Dünyada 60 milyondan fazla kadın doğum kontrol yöntemi olarak rahim içi doğum kontrol yöntemini tercih ediyor. Hangi rahim içi cihazlar daha iyidir, ne kadar süre takılır, bu işlem ağrılı mıdır? Bu sorular birçok kadının ilgisini çekiyor.
Donanma sınıflandırması
Bu tür doğum kontrolü üreme çağındaki Rus kadınların %16'sından fazlası tarafından kullanılıyor. Rahim içi cihazın ne kadar iyi olduğunu, hangisinin hamileliğe karşı en iyi koruduğunu öğrenmek için iç piyasada hangi spirallerin satın alınabileceğini bilmeniz gerekir.
Birkaç çeşit RİA vardır:
- ilaçsız;
- medikal birinci nesil - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- üçüncü nesil uyuşturucu - Mirena.
Birincisi baryum sülfat eklenmiş sentetik malzemelerden yapılmıştır. Çeşitli şekillerde gelirler: T şeklinde veya S şeklinde. Bunlar etkisiz intrauterin cihazlardır. Doktor raporunun yorumlarıenjeksiyonlarından sonra sık görülen inflamatuar komplikasyonlar nedeniyle şu anda kullanılmamaktadırlar.
İkinci grup, bakır, altın, gümüş içeren RİA'lar (rahim içi kontraseptifler) ile temsil edilir. Bu durumda, bir metalin veya birkaçının bir kombinasyonunun varlığı mümkündür: çubuk gümüştür ve sargı bakırdır. Gümüş ve diğer metallere sahip rahim içi cihazlar korozyona uğramaz, iç genital organların çeşitli iltihaplarının önlenmesine yardımcı olur ve oldukça uzun bir süre - 5 yıl boyunca yerleştirilir.
Üçüncü gruba ait kontraseptifler, öncekilere benzer, ancak mikro dozlarda salınan sentetik progestojen içeren bir kap içerir - günde 20 mcg'ye kadar. Bu tür spiraller 7 yıl boyunca yerleştirilir. Sadece döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasını önleyen kontraseptif bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılırlar: endometriozis, işlevsiz uterus kanaması ve endometriyal hiperplaziyi önlemek için östrojen ile hormon replasman tedavisi sırasında. Bu tür bobinler, dini önyargıları olan kadınlar için uygundur, çünkü sürekli progestojen salınımının etkisi altında hormonal dengedeki değişiklikler nedeniyle döllenme gerçekleşmez.
Eylem mekanizması
Hangi RİA'ların en iyi olduğuna karar vermek için nasıl çalıştıklarını bilmeniz gerekir. Bu doğum kontrol yöntemi, yabancı bir cisme tepki olarak spesifik bir iltihabın gelişmesine yol açar: lökositendometriyal infiltrasyon, normal adet döngüsüne özgü olmayan ve döllenmiş bir yumurtanın girişinin imkansız olduğu morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler.
RİA rahim kasılmalarına neden olur, yumurta implantasyonu için endometriumun normal büyümesini engeller, fallop tüplerinin perist altizmini destekler ve bakır, altın ve gümüş iyonları ile spermleri olumsuz etkiler.
Kişi her doğum kontrol eylemi teorisini geçerli olarak düşünmemelidir, eylem mekanizması birkaç bileşenden oluşur.
Faydalar
Hangi rahim içi cihazın en iyisi olduğunu bulmak için, her tür RİA'nın faydalarını öğrenmeniz gerekir:
- %98'e varan verimlilik;
- kullanımı kolay;
- minimum advers reaksiyonlar;
- İlk ayda RİA çıkarıldıktan sonra doğurganlığın iyileşmesi;
- emzirmekten muzdarip değil (gestajenli RİA'lar için uygun değildir);
- uzun zamandır tanıtıldı;
- düşük maliyetli;
- Oral kontraseptif kullanırken günlük haplara ve kullanımın izlenmesine gerek yoktur.
Kusurlar
Eksiklikler arasında özellikle erken günlerde alt karın bölgesinde çekme ağrıları, ağır adet görme, yüksek iltihaplanma riski, antenlerin sürekli kontrolü, genç kadınlar için kısıtlamalar belirtilmelidir.
Kontrendikasyonlar
Hangi RİA'lar daha iyidir: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Belirli bir spiral türü için kontrendikasyonlar var mı? Tüm türler için göreceli ve mutlak kontrendikasyonlar olduğuna dikkat edilmelidir.
Mutlak kontrendikasyonlar arasında akut bir inflamatuar süreç, serviks ve uterus gövdesinin onkolojik neoplazmaları, belirsiz bir yapıya sahip vajinadan kanama, şüpheli veya mevcut bir hamilelik bulunur. Bu semptomlarla, bir spiralin kullanılması kesinlikle kontrendikedir.
Göreceli kontrendikasyonlar, uygun muayene veya tedaviden sonra RİA'nın kullanılmasının mümkün olduğu veya doğum kontrol yönteminin sürecin ilerlemesine katkıda bulunmayacağı belirtilerdir. Bu:
• kronik hastalıkların alevlenmesi ve tedaviden altı ay sonra;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
• servisit, vajinit;
• ağır adet kanaması, adet kanaması;• endometriyal hiperplazi veya polipler;
• submukoz düğümlü uterin fibroidler;
• endometriozun bazı formları;
• rahmin malformasyonları: az gelişmişlik, anormal yapı;• RİA'nın takılmasının imkansız olduğu servikste değişiklikler;
• girişten altı ay önce ektopik gebelik;
• tarihte RİA'nın çıkarılması (kendi kendine çıkarılması);
• son üç ay içinde kürtaj sonrası enfeksiyöz ve inflamatuar komplikasyonlar;
• çok sayıda cinsel partner varsa;
• somatik hastalıklar: kronikinflamasyon, dahil. tüberküloz; anemi veya koagülopati; romatizmal kalp hastalığı, kapak kusurları;
• metal iyonlarına alerji;
• Westphal-Wilson-Konovalov hastalığı - bakır metabolizmasının bozulduğu kalıtsal bir hastalık;
• immünosupresanlarla tedavi
Her durumda, tüm olumsuz faktörlerin açıklığa kavuşturulmasından ve kapsamlı bir muayeneden sonra, doktor RİA kullanma olasılığını belirler. Eczaneler çeşitli rahim içi araçları satmaktadır. Paketlerin fotoğrafları yukarıda sunulmuştur. Maliyetleri 200 ila 10.000 ruble arasında değişiyor.
Bobin yerleştirmeden önce muayene
Bu doğum kontrol yöntemini kullanmadan önce, jinekoloğunuzla bireysel bir konsültasyona ve gerekli minimum muayenelere ihtiyacınız var:
- CBC;
- böbrek fonksiyon muayenesi;
- sifiliz, hepatit B ve C, HIV taşıyıcılığı muayenesi;
- genişletilmiş kolposkopi;
- Uterus ve uzantıların ultrasonu.
RİA yerleştirme zamanı
WHO uzmanlarına göre spiral herhangi bir günde yerleştirilebilir, ancak en uygun günler adet döngüsünün 4-7 günüdür. Bunun nedeni, belirtilen zamanda, endometriyal reddin ardından uterus mukozasının restore edilmesi, servikal kanalın aralık olması, menstrüasyonun varlığının hamilelik yokluğunun güvenilir bir işareti olması ve enjeksiyondan sonra meydana gelen minimum kanama olmamasıdır. kadına rahatsızlık vermek.
İsteyerek kürtaj veya kendi kendine kürtajdan sonraKanama veya iltihaplanma kanıtı yoksa hemen veya 4 gün içinde RİA takılabilir.
Doğumdan sonra (48 saat içinde), sarmalın çıkma olasılığı yüksek olduğundan, RİA'nın hemen takılması önerilmez. En iyi zaman doğumdan sonraki 6 haftadır.
Komplikasyonlar
Rahim içi cihaz takıldıktan hemen sonra ve bir süre sonra komplikasyonlar olabilir. Minimum hoş olmayan yan etkiler açısından hangisi daha iyidir? Genellikle, spiralin uygulanmasından sonra, bir saat sürebilen bir ağrı semptomu ortaya çıkar. Bu incelemelerde rapor edilmiştir. Çoğu zaman, analjezik aldıktan sonra rahatsızlık kaybolur. Ağrı analjezikler ve antispazmodikler alarak giderilmezse, RİA'nın doğru yerleştirilmesini sağlamak ve uterusta veya dışında bir spiralin varlığını teşhis etmek için bir ultrason veya histeroskopi gereklidir (yerleştirme sırasında uterusun perforasyonu ile).
RİA atılması, artan uterus kontraktilitesi nedeniyle en sık genç nullipar kadınlarda görülür. Esas olarak girişten sonraki ilk günlerde ortaya çıkar. Ayrıca, bu komplikasyonun sıklığı spiral tipine bağlıdır: bakır içerenler vakaların% 6-16'sında kendiliğinden çıkarılır, progestojen içerenler -% 3-6.5'te. Yaşla birlikte doğum ve kürtaj sayısında artış, bu komplikasyonun görülme olasılığı azalır.
İltihaplı hastalıklar, ikinci grubun RİA'nın devreye girmesiyle vakaların %3.8-14.5'inde gözlenen komplikasyonlardır. Ayrıca, iltihaplanma ilk 3 haftada meydana gelirse, ortaya çıkması RİA'nın tanıtılmasıyla ilişkilendirilebilir; 3 ay sonra ise, bu yeni ortaya çıkan birhastalık. Pürülan bir tübovarial oluşumun oluşumu, en zorlu inflamatuar komplikasyondur. Spiralin uzun süreli kullanımı ile ortaya çıkar - 6-7 yıldan fazla.
Uygulamadan sonraki ilk günlerde kanama mümkündür (vakaların 2, 1-3, %8'i) ve hemostatik ajanların atanmasıyla durdurulur. Kanama devam ediyorsa, ağrı eşlik ediyorsa veya adet dönemleri arasında meydana geliyorsa ve tedaviye uygun değilse sarmal çıkarılmalıdır.
Vakaların %0.5-2'sinde gebelik mümkündür. Bu, RİA'nın tamamen veya kısmen çıkarılmasıyla gerçekleşir. Çoğu zaman, böyle bir hamilelik, kadın onu tutmak istese bile spontan kürtajla sonuçlanır. Ve hangi intrauterin cihazların komplikasyonlar açısından daha iyi olduğuna jinekolog karar vermeye yardımcı olacaktır.
rahim içi kontraseptiflerin etkinliği
Birçok RİA türü bir kadına şu soruları sorar: Komplikasyonlardan nasıl kaçınılır ve hangi rahim içi araç daha iyidir? Doktorların ve hastaların yorumları bakır veya gümüş içeren RİA'ların lehinedir.
Bakır ve gümüşün eklenmesi komplikasyon insidansını 2-10 kat az altmayı mümkün kıldı. Aynı zamanda, bu tür RİA'ların etkinliği% 93,8'dir. İnert bobinler %91-93 verimliliğe sahiptir. Bakır içeren bobinler, düşük komplikasyon oranları ve yüksek kontraseptif aktiviteleri nedeniyle şu anda en çok kabul görenlerdir.
Hormon salıverme sistemi "Mirena" en etkili doğum kontrol yöntemidir ve neredeyse biyolojik olarak kabul edilirsterilizasyon, yumurtanın döllenmesini önlemeyi, endometriuma tutturmayı, servikal kanaldaki mukusun viskozitesini arttırmayı, spermin rahme girmesini önlemeyi amaçlayan birçok etkiye sahip olduğu için.
rahim içi cihazın sahip olduğu olumlu ve olumsuz etkileri inceledik. Hangisini koymak daha iyidir? Bu sorun jinekolog ile birlikte çözülmelidir. Bu, kadının beklediği fiyatı ve doktorun muayene sonrası ortaya koyduğu endikasyonları belirler.
