila kırk yaş arasındaki hastalarda görülür.
- Cinsiyet. İstatistiklere göre, her kadın hasta için tendon rüptürü olan beş erkek var.
- Spor. En sıkHasar, koşma, zıplama ve değişen ani hareketler ve durmalar dahil olmak üzere fiziksel aktiviteden kaynaklanır. Futbol, basketbol, tenis örnek verilebilir.
- Steroid enjeksiyonları. Doktorlar bazen ağrıyı az altmak ve iltihabı hafifletmek için ayak bileği eklemine steroid enjeksiyonları reçete eder. Ancak bu maddeler yakındaki tendonları zayıflatabilir ve sonunda yırtılmalara neden olabilir.
- Bazı antibiyotik almak. Siprofloksasin veya Levofloksasin gibi florokinolonlar günlük aktivitelerde yaralanma riskini artırır.
Doktora gitmeden önce
Aşil tendonunun yırtılmasının (iltihaplanmanın yanı sıra) normal yürüyememesine yol açabileceği göz önüne alındığında, hemen tıbbi yardım almalısınız. Bir spor tıbbına veya ortopedi doktoruna ek ziyaretler gerekebilir.
Konsültasyonu olabildiğince etkili kılmak için randevudan hemen önce aşağıdaki bilgileri kağıda yazın:
- semptomolojinin ve önceki travmatik olayın ayrıntılı açıklaması;
- geçmiş sağlık sorunları hakkında bilgi;
- Alınan tüm ilaçların ve takviyelerin listesi;
- doktorunuza sormak istediğiniz sorular.
Doktor ne diyecek?
Bir uzman size muhtemelen şu soruları soracaktır:
- tendon yaralanması nasıl oldu?
- Yaralandığınızda bir tıklama veya çatlama duydunuz mu (veya belki duymadınız ama hissettiniz)?
- Yaralı bacağının üzerinde parmak uçlarında durabiliyor musun?
Teşhis
İlk tıbbi muayene sırasında, doktor alt bacağı hassasiyet ve şişlik açısından inceleyecektir. Çoğu durumda, bir uzman tendon tamamen yırtılmışsa manuel olarak yırtılma hissedebilir.
Doktorunuz sizden bir sandalyede diz çökmenizi veya ayaklarınız masanın kenarından sarkacak şekilde muayene masasında yüzüstü yatmanızı isteyebilir. Bu tanı yöntemiyle doktor, refleksi kontrol etmek için hastanın baldır kasını sıkar: ayak otomatik olarak bükülmelidir. Hareketsiz kalırsa, aşil tendonunun iltihaplanması muhtemeldir. Sonunda yaralanmaya yol açan şey buydu.
Hasarın boyutu hakkında bir soru varsa (yani, tendonun tamamen mi yoksa sadece kısmen mi yırtıldığı), doktor bir ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme reçete edecektir. Bu ağrısız işlemler sayesinde vücuttaki her türlü doku ve organların detaylı görüntüleri alınabilmektedir.
Tedavi
Birçok insan Aşil tendonlarını bir dereceye kadar incitir. Tedavi genellikle yaşa, fiziksel aktivite düzeyine ve yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Genelde genç hastalar ve fiziksel olarak aktif kişiler genellikle ameliyatı seçer, bu en etkili yöntemdir. Daha büyük yaş gruplarındaki hastalar daha sık konservatif tedaviye eğilimlidir. Son araştırmalara göre doğrureçete edilen konservatif tedavi cerrahi kadar etkili olabilir.
Ameliyatsız tedavi
Bu yaklaşımda, hastalar genellikle topuğun altında bir platform bulunan özel ortopedik ayakkabılar giyer - bu, yırtık tendonun kendi kendine iyileşmesini sağlar. Bu yöntem enfeksiyon gibi birçok operasyonel riski ortadan kaldırır. Bununla birlikte, ortopedik ayakkabı giyerken iyileşme, bir yaralanmayı ameliyatla tedavi etmekten çok daha uzun sürer ve yeniden yırtılma riski yüksektir. İkinci durumda, yine de cerrahiye başvurmanız gerekir, ancak cerrahın Aşil tendonu rüptürünü onarmasının artık çok daha zor olması olasılığı yüksektir.
İşlem
Genellikle ameliyat şu şekildedir. Doktor bacağın arkasında bir kesi yapar ve tendonun yırtık kısımlarını birbirine diker. Hasarlı dokunun durumuna göre dikişlerin başka tendonlarla güçlendirilmesi gerekebilir. Ameliyattan sonra olası komplikasyonlar arasında enfeksiyonlar ve sinir hasarı bulunur. Cerrah ameliyat sırasında küçük kesiler yaparsa enfeksiyon riski büyük ölçüde azalır.
Kontrendikasyonlar
Aşil tendon rüptürlerinin cerrahi tedavisi, yaralanma bölgesinde aktif bir enfeksiyon veya cilt hastalığı teşhisi konan kişilerde kontrendikedir. Genel sağlık durumu kötü, diyabet, sigara bağımlılığı olan hastalar için konservatif tedavi de reçete edilir. kontrendikasyonlar vehareketsiz yaşam tarzı, steroid kullanımı ve cerrahın ameliyat sonrası talimatlarını takip edememe gibi durumlar. Herhangi bir sağlık sorunu önce doktorunuzla tartışılmalıdır.
Rehabilitasyon
Yırtık bir Aşil tendonunu kalıcı olarak iyileştirmek için (ameliyat veya konservatif tedaviden sonra - fark etmez), bacak kaslarını ve Aşil tendonunu eğitmek için fiziksel egzersizleri içeren bir rehabilitasyon programı verilecektir. Çoğu hasta, tedavi veya ameliyatın bitiminden dört ila altı ay sonra normal yaşam tarzlarına döner.
Egzersiz
Konservatif tedaviden sonra ağrı sendromunun kaybolmasından hemen sonra, ameliyattan sonra - cerrahi yara iyileşir iyileşmez rehabilitasyon egzersizlerine başlanabilir. Fiziksel aktivite, yaralanmalardan tam olarak kurtulmanın anahtarıdır (özellikle yaralanma Aşil tendonu yırtılmasıysa). Rehabilitasyon masajla başlar ve ayak bileğinin genel hareketliliğini arttırır - sertlik hissi ortadan kalkmalıdır. İki haftalık hafif terapiden sonra, aktif egzersiz reçete edilir ve en iyi sonuçlar, çok ihtiyaç duyulan fiziksel aktiviteyi 12 ila 16 hafta arasında parlatırsanız elde edilebilir. Yük esnetme ile başlar, ardından dizi bükme ve düzleştirme gibi kuvvet egzersizlerine geçer.
Ağrı sendromu tamamen geçtiyse antrenmana daha spor odaklı bir yük bağlayabilirsiniz. Sporcuların koşuya çıkması ve daha fazla sıçrama yapması arzu edilir. Hasta öngörülen rehabilitasyon önlemlerine dikkatle uyarsa, tekrarlayan Aşil tendiniti ve müteakip yırtılma olasılığı çok daha az olacaktır.
