Diğer psiko-duyusal bozukluklar arasında, organik yapıdaki halüsinoz, hastanın halüsinasyonlara eğilimli olduğu bir hastalıktır. Vizyonlar sürekli olarak musallat olabilir, alternatif bir seçenek de periyodik tekrarlardır. Daha sıklıkla bunlar görsel resimler veya işitsel olaylardır. Saldırı anında bir kişi bilincin netliğini korur. Bazıları görülenin ve duyulanın özünü anlıyor, bazıları bunun bir halüsinasyon olduğunun farkında değil. Bazı durumlarda, eleştirel düşünme olasılığı daha sık korunsa da, fenomenin sanrısal bir yorumu gözlemlenir.
Ayırıcı Tanı
Halüsinoz sendromunu netleştirmek için doğru tanı koymak önemlidir. Bir vakayı sınıflandırma kriterleri, F06 sütunundaki uluslararası ICD sınıflandırıcısında açıklanmıştır. Hastada gözlenen belirtilerin uygunluğu kontrol edilirken halüsinasyonların ne sıklıkta olduğu, sabit olup olmadığı, tekrarlama eğilimi olup olmadığı da not edilmelidir. Yaratılış açık olmalıdır. Durumu netleştirirken zeka seviyesini değerlendirmek gerekir - önemli bir düşüş olmamalıdır.
ICD 10'a göre,organik halüsinoza çoğu zaman görülen belirli bir duygudurum bozukluğu eşlik etmez. Sanrısal bozukluk yok. Hasta belirtilen semptomlardan herhangi birini tanımlayabiliyorsa, söz konusu patolojik durumdan farklı bir tanı konulmalıdır.
Tanılamanın nüansları hakkında
Mevcut ICD sınıflandırma sistemine göre, organik halüsinoz alkolsüz durumu ve dermatozoik sanrıları içerir.
Şizofren veya alkolün etkisi altındaki halüsinasyonlar bu tanıya dahil edilmemelidir. F20 ve F10.52 olarak kodlanmış tanı gruplarına aittirler.
Teşhisler ve kodlar
F06 sütununda birkaç alt kategori var. Vakaların her biri, halüsinoz semptomlarına, onu provoke eden nedenlere ve kursun özelliklerine göre belirli bir alt gruba atanır.
Sıfır alt grubu, beyin hasarının neden olduğu patolojiyi, ilki - serebrovasküler hastalıkları, ikincisi - epilepsiyi içerir. Üçüncü alt grup, beyindeki tümör süreçleri, dördüncü - HIV, beşinci - sinir sistemini etkileyen sifiliz nedeniyle vakaları içerir. Altıncı grup, sinir sistemini enfekte eden diğer virüs ve bakterilerle ilişkili vakaları içerir. Yedinci kategori yukarıda sayılanlar dışındaki hastalıklara bağlı organik halüsinoz, sekizinci kategori karma hastalıklar, dokuzuncu kategori ise tanımlanmamış patolojilerdir.
Vakanın nüansları
Organik halüsinozda klinik tablonun en belirgin özelliği aldatıcı algıdır. Görme ve duyma yeteneğinin bozulmasına ek olarak, dokunsal bir halüsinoz şekli riski vardır. Terapötik kurs, doğru bir teşhis konur konmaz derhal seçilmelidir. Organik halüsinoz tedavisi, patolojinin tezahürlerinin özelliklerine bağlı olarak tahmin edilemeyecek kadar uzun sürer.
Bozukluğun belirtilerini az altmak için antipsikotik ilaçların kullanılması önerilir. En popüler antipsikotikler amisülpirid ve haloperidoldür. Klinik uygulamada zuklopentiksol ve risperidon oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Dozaj, belirgin bir etki gözlenirken hastanın vücudu ilacı tolere edecek şekilde seçilmelidir. Hacimler minimumda tutulmalıdır. En uygun çareyi seçmek için, en uygun olana karar verilene kadar ardışık farklı ilaç seçenekleri denenerek monoterapi uygulanır.
Tedavi hakkında
Son zamanlarda organik halüsinoz sorunu neden bu kadar akut hale geldi? Yaşlılarda yaşam beklentisi uzuyor ve bilim adamları bunu zihinsel bozuklukların görülme sıklığındaki artışa bağlıyor. Stresin bolluğu ve sinir sisteminin bozulması, beynin tükenmesi ve bir dizi diğer olumsuz faktör, yaşlılıkta zihinsel bir bozukluğa yakalanma olasılığının önemli ölçüde artmasına ve kişi büyüdükçe bu risklerin artmasına neden olur.. Ek zorluklar arasında yaşlı insanların tolere edebileceği ilaçları seçmenin zorluğu yer alır.
Bazı durumlarda, aynı anda iki ilaç kullanılarak kombinasyon tedavisi reçete edilebilir. Genellikle bu, art arda kullanılan üç ilacın belirgin bir etki göstermediği kronik halüsinozdan kaynaklanır. Dozajın yeterli olması ve denenmiş seçeneklerin kendilerinin farklı ilaç gruplarına ait olması gerektiği dikkate alınır. Deney süresi daha az önemli değildir - her bir araç en az üç hafta boyunca kullanılmalıdır, böylece etkisi veya eksikliği hakkında doğru bir şekilde sonuç çıkarmak mümkündür.
Nasıl birleştirilir?
Organik halüsinoz farklı ilaçların bir kombinasyonunu gerektiriyorsa, mümkünse, ekstrapiramidal etki geliştirme olasılığının oldukça düşük olduğu değerlendirilen yöntemlere başvurmalısınız. Bunlara klozapin ve risperidon içeren ilaçlar dahildir. Amisülpirid ve sertindolün kombinasyon tedavisinde kullanılmasının tıbbi uygulaması oldukça yaygındır. Ayrıca oldukça güvenli bir çare (ilke olarak incelenen ilaç grubu için mümkün olduğu ölçüde) olanzapindir.
Organik halüsinozda kullanılan antipsikotikler, antiepileptik bariyeri düşürür, bu da epilepsiden muzdarip kişilerin durumunu düzeltmek gerekirse ek zorluklar yaratır. Fenotiyazin formülasyonları ile birlikte klozapin, bariyeri diğerlerinden daha fazla düşürür.
Kombinin nüansları
Mümkün olduğunda tipik uzun etkili antipsikotikler kullanmayın.
Günde haloperidol seçerken hastaya 5-15 mg reçete edilir, risperidon için optimal doz hacmin 2 mg'dan iki katına kadardır. Zuklopentiksol, nadir ve özellikle ciddi vakalarda günde 2-10 mg miktarında reçete edilir - 20 mg.
Kabul edilebilir trifluoperazin hacimleri 5-15 mg, klozapin - 50-200 mg arasında değişir. Amisülpirid reçete ederken, doktor genellikle hastanın günde 400-800 mg almasını önerir. Olanzapin seçerken optimal doz bir gün için 510 mg'dır.
Hastalık hakkında: bazı özellikler
Ortalama olarak, organik halüsinoz kadınlarda erkeklerden %10 daha sık teşhis edilir. Risk grubu 55 ila 60 yaş arası erkeklerdir, kadınlar için sınır daha yüksektir - 75 ila 80 yaş arası. Hastalık, sosyal tehlikenin düşük veya tamamen yok olarak değerlendirildiği rahatsızlıklar sınıfına aittir. Patogenez, beyindeki kan akışını stabilize eden ilaçların, bu organdaki metabolik süreçlerin kullanılmasını gerektirir. Bu tür tıbbi uygulamalara hem akut durum aşamasında hem de idame tedavisi sırasında ihtiyaç duyulur.
Çoğu zaman organik halüsinoz epilepsinin arka planında görülür. Nöbetler bir kişiyi on yıl veya daha uzun süre rahatsız ederse, halüsinoz gelişme olasılığının çok yüksek olduğu tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, epilepsi, böyle bir patolojik durumu provoke edebilecek tek sebep değildir. Vakalar ne zaman bilinirorganik halüsinoz travma, ensefalit, neoplazmın etkisi altında, sklerozdan sonra gözlendi. Organik halüsinoz, bir kişinin zihinsel durumunu etkileyen steroidlerin, halüsinojenlerin ve diğer bileşiklerin uzun süreli ve haksız kullanımı ile ortaya çıkabilir. Uzun süreli manganez zehirlenmesi bir rol oynayabilir.
Devlet Kliniği
Organik halüsinozun arka planına karşı, hasta genellikle sağlıklı bir bireyden biraz daha yavaştır, etrafında neler olduğunu kavrar. Oldukça zayıf bir ilişkisel diziye sahiptir. Bu tür insanlar konuşmaya ve duygusal kuruluk, hissizlik göstermeye meyilli değildir. Genellikle oldukça uyuşukturlar, ancak disfori, öfori ile karakterize edilebilirler.
Organik halüsinozlu hastaların sebepsiz yere agresif olduğu durumlar vardır. Dürtülerini kontrol etmeleri zordur, doğa dürtüsel hale gelir. Halüsinozu belirli davranış özellikleriyle fark edebilirsiniz: Böyle bir kişi basmakalıp konuşur ve monoton bir şekilde şaka yapar.
Durum ilerledikçe hasta uyuşuk hale gelir, hafızası bozulur ve bilgiyi yeniden üretmek daha zor hale gelir. Er ya da geç, bu demansa neden olabilir. Tedaviye zamanında başlarsanız, prognoz genellikle olumludur, ancak çoğu hastanın bireysel özelliklerine ve terapötik bir kurs seçiminin başarısına bağlıdır. Destek süresi boyunca ilaç tedavisi ve tıbbi bakım, akut psikoz aşamasından daha az önemli değildir.
Halüsinoz: nedir?
Bu terim belirtmek için kullanılırbilinç korunurken bir kişinin halüsinasyonlardan muzdarip olduğu bir durum. Vakaların baskın yüzdesinde, halüsinasyonlar her zaman aynı tipe aittir. Patolojik bir durum kişiye uzun yıllar eşlik eder ve deliryuma neden olabilir.
Şu anda halüsinozun tüm nedenlerinin bilinip bilinmediğini kesin olarak söylemek zor. Şizofrenide, epilepside ortaya çıkabilirler ve somatik bir yapıya sahip olabilirler. Halüsinoz, bipolar bozukluklar, malign hastalıklar, duyu organlarının işlev bozukluğu ile mümkündür. Alkol, narkotik bileşikler, vekillerin kötüye kullanılmasına bağlı migrende halüsinoz vakaları vardır.
Kalbin, kan damarlarının, tiroid bezinin işlevselliğini ihlal eden halüsinozun bazı formları mümkündür.
Halüsinoz: sadece organik mi?
Yukarıda tartışılan varyanta ek olarak aterosklerotik, alkolik halüsinoz vardır. Birincisi, gelişimi ateroskleroz ile açıklanırsa teşhis edilir. Her zaman altta yatan hastalığın ilerlemesine göre semptomları giderek artan kronik bir patolojidir.
Alkollü halüsinoz, alkolü reddetme döneminin daha karakteristik özelliğidir ve somatik bozukluklar eşlik eder. İçme sırasında biraz daha az yaygındır. Hasta uzaya, kendi kişiliğine odaklıdır ve halüsinasyonlar ağırlıklı olarak sözeldir. İlk başta nötr olmak üzere sesler ve kelimeler duyulur. Hastanın eleştirel algısının olmaması nedeniyleartan endişe ve korkunun eşlik ettiği seslerin kaynağını bulmaya çalışır. Halüsinasyonlar güçlenir, hastanın kimliği hakkında birbiriyle iletişim kuran birkaç ses duyulur. Çok sesli sahneler mümkündür (örneğin, bir mahkeme). Duruma karşı eleştirel bir tutum olmadığından, hasta belirli bir vizyonun planıyla ilgili sanrılı fikirlere musallat olur.
