Bu makale, Reiter sendromunu açıklamaktadır: kadınlarda semptomlar ve tedavi, bu bozukluğun biçimleri ve nedenleri. Enfeksiyöz bir bağırsak hastalığından sonra ortaya çıkabilir ve özelliklerinden biri, semptomların hemen değil, gecikmiş bir dönemde ortaya çıkmasıdır. Patoloji tehlikesi, sürecin sistemik hale gelebileceği gerçeğinde yatmaktadır. Bununla birlikte, zamanında teşhis ve tedavi ile hastalığın sonucu olumludur - sendromun belirtileri hastaların% 80'inde kaybolur.
Kısa açıklama
Reiter sendromu, otoimmün bir yapıya sahip olan ve sistemik belirtilerin eşlik ettiği eklem iltihabıdır. Bu bozukluğun gelişimi için başlangıç faktörü, akut bir bağırsak enfeksiyonudur. Erkeklerde hastalığın prevalansı kadınlardan neredeyse 2 kat daha fazladır, ancak her iki cinsiyette de Reiter sendromunun semptomları ve belirtileri benzerdir. Çoğu zaman, patoloji 20-40 yaş arası gençlerde teşhis edilir.
Bulaşıcı bir hastalığın arka planına karşı, 2'de eklem hasarı meydana gelir.senaryolar:
- reaktif (steril) artrit - eklem torbasının iç tabakasının alerjik iltihabı;
- mikroplar eklemin içine girdiğinde bulaşıcı artrit.
Tıpta başka bir kavram daha var - Reiter hastalığı. Sendromdan, gelişimindeki ana faktörün genitoüriner enfeksiyonlar (çoğunlukla klamidya) olması ve hastalığın seyrinin kronik ve ilerleyici olması nedeniyle farklıdır. Birçok hastada hastalık, eklemlerde çoklu inflamasyon oluşumuna yol açar.
Nedenler
Reiter sendromuna 2 faktör neden olur:
- gastrointestinal enfeksiyon (shigellosis, yersiniosis, salmonellosis, campylobacteriosis ve diğerleri);
- genetik yatkınlık.
Bu patoloji, bulaşıcı bir hastalığın tedavisinin ardından 1 hafta ile 1 ay arasında bir süre içinde gelişir. Daha fazla zaman geçtiyse, bu teşhis olası değildir, eklem iltihabının nedeni başka bir şeydir. Bulaşıcı sürecin akut döneminde, sendrom nadiren ortaya çıkar.
Tıbbi istatistiklere göre bu patolojinin prevalansı, bağırsak enfeksiyonu geçiren hastaların %1-4'üdür. Bu hastalık ne kadar şiddetli olursa, eklem iltihabı şeklinde komplikasyon riski o kadar yüksek olur. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık %10'unda herhangi bir bağırsak enfeksiyonu belirtisi olmaksızın artrit oluşur.
Bunun nedeni, bu tür hastaların genellikle otoimmün bozuklukların gelişiminde büyük önem taşıyan HLA B27 antijeninin taşıyıcıları olmalarıdır. Hastaların %80'inde bulunur. Artritin yanı sıra, gibi patolojiler
- Ankilozan spondilit, eklem boşluklarının kaynaşması nedeniyle eklemlerin ve omurganın hareketliliğinin bozulduğu;
- ülseratif kolit veya kalın bağırsak zarının iltihabı;
- Crohn hastalığı veya diğer ekstraintestinal komplikasyonların eşlik ettiği gastrointestinal sistemin granülomatöz iltihabı;
- Genellikle körlüğe neden olan görme organlarının koroid iltihabı.
Hastalığın evreleri
Reiter sendromunun kadınlarda belirtileri ve semptomları 3 aşamadan geçer:
- İlk aşamada vücuda bakteriyel bir ajan girer ve bu da bağırsak enfeksiyonu ve enterokolit gelişimine yol açar.
- Ardından eklemlerde akut inflamasyon gelir ve çoğu hastada iyileşme ile sonuçlanır.
- Hastanın genetik yatkınlığı veya bağışıklığı zayıfsa artrit kronik hale gelebilir. Sendromun sistemik belirtileri var.
Daha sonra kadınlarda Reiter sendromunun geliştiği enterokolit, aşağıdaki semptomlara eşlik eder:
- sıvı tabure;
- iştahsızlık, bulantı, kusma;
- şişkinlik;
- ateş;
- karın ağrısı;
- genel zehirlenme belirtileri - baş ağrısı ve kas ağrısı, halsizlik.
Kronik enterokolitte diğer belirtiler birleşir:
- alternatif ishal ve kabızlık;
- kilo kaybı;
- yiyecekleri fermente etmebağırsaklar.
Özellikler
Reiter sendromu aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
- eklemler çoğunlukla simetrik olarak etkilenir;
- süreç, omurgayı ve özellikle onun lumbosakral kısmını içerir;
- el ve ayak parmaklarının falanksları iltihaplanarak "sosis benzeri" bir görünüm kazanmalarına neden olur;
- Alt ekstremite eklemleri hasara en yatkındır;
- tendon iltihabı ve kalkaneus insersiyonu nedeniyle topuklarda ağrı.
Bazı hastalarda ayak bağ hasarının bir sonucu olarak düztabanlık gelişir. Eklemlerin patolojik sürece dahil edilmesi birçok durumda "aşağıdan yukarıya" şemaya göre veya spiral semptoma göre gerçekleşir - omurganın yükselen çizgisi boyunca zıt eklemler etkilenir.
Kadınlarda Reiter sendromu: belirtiler ve semptomlar
Tıpta, hastaların %30'unda bulunan sendrom belirtilerinin klasik üçlüsü not edilir:
- artrit;
- servisit - serviks dokularının iltihabı;
- görme organlarının patolojisi.
Artritin yanı sıra servisit ciddi rahatsızlığa neden olur. Kadınlarda Reiter sendromunda belirtileri şu şekildedir:
- çok miktarda vajinal akıntı (mukus veya pürülan);
- cinsel organlarda kaşıntı, yanma;
- alt karın ve belde ağrı çekmek;
- idrar ve cinsel ilişkiden sonra artan rahatsızlık.
Küçük pelvisin diğer patolojilerine (sistit, servikal erozyon, salpingo-ooforit, endometrit) katılırkenek işaretler belirir:
- ağrı ile birlikte sık idrara çıkma;
- artmış vücut ısısı;
- ilişkiden sonra kanama;
- alt karın bölgesinde şiddetli ağrı.
Artrit
Eklem iltihabı, kadınlarda Reiter sendromunun ana karakteristik özelliğidir. Artrit belirtileri aşağıdaki gibidir:
- eklem ağrısı;
- ödem nedeniyle şişmeleri;
- iltihaplı eklem bölgesinde derinin mor-mavimsi renklenmesi;
- özellikle sabahları fiziksel aktivitede azalma.
Genellikle, etkilenen eklem sayısı altıyı geçmez. Aşağıdaki lokalizasyonun eklemleri çoğunlukla iltihaplıdır:
- alt bacak ve ayak kemiğinin eklemlenmesi;
- dizler;
- ayak parmakları (özellikle baş parmaklar);
- lumbosakral eklem;
- sakrum ve kuyruk sokumunun eklemlenmesi;
- kalça eklemi.
Bazı durumlarda, vücut sıcaklığının 37.9 ° C'ye yükseldiği, zayıflığın hissedildiği, iştahın kötüleştiği asemptomatik formlar veya silinmiş bir hastalık seyri gözlenir.
Dermatolojik belirtiler
Kadınlarda Reiter sendromunun belirtileri ve belirtileri sadece eklem iltihabı ile ilişkili değildir. Bazı hastalarda aşağıdaki dermatolojik bozukluklar görülebilir:
- Hiperkeratoz - cildin keratinizasyonu, ağrısız kalınlaşması. Patolojik odaklar daha sıksadece ayak tabanlarında ve avuç içlerinde görülür. Soliter papüller veya plaklar vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir ve görünüşte sedef hastalığına benzeyebilir.
- Tırnak plakalarının durumunun bozulması - sarıya boyanmaları, kalınlaşması ve parmakların yumuşak dokularının soyulması.
- Lenfadenopati - inguinal lenf düğümlerinde artış.
- Nadir durumlarda miyokardit, glomerülonefrit gelişir, iskelet kasları ve periferik sinirler iltihaplanır.
Göz yaralanması
Reiter sendromunun görme organları kısmındaki belirtileri aşağıdaki gibi hastalıkların gelişmesidir:
- konjonktivit;
- iris iltihabı, zayıf görüşe yol açar;
- sklera ve konjonktiva arasındaki bağ dokusunda hasar;
- kan damarı ağının bulunduğu göz zarının iltihabı.
Konjonktivit çoğunlukla asemptomatiktir ve birkaç gün sürer. Enflamasyon sadece bir gözde veya her ikisinde aynı anda gelişebilir. Aynı zamanda hastalar ağrı, aşırı lakrimasyon, fotofobi konusunda endişelenirler.
Teşhis
Vücuttaki enfeksiyon ve değişiklikleri tespit etmek için, Reiter sendromu için aşağıdaki tipte testler reçete edilir:
- OAK - ESR, trombosit sayısı, immünoglobulin IgA ve lökositlerde artış tespit edildi;
- biyokimyasal kan testi - C-reaktif protein, romatizmal faktör, fibrin içeriğinde artış;
- OAM - lökositler, protein tespit edilebilir;
- dışkı analizi, yardımcı program.
Ne zamanservisit sendromlarının gelişimi, bir jinekologla yapılan konsültasyonu ve hücre kültürünü belirlemek için serviksten smear almayı gösterir.
Reiter sendromunun enstrümantal teşhisi, aşağıdaki tıbbi muayene türlerinin yapılmasından oluşur:
- Eklemlerin, omurganın ve sakroiliak eklemin röntgeni. Resimler eklemlerin şişmesini ve hastalığın uzamış seyri durumunda kemik yıkımı alanlarını, eklemler arasındaki boşluğun daralmasını ortaya koymaktadır.
- Eklem boşluğundan sinovyal sıvı örneklemesi. Aynı zamanda, diğer artrit türlerinin de özelliği olan spesifik olmayan değişiklikler bulunur - viskozitede bir azalma, pıhtıların varlığı, yüksek konsantrasyonda lökosit. Bu muayene türü esas olarak gut ve septik artritin ayırıcı tanısı için yapılır.
Ek bir çalışma olarak, ilgilenen doktor şunları yazabilir:
- EKG;
- FGDS;
- Böbrekler ve karın ultrasonu;
- göz doktoru ve dermatolog danışmanlığı.
İlaç tedavisi
Bu sendromun tedavisinin temeli aşağıdaki ilaçlardır:
- Antibakteriyel ajanlar. Tanımlanan patojene ve antibiyotiklere duyarlılığına bağlı olarak seçilirler. İlaç olarak, tetrasiklin grubundan ilaçlar, "Siprofloksasin" ve diğerleri reçete edilir. Antibiyotiklerle tedaviden sonra 4-5 hafta sonra tedavinin etkinliği izlenir.
- Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar - Diklofenak, Aseklofenak,"Naproksen", "İndometasin", "Nimesulid" ve diğerleri. Eklemlerdeki ve omurgadaki iltihaplanmanın yoğunluğunu az altırlar ve ayrıca analjezik bir etkiye sahiptirler.
- Multivitaminler - "Duovit", "Complivit", "Alfabe", "Vitrum" ve diğerleri.
- Gastroprotektörler - Omeprazol, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron ve diğerleri.
- Myospasmlytics - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Yerel fonlar
NSAID içeren merhemler, kremler veya jeller topikal tedavi olarak kullanılır:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diklofenak.
- Ortofen ve diğerleri.
Doğrudan inflamasyonun odağı üzerinde terapötik bir etkiye sahiptirler. Topikal uygulama ayrıca sistemik NSAID tedavisi ile oluşabilecek yan etki riskini de az altır.
Hormonal ilaçlar
Bu hastalığın ilerleyici seyri ve canlı belirtileri ile doktor, glukokortikoidler - Betametazon, Prednisolone - reçete edebilir. Lokal olarak uygulanırlar - eklem boşluğuna ve bitişik dokulara bir enjeksiyon enjekte edilir. Terapi süresi ortalama 3 haftadır. Bu tedavi iltihabı az altır.
Patolojik sürece çok sayıda eklem dahil ise, hastaya intravenöz olarak hormonal preparatlar uygulanır. Hastalığın sistemik belirtileri, böbrek veya kalp hasarı ile kısa kurslarda glukokortikoidler reçete edilir. Konjonktiva iltihabı için göz damlaları veya deksametazonlu merhemler kullanılır.
İlaçsız tedavi
Reiter sendromu fizyoterapi ile de tedavi edilebilir:
- Glukokortikoidler ve NSAID'ler ile fonorez. Bu yöntemin prensibi, ultrasonik dalgaların etkilenen alan üzerindeki etkisidir, bu da ilaçların derinlemesine nüfuz etmesine ve maksimum terapötik etkiye katkıda bulunur.
- Diadinamik akımlar, eklemlerin ve çevredeki alanların düşük frekanslı darbeli akımlardan etkilendiği bir elektroterapi yöntemidir. Sinir sistemi ve kaslar üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptirler. Sonuç olarak, yerel kan temini, doku metabolizması düzelir ve analjezik bir etki ortaya çıkar.
- Manyetik terapi. Manyetik alan, eklem sıvısında girdap akımlarının oluşmasına neden olur ve karmaşık bir fiziksel ve biyolojik etkiye sahiptir. Manyetoterapinin etkisi önceki yönteme benzer.
- Lazer tedavisi. Lazer ışını doku üzerinde termal bir etki yaratır. Şişlik azalır, kan dolaşımı ve doku beslenmesi iyileşir, bu da yenilenmelerini uyarır.
- Eklemlerde masaj yaparak kas atrofisi gelişimini önler ve dokulardaki metabolik süreçleri hızlandırmaya yardımcı olur.
Hastalığın uzun süreli seyri durumunda aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:
- alevlenmeye neden olan faktörlerden (bulaşıcı hastalıklar, hipotermi, stres, sigara ve alkol kötüye kullanımı) kaçınmaya çalışın;
- çoklu doymamış yağ asitlerinin yanı sıra meyve ve sebzelerden zengin bir diyet uygulayın;
- ile egzersiz yapınorta derecede fiziksel aktivite, haftada 1-2 kez fizyoterapi egzersizleri.
Komplikasyonlar ve prognoz
Belirtileri ve semptomları yukarıda açıklanan kadınlarda Reiter sendromu, aşağıdaki komplikasyon türlerinin gelişmesine yol açabilir:
- eklemlerin deformasyonu ve subluksasyonu;
- kas atrofisi;
- osteoporoz;
- kalp ve böbreklerin bozulması.
Yukarıda açıklanan sistemik belirtilerin yokluğunda ve zamanında tedavi edildiğinde, hastalığın sonucu olumludur. HLA B27 antijeni olan hastalarda, genellikle iç organların işlevlerinin ihlali olduğu için prognoz daha az elverişlidir.
