Önceden epilepsi ilahi bir hastalık veya epilepsi olarak adlandırılırdı ve buna sahip olan kişiler damgalanırdı, yani toplumda psikolojik olarak damgalanırlardı ve çoğu durumda olumsuzlardı. Uzay çağımızda bile, bazı ülkelerde jeneralize veya fokal epilepsi teşhisi konan kişilerin birçok meslekte çalışmasına, araba kullanmasına ve dalış gibi belirli boş zaman etkinliklerine katılmasına izin verilmemektedir.
İnsanlar arasında epileptik nöbetin mutlaka şöyle olduğuna dair bir görüş vardır: Hasta yere düşer, kasılmaya başlar, ağzından köpükler çıkar. Şu anda bir kişi koyu bir bezle örtülürse, saldırı geçer ve hasta uykuya dalar. Aslında epilepsi kendini farklı şekillerde gösterebilir ve özel tıbbi tesislerde tedavi edilir. Rusya'nın en iyilerinden biri, modern teşhis ve tedavi yöntemlerini kullanan Bekhterev kliniğidir. Hasta ve yakınlarında fokal epilepsi ile ilgili olarak birçoksorular: nereden geliyor, kalıtsal mı, bulaşıcı mı, küçük çocuklar neden epilepsiden muzdarip, tamamen tedavi etmek mümkün mü, neyle dolu, ne kadar hayati tehlike ve diğerleri. Bu yazımızda bu hastalık hakkında eksiksiz bilgi vermeye çalışacağız.
Epilepsi…
Başlangıç olarak, bunun ne tür bir rahatsızlık olduğunu açıklayalım - fokal epilepsi. İnsan sinir sisteminde nöron adı verilen mikroskobik olarak küçük yapısal ve işlevsel oluşumlar vardır. Spesifik yapıları, bu tür diğer birimlerden ve ayrıca kaslardan ve bezlerden gelen bilgileri depolamalarına ve iletmelerine izin verir. Aslında, vücudun herhangi bir tepkisi, bu küçük parçacıkların davranışı tarafından belirlenir. İnsan beyninde 65 milyardan fazla var. Birçoğu birbiriyle iç içe geçti ve sözde sinir ağını yarattı. Mecazi olarak, kendi yasalarına göre yaşayan, iyi koordine edilmiş bir tür sistem olarak temsil edilebilirler. Epileptik nöbetler, nöronlarda ani (paroksismal) elektrik boşalmaları meydana geldiğinde ve çalışmalarını bozduğunda ortaya çıkar. Bu, çoğu çeşitli etiyolojilerin nevrozlarıyla ilgili olan birçok hastalıkta olabilir. Fokal epilepsi var ve yaygın. "Odak" kelimesi Latince "odak" kelimesinden gelir. Epilepsi, nöronların uyarılması tek bir yere odaklandığında (odak) veya basitçe söylemek gerekirse, beynin belirli bir bölgesinde bir lezyon olduğunda odak olarak kabul edilir. Epilepsi, lezyon ya hemen etkilediğinde genelleşmiş (genel) kabul edilir.beynin her iki yarım küresi veya belirli bir yerde ortaya çıktıktan sonra tüm beyne yayılır.
Sınıflandırma
1989'da, fokal epilepsi ve semptomlarının önceki sınıflandırması güncellendi. Şimdi, bu patoloji çerçevesinde aşağıdaki sendromlar ayırt edilir:
1. İdiyopatik.
2. Semptomatik.
3. kriptojenik.
Genelleştirilmiş biçimde, idiyopatik ve semptomatik epilepsi sendromları ayırt edilir.
Ayrıca hem odak hem de genelleştirilmiş özelliklerin mevcut olduğu bir dizi koşul vardır.
İdiyopatik fokal epilepsi
Bu tür bir patoloji, beynin nöronları gereğinden fazla aktif olarak çalışmaya başladığında gelişir. Bu durumda, aşırı elektriksel deşarjların meydana geldiği, ancak hastanın yapısal beyin lezyonlarının olmadığı epileptik bir odak oluşur. İlk başta, vücut buna tepki olarak odak etrafında bir tür koruyucu şaft oluşturur. Akıntılar, ondan kurtulmalarına izin verecek bir yoğunluk kazandığında, kişi epileptik nöbet geçirir. Vakaların büyük çoğunluğunda idiyopatik epilepsinin nedeni genlerdeki konjenital bir mutasyondur, dolayısıyla kalıtsal olabilir. Bu patoloji her yaşta kendini gösterebilir, ancak genellikle ilk belirtileri çocuklarda görülür. Uzmanlara zamanında erişim ile hastalık ortadan kaldırılabilir ve uygun tedavi olmadan hastalar serebral hemisferlerde çeşitli nörolojik bozukluklara yol açan yapısal değişikliklere başlar.zihinsel aktivite dahil karakter. Çocuklarda epilepsi iyi huyludur çünkü yaşamı tehdit etmez. Aktif nöronların odağının konumuna göre sınıflandırılır ve gerçekleşir:
- geçici;
- oksipital;
- birincil epileptik okuma.
Semptomlar ve temporal lob epilepsi kliniği
Adından da anlaşılacağı gibi, bu tür bir patoloji, çok aktif nöronların odağı şakaklarda yoğunlaşırsa teşhis edilir. Fokal temporal lob epilepsisi, bebeklik döneminde aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:
- perinatal (doğum) travması;
- biri doğum sırasında fetal asfiksi olmak üzere çeşitli nedenlerle kanda oksijen eksikliği (hipoksemi);
- temporal bölgede travma sonrası gliozis.
Yetişkinlerde patoloji aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:
- beyin damarlarındaki rahatsızlıklar;
- beyin enfarktüsü;
- yaralanmalar.
Bu patolojide, epileptik nöbet bilinç kaybı olmadan geçer ve öncülleri (aura) mevcut olabilir veya olmayabilir. Hastalar işitsel, tat alma veya görsel halüsinasyonlar, baş dönmesi, bazen karın zarında ağrı, mide bulantısı, kalpte rahatsızlık, boğulma, titreme, aritmi, korku, zamanın geçişini değiştirme düşünceleri, kendi vücudunun duyumları yaşayabilir.
Nöronların uyarılması odak alanını terk edip beynin her iki yarımküresine de yayılırsa, yani odaktan epilepsigenelleştirilmiş, nöbetler bilinç kaybı, hafıza bozukluğu, düşme ile geçebilir, ancak konvülsiyonlar olmadan. Ayrıca hastalığın bu aşamasında hastalar tekrarlayan eylemler yaşayabilirler - el çırpma, kaşıma, hıçkırma, belirli sesleri tekrarlama, göz kırpma.
Temporal lob epilepsisinin ilerlemesi ile ikincil jeneralize denilen nöbetler görülür. Bilinç kaybı, hastanın düşmesi, herhangi bir kasta kasılmalar ile karakterize edilirler.
Bu formun epilepsi için ana ilacı "Karbamazepin" ilacıdır ve etki olmaması durumunda ikame tedavisi uygulanır. Son derece ağır vakalarda ameliyat endikedir.
Oksipital epilepsi kliniği ve semptomları
Bu patoloji de iyi huylu olarak kabul edilir ve her yaşta ortaya çıkar, ancak vakaların %76'sında belirtileri 3 ila 6 yaş arası bebeklerde kaydedilir. Çocuklarda oksipital fokal epilepsi, nöbetlerin büyük farklılıklarla ortaya çıkabilmesi ve kısa (yaklaşık 10 dakika) veya uzun (30 dakikadan fazla, bazen birkaç saat) olması ile karakterize edilir.
Hastaların yaklaşık %10'unda yalnızca vejetatif bozukluklar (genellikle kusma, baş ağrısı, kendini iyi hissetmeme, uyuşukluk, aşırı terleme, solgunluk veya tersine ciltte kızarıklık, öksürük, kalp fonksiyon bozukluğu, miyazis ile sonuçlanan mide bulantısı, midriyazis, idrar kaçırma, ateş).
Hastaların yaklaşık %80'inde sapma var (yanlışpozisyon) göz. Çoğu zaman çocuk başka tarafa bakar.
Rapor edilen vakaların %26'sında hemikloni (rastgele kas seğirmesi) vardır.
Ve son olarak, vakaların %90'ında vejetatif semptomlara bilinç kaybı eşlik edebilir.
1/5 çocuklar kasılmalar, Jacksonian yürüyüşü yaşayabilir ve bazıları körlük veya canlı halüsinasyonlar görebilir.
Atağın sonunda, çocuk nörolojik semptomlar ve zihinsel problemler olmaksızın normal hisseder.
Nöbetlerin süresi ve otonomik belirtiler, çocuğunun ölebileceğini düşünen ebeveynler için çok korkutucudur. Bununla birlikte, kısa süreli epileptik nöbet için yardım gerekli değildir. Oksipital epilepsi nöbeti uzarsa ve belirgin vejetatif semptomlar varsa, intravenöz benzodiazepin enjeksiyonlarından oluşan acil bakım sağlanır. Bir çocuğun sık sık nöbet geçirmesi durumunda, Karbamazepin ile profilaktik tedavi uygulanır.
Birincil okuma epilepsisi
Erkeklerde kızlara göre 2:1 oranında görülen hastalığın en nadir belirtisi. Bu epilepsi formu erken okul çağında ortaya çıkar. Nöbetler çene titremesi, alt çene kaslarının seğirmesi ile başlar, daha az sıklıkla nefes almada zorluk, özellikle yüksek sesle yapılırsa okuma sırasında duyusal sapmalar olur. İlk haberciler göründüğünde, çocuk okumayı bırakmalıdır, aksi takdirde saldırı şiddetli bir nöbete dönüşebilir. Bazıebeveynler ve öğretmenler de çocuğun bu durumunu ciddiye almazlar, ancak okuma epilepsisi tedavi edilmelidir, çünkü gelecekte oyunlar sırasında, konuşurken veya yemek yerken ataklar ortaya çıkmaya başlayabilir. Bu epilepsi formunun ana ilacı Valproat'tır. Doktorlar ayrıca Flunarizin ve Clonazepam reçete edebilir.
Semptomatik fokal epilepsi
Bu patoloji, nedeni güvenilir bir şekilde belirlenmiş olan serebral kortekste yapısal bozukluklar olduğunda teşhis edilir. Semptomatik epilepsi yetişkinlerde ve çocuklarda yaklaşık olarak aynı sıklıkta kaydedilir. Oluşmasının nedenleri şunlar olabilir:
- herhangi bir etiyolojiye bağlı travmatik beyin hasarı;
- bulaşıcı hastalıklar;
- viral hastalıklar;
- servikal vasküler displazi;
- hipertansiyon;
- omurganın osteokondrozu;
- sinir sistemi kusurları;
- oksijen açlığı (asfiksi);
- birçok iç organ rahatsızlığı;
- yenidoğanlarda doğum travması.
Semptomatik epilepsi, bir yaralanma veya hastalıktan birkaç yıl sonra bile kendini gösterebilir.
Semptomatik epilepsinin sınıflandırılması
Bu patolojide, yapısal değişikliklerin konumuna bağlı olarak dört form ayırt edilir:
- geçici;
- parietal;
- oksipital;
- önden.
Ayrıca bu grupta Kozhevnikovsky sendromu ayırt edilir (kronik ve aynı anda ilerleyici epilepsi)ve fokal epileptik nöbetlerin ani bir uyanıştan sonra olduğu gibi bazı dış uyaranlarla tetiklendiği bir sendrom.
Geçici semptomatik epilepsi, işitme bozukluğu, mantıksal düşünme ve davranışsal özellikler ile karakterizedir.
Frontal konuşma bozuklukları, hafıza kaybı, hızlı zeka ve yaş normlarından diğer bilişsel sapmalar en sık görüldüğünde.
Oksipital epilepsi görme bozukluğu, yorgunluk, hareketlerin koordinasyonunda bozulmaya neden olur.
Parietalin varlıklarında konvülsiyonlar, parezi, bozulmuş motor fonksiyonları vardır.
Semptomatik epilepsideki nöbetler basit (zihin çalışırken küçük otonomik, motor ve duyusal anormallikler), karmaşık (bozuk bilinç ve iç organların işleyişi) ve ikincil olarak genelleşmiş (bilinç kaybı, kasılmalar, önemli otonomik bozukluklar) olabilir.).
Epilepsi semptomlarınız varsa kliniğinizdeki bir nörolog veya psikiyatristle görüşmelisiniz. Diğerlerinin yanı sıra bir nöroloji ve çocuk psikiyatrisi bölümünün de bulunduğu St. Petersburg'daki Bekhterev Kliniği mükemmel bir üne sahiptir. Burada modern bir teşhis temeli vardır, biyokimyasal, hormonal, genel materyal çalışmaları yapılır, koroner risk faktörleri belirlenir, ilaç takibi yapılır, fonksiyonel teşhis, ultrason, EKG, damar muayenesi yapılır.
Kriptojenik fokal epilepsi
"Kriptojenik" kelimesi, "gizli", "gizli" anlamına gelen Yunanca "kryfto" kelimesinden türetilmiştir. TeşhisHastalığın nedeni belirlenemediğinde “kriptojenik epilepsi” teşhisi konur. Oldukça sık, bu patoloji 16 yaşından büyük kişilerde görülür. Muhtemel nedenler arasında çeşitli kafa yaralanmaları, tümörler, birçok hastalık ve dolaşım bozuklukları sayılabilir. Hastalığın nedeninin bilinmemesi tedaviyi zorlaştırmaktadır. Bu durumda, mümkünse, örneğin Beyin Enstitüsü (St. Petersburg) gibi modern gelişmiş ekipmanlara sahip bir teşhis üssünün bulunduğu merkezi kliniklerle iletişime geçilmesi tavsiye edilir. Burada deneyimli uzmanlar, baş bölgesindeki kan damarları, elektroensefalografi, elektronöromyografi, beyin potansiyelleri çalışmaları ve bir dizi biyokimyasal ve laboratuvar testi ile ilgili gelişmiş bir çalışma gerçekleştirir.
Kriptojenik epilepside nöbetlerin klinik tablosu çok farklı olabilir. Bu patolojideki nöbetler, otonomik bozuklukların semptomları, konvülsiyonlar veya onlarsız, değişen yoğunluk ve süredeki nöbetler veya sadece küçük motor ve / veya duyu bozuklukları ile birlikte ve bilinç kaybı olmadan gözlenir.
Aşırı uyarılmış nöronların odağına göre, aşağıdaki biçimler ayırt edilir:
- sağ yarımkürede;
- sol yarımkürede;
- derin beyin bölümlerinde;
- kriptojenik fokal frontal lob epilepsisi.
Ayrıca kriptojenik epilepsiye Lennox-Gastaut sendromu eşlik edebilir. 4 ila 6 yaş arası erkek çocuklarda daha sık görülür ve istemsiz titreme, kas tonusu kaybı, düşme ve bilinç kaybından oluşur.
Tedavi
Sara nöbeti için ilk yardım, akrabalar ve gözlerinde olan diğer kişiler tarafından sağlanmalıdır. Ne yapalım? Algoritma şu şekildedir:
- hastayı kazara yaralanmaması için tehlikeli nesnelerden koruyun;
- kişi düşmüşse başının altına yumuşak bir şey koy;
- boyundaki ve göğüsteki bağlantı elemanlarını (düğmeler, fermuar) gevşetin;
- Hasta kendine geldikten sonra varsa yaralarını tedavi edin;
- ambulans çağırın.
Yapılmaması gerekenler:
- sarsılan adamı tut;
- hastanın dişlerini açın;
- Ona su veya ilaç vermeyi deneyin.
Epilepsi tedavisi, hastalığın nedeni belirlendikten ve doğru bir teşhis konulduktan sonra gerçekleştirilir, bu nedenle, mümkünse, örneğin Beyin Enstitüsü (St. Petersburg), Klinik gibi özel kliniklere başvurmanız önerilir. Restoratif Nöroloji (Moskova) ve epileptologların bulunduğu diğer uzmanlaşmış tıbbi kurumlar için.
Epilepsi birkaç şekilde tedavi edilir:
- Nöbetlerin sıklığını ve süresini az altın;
- yeni nöbetleri önleme;
- ağrı kesici;
- hastanın ilacı durdurmanın mümkün olduğu duruma ulaşması.
Bazı durumlarda, uzmanlaşmış psikiyatri kliniklerinde zorunlu tedavi kullanılabilir. Tedavi seçenekleri arasında ilaç, diyet, osteopati, Voight Metodu ve zor durumlarda cerrahi yer alır.
