Marshall sendromu olarak da adlandırılan periyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve servikal lenfadenit sendromu, en nadir görülen ve en az çalışılan çocukluk hastalıklarından biridir. Çocuklarda Marshall sendromunun ne olduğu ve nasıl tedavi edildiği bu yazıda ele alınacaktır.
Hastalığın kökenleri
Marshall sendromunun ilk salgın vakaları 1987'de belgelendi. O zaman, tıp on iki emsal hakkında bilgi sahibiydi. Tüm vakalarda hastalığın benzer bir seyri vardı: kural olarak, bunlar, hastalarda stomatit ve servikal lenf düğümlerinin şişmesi olan periyodik ateş nöbetleriydi. İngilizce versiyonunda, bu sendromun ana semptomların büyük harflerinden oluşan bir adı vardır. Fransa'da, Mareşal'in adını aldı. Sendrom, ev tıbbında benzer bir tanım aldı.
Belirtiler
Fransız araştırmacılar tarafından bu hastalık üzerinde yapılan çalışma sırasında, bu hastalığın en sık üç ila beş yaş arasındaki çocukları etkilediği bulundu. Hastalığın bilinen başlıca belirtileri şu andadüzenli, ancak nadiren, genellikle ayda bir veya iki kez sıklıkta sıcaklık sıçramaları. Aynı zamanda, çocuğun boyundaki ve alt çene altındaki lenf düğümlerinin şişmesi gibi soğuk algınlığı semptomlarının yanı sıra ağız ve boğazdaki iltihaplanma süreçleri vardır. Çocuklarda bu hastalığın ortaya çıkmasının hiçbir şekilde milliyetleri, cinsiyetleri veya başka herhangi bir üyeliği ile bağlantılı olmadığı bulundu. Sendromun belirtileri de açıkça tanımlanmış bir coğrafi alana sahip değildir.
Uzman tahmini
Çoğunlukla, semptomlar dört ila sekiz yıl sürebilir ve bu süre zarfında Marshall sendromu tipik belirtilerinde periyodik olarak tekrarlanır. Hastalığın akut seyrinin bitiminden sonra hastalığın belirtileri genellikle iz bırakmadan kaybolur. Çocuğun hastalık seyri sırasında gelişimi durmaz ve yavaşlamaz. Doktorlar, bu tanıyı alan çocukların prognozunun olumlu olduğuna dikkat çekiyor. Tamamen iyileştikten sonra, nükslerin tamamen yokluğu ve çocuğun daha fazla normal fiziksel, zihinsel ve nörolojik gelişimi söz konusudur.
Belirti giderme
Sendromun en önemli belirtilerinden biri çok yüksek ateş nöbetleridir. Genellikle otuz dokuz derece ve üzeri arasında değişir. Bazen termometre okumaları otuz dokuz ve beşe ulaşabilir, daha da nadiren - kırkın üzerindeki okumalar. Genellikle, ateşi düşürmek için herhangi bir yöntemin kullanılması Marshall hastalığının tedavisinde önemli bir etkiye sahip değildir. Sendrom durdurulabilirsadece karmaşık tedavi ile. Kural olarak, bu hormon içeren ilaçlarla yapılan terapidir.
Yan belirtiler
Daha önce bahsedilen ateşe ek olarak, herhangi bir ciddi hastalığa özgü genel depresyon, çocuklarda Marshall sendromu gibi bir hastalığı da gösterebilir. Diğer soğuk algınlığına benzer şekilde bilimin bildiği semptomların çokluğu nedeniyle bebeklerde teşhis zordur. Hastalar zayıflık, artan saldırganlık yaşayabilir. Ayrıca, çok sık bir çocukta, yüksek sıcaklığa ek olarak, titreme, kaslarda, kemiklerde ve eklemlerde ağrı vardır. Birçok hasta Marshall hastalığı ile birlikte şiddetli bir baş ağrısından da şikayet eder. Sendrom ayrıca karın ağrısına da neden olabilir ve kusma daha da az görülür.
Marshall sendromunun semptomlarının soğuk algınlığına çok benzemesine rağmen, genellikle başka bir enfeksiyon belirtisi saptanmaz. Bazen bazı çocuklarda gözün mukoza zarında tahriş ve kızarıklık, ayrıca yırtılma, öksürme, burun tıkanıklığı ve ondan akıntı olabilir. Sinir bozuklukları ve alerjik reaksiyonların yanı sıra diğer semptomlar fark edilmedi.
Alevlenme akışı
Ateş genellikle bir çocuğu yaklaşık üç ila beş gün rahatsız eder. Bununla birlikte, ateş sırasında bile, her çocuk bu Marshall hastalığı için tipik olarak kabul edilen tüm semptom kompleksini yaşamaz. Sendrom en sık boyundaki lenfatik sistemi etkiler. Aynı zamanda düğümlerdört ila beş santimetreye kadar şişerler, yoğunlaşırlar ve hatta biraz acı verirler. Çoğu durumda, düğümlerin şişmesi çıplak gözle görülebilir hale gelir ve bu da doktora gitmenin en yaygın nedeni haline gelir. Genellikle vücudun diğer bölgelerinde bulunan lenf düğümleri bu hastalıkla birlikte değişime uğramazlar.
İlişkili semptomlar
Kural olarak, lenfatik sistemden gelen reaksiyonlara ek olarak, çocuğun boğazında, genellikle farenjit veya bademcik iltihabı şeklinde tahriş olur. Hafif bir biçimde gerçekleşebilir, ancak hastalığın kendini bademciklerden birinde veya her ikisinde bol plak olarak gösterdiği durumlar vardır. Tıbbi uygulamada, bu hastalıkla bağlantılı olarak bademciklerin alındığı bilinen vakalar bile vardır. Yunan bilim adamlarından elde edilen veriler, bu prosedürü geçirenler arasında Marshall sendromu semptomları olan çocukların yüzde otuzundan bahsediyor. Aynı zamanda, Amerikalı meslektaşları, kalıcı bademcik iltihabı ve diğer Marshall sendromlarının varlığı ile ameliyat edilen yüz on yedi çocuktan yirmi iki tanesini rapor ediyor. Beşi, bilimin bildiği bu hastalığın tüm semptomlarına sahipti. Tüm çocuklar, iltihaplı bademciklere ek olarak, farenksin kızarıklığından muzdaripti, ancak bademcik iltihabının gelişme derecesi herkes için farklıydı. Çok fazla plak olmayan çocuklar vardı, ancak bu hastalığın daha şiddetli formları da vardı. Kural olarak, bir alevlenmenin geçmesinden sonra bademcikler küçülür ve artık çocuğu rahatsız etmez. İltihap da kendi kendine kaybolur.
Nadiren, çocuklarda lenf bezlerinin ve bademciklerin iltihaplanmasına ek olarak, ağız mukozasında tahrişler vardır. On vakanın üç ila yedisinde görülür.
Teşhis etmedeki zorluklar
Tanı koymadaki sorun öyle bir faktörle ilgilidir ki, küçük çocuklarda Marshall sendromu gibi zor bir hastalığın teşhisi için gerekli tüm belirtileri tespit etmek çok zordur. Teşhis genellikle zordur, çünkü üç ila beş yaş arasındaki bir çocuğun ebeveynlere baş ağrısı veya bademciklerdeki rahatsızlıktan şikayet etmesi olası değildir. Ayrıca bazen hastalığın belirtileri bir anda veya belirli bir süre sonra ortaya çıkmaz.
Laboratuvar çalışmaları genellikle hastanın kanındaki kırmızı kan hücresi sedimantasyonunun arttığını ve ayrıca lökosit seviyesinde bir artış şeklinde inflamatuar süreçlerin olası bir yansımasını gösterir. Plazmadaki protein yüzdesindeki diğer değişiklikler de mümkündür. Kural olarak, bireysel kan elementlerinin bu tür sıçramaları hızla normale döner. Plazmanın bileşimindeki yukarıdaki değişikliklere ek olarak, bu sendroma özgü başka hiçbir önemli fenomen bulunamadı.
Tedavi
Bilim, Marshall sendromu teşhisi konan çocukların tedavisi konusunda hala bir fikir birliğine sahip değil. Ateş, burun akıntısı gibi bireysel semptomların tedavisinin hiçbir etkisi yoktur. Ateş, baş ağrısı gibi hastalığa aşina olan semptomları durdurmak için genellikle ateş düşürücü ilaçlar almakağrı ve titreme yeterli değildir. Buna karşılık, istatistikler bademciklerin çıkarılmasının iyileşme için yeterli olduğunu iddia ediyor. Postoperatif dönemin bir analizi, on vakadan yedisinde bir ektominin hastalığın seyrini tamamen durdurduğunu göstermektedir. Ancak, tüm araştırmacılar böyle bir terapinin tedavi üzerinde bu kadar güçlü bir etkisi olduğu konusunda hemfikir değil
Sendromu tedavi etmenin başka bir yolu da simetidin gibi bir ilaç kullanmaktır. Pratikte görüldüğü gibi, T-yardımcıları arasındaki dengeyi ve ayrıca T-baskılayıcılardaki reseptörleri bloke edebilir. Hastaların dörtte üçü bu tedaviden kurtulur, ancak yaygın olarak kullanılmaz. Diğer bir tedavi steroidlerdir. Bu tür bir tedavi, Marshall sendromu tanısı konulduğunda her yaşta etkilidir. Çocuklarda tedavi, bir yükleme dozundan veya birkaç gün süren bir kurstan oluşur. Genellikle, bu tür prosedürler ateşten kurtulmaya yardımcı olur, ancak tekrarlanan atakları dışlamaz. Remisyon süresini az altabilen steroidler olduğu yönündeki mevcut karşıt görüşe rağmen, bu tür terapi uzmanlar arasında en yaygın olanıdır. Bir tedavi olarak, seçim çoğunlukla çocuğa vücut kilogramı başına 2 mg oranında uygulanan prednisolin ilacına düşer. Steroid seçimi ve dozajının atanması ile sadece bir doktorun ilgilenmesi gerektiği akılda tutulmalıdır!
