Japon ensefaliti sadece insanları değil hayvanları da etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Virüs esas olarak beyni etkiler. Endemik salgınlar Ağustos'tan Eylül'e kadar gözlenir ve yılda 50 günden fazla sürmez. Sıcak havanın arka planına karşı yoğun yağışların ortaya çıkması, patoloji taşıyıcılarının - sivrisineklerin üremesi için faydalı bir ortamdır.
Biraz tarih
1871'e kadar Japon doktorlar vakaların %60'ında ölümcül sonuçlanan bir hastalık tanımladılar. 1933 gibi erken bir tarihte, Hayashi virüsü izole etti ve hastalığın tam olarak nasıl bulaştığını belirledi. Rusya topraklarında, Japon ensefalit virüsünün ilk sözü 1938'de ortaya çıktı, hastalık Güney Primorye'de keşfedildi.
Virüs, adını Japonya'daki bir salgından almıştır. O korkunç zamanlarda, yani 1924'te 7 binden fazla kişi virüsten etkilenmiş, tüm hastaların %80'i hayatını kaybetmişti.
Ülkemizde hastalığa ensefalit B, sivrisinek veya yaz-sonbahar ensefaliti de denilmektedir.
Japon ensefalitinin etiyolojisi ve mikrobiyolojisi
Hastalığın etken maddesi Togaviridae ailesinden Flavivirus cinsinin bir virüsüdür. Virüs ısıtıldığında ölürsadece 30 dakikada 56 dereceye kadar sıcaklıklar. Kaynatırsanız, 2 dakika içinde ölür. Virüs kurutulur ve dondurulursa ölmez ve neredeyse sonsuza kadar saklanabilir. Oda sıcaklığında virüs yaklaşık 45 gün, süt ürünleri ortamında ise 30 güne kadar hayatta kalabilir.
Olası vektörler
Doğal koşullarda su kuşları ana taşıyıcıdır. Bazı kemirgenler de virüsü izole etti.
Yarı zamanlı çiftliklerde domuzlar ve atlar Japon ensefaliti taşıyıcısı olabilir. Domuzlar hastalığı asemptomatik olarak taşır ve kuluçka süresi 5 günden fazla değildir. Çok nadiren hasta domuzlar spontan düşük yapabilir.
Enfekte bir kişi başkaları için tehlikelidir. Virüs, enfekte sivrisineklerin tükürüğü yoluyla insan vücuduna girer. İnsanlarda kuluçka süresi 4 ila 21 gün arasında değişmektedir. Enfeksiyon birikimi, beynin çeşitli bölümlerinin sinir dokusunda meydana gelir. Beyin zarının ve dokusunun olası vasküler lezyonları. Aynı zamanda, çoğu zaman patoloji asemptomatiktir. Hiç ensefalit geçirmemiş çoğu insanın kan dolaşımında antikorlar bulunur. Yaşla birlikte her insanın bağışıklığı yalnızca güçlenir.
Virüs en yaygın nerede?
Doğal olarak, Japon ensefaliti ülkemiz toprakları için çok tipik değildir. Virüs güneyden güneydoğu Asya'ya kadar bulunur, burası Avustralya, Hindistan, Pakistan, Tayland, Japonya ve Endonezya'nın kuzey kısmıdır. "Tehlikeli" ülkeler listesindeyaklaşık 24 eyalet içerir. Genel olarak, gezegenin yaklaşık 3 milyar nüfusu, hastalığın ortaya çıkma tehdidi altında yaşıyor. Ülkemiz topraklarında, terk edilmiş köylerde, köy ve şehirlerin eteklerinde, sık sık yağmur yağan ve nemin yüksek olduğu bölgelerde hastalığa neden olabilen sivrisinekler bulunur.
Patogenez
Japon ensefalitinin seyrinin doğası genel sağlık durumuna bağlıdır. Bir insan ne kadar sağlıklı olursa, hastalanma riski o kadar düşük olur. Çoğu zaman, virüs zaten enjeksiyon yerinde ölür.
Yine de virüs vücutta "kalıyorsa", gelişimi büyük ölçüde vücut sıcaklığına bağlıdır: yükselirse, virüs "hiddetlenir" ve hızla gelişir. Yüksek insan vücut ısısı, hastalığın yoğun seyrine katkıda bulunur. Virüs kan-beyin bariyerini geçtikten sonra beyin parankimine gider. Virüsün aktif gelişimi burada başlıyor. Şiddetli vakalarda üreme zaten sinir sisteminde başlayabilir.
Japon ensefaliti belirtileri
İnsanlarda hastalık üç dönemde ortaya çıkar:
1. İlköğretim. Adetin süresi yaklaşık 3 gündür. Bu seviyede yaklaşık 10 gün sürebilen, vücut ısısında 40 ° C'ye kadar kendiliğinden bir artış ile karakterizedir. Bir kişi baş ağrısı, titreme, bel bölgesinde ağrı, gastrointestinal sistem ve uzuvlarda endişelenir. Bazı hastalar kusmaya kadar mide bulantısı yaşarlar. Basınç artabilir ve nabız 140 vuruşa kadar hızlanır.
2. akut dönem. 3. veya 4. gün gelirpatolojinin alevlenmesi, menenjitin karakteristik belirtileri ortaya çıkabilir, hastanın durumu komaya kadar depresyondadır. Birçok hasta zihinsel bozukluklardan, halüsinasyonlardan, sanrılardan muzdariptir.
Kas tonusu artar ve hasta sadece yatar pozisyonda, yan ya da sırt üstü olabilir. Uzuvlar bükülmüş durumda. Oksipital ve çiğneme kaslarında kas spazmları görülür. Optik sinirin ödem kadar olası hiperemi. Bazı hastalarda zatürre veya bronşit vardır.
3. nekahat dönemi. Bu aşamada Japon ensefaliti 7 haftaya kadar ilerleyebilir. Vücut ısısı genellikle stabilize olur ve normale döner. Beyin hasarı, kas zayıflığı, koordinasyon eksikliği, yatak yaralarının artık etkileri olabilir.
Nörolojik semptomları olmayan hafif bir hastalığı olan hastalar var.
Ağır hastalık ölüme yol açabilir.
Epidemiyoloji ve prognozun özellikleri
Japon ensefalitinin etken maddeleri çoğunlukla seyrek nüfuslu bölgelerde, su kütlelerinin ve bataklıkların yakınında bulunur. Tropik ülkelerde salgınlar 50 günden uzun sürer. Risk grubu, açık havada veya su kütlelerinin yakınında çalışan insanları içerir. Çoğu zaman, Japon ensefaliti 20 ila 40 yaş arasındaki erkekleri etkiler.
Musonların ve nemin yüksek olduğu tropikal iklime sahip ülkelere tatile giden turistler de risk altında. Burası Filipinler, Tayland, özellikledevletin kuzey kısmı, Hindistan, Endonezya ve diğer ülkeler. Bu nedenle turistlerin sıcak ülkelere seyahat etmeden önce aşı olmaları şiddetle tavsiye edilir.
İyileşme için prognoz çok küçüktür, ölüm olasılığı %80'e ulaşır. Kural olarak, ilk 7 gün tehlikelidir, hasta komaya girebilir veya sonsuz konvülsif ataklarla işkence görür.
Hastalığın tüm aşamalarından geçen kişilerde genellikle kalıcı etkiler görülür:
- psikoz;
- hiperkinezi;
- entelektüel düşüş;
- felç;
- astenik durum.
Teşhis önlemleri
Bir hastalığı teşhis etmek, klinik ve laboratuvar çalışmalarının bütün bir kompleksidir. Bir yöntem seçerken, doktorlar öncelikle hastanın durumuna göre yönlendirilir. Teşhis şunları içerir:
1. Laboratuvar araştırması. Enfeksiyondan sonraki ilk haftada, patoloji bir kan testi ile belirlenebilir. Önümüzdeki iki hafta boyunca, hastalığın teşhisi beyin omurilik sıvısı çalışmalarının sonuçlarına dayanabilir.
2. Serolojik çalışma. Teşhis, enzim immunoassay veya RN-, RNGA-, RTGA- ve RSK-testlerinin kullanımını içerir.
Tedavi önlemleri
Japon ensefaliti taşıyıcılarıyla "tanışan" hastaların tedavisi sadece bir doktor tarafından yapılamaz. Terapi, bulaşıcı hastalık uzmanlarını, nörologları ve resüsitatörleri içerir. ATsabit koşullarda, hastaya 1 haftalık tedavi boyunca günde yaklaşık 3 kez spesifik bir immünoglobulin veya serum enjekte edilir. Bununla birlikte semptomatik ve patogenetik tedavi uygulanır. Bu faaliyetler serebral ödem, detoksifikasyon, tüm organ ve sistemlerin aktivitesinin normale dönmesini önlemeye yöneliktir.
Asıl sorun, Japon ensefaliti için bir tedavi olmamasıdır. Terapi sadece semptomları ortadan kaldırabilir. Bu nedenle aşıları zamanında yaptırmak çok önemlidir.
Hastalığın önlenmesi
Salgınları önlemek için nüfusun aktif bağışıklanması çok önemlidir. Japon ensefalitine karşı aşılara "formolvaccine" denir. Pasif acil profilaksi, 6 ml immünoglobulin ve 10 ml hiperimmün at serumunun uygulanmasını içerir.
Bunun yanı sıra, morbiditenin önlenmesi, sivrisinek saldırılarına karşı korunmaya yönelik bir dizi kapsamlı önlemdir. Epidemiyolojik olarak tehlikeli bölgelerde koruyucu giysi kullanımı önerilebilir. Merhemlerden spreylere kadar kovucuların kullanılması zorunludur, sivrisineklerin yaşam alanlarına girmesini önlemek için tüm önlemlerin kullanılması.
Moskova'daki Japon ensefalitine karşı belediye ve özel sağlık kurumlarında aşı olabilirsiniz.
Çoğu zaman bir kişi "öldürülmüş" bir aşı ile aşılanır, bu nedenle aşılamadan sonra herhangi bir komplikasyon olmaz. Aynı zamanda, alerjik reaksiyonlar meydana gelirse bir doktora danışmanız önerilir. Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve şişlik yaşayabilirsiniz. Baş ağrısı, ishal, kaslarda ağrı olabilir. Bazı hastalar baş dönmesi ve mide bulantısı, titreme ve kızarıklıktan şikayet eder.
Aşılama, bir takım bulaşıcı hastalıkların varlığında, gebelik ve emzirme döneminde, hastanın heterolog proteinlere karşı aşırı duyarlılığı, şiddetli alerjik reaksiyonları olduğu kesin olarak biliniyorsa yapılmaz.
Bugün, 4 ana Japon ensefaliti aşısı türü vardır:
- inaktif;
- fare beyin hücrelerine dayalı;
- aktive edilmemiş, Vero hücrelerine dayalı;
- canlı rekombinant ve canlı zayıflatılmış aşılar.
En popüler aşı olan SA14-14-2, DSÖ tarafından yeniden yetkilendirildi ve Çin'de üretildi.
Turistler için aşılama, hangi ülkeye seyahat edeceklerine, nerede yaşayacaklarına, köyün eteklerinde veya şehirde, ne kadar süreyle, 1 hafta, ay veya yıllığına bağlı olarak yapılmaktadır.
Aşılama iki şemaya göre yapılabilir:
| tamamla | kıs altılmış | |
| aşı günleri | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| aşı yaşı | 1 yıllık yaşamdan itibaren | 1 yıllık yaşamdan itibaren |
| yeniden aşılama | her 3 yılda bir | her 3 yılda bir |
İlişkili çiftlikleri olan vatandaşlar hayvanların aşılanmasına özen göstermeli,hangi büyürler. Domuzlar için en sık "canlı" aşılar kullanılır. Riskli bölgeler olarak sınıflandırılan alanlarda, düzenli olarak insektisit tedavisi yapılması tavsiye edilir.
